(6.1)--01中国新生儿营养支持临床应用指南.pdf

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1、7 8 2中华小儿外科杂志2 0 1 3 年1 0 月第3 4 卷第1 0 期C h i nJP e d i a t rS u r g，O c t o b e r2 0 1 3，V 0 1 3 4，N o 1 0中国新生儿营养支持临床应用指南I 临床治疗指南中华医学会肠外肠内营养学分会儿科学组中华医学会儿科学分会新生儿学组中华医学会小儿外科学分会新生儿外科学组推荐意见强度分级：本指南意见依据的研究或文献证据分级和指南推荐分级系统，依据证据等级强度，将推荐意见分为了A、B、C、D、E 五个等级(表1)。表1指南分级与证据级别1 肠内营养(E N)支持通过胃肠道提供营养，无论是经口喂养还是管饲喂养

2、称为肠内营养。1 1 推荐摄入量1 1 1 能量经肠道喂养达到1 0 5 1 3 0k c a l k g。1 d，大部分新生儿体重增长良好。早产儿需提高能量供应量(约11 0 1 3 5k c a l k 9 1 d，部分超低出生体重(E L B w)儿可达1 5 0k c a l k g。d“)才能达到理想体重增长速度。(C 级)1 1 2 蛋白质足月儿2 3g k g。1 d，早产)h 3 5 4 5g k g。1 d 1(1k g4 0 4 5g k g 一1 d；1 1 8k3 5 4 0g k g。1 d。1)。足月儿蛋白质：热卡=1 8 2 7g：1 0 0k c a l，早产儿

3、蛋白质：热卡=3 2 4 1g：1 0 0k c a l。(C 级)1 1 3 脂肪5 7g k g 1 d，占总能量4 0 5 0。(C 级)1 1 4 碳水化合物1()1 4g k g d，占总能量的4 0 5 0。(C 级)1 2 喂养方式1 2 1 母乳喂养D()I：1 0 3 7 6 0 c m a j i s s n 0 2 5 3 3 0 0 6 2(1 1 3 1 0 0 1 6通信作者：蔡威，E m a i l：c a i w l 9 7 8 1 6 3 c o m通信作者单位：2 0 0 0 9 2 上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科、l 临床营养科尽可能早期母乳喂养，

4、尤其是早产儿(A 级)。但有下述情况者则应酌情考虑：母亲为人类免疫缺陷病毒(H)和人类嗜T 细胞病毒(H T L V)感染者，不建议母乳喂养(C 级)；母亲患有活动性结核病，可采集其母乳经巴氏消毒后喂养，治疗结束7 1 4d 后可继续母乳喂养(E 级)；母亲为乙肝病毒(H B V)感染或携带者，可在婴儿出生后2 4h 内给予特异性高效乙肝免疫球蛋白，继之接受乙肝疫苗免疫后给予母乳喂养(c 级)；母亲为C M V 感染或携带者，其婴儿可以给予母乳喂养，但早产儿有较高被感染风险，可以采集母乳巴氏消毒后喂养(E 级)；单纯疱疹病毒感染，如皮损愈合，可以母乳喂养(E 级)；母亲为梅毒螺旋体感染者，如皮

5、损不累及乳房，可于停药2 4h 后母乳喂养(E 级)，母亲正在接受同位素诊疗，或曾暴露于放射性物质后，乳汁中放射性物质清除后可恢复母乳喂养(E 级)；母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗，母亲乳汁中药物清除后可恢复母乳喂养(E 级)；半乳糖血症和苯丙酮尿症并非母乳喂养绝对禁忌证，应根据监测的血清苯丙氨酸和半-孚L I I-1 一磷酸水平，可适量给予母乳喂养和无苯丙氨酸和半乳糖的配方(E 级)。1 2 2 人工喂养1 2 2 1 经口喂养适用于胎龄3 2 3 4 周以上，吸吮、吞咽和呼吸功能协调的新生儿。(A 级)1 2 2 2 管饲喂养1 2 2 2 1 适应证胎龄 1 0 0 0g 者可

