(197)--急慢性附睾炎的诊断与治疗.pdf

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1、急慢性附睾炎急慢性附睾炎的诊断与治疗的诊断与治疗1急性附睾炎急性附睾炎病因病因：多由泌尿系感染多由泌尿系感染、前列腺炎前列腺炎、精囊精囊炎炎、性传播疾病扩散所致性传播疾病扩散所致，前列腺术前列腺术后亦可发生后亦可发生。病理病理：附睾肿胀附睾肿胀，可形成脓肿可形成脓肿2急性附睾炎急性附睾炎临床表现临床表现：发病突然发病突然，全身症状明显全身症状明显，可有畏可有畏寒寒、高热高热。红红、肿肿、热热、痛痛。并沿精索并沿精索、下腹下腹部部、会阴部放射会阴部放射。附睾附睾、睾丸均有增大或增粗睾丸均有增大或增粗，肿大以附睾头尾为甚肿大以附睾头尾为甚。查体：查体：附睾肿大附睾肿大、质硬质硬，可有明显触痛可有明

2、显触痛。实验室检查：实验室检查：血白细胞及中性粒细胞升高血白细胞及中性粒细胞升高。3急性附睾炎急性附睾炎诊断诊断：典型病史：典型病史，体检发现体检发现。需与附睾结核需与附睾结核、睾丸扭转等鉴别睾丸扭转等鉴别。附睾结核形成寒性脓肿附睾结核形成寒性脓肿，合并细菌感染后合并细菌感染后往往往出现急性炎症表现往出现急性炎症表现。睾丸扭转多发生于青少年睾丸扭转多发生于青少年，常在安静状态下发常在安静状态下发病病，起病突然起病突然、急急，阴囊部疼痛明显阴囊部疼痛明显。钼靶钼靶X线摄片或放射性核素睾丸显像或多普勒线摄片或放射性核素睾丸显像或多普勒超声检查睾丸血流情况可鉴别超声检查睾丸血流情况可鉴别。4急性附睾

3、炎急性附睾炎治疗治疗：阴囊托高阴囊托高，卧床休息卧床休息，应用广谱抗生应用广谱抗生素素，病情较重者应尽早静脉用药病情较重者应尽早静脉用药，如脓肿形如脓肿形成成，可考虑做切开引流可考虑做切开引流。可用可用0.5%利多卡因作精索封闭利多卡因作精索封闭，减少疼痛减少疼痛。5慢性附睾炎慢性附睾炎病因病因：多由急性附睾炎治疗不彻底所致多由急性附睾炎治疗不彻底所致病理病理：附睾变硬附睾变硬，可有结节可有结节6慢性附睾炎慢性附睾炎临床表现临床表现：阴囊不适阴囊不适，坠胀痛坠胀痛，休息后好转休息后好转。检查：检查：附睾肿大附睾肿大、质硬质硬，可有不同程度触可有不同程度触 痛痛，精索精索输精管可增粗输精管可增粗

4、，前列腺质地偏硬前列腺质地偏硬。诊断诊断：既往急性附睾炎病史既往急性附睾炎病史，现病史现病史、体检发体检发现现。彩超可帮助诊断彩超可帮助诊断，双侧附睾炎可影响生双侧附睾炎可影响生育育。需与结核性附睾炎鉴别需与结核性附睾炎鉴别，后者附睾质地稍硬后者附睾质地稍硬，附睾尾部附睾尾部、输精管增粗并触及串珠状结节输精管增粗并触及串珠状结节，前列腺小而有结节前列腺小而有结节，同侧精囊多有病变同侧精囊多有病变。尿尿液镜检有白液镜检有白、红细胞红细胞。超声超声、X线及膀胱镜检线及膀胱镜检查可发现肾结核的证据查可发现肾结核的证据。7慢性附睾炎慢性附睾炎治疗治疗：针对病原菌给予抗感染治疗针对病原菌给予抗感染治疗。托起阴囊托起阴囊，局部热敷局部热敷、热水坐浴热水坐浴、理疗有助于缓解症状理疗有助于缓解症状。如反复发作影响生活质量如反复发作影响生活质量，可考虑可考虑做附睾切除做附睾切除。8课堂思政有爱伤观念，有爱伤观念，树立患者战胜病魔的信心。树立患者战胜病魔的信心。9