(180)--慢性肾脏病的心血管系统表现.pdf

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慢性肾脏病的心血管系统表现 心血管病变是慢性肾脏病患者常见并发症和最主要死因；占尿毒症死因的45%-60%。危险因素 慢性肾脏病是心血管疾病的独立危险因素 其他危险因素传统危险因素非传统危险因素危险因素慢性肾脏病的心血管系统表现 高血压和左心室肥厚 心力衰竭 尿毒症性心肌病 心包病变 血管钙化和动脉粥样硬化高血压水钠潴留肾素-血管紧张素增高某些舒张血管因子产生不足所致左心室肥厚高血压可引起动脉硬化、左心室肥厚和心力衰竭；贫血及血液透析动静脉内瘘的使用，加重左心室负荷和左心室肥厚。心力衰竭尿毒症患者患病率65%-70%；与水钠潴留、高血压及尿毒症心肌病变有关；可发生急性左心衰竭。尿毒症性心肌病 尿毒症毒素 甲状旁腺激素 钙磷代谢紊乱 肾性贫血 代谢性酸中毒 尿毒症心包病变尿毒症毒素蓄积、低蛋白血症、心力衰竭有关，也可能与感染、出血等因素有关；分干性心包炎和心包积液。尿毒症心包病变干性心包炎：未透析的尿毒症患者。心包积液：透析不充分的血液透析患者。血管钙化和动脉粥样硬化血管钙化的元凶钙磷代谢紊乱；血管钙化的帮凶胎球蛋白A；动脉粥样硬化可发生在冠状动脉、脑动脉和全身周围动脉。同学们下节课再见