6、于出生后1 2h 内开始喂养；有严重围产期窒息(阿氏评分5m i n-4 分)、脐动脉插管或出生体重 5 弘g k g 1 m i n、各种原因所致多器官功能障碍等情况下暂缓喂养。(E 级)1 2 5 微量肠道营养(M E N)适用于无肠道喂养禁忌证，但存在胃肠功能不良的新生儿，其目的是促进胃肠道功能成熟，改善喂养耐受性，不属于营养性喂养(A 级)。应生后尽早开始，以输液泵持续或间歇输注法经鼻胃管输注配方奶或母乳1 0 2 0m l k g。1 d，可持续3 5d。(E 级)1 3 母乳和肠内营养配方选择母乳和婴儿配方乳适合新生儿各种方法和途径肠道喂养。1 3 1 母乳首选母乳。母乳喂养至少持

7、续至生后6 个月。(A 级)1 3 2 母乳强化剂(H M F)如果母乳喂养量达到5 0 1 0 0m l k 9 1 d 1(E 级)，推荐体重 2 0 0 0g 的早产儿使用H M F(C 级)。初始时半量强化，根据耐受情况增加至全量强化。出院时仍生长迟缓的早产儿应使用经强化的母乳喂养至少持续到矫正胎龄4 0 周，或根据生长情况持续到矫正胎龄5 2 周。(E 级)1 3 3 早产儿配方适用于胎龄在3 4 周以内或体重 2k g 早产儿。(E 级)1 3 4 早产儿出院后配方7 8 3适用于早产儿出院后持续喂养。出院时仍有生长迟缓的早产儿，建议定期监测生长指标以做出个体化喂养方案选择，生长指

8、标达到生长曲线图的2 5 5 0 百分位左右(用校正年龄)，可以转换成普通配方。(E 级)1 3 5 标准婴儿配方适用于胃肠道功能发育正常的足月新生儿或胎龄3 4周体重2k 的早产儿。(B 级)1 3 6 水解蛋白配方和游离氨基酸配方出生时有高度过敏风险的新生儿首选适度水解蛋白配方(C 级)；出生后已经发生牛奶蛋白过敏的新生儿，推荐使用深度水解蛋白配方或游离氨基酸配方(C 级)。游离氨基酸配方由于其渗透压高，不适用于早产儿(E 级)。不耐受整蛋白配方乳喂养的肠道功能不全(如短肠、小肠造瘘等)者，可选择不同蛋白水解程度配方(E 级)。水解蛋白配方虽然其营养成分不适合早产儿喂养，但当发生喂养不耐受

9、或内外科共发症时可以考虑短期应用(E 级)。1 3 7 无(低)乳糖配方适用于原发性或继发性乳糖不耐受的新生儿，及肠道功能不全(如短肠和小肠造瘘)患儿。(B 级)1 3 8 特殊配方适用于代谢性疾病患儿(如苯丙酮尿症、枫糖尿病患儿)。(A 级)1 4 配方乳配制与保存配方乳配制前所有容器需高温消毒，配制应在专用配制室或经分隔的配制区域内进行，严格遵守无菌操作原则。病房内配置应即配即用。中心配制，应在配置完毕后置4 冰箱储存，喂养前再次加温。常温下放置时间不应超过1 2h。(E 级)1 5 肠内营养的监测(表3)(E 级)表3 新生儿肠内营养监测表注：q d(每日一次)；q 8h(每8h 一次)

10、；q o d(隔日一次)；b i w(每周两次)；t i w(每周三次)；t i d(每日三次)；p m(需要时用)万方数据7 8 4中华小儿外科杂志2 0 1 3 年1(J 月第3 4 卷第1()期C h i nJP e d i a t rS u r g，O c t o b e r2 1)1 3，V 0 1 3 4，N o 1(2 肠外营养(P N)支持当新生儿不能或不能完全耐受经肠道喂养时，完全或部分由静脉供给热量、液体、蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等来满足机体代谢及生长发育需要的营养支持方式。2 1 适应证先天性消化道畸形：食道闭锁、肠闭锁等；获得性消化道疾病：坏死性小肠结肠

