(20)--口腔-乳牙根管充填材料的研究进展.pdf

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1、生堡旦膣匡堂塞盍2 Q1 8 生!Q 旦筮5 3 鲞筮!Q 期些i!曼!Q 坐!，Q!b 丛2 Q1 8，y!3，盟Q：!Q乳牙根管充填材料的研究进展陈悦陈媛王艳6 1 0 0 4 1 成都，四川大学华西1 3 腔医院儿童1 3 腔科口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心通信作者：王艳，E m a i l：w a n g y a n l 4 5 8 1 6 3 c o i n，电话：0 2 8-8 5 5 0 3 6 4 4D O I：1 0 3 7 6 0 c m a j i s s n 1 0 0 2 0 0 9 8 2 0 1 8 1 0 0 1 2【摘要】乳牙根管治疗术

2、是治疗乳牙牙髓炎和根尖周炎最常用的方法。有效的根管治疗能防止发生根尖周病或促进根尖周组织愈合，从而保留患牙，避免乳牙早失，诱导正常恒牙列形成。根管充填材料的选择是影响乳牙根管治疗效果的重要因素之一。目前，可用于临床的乳牙根管充填材料种类繁多，本文就目前常用的乳牙根管充填材料性能及其临床应用情况作一综述。【关键词】牙，乳；根管疗法；根管充填材料基金项目：国家自然科学基金(8 1 6 0 0 8 6 4)A d v a n c e si nr o o tc a n a lf i l l i n gm a t e r i a l su s e di np r i m a r yt e e t hC

3、h e nY u e，C h e nY u a n，W a n gY a nD e p a r t m e n to fP e d i a t r i cD e n t i s t r y,W e s tC h i n aH o s p h a lo fS t o m a t o l o g y,S i c h u a nU n i v e r s i t y&S t a t eK e yL a b o r a t o r yo fO r a lD i s e a s e s&N a t i o n a lC l i n i c a lR e s e a r c hC e n t e r f

4、o rO r a lD i s e a s e s，C h e n g d u6 1 0 0 4 1，C h i n a(C h e nEC h e nEW a n g”C o r r e s p o n d i n ga u t h o r：W a n gl e a n，E m a i l：w a n g y a n l 4 5 8 1 6 3 c o m，T e l：0 0 8 6-2 8-8 5 5 0 3 6 4 4【A b s t r a c t】R o o tc a n a lt r e a t m e n to fp r i m a r yt e e t hi st h em o

5、 s tc o m m o nt r e a t m e n tm e t h o df o rp u l p i t i sa n dp e r i a p i c a lp e r i o d o n t i t i si np e d i a t r i cd e n t i s t r y E f f e c t i v er o o tc a n a lt r e a t m e n tc o u l dp r e v e n tt h et e e t hf r o mo c c u r r i n go fp e r i a p i c a li n f e c t i o no

6、 rp r o m o t et h eh e a l i n go fp e r i a p i c a ll e s i o n so ft e e t hw i t hp e r i o d o n t i t i sf o rp r e s e r v i n gt h ed e c a y e dt o o t h，p r e v e n t i n ge a r l yl o s so fp r i m a r yt e e t ha n di n d u c i n gt h ef o r m a t i o no fn o r m a lp e r m a n e n td e

7、 n t i t i o n T h em a t e r i a ls e l e c t i o nf o rr o o tc a n a lf i l l i n gi so n eo ft h em o s ti m p o r t a n tf a c t o r si n f l u e n c i n gt h et r e a t m e n to u t c o m eo fr o o tc a n a lt r e a t m e n t S of a r，t h e r eh a sb e e nv a r i o u sr o o tc a n a lf i l l i

8、 n gm a t e r i a l su s e di nc l i n i c T h i sp a p e rs u m m a r i z e dt h ec h a r a c t e r i s t i c sa n dc l i n i c a la p p l i c a t i o n so fc u r r e n t l yu s e dr o o tc a n a lf i l l i n gm a t e r i a l si nt r e a t m e n to fp r i m a r yt e e t h【K e yw o r d s】T e e t h，d

