(24)--乳牙牙髓病根尖周病的检查和诊断方法.pdf

《(24)--乳牙牙髓病根尖周病的检查和诊断方法.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(24)--乳牙牙髓病根尖周病的检查和诊断方法.pdf（19页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法 检查要点l 收集病史l 临床检查 （肿胀、叩诊、露髓、松动度）l X线检查 疼痛（pain）：是牙髓炎的突出症状和 重要临床表现。但部分儿童乳牙牙髓炎 或根尖周炎没有典型的疼痛病史 重点询问患者疼痛史和软组织肿胀史一、收集病史疼痛史1.疼痛方式：自发痛、激发痛2.发作时间：白天，晚上3.发作频率：急性牙髓炎：自发痛和间歇痛 急性根尖周炎：自发痛和持续性痛，不能咀嚼4.严重程度：急性牙髓炎：跳痛、锐痛、灼痛或难以忍受的剧痛 急性根尖周炎：持续性剧痛、肿痛或跳痛 慢性炎症：常为钝痛、隐痛或不适5.疼痛能否定位：注意：乳牙的牙髓病和根尖周病的疼痛表现悬殊，应细问

2、病史，尽量了解患儿和家长对疼痛变化的叙述有疼痛史表明牙髓有炎症或已坏死，但已病变或坏死的牙髓不一定都有症状，必须结合临床检查，综合判断二、临床检查软软组组织织肿肿胀胀：是是根根尖尖周周炎炎的的一一个个重重要要特特征征 表表现现:牙牙龈龈充充血血、瘀瘀血血或或水水肿肿、脓脓肿肿 颌颌面面部部蜂蜂窝窝织织炎炎 慢慢性性根根尖尖周周炎炎或或牙牙槽槽脓脓肿肿往往往往在在患患牙牙附附近近 留留有有瘘瘘道道孔孔（一）软组织肿胀和瘘管二、临床检查二、临床检查软组织肿胀和瘘管 牙龈出现肿胀或瘘是诊断根尖周病的可靠指标，注意与牙周脓肿鉴别 二、临床检查（1）叩诊:垂直叩 水平叩（侧向叩）注意：用力轻 先叩正常牙

3、（2）松动：注意生理性牙根吸收与病理性牙根吸收及骨丧失的鉴别（二）叩痛和松动（Percussion and mobility）需仔细观察患儿的反应！二、临床检查（三）露髓和出血龋源性露髓孔的大小对牙髓状态判断意义不大露髓孔处出血量和颜色对判断牙髓状态十分有帮助 露髓孔出血量多、颜色暗红，说明牙髓有感染 露髓孔出血量少、颜色鲜红，说明牙髓多健康，炎症较局限二、临床检查（四）牙髓活力测试乳牙不宜进行牙髓活力温度测试仪和电测试乳牙解剖及组织学结构特点影响儿童感知能力及语言表达能力的限制，大大降低测试结果可信度三、X线检查对牙髓病和根尖周病的诊断和疗效的判断有重要意义：乳牙X线片可观察：龋病的深度及与髓腔的关系 髓腔内有无钙变，有无牙体内吸收 根尖周组织病变的状况和程度 乳牙牙根是否出现生理性或病理性吸收 恒牙牙胚发育状况及其牙囊骨板有无受损等龋病的深度及与髓腔的关系髓腔内有无钙化根尖周组织病变的状况和程度乳牙牙根是否出现生理或病理性吸收恒牙牙囊骨壁是否完整，恒牙的牙胚发育情况，发育到几期小结与思考1.X线检查对乳牙牙髓病根尖周病诊断的意义？同学们下节课再见