11、炎等；早产儿。(E 级)2 2 途径肠外营养支持途径的选择主要取决于患儿的营养需求量以及预期的持续时间，还应考虑患儿的个体状况(血管条件、凝血功能等)。(E 级)2 2 1 周围静脉适用于短期(2 0h。2 4 肠外营养液的组成及每日需要量肠外营养液基本成分包括氨基酸、脂肪乳剂、碳水化合物、维生素、电解质、微量元素和水。2 4 1 液体量因个体而异，需根据不同临床条件(光疗、暖箱、呼吸机、心肺功能、各项监测结果等)调整(表4)。总液体在2 0 2 4h内均匀输入，建议应用输液泵进行输注。(C 级)表4 新生儿不同日龄每天液体需要量(m l k g。1 d。1)2 4 2 热卡足月儿7 0 9

12、0k c a l k g。1 d，早产儿8()1 0 0 k c a l k d。(E 级)2 4 3 氨基酸推荐选用4,J L 专用氨基酸。生后2 4h 内即可应用(肾功能不全者例外)，从1 5 2 0g k 9 1 d。1 开始，足月儿可至3g k g。1 d，早产儿可增至3 5 4 0g k g。1 d。氮：非蛋白热卡=1g：1 0 0 2 0 0k c a l。(B 级)2 4 4 脂肪乳剂脂肪乳剂在生后2 4h 内即可应用，推荐剂量从1 0g k g。1 d 1 开始，按0 5 1 0g k g。1 d 1 的速度增加，总量不超过3g k g。d。1(C 级)。早产儿建议采用2()脂

13、肪乳剂(A 级)。中长链混合型脂肪乳剂优于长链脂肪乳剂(B 级)，橄榄油脂肪乳剂在短期内具有减轻脂质过氧化的作用(C级)。2 4 5 葡萄糖开始剂量为4 8m g k g“m i n，按1 2m g k g。m i n。的速度逐渐增加，最大剂量不超过1 1 1 4m g k g1 m i n。1(C 级)。注意监测血糖。新生儿P N 时建议血糖 2 2 6m m o l L 时脂肪乳剂减量，如T G 3 4m m o l L 暂停使用脂肪乳剂，直至廓清；血浆间接胆红素 1 7 0t a n o l L 时减少1dddntt屯wmwww卜扯批nnbqpqqqqIbbb万方数据中华&J D 夕b

14、科杂志2 0 1 3 年1()月第3 4 卷第1 0 期C h i nJP e d i a t rS u r g，O c t o b e r2 0 1 3，V 0 1 3 4，N o 1 0脂肪乳剂剂量；严重肝功能不全者慎用脂肪乳剂与非肝病专用氨基酸；严重肾功能不全者慎用脂肪乳剂与非肾病专用氨基酸。3 肠内联合肠外营养支持生后第1 天即可开始肠内喂养(存在肠内喂养禁忌证者除外)，不足部分可由肠外营养补充供给(A 级)。肠外营养补充热卡计算公式为P N=(1 一E N 1 1 0)x8()，其中P N、E N单位均为k c a l k g 1 d 1(1 1 0 为完全经肠道喂养时推荐达到的热卡

15、摄入值，8()为完全经肠外营养支持时推荐达到的热卡摄入值)(E 级)。志谢在本指南的修订过程中丁国芳教授，王丹华教授，包蕾教授，庄思齐教授，李文斌教授，朱健幸教授，杜立中教授，汪健教授，何振娟教授，郑珊教授，曹云教授，熊英教授(按姓氏笔划顺序)给予了大力支持和帮助，特此表示感谢!(蔡威汤庆娅王莹冯一吴江钱林溪李菁贝斐陆丽娜整理)参考文献 1 G u y a t tG H，H a y n e sR B，J a e s c h k eR Z，e ta 1 U s e r s g u i d e st ot h em e d i c a ll i t e r a t u r e：X X v E v