9、 e c i d u o u s；R o o tc a n a lt h e r a p y；R o o tc a n a lf i l l i n gm a t e r i a l sF u n dp r o g r a m：N a t i o n a lN a t u r a lS c i e n c eF o u n d m i o no fC h i n a(816 0 0 8 6 4)乳牙根管治疗术是治疗乳牙牙髓炎和根尖周炎最常用的方法，即通过去除牙髓感染坏死物质，经根管预备和消毒，消除感染坏死物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，防止发生根尖周病并促进根尖周组织

10、愈合，从而保留患牙，避免乳牙早失，引导正常恒牙列形成。根管充填材料的选择是影响治疗效果的重要因素之一。现就常用的乳牙根充材料的性能及临床应用进行综述。一、乳牙根管充填材料概述在乳牙替换过程中，由于乳牙根的生理性吸收，继承恒牙方可萌出至正常位置，因此乳牙与恒牙根管充填材料的选择具有很大差别。主要差别包括：乳牙根管充填材料应具有良好的可吸收性，与乳牙牙根的生理性吸收相匹配，不妨碍恒牙的正常萌出，不能使用不可吸收的固体类根管充填材料如牙胶尖、银尖等；而恒牙根管充填材料则应长期保存在根管中不被吸收，以达到永久充填的效果，目前恒牙根管充填材料主要以牙胶尖为主，辅以根管封闭剂提高封闭效果，且要求最小限度地

11、使用根管封闭剂，防止材料溶解综述导致细菌扩散再次感染根管【l】。相比恒牙根管充填材料，乳牙根管充填时应更加注意选择刺激性较低的材料，尽量不使材料超出根尖孔，即使材料超充也易被吸收，以免材料刺激或损伤恒牙胚。理想的乳牙根管充填材料应具备以下特点：不刺激尖周组织；具有抗菌作用；容易导入根管，必要时容易去除；能附着于根管壁且不被收缩；不使牙齿变色；x 线阻射；能诱导失活的根尖周组织封闭根管；吸收速度与乳牙牙根接近，且超充的材料易被吸收；对邻近的牙胚无害；不影响继承恒牙萌出”“。二、乳牙根管充填材料的分类及特性1 氢氧化钙类制剂：是临床常用的乳牙根管充填材料，其具有良好的抗菌眭能、对组织刺激小、吸收快

12、等特性。(1)抗菌性能：氢氧化钙溶解于水时会解离出O H 一，其强碱性可抑制细菌胞外聚合物的合成，从而抑制细菌定植；还能破坏细胞膜上的酶，改变其有机成分组成和营养运输，从而有效杀灭细菌。有研究发现纳米氢氧化钙与氢氧化钙相比，其抗菌活性更有优势，其最小抑菌浓度低，琼脂扩散万方数据主堡旦膣医堂苤盍2 Q 1 8 生!Q 旦筮5 3 鲞筮!Q 期丛曼!Q 垫墼Q!：Q!Q b 丛2 Q 1 8：y Q!：5 3，盟Q：!Q试验中抑菌面积大，在牙本质小管中渗透程度更深，浓度更高【5】。赋形剂则可以通过影响离子的分解速率使氢氧化钙制剂在根尖周组织及根管中以一定速率溶解并扩散，有效提高氢氧化钙的抗菌活性

13、6 1。(2)组织学反应：氢氧化钙充填后可被血清中的碳酸钙中和，充填于根管后胶原纤维的密度及炎性反应的程度随时问减轻，且无骨吸收现象，因而对组织刺激小”】。研究证实纳米氢氧化钙对成纤维细胞的毒性较传统氢氧化钙稍高，可能与其高渗透性有关，并且两者的毒性强度都随时间的推移而降低，因此作为乳牙根充材料是安全可靠的4】。此外，当牙本质小管受到细菌脂多糖侵犯时，可导致骨硬板失去其完整性，并发生广泛的骨吸收，而氢氧化钙能灭活脂多糖，避免其损害根尖周硬组织一，。氢氧化钙还可促进牙骨质增生钙化，封闭根尖孔，并通过牙骨质蛋白1(c e m e n t u mp r o t e i n l，C E M P l)和

