(289)--白色血液-高脂血症性胰腺炎.pdf

《(289)--白色血液-高脂血症性胰腺炎.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(289)--白色血液-高脂血症性胰腺炎.pdf（12页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 白色血液-高脂血症性胰腺炎讲课刚要高脂血症性胰腺炎概述临床特点诊断治疗预防1概述高脂血症性胰腺炎（HAP）：由血脂升高所引发的胰腺炎，血TG值11.3mmol/L；或血TG值在5.65-11.3mmol/L之间，但血清呈乳糜状，并排除诱发胰腺炎的其他因素。与甘油三酯关系密切，与胆固醇无关。发生机制：主要通过影响胰液分泌、诱发胰腺微循环障碍和损伤胰腺腺泡细胞引发胰腺炎的发生。2临床特点TG极高时可爆发性AP严重代谢紊乱 多为轻型但反复发作 可有肥胖、糖尿病、妊娠期、高血脂家族史等持续的上腹痛，可向腰背部放射，屈膝卧位可缓解，常伴腹胀、恶心、呕吐3诊断典型的临床表现结合血TG值检测进行诊断。确定

2、为AP：急性、持续性中上腹痛，血淀粉酶和（或）脂肪正常值上限3倍，典型的影像学改变。胰腺炎一旦确立，血TG值11.3mmol/L，或血TG值在5.65-11.3mmol/L之间，但血清呈乳糜状，并排除诱发胰腺炎的其他因素。临床怀疑HAP，但血尿淀粉酶升高不显著者，可结合B超、增强CT、MRI等。4治疗常规治疗液体复苏禁食胃肠减压 抑制胰腺外分泌、抑制胰酶活性控制炎症维持水电解质平衡预防和抗感染肠内营养肠外营养1.常规治疗4治疗肠外营养支持中脂肪乳应用TG值1.7-3.4mmol/L可用TG值3.5-4.5mmol/L慎用，TG值4.5mmol/L禁用对于重症患者，禁食时间长，无法实施肠内营养时

3、，如TG在1.7-3.4mmol/L，在严格控制血脂情况下可输入短、中链脂肪乳，若血TG值5.65mol/L则立即停用。1.常规治疗4治疗2.降脂药物：鼻饲、肠内营养管、口服 贝特类降脂药3.血液净化：血浆置换 发病后48-72小时 血液滤过 发病后72小时内4.肝素和胰岛素：皮下注射低分子肝素和胰岛素 （血糖控制在11.1mmol/L以下）能激活脂蛋白酶（LPL）。5.外科手术：胰腺坏死并感染预防5The doctor of the future will give no medication,but will interest his patients in the care of the human frame,diet and in the cause and prevention of disease.Thomas A Edison预防5预防控制饮食降脂药物适度运动减轻体重小结与思考1.什么是高脂血症性胰腺炎？2.急性胰腺炎患者血脂高于正常参考值一定是高脂血症性胰腺炎吗？