16、i d e n c e-b a s e dm e d i c i n e：p r i n c i p l e sf o ra p p l y i n gt h eu s e r s g u i d e st op a t i e n tc a r e E v i d e n c e _ B a s e dm e d i c i n ew o r k i n gg r o u p J A M A。2 0 0 0，2 8 4(1()：1 2 9 0 1 2 9 6 r 2 M c C l a v eS A，M a r t i n d a l eR G，V a n e kV W，e ta 1 G u

17、 i d e l i n e sf o rt h eP r o v i s i o na n dA s s e s s m e n to fN u t r i t i o nS u p p o r tT h e r a p yi nt h eA d u hC r i t i c a l l y P a t i e n t：S o c i e t yo fC r i t i c a lC a r eM e d i c i n e(S C C M)a n dA m e r i c a nS o c i e t yf o rP a r e n t e r a la n dE n t e r a lN

18、 u t r i t i o n(A S P E N)J P E NJP a r e n t e rE n t e r a lN u t r，2 0 0 9，3 3(3)：2 7 7 3 1 6 r 3 K l e i n m a nR E F e e d i n gt h ei n f a n t I n：K l e i n m a nR E，e d s P e d i a t r i cN u t r i t i o nH a n d b o o k6 t he d E l kG r o v eV i l l a g e，I L：A m e r i c a nA c a d e m yo

19、fP e d i a t r i c s。2(1 1)8 3 14 4 -4 3A m e r i c a nS o e i e t yf o rP a r e n t e r a la n dE n t e r a lN u t r i t i o n(八s P EN)B o a r do fD i r e c t o r s C l i n i c a lG u i d e l i n e sf o rt h eU s eo fE s E 6 7 8 3 9 P a r e n t e r a la n dE n t e r a lN u t r i t i o ni nA d u l t

20、a n dP e d i a t r i cP a t i e n t s，2 0 0 9 J P E NJP a r e n t e rE n t e r a lN u t r，2 0 0 9，3 3(3)：2 5 5 2 5 9 B e h r m a nR E，K l i e g m a nR M，JensonHB N e l s o nT e x t b o o ko fP e d i a t r i c s 1 7 t he d U S A：E l s e v i e rS c i e n e e，2 0 0 4 1 5 9 G r o h W a r g oS，S a p s f

21、o r dA E n t e r a ln u t r i t i o ns u p p o r to ft h ep r e t e r mi n f a n ti nt h en e o n a t a li n t e n s i v ec a r eu n i t N u t rC l i nP r a c t，2 0 0 9，2 4(3)：3 6 3 3 7 6 A g o s t o n iC，B u o n o c o r eG，C a r n i e l l iV P，e ta 1 E n t e r a ln u t r i e n ts u p p l yf o rp r

22、e t e r mi n f a n t s：c o m m e n t a r yf r o mt h eE u r o p e a nS o c i e t yo fP a e d i a t r i cG a s t r o e n t e r 0 1 0 9 y，H e p a t o l o g ya n dN u t r i t i o nC o m m i t t e eo nN u t r i t i o n JP e d i a t rG a s t r o e n t e r o lN u t r，2【)1 0，5 0(1)：8 5 9 1 D o l l b e r gS

23、，K u i n tJ，M a z k e r e t hR，e ta 1 F e e d i n gt o l e r a n c ei np r e t e r mi n f a n t s：r a n d o m i z e dt r i a lo fb o l u sa n dc o n t i n u o u sf e e d i n g JA mC o l lN u t r，2 0 0 0，1 9(6)：7 9 7 8 0 0 C o r w i nD S。I s a a c sJ S。G e o r g e s o nK E，e ta 1 W e i g h ta n dl e

24、n g t hi n c r e a s e si nc h i l d r e n a f t e rg a s t r o s t o m yp l a c e m e n t JA mD i e tA S S O C，1 9 9 6，9 6(9)：8 7 4 8 7 9 1 0 s h iz，Y a n gY，W a n gH，e ta 1 B r e a s t f e e d i n go fn e w b o r n sb ym o t h e r sc a r r y i n gh e p a t i t i sBv i r u s：am e t a-a n a l y s i