14、细胞外信号调节激酶(e x t r a c e l l u l a rs i g n a l r e g u l a t e dk i n a s e，E R K)依赖途径诱导间充质牙周韧带细胞向成牙骨质细胞分化，诱导组织矿化修复”0 1。(3)可吸收性：超出根尖孔的氢氧化钙材料在6 个月时就可以完全被吸收，但氢氧化钙的吸收较牙根吸收更快，因吸收形成的空腔可以增加细菌繁殖的机会，可导致再感染的发生。目前认为氢氧化钙制剂较陕的降解速度是引起根管治疗失败的主要原因之一【2 1“。“。(4)临床常用制剂：V i t a p e x 糊剂和M e t a p e x 糊剂是临床上常用的有代表性的氢氧化

15、钙制剂。二者主要成分相似，均为3 0 3 氢氧化钙、4 0 4 碘仿、2 2 4 硅油及6 9 其他成分。其中碘仿能缓慢地分解出游离碘，呈现消毒、防腐、除臭之功效，其抗菌谱广、作用持久缓和，且能减少根管内渗出并促进其吸收，从而加快炎症消退，并赋予材料射线阻射性。聚硅氧烷油作为赋形剂，性质稳定，利于O H 的扩散，使糊剂具有良好的流动性和渗透性，并且可以中和糊剂的碱性，减少对根尖周组织的损害 3,1 2 l。这两种糊剂作为乳牙根管充填材料的优点主要包括：临床成功率高，治疗后1 2 个月V i t a p e x 糊剂的临床成功率为8 0 1 0 0 L“1”，M e t a p e x 糊剂的临

16、床成功率为8 7 5 t“1；超充吸收快，不损害恒牙胚；性质稳定，具有长效杀菌消毒作用；无需调制，可直接注射严密充填，操作简便；高x 线阻射性1 1 5 l；细胞毒性小【1 5 1；术后反应少且轻微。V i t a p e x 糊剂和M e t a p e x 糊剂的主要缺点：材料吸收快于乳牙牙根；影像学成功率较低，研究发现根管治疗后1 2 个月，V i t a p e x 糊剂和M e t a p e x 糊剂的影像学成功率分别为5 6 1 0 0 及7 5 t“。目前，上述两种糊剂的临床应用均较广泛，是较理想的乳牙根充材料。2 氧化锌丁香油类制剂：氧化锌丁香油糊剂中的丁香油酚具有较强的抗菌

17、性能，可使蛋白质变性，从而使其功能丧失，对多数兼性菌和少数厌氧菌有不同程度的抑制作用。研究发现含有丁香油酚的材料，如氧化锌丁香油糊剂和E n d o f l a s 糊剂，相比氢氧化钙类材料具有更强的抗菌活性【1 6】。但氧化锌丁香油糊剂可使牙冠变色，可能是由于氧化锌与丁香油酚的化学结合不稳定所致 1”。丁香油酚对根7 0 9尖周组织的细胞有毒性作用，可刺激根尖周组织，使炎性细胞浸润，组织水肿，牙周韧带增厚，甚至个别出现骨吸收，从而引起疼痛m】。此外，氧化锌丁香油糊剂的吸收略滞后于牙根的生理性吸收，超填不易吸收，由于超充材料不吸收或吸收缓慢且质地坚硬，还可能发生恒牙萌出方向改变的现象m“】，因

18、此操作时应特别注意勿将材料推出根尖孔。氧化锌丁香油糊剂可延迟牙根吸收，可用于先天性无继发恒牙的乳牙进行根管充填，以延长乳牙在口内的存留时间”。(1)E n d o f l a s 糊剂：是由5 6 5 氧化锌、4 0 6 碘仿、1 0 7 氢氧化钙、1 6 3 硫酸钡与丁香油酚和氯酚组成的液剂混合而成。E n d o f l a s 糊剂具有良好的可吸收性，其吸收速度与乳牙生理|生吸收接近，且吸收仅限于超充部分，不发生根管内材料吸收，此外因其具有亲水性可用于潮湿的根管，并可对难以清洁的副根管进行消毒。研究发现，与氧化锌丁香油及氢氧化钙类制剂相比，E n d o f l a s 糊剂具有更强的广