25、sa n ds y s t e m a t i cr e v i e w A r c hP e d i a t rA d o l e s eM e d，2 0 11，16 5(9)：8 3 7-8 4 6 1 1 L i t t l eK M，K i l m a r xP H，T a y l o rA w，e ta 1 Ar e v i e wo fe v i d e n c ef o rt r a n s m i s s i o no fH I Vf r o mc h i l d r e nt ob r e a s t f e e d i n gw o m e na n di m p l i

26、 c a t i o n sf o rp r e v e n t i o n P e d i a t rI n f e c tD i sJ 2 0 1 2 3 1(9)：9 3 8 9 4 2 1 2 L a w r e n c eR MC i r c u m s t a n c e sw h e nb r e a s t f e e d i n gi sc o n t r a i n d i c a t e d P e d i a t rC l i nN o r t hA m，2 0 1 3，6 0(1)：2 9 5 3 1 8 1 3 w o r l dH e a l t hO r g a

27、 n i z a t i o n O p t i m a lf e e d i n go fl o wb i r t h w e i g h ti n f a n t si n1 0 w-a n dm i d d l e-i n c o m ec o u n t r i e s G e n e v a：W H O，2 0 11：1 6-4 5 1 4 C a i l l i eM V，P o w e l lG K N a s o d u o d e n a lv e r s u sn a s o g a s t r i cf e e d i n gi nt h ev e r yl o wb i

28、 r t hw e i g h ti n f a n t P e d i a t r i c s，1 9 7 5，5 6(6)：1 0 6 5-1 0 7 2 1 5 H a n-G e u r t sU，H o pW C，V e r h o e fC，e ta 1 R a n d o m i z e dc l i n i c a lt r i a lc o m p a r i n gf e e d i n gj e j u n o s t o m yw i t hn a s o d u o d e n a lt u b ep l a c e m e n ti np a t i e n t s

29、u n d e r g o i n go e s o p h a g e c t o m y B rJS u r g，2 0 0 7，9 4(1)：3 卜3 5 1 6 M o s q u e d aE，S a p i e g i e n eL，G l y n nL，e ta 1 T h ee a r l yu s eo fm i n i m a le n t e r a ln u t r i t i o ni ne x t r e m e l yl o wb i r t hw e i g h tn e w b o m s JP e r i n a t o l，2 0 0 8，2 8(4)：2

30、 6 4 2 6 9 1 7 R o zJ C，D a r m a u nD，B o q u i e nc Y，e ta 1 T h ea p p a r e n tb r e a s t f e e d i n gp a r a d o xi nv e r yp r e t e r mi n f a n t s：r e l a t i o n s h i pb e t w e e nb r e a s tf e e d i n g，e a r l yw e i g h tg a i na n dn e u r o d e v e l o p m e n tb a s e do nr e s

31、u l t sf r o mt w oc o h o r t s，E P I P A G Ea n dL I F T B M JO p e n，2 0 1 2，2(2)：e 0 0 0 8 3 4 n8 M a r t i n sE C，K r e b sV L E f f e c t so ft h eu s eo ff o r t i f i e dr a wm a t e r n a lm i l ko nv e r yl o wb i r t hw e i g h ti n f a n t s JP e d i a t r(R i oJ)，2 0 0 9，8 5(2)：1 5 7 1

32、6 2 1 9 O s b o r nD A，S i n nJ F o r m u l a sc o n t a i n i n gh y d r o l y s e dp r o t e i nf o rp r e v e n t i o no fa l l e r g ya n df o o di n t o l e r a n c ei ni n f a n t s C o c h r a n eD a t a b a s eS y s tR e v，2 0 0 6，1 8(4)：C D 0 0 3 6 6 4 2 0 3K o l e t z k oS，N i g g e m a n

33、nB，A r a t oA，e ta 1 D i a g n o s t i ca p p r o a c ha n dm a n a g e m e n to fc o w s-m i l kp r o t e i na l l e r g yi ni n f a n t sa n dc h i l d r e n：E S P G H A NG IC o m m i t t e ep r a c t i c a lg u i d e l i n e s JP e d i a t rG a s t r o e n t e r o lN u t r，2 0 1 2，5 5(2)：2 2 1 2

34、2 9 2 1 B r a e g g e rC，D e e s iT，D i a sJ A，e ta 1 P r a c t i c a la p p r o a c ht op a e d i a t r i ce n t e r a ln u t r i t i o n：ac o m m e n tb yt h eE S P G H A Nc o m m i t t e eo nn u t r i t i o nJP e d i a t rG a s t r o e n t e r o lN u t r。2 0 1 0。5 1(1)：1 1 0 1 2 2 2 2 D o n o v a

35、 nR，P u p p a l aB，A n g s tD，e ta 1 O u t c o m e so fe a r l yn u t r i t i o ns u p p o r ti ne x t r e m e l yl o w-b i r t h-w e i g h ti n f a n t s N u t rC l i nP r a c t，2 0 0 6，2 1(4)：3 9 5 4 0 0 2 3 D i n e r s t e i nA，N i e t oR M，S o l a n aC L，e ta 1 E a r l ya n da g g r e s s i v en

36、 u t r i t i o n a ls t r a t e g y(p a r e n t e r a la n de n t e r a l)d e c r e a s e sp o s t n a t a lg r o w t hf a i l u r ei nv e r yl o wb i r t hw e i g h ti n f a n t s JP e r i n a t o l，2 0 0 6，2 6(7)：4 3 6 4 4 2 2 4 3B e n k h a d r aM，C o l l i g n o nM，F o u r n e lI，e ta 1 U l t r

37、a s o u n dg u i d a n c ea l l o w sf a s t e rp e r i p h e r a lI Vc a n n u l a t i o ni nc h i l d r e nu n d e r3y e a r so fa g ew i t hd i f f i c u l tv e n o u sa c c e s s：ap r o s p e c t i v er a n d o m i z e ds t u d y P a e d i a t rA n a e s t h，2 0 1 2，2 2(5)：4 4 9 4 5 4 2 5 S h a

38、hP S，S h a hV S C o n t i n u o u sh e p a r i ni n f u s i o nt op r e v e n tt h r o m b o s i sa n dc a t h e t e ro c c l u s i o ni nn e o n a t e sw i t hp e r i p h e r a l l yp l a c e dc e n t r a lv e n o u sc a t h e t e r s C o c h r a n eD a t a b a s eS y s tR e v，2 0 0 8，(2)：C D 0 0 2

39、 7 7 2 r 2 6 A i n s w o r t hS B，C l e r i h e wL，M c G u i r eW P e r e u t a n e o u sc e n t r a l万方数据中华小儿外科杂志2 0 1 3 年1 0 月第3 4 卷第1 0 期C h i nJP e d i a t rS u r g，O c t o b e r2 0 1 3，V 0 1 3 4，N o 1 0v e n o u sc a t h e t e r sv e r s u sp e r i p h e r a Ic a r m u i a ef o rd e l i v e r y

40、o fp a r e n t e r a ln u t r i t i o ni nn e o n a t e s C o c h r a n eD a t a b a s eS y S tR e v，2 0 0 7，(3)：C D 0 0 4 2 1 9 2 7 3M i i h l e b a c hS，F r a n k e nC，S t a n g aZ，e ta 1 P r a c t i c a lh a n d l i n go fA I Oa d m i x t u r e s-G u i d e l i n e so nP a r e n t e r a lN u t r i

41、 t i o n，C h a p t e r1 0 G e rM e dS c i，2 0 0 9，7：D o c l 8 2 8 卫生部医政司临床静脉用药调配与使用指南北京：人民卫生出版社，2 0 1o 1-4 8 2 2 9 B o u c h o u dL，S a d e g h i p o u rF，K l i n g m t i l l e rM，e ta 1 L o n g t e r mp h y s i c o-c h e m i c a ls t a b i l i t yo fs t a n d a r dp a r e n t e r a ln u t r i t i o