19、谱抗菌性6 1。其根管治疗成功率可达9 5 1 1 0 0，超充部分在治疗后9 个月时可被完全吸收M“2“。R a m a r 和M u n g a r a 2 0 1 在5 4 8 的患牙中发现了骨增生，提示其具有良好的治愈能力。此外，M o s k o v i t z 等”1 1 研究发现应用E n d o f l a s糊剂进行乳牙根管治疗与恒牙异位萌出无直接联系。因为E n d o f l a s 糊剂中氯酚可对成骨细胞产生不良影响，将其去除后的糊剂称E n d o f l a s c h l o r o p h e n o l f r e e(C F)，但目前关于E n d o f

20、l a s C F 糊剂的研究较少，其作为乳牙根管充填材料的效果还有待进一步研究“4 1。(2)R CF i l l 糊剂：目前关于R CF i l l 糊剂的报道极少。R CF i l l 糊剂是将碘仿与氧化锌混合，以丁香油酚调和，适用于渗出较多的感染根管。碘仿能持续释放游离碘，具有抗菌、防腐、防臭、止痛及减少渗出物等作用，但氧化锌丁香油的存在依然是导致超充材料不被吸收的原因。目前研究报道R CF i l l 糊剂作为乳牙根管充填材料的治疗成功率为9 0 5 9 4 t 2,2 0 j，其尚未在临床上常规应用。(3)混合乳牙根管充填材料(m i x e dp r i m a r yr o o

21、 tc a n a lf i l l i n g，M P R C F)：为解决氧化锌丁香油糊剂体内降解匹配l 生的问题，将氧化锌丁香油、碘仿和氢氧化钙按氧化锌4 4 7、丁香油酚1 4 9、碘仿3 8 3、氢氧化钙2 1 的比例混合，称为M P R C F。目前研究发现M P R C F 充填后18 个月时临床成功率为9 6 2，影像学成功率为9 2 5，显著高于V i t a p e x 糊剂皇且“】。此外，M P R C F 的降解吸收仅限于根管外超充材料，根管内材料则不发生早期吸收。但目前关于M P R C F 的研究较少，是否可将其作为常规乳牙根管充填材料仍需进一步深入研究。(4)氧化

22、锌蜂胶糊剂(z i n co x i d ea n dp r o p o l i s，Z O P)：A 1 O s t w a n i 等”将5 0 氧化锌与5 0 蜂胶混合制成Z O P，蜂胶具有天然的抗菌性及生物相容性，因而将其应用于乳牙根管治疗。Z O P 具有良好的可吸收性，其治疗成功率与氧化锌丁香油糊剂和M e t a p e x 糊剂相当”。(5)氧化锌臭氧化橄榄油糊剂：近年，有学者将氧化锌与臭氧化橄榄油混合后用于乳牙根管充填。臭氧具有强氧化性，杀菌力更强且不易诱导细菌的耐药性，还能刺激血管万方数据史堡旦膣医堂塞圭2 Q1 8 生!Q 旦筮3 鲞筮!Q 期鱼也S!Q 坐!Q!，堕!

23、Q b 璺1 2 Q1 8，y!l15 3，盥Q：!Q生成。有研究者将加工后的臭氧化橄榄油与氧化锌混合应用于乳牙根管治疗，充填1 2 个月后随访临床成功率达1 0 0，影像学成功率为9 3 3 1 0 0，与氧化锌丁香油糊剂及V i t a p e x 糊剂相比，成功率差异无统计学意义 1 3,2 2J。(6)氧化锌芦荟糊剂：芦荟是一种自然存在的草本药物，具有较强的抗炎抗菌及缓解疼痛的作用。K r i p l a n i 等1 2 3 1通过体外实验发现，将芦荟分别加入氧化锌丁香油糊剂和氢氧化钙糊剂中，其抗菌作用较单独使用时均有所增强，提示芦荟可以作为充填材料的有效成分之一应用于乳牙根管治疗。

24、K h a i r w a 等【2 4 将氧化锌粉末与芦荟凝胶以1：2 的比例混合后用于乳牙牙髓治疗，治疗效果较理想。综上，氧化锌丁香油类乳牙根管充填材料种类较多，目前关于上述材料的研究较少，尚未广泛应用于I 临床。未来还需要更多临床研究评估这些材料作为乳牙根管充填材料的有效性和安全性。3 抗生素类制剂：抗生素糊剂组成成分变化较大，目前主要研究成分为硝基咪唑类(甲硝唑、替硝唑)、四环素类(米诺环素、强力霉素)、磺胺类(甲氧苄氨嘧啶)等，这些均为治疗口腔感染的常用药物。联合应用这些药物可增强抗菌作用，药物渗透至牙本质深层，可长期发挥消毒杀菌消炎作用。房瑞贞等”嗵过系统评价总结出多联抗生素糊剂与v

25、 i t a p e x 具有可比性，且随访2 年及以上的长期效果较V i t a p e x 更稳定。(1)C T Z(c h l o r a m p h e n i c o l t e t r a c y c l i n e z i n co x i d e)糊剂：C T Z 糊剂是一种含有氯霉素、四环素、氧化锌丁香油的糊剂。氯霉素和四环素均为广谱抑菌剂，与氧化锌丁香油中的丁香油酚协同作用，抗菌性能显著，且具有良好的生物相容性，表现为炎性反应逐渐减轻，胶原纤维密度逐渐降低【7 1。d eD e u sM o u r aI A e 等I”I 研究发现，C T Z 糊剂具有较高的临床及放射学成

26、功率，分别为1 0 0 和9 3，可以作为一种乳牙根管治疗术的有效材料。但C T Z 糊剂在乳牙根管治疗中的临床效果还有待于更多研究证实。(2)三重抗生素糊剂(t r i p l ea n t i b i o t i cp a s t e，T A P)：T A P是一种含有甲硝唑、环丙沙星和米诺环素的糊剂，也称3 M i x糊剂”“。甲硝唑通过与D N A 结合，破坏其螺旋结构，对革兰阳性及阴性厌氧菌有较强的杀灭作用，其较高的渗透性可确保根管内部的无菌状态；环丙沙星属于氟喹诺酮类抗菌药，具有广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高，常对多重耐药菌也具有抗菌活性；米诺环素为半合成的四环素

27、类抗生素，其作用较四环素强2 至4 倍，对四环素耐药菌及耐青霉素的部分金葡菌、粪肠球菌和大肠杆菌也有一定抗菌活性口7 1。T A P 主要有以下特点：抗菌效果，甲硝唑、环丙沙星和米诺环素的联合应用增强了抗菌效果，可以起到强力杀菌消炎和持续消毒的作用，研究证实T A P 产生的抑菌面积远大于氢氧化钙，最小抑菌浓度也远小于氢氧化钙，能更有效地对抗粪肠球菌，而其中米诺环素是T A P最有效的成分1 2 8 I。还有学者应用人离体牙进行体外实验发现，T A P 能更快更深地抑菌，其在牙本质小管的渗透深度可达2 0 0 斗m，在应用1d 后即能显著减少细菌数量口”。扩散作用，N a k o m c h

28、a i 等”2 1 研究发现T A P 可以扩散至乳牙侧副根管等复杂的解剖区域，产生一个无菌的环境，有利于组织修复；而丙二醇和聚乙二醇作为赋形剂，可携带T A P 渗透人牙本质小管，从而发挥杀菌作用。治疗效果，作为乳牙根管充填材料，其1 年临床及影像学成功率分别为9 6 和7 6 与V i t a p e x 糊剂相当【l2 1。操作可行性，快捷简单，治疗时间短，患者接受度高”“。但T A P 作为乳牙根管充填材料的效果仍需长期随访，以明确其是否对恒牙产生影响。为增强T A P 充填乳牙根管的疗效，有学者曾对T A P 的主要成分进行改进。奥硝唑为继甲硝唑以及替硝唑后的第3 代硝基咪唑类衍生物