42、 n sf o rn e o n a t e s C l i nN u t r，2 0 1 0，2 9(6)：8 0 8 8 1 2 3 0 7L o b oB W。d aV e i g aV F，C a h r a lL M，e ta 1 I n f l u e n c eo ft h er e l a t i v ec o m p o s i t i o no ft r a c ee l e m e n t sa n dv i t a m i n si np h y s i c o c h e m i c a ls t a b i l i t yo ft o t a lp a r e n

43、t e r a ln u t r i t i o nf o r m u l a t i o n sf o rn e o n a t a lu s e _ N u t rJ，2 0 1 2，1 1：2 6 E 3 1 F u s c hc。B a u e rK，B 6 h l e sH J，e ta 1 N e o n a t o l o g y P a e d i a t r i c sG u i d e l i n e so nP a r e n t e r a lN u t r i t i o n C h a p t e r1 3 G e rM e dS c i 2 0 0 9，7：D o

44、 c l 5 3 2 V a l e n t i n eC J，P u t h o f fT D E n h a n c i n gp a r e n t e r a ln u t r i t i o nt h e r a p y f o rt h en e o n a t e N u t rC l i nP r a e t，2 0 0 7，2 2(2)：1 8 3 1 9 3 3 3 G a r g a s z 久N e o n a t a la n dp e d i a t r i cp a r e n t e r a ln u t r i t i o n A A C NA d vC r

45、i tC a r e，2 0 1 2，2 3(4)：4 5 1 4 6 4；q u i z4 6 5 4 6 6 3 4 B e a r d s a l lK，V a n h a e s e b r o u c kS，O g i l v y-S t u a r tA L，e ta 1 E a r l yi n s u l i nt h e r a p yi nv e r y-l o w-b i r t h-w e i g h ti n f a n t s NE n g lJM e d，2 0 0 8，3 5 9(1 8)：1 8 7 3 一1 8 8 4 3 5 B o t t i n oM，

46、C o w e t tR M，S i n c l a i rJ C，e ta 1 I n t e r v e n t i o n sf o rt r e a t m e n tO fn e o n a t a lh y p e r g l y c e m i ai nv e r yl O Wb i r t hw e i g h ti n f a n t s C o c h r a n eD a t a b a s eS y s tR e v，2 0 11，(1 0)：C D 0 0 7 4 5 3 r 3 6 A r s e n a u l tD，B r e n nM，K i mS，e ta

47、I 氏SP EN C l i n i c a lG u i d e l i n e s：h y p e r g l y c e m i aa n dh y p o g l y c e m i ai nt h en e o n a t er e c e i v i n gp a r e n t e r a ln u t r i t i o n J P E NJP a r e n t e rE n t e r a lN u t r，2 0 1 2，3 6(1)：8 1 9 5 3 7 D eC u r t i sM，R i g oJ T h en u t r i t i o no fp r e t

48、 e r mi n f a n t s E a r l yH u mD e v，2 0 1 2，8 8S u P P l1：S 5 7 E 3 8 S h a hP S，S h a hV S C o n t i n u o u sh e p a r i ni n f u s i o nt Op r e v e n tt h r o m b o s i sa n dc a t h e t e ro c c l u s i o ni nn e o n a t e sw i t hp e r i p h e r a l l yp l a c e dp e r c u t a n e o u sc e

49、 n t r a lv e n o u sc a t h e t e r s C o c h r a n eD a t a b a s eS y s tR e v，2 0 0 8，2：C D【J 0 2 7 7 2 3 9 B u r j o n r a p p aS C，M i l l e rMR o l eo ft r a c ee l e m e n t si np a r e n t e r a ln u t r i t i o ns u p p o r to ft h es u r g i c a ln e o n a t e JP e d i a t rS u r g，2 0 1

50、2，4 7(4)：7 6 0 7 7 1 E 4 0 3P e r e i r a d aS i l v aL，C o s t aA，P e r e i r aL，e ta 1 E a r l yh i g hc a l c i u ma n dp h o s p h o r u si n t a k eb yp a r e n t e r a ln u t r i t i o np r e v e n t ss h o r t t e r mb o n es t r e n g t hd e c l i n ei np r e t e r mi n f a n t s JP e d i a