29、，其抗菌强度更显著，范围更广，安全洼更好。因此，P i n k y 等”j 直用含有甲硝唑的T A P 并将T A P 中的甲硝唑替换成奥硝唑的三重糊剂进行乳牙根管治疗，发现两者成功率差异无统计学意义，但后者在治疗后3、6、1 2 个月时临床及影像学结果更加理想。由于米诺环素可使牙齿变色以及奥硝唑具有更理想的疗效，D o n e r i a 等”测试了一种改良3 M i x 糊剂，其主要成分为奥硝唑、环丙沙星和头孢克洛，充填1 8 个月时临床成功率为8 9 5，影像学成功率为8 0 9，均低于氧化锌臭氧化橄榄油糊剂组及V i t a p e x 糊剂组，差异无统计学意义。4 其他根管充填材料：

30、三氧化矿物凝聚体(m i n e r a lt r i o x i d ea g g r e g a t e，M T A)主要由硅酸三钙、硅酸二钙、铝酸三钙、铁铝酸四钙及硫酸钙硅组成。B e z g i n 等”境人为M T A 具有良好的封闭性、抗菌性和抗炎性，可用于保留滞留的乳磨牙，解决前磨牙牙胚发育不全的问题。最近，一种可吸收的新型乳牙根管充填材料M T A F i l l a p e x 准备投入使用，其组成成分有水杨酸酯醇、二氧化钛、钨酸钙、二氧化硅、甲苯磺酰胺和3 0 硅酸钙，与用于恒牙根管充填的M T A 制剂的区别在于水杨酸盐和树瞻成分的增加。这种新型M T A 相关材料兼具良

31、好的抗菌效能和较小的细胞毒性，有利于维持根管碱性环境，炎症反应轻微，生物相容性良好。目前，M T A F i l l a p e x 的各方面评价还仅限于动物实验，仍需大量临床试验评估其可行性”l。综上所述，每种根充材料都各有利弊，在乳牙根管治疗选择材料时，可结合患者自身的具体情况综合考虑。目前，最常用的乳牙根管充填材料依然是氢氧化钙类制剂和氧化锌丁香油类制剂。新材料虽然层出不穷，但能否广泛应用于临床，尚需进一步研究。利益冲突无作者贡献声明陈悦：查阅文献、撰写文章；陈媛：文章修改；王艳：指导并确定选题、文章审阅及修改参考文献【1 樊明文根管治疗的技术要点及失败原因与对策【J】中华口腔医学杂志，

32、2 0 1 6，5 l(8)：4 5 1-4 5 4 D O h1 0 3 7 6 0 e m a i i s s n 1 0 0 2 一0 0 9 8 2 0 1 6 0 8 0 0 2 F a nM W A na n a l y s i so fk e yp o i n t sf o rr o o tc a n a lt h e r a p yt e c h n i q u e J C h i nJS t o m a t o l，2 0 1 6，5 l(8)：4 5 1 4 5 4 D O I：1 0 3 7 6 0 c m a i i s s n 1 0 0 2 0 0 9 8 2 0

33、1 6 0 8 0 0 2【2 P r a m i l aR，M u t h uM S，D e e p aG，e ta 1 P u l p e c t o m i e si np r i m a r ym a n d i b u l a rm o l a r s：ac o m p a r i s o no fo u t e o m e su s i n gt h r e er o o tf i l l i n gm a t e r i a l s J I n tE n d o dJ，2 0 1 6，4 9 f 5)：万方数据坚堡旦膣医堂苤盍2 Q 1 8 生!Q 月筮5 卷筮!Q 期h 也S!

34、Q 虫a!Q!，业Q b 丛2 Q1 8，y Q!：5 3，盟Q：!Q 3】【8 9】1 0】1 2】1 3】【1 4【1 5 1 6】【1 7】4 1 3 4 2 1 D O I：1 0 1 1 1 l，i e i 1 2 4 7 8 G u p t aS，D a sG C l i n i c a la n dm d i o g r a p h i ce v a l u a t i o no fz i n co x i d ee u g e n o la n dm e t a p e xi nr o o tc a n a lt r e a t m e n t0 fp r i m a r yt

35、 e e t h J JI n d i a nS o cP e d o dP r e vD e n t，2 0 1 l，2 9(3)：2 2 2 2 2 8 D O I：l O 4 1 0 3 0 9 7 0 4 3 8 8 8 5 8 2 9 R e w a lN，T h a k u rA S，S a c h d e vV，e ta 1 C o m D a d s o no fe n d o n a sa n dz i n co x i d ee u g e n o la sm o tc a n a l 矗l l i n gm a t e r i a l si np r i m a r yd

36、 e n t i t i o n J JI n d i a nS o cP e d o dP r e vD e n t，2 0 1 4，3 2(4)：3 1 7-3 2 1 D O I：1 0 4 1 0 3，0 9 7 0 4 3 8 8 1 4 0 9 5 8 D i a n a t0，S a e d iS，K a Z e mM，e ta 1 A n t i m i c r o b i a la c t i v i t yo fn a n o p a r t i c l ec a l c i u mh y d r o x i d e 醐i n s tE n t e r o c o c c

37、u sf a e c a l i s：a ni nv i t r os t u d y【J I m nE n d o dJ，2 0 1 5，1 0(1)：3 9 4 3 B a b uN S V，J l aS，B h a n I l s h a l iP V，e ta 1 C o m p 啪t i v ea s s e s s m e n to fd i m l s i o n0 fc a l c i I na n dh v d l 功mi o n sf 而mc a l c i u mh v d m】【i d ef o 唧u l a t i o n su s e df o ro b t u m

38、 t i o ni I lp r i m a r yt e 如阴I n tJS c iS m d，2 0 1 7，4(1 1)：7 7 8 1 D O I：l O 1 7 3 5 4 i j s s，2 0 1 7，5 3 L i m aC C，C o n d eJ A M，R i z z oM S，e ta 1 B i o c o m p a t i b i l i t yo fr o o t6 U i n gp a s t e su s e di np r i m a r yt e e t h【J】I n tE n d o dJ，2 0 1 5，4 8(5)：4 0 5 4 1 6 D O

39、 I：1 0“l l i e i 1 2 3 2 8 D i a n a t0，A z a d n i aS，M o z a v e n iM A 7 r o x i c i t vo fc a l c i u mh y d r o x i d en a n o p a r t i c l e so nm u r i n ef i b m b l a s tc e l Il i n e J I r a nE n d o dJ，2 0 1 5，1 0(1)：4 9-5 4 d aS L A，d as R A，B m n c oL G，e ta 1 Q u a n t i t a t i v er

40、 a d i o g m p h i ce v a l u a t i o no fp e r i a p i c a Ib o n er e s o。p t i o ni nd o g st e e t hc o n t 枷i n a t e dw i t hb a c t e r i a le n d o t o x i nf L P S la s s o c i a t e do rn o tw i l hc a l c i u mh y d m x i d e J】B r a zD e n tJ，2 0 0 8，1 9(4)：2 9 6 3 0 0 P a u l a S i l v

41、aF W，G h o s hA，A r z a t eH e ta 1 C a l c i u mh v d r o x i d ep m m o t e sc e m e n t o g e n e s i sa n di n d u c e sc e m e n t o b l a s t i cd i f k r e n t i a t i o no fm e s e n c h v m a lp e d o d o n t a ll i g a m e n tc e l l si naC E M P l a n dE R K d e p e n d e n tm a n n e 哪 C

42、 a l c i fT i s s u eI n t，2 0 1 0，8 7 f 2)：1 4 4 1 5 7 D O I：l O 1 0 0 7，s 0 0 2 2 3 0 1 0 9 3 6 8 x C h e nX，L i uX，Z h o n gJ C 1 i n i c a la n dr a d i o g r a p h i ce v a l u a t i o n0 fp u l p e c t o m yi np r i m a r yt e e l h：a1 8-m o n t I l sc l i n i c a lr a n d o m i z e dc o n t r

43、 o U e dt r i a l【J】H e a dF a c eM e d，2 0 1 7，1 3(1)：1 2 D O I：1 0 1 1 8 6 s 1 3 0 0 5 0 1 7 0 1 4 5 1 N a k o m c h a iS，B a n d i t s i n gP，V i s e t m t a n aN C l i n i c a le v a l u a t i o no f3 M i xa n dV i t a p e xa st r e a t m e n to p t i o n sf o rp u l p a l l yi n v o l v e dp d

44、m a r ym o l a I 昌叨I n tJP a e d i a t rD e n t，2 0 l O，2 0 f 3)：2 1 4-2 2 1 D O I：1 0 1 l1 1 i 1 3 6 5 2 6 3 X 2 0 l O 0 1 0 4 4 xD o n e r i aD，T h a k u rS，S i n g h a lP，e ta 1 I ns e a r c ho fan o v e ls u b s t i t u t e：c l i n i c a la n dr a d i o l o 酊c a ls u c c e s so f l e s i o ns t

45、e r i l i z a t i o na n dt i s s u er e p a i rw i t hm o d i f i e d3 m i x m pa n t i b i o t i cp a s t ea n dc o n v e n t i o n a lp u l p e c t o m yf o rp r i m a r ym o l a r sw i t hp u l pi n v o l v e m e n tw i t hl8m o n t h sf o l l o w u p J C o n t e m pC l i nD e n t，2 0 1 7，8(4)：5

46、 1 4 5 2 1 D O I：1 0 4 1 0 3，c c d c c d4 71 7 A 1 O s t w a n iA 0，A l M o n a q e lB M，A 1 T i n a w iM K Ac l i n i c a la n dr a d i o g r a p h i cs t u d yo ff o u rd i f f e r e n tm o tc a n a l6 l l i n g si np r i m a r ym o l a r s J】JI n d i a nS o cP e d o dP r e vD e n t，2 0 1 6，3 4(1)

47、：5 5 5 9 D O I：1 0 4 1 0 3 0 9 7 0 4 3 8 8 1 7 5 5 1 5 P i l o w n i cK J，A P NG，W a n gZ J，e ta 1 P h y s i c o c h e m i c a la n db i o l o g i c a le v a l u a t i o n0 fe n d o d o n t i c6 l l i n gm a t e r i a l sf o rp r i m a r yt e e t h J B r a zD e n tJ，2 0 1 7，2 8(5)：5 7 8 5 8 6 D O I：

48、1 0 1 5 9 0 0 1 0 3-6 4 4 0 2 0 1 7 0 1 5 7 3 N a v i tS，J a i s w a lN，K h a nS A，e ta 1 A n t i m i c m b i a le m c a c vo fc o n t e m p o r a r yo b t u r a t i n gm a t e r i a l su s e di np r i m a r yt e e t h：a ni n v i t ms t u d y J】Jc l i nD i a g nR e s，2 0 1 6，1 0(9)：z c 0 9 一Z C l 2

49、D O I：1 0 7 8 6 0，J C D R，2 0 1 6，2 1 8 8 3 8 4 2 6 X a v i e rS R，P i l o w n i cK J，G a s t m a n n A H e ta 1 B o v i n et o o t hd i s c 0 1 0 r a t i o ni n d u c e db ye n d o d o n t i cm l i n gm a t e a l sf o rm a r yt e e t h J】I n tJD e n t，2 0 1 7，2 0 1 7：7 4 0 1 9 6 2 D O I：1 0 1 1 5 5

50、 2 0 1 7 7 4 0 1 9 6 2【1 8】【1 9】2 1 2 2】2 3】2 4】【2 5【2 6【2 7 2 8 2 9】3 0 3 l】S i l v aL A，L e o n a r d oM R，0 l i v e i r aD S，e ta 1 H i s t o p a t h o l o g i c a le v a l u a t i o no fr o o tc a n a lf i U i n gm a t e r i a l sf o rp r i m a r yt e e t h J B r a zD e n tJ，2 0 1 0，2 l(1)：3 8-4