(9.9)--国内麻醉专科护士临床培训的研究进展.pdf

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1、护理学杂志2 0 1 8 年1 0 月第3 3 卷第1 9 期国内麻醉专科护士临床培训的研究进展付杰1，程珂2，沈嫣2，卜秀青31 5Ar e v i e wo fc l i n i c a lt r a i n i n gf o rn u r s ea n e s t h e t i s t si nC h i n aF uJi e，C h e n gK e，S h e nY a h，B uX i u q i n g摘要：综述国内对麻醉专科护士临床培训的研究进展，从培训对象、培训内容及培训方式等方面进行了梳理和阐述，讨论目前已经开展的麻醉专科护士临床培训中的共识点及存在的问题，为相关部门及医

2、院建立和规范完善的麻醉专科护士培训体系提供参考。关键词：麻醉专科护士；麻醉护理；临床培训；综述文献中图分类号：R 4 7；C 9 7 5文献标识码：AD O I：1 0 3 8 7 0 j i s s n 1 0 0 l-4 1 5 2 2 0 1 8 1 9 0 1 5近年来随着国内麻醉学科的迅速发展、麻醉临床工作内涵的复杂化以及整体工作量的增加，对培养专业的麻醉专科护士作为麻醉医生的协同工作伙伴并在围麻醉期满足患者的护理需求越来越强烈。然而，我国麻醉护理开展较晚，尚处于起步探索阶段，与发达国家相比，资格认证体系和培训模式差距较大。培养方式主要有学校培养和继续教育2 种，但学校培养人数少，远

3、远不能满足临床麻醉护理工作的需求 2 3；继续教育仍是现阶段培养麻醉专科护士的主要方式n 。但由于麻醉专科护士在工作职责以及培训对象、培训方式等方面尚未形成统一标准 4 ，各地区医院对于麻醉专科护士的培训模式仍在不断探索中。鉴此，笔者对国内有关麻醉专科护士临床培训的相关研究进行综合分析，探讨麻醉专科护士临床培训中的共识及存在的问题，为建立和规范麻醉专科护士培训体系提供参考。1 麻醉专科护士入选要求目前，国内对于麻醉专科护士选拔要求没有统一的标准，国内多数医院的准入标准为大专及以上学历，初级职称，2 3 年临床护理工作经验；部分医院认为本科应届毕业生即可 5 。张伟英等口1 提出麻醉专科护士的基

4、础学历需为本科，因为本科层次的护士学习及适应能力强，能够更快地适应麻醉领域高新技术的发展，有利于麻醉护理专科跟上麻醉学科的发展。部分医院要求麻醉专科护士的英语水平达到大学英语4 级或6 级L 7 。而在麻醉护理发展比较成熟的国家中，如美国麻醉护士的教育起点要求学历为硕士及博士 8 ，在法国要求本科学历毕业3 年以上且有2 年及以上的工作经验 9 ，澳大利亚、英国等国家对麻醉护士的准入门槛有学历及临床经验方面的严格要求 1 0-u 。结合国内外的麻醉护理发展情况，国内麻醉专科护士培训准人条件应达到以下几点：本科学历；麻醉护理专业毕业即可，非麻醉护理专业必须有作者单位：中山大学附属第六医院1 麻醉

5、科2 护理部(广东广州，5 1 0 6 5 5)；3 中山大学护理学院付杰：男，本科，护师通信作者：h 秀青，b u x i u q i n g 1 2 6 c o m收稿：2 0 1 8 一0 4 0 4；修回：2 0 1 8 0 6 0 81 年以上工作经验；英语水平四级或以上；取得护士执业资格证，实习期间考核优秀。2 麻醉专科护士培训内容目前国内大部分医院以本院麻醉科的临床工作内容和岗位需求为依据来安排相应的培训内容，培训目标以麻醉专科护士满足岗位需求为准，包括麻醉基础知识及护理基础知识，但其中仍以护理理论和护理技术最为重要。国内已有学者对麻醉专科护士的工作范畴进行了相关研究，认为培训内

6、容应包括4 个面，即麻醉护理、麻醉配合、护理管理及设备使用 1 21 3 。2 1 麻醉护理理论培训麻醉护理理论培训内容，国内观点认为可依据“全国麻醉专科护士资格培训咨询委员会”提出的麻醉护士培养方案，授课内容涵盖麻醉专业基础、麻醉护理、I C U 护理、疼痛诊疗护理及护理管理等方面口4。1 6 。而美国的麻醉护理教育课程主要包含以下两个方面：一方面为公共核心课程，包括护理理论、生理学及病理学、高级生理评估及药理学、护理研究等；另一方面为麻醉护理专科课程，包括麻醉药物化学及物理学、高级药理学、麻醉原则、临床及文献回顾讨论 1 7-1 8 ，其培训的理论内容中不仅包含专业知识，还包含了对科研能力

7、的培养，值得借鉴。2 2 麻醉专科操作培训在麻醉专科操作方面，包括麻醉仪器设备的使用，包括麻醉机、呼吸机、注射泵等；人工辅助呼吸技术；心肺复苏；气道管理技术；麻醉操作的配合等。然而在大部分的麻醉操作中，麻醉护士更多只是在参与或者协助，所以只进行了相关麻醉操作护理配合的培训。有学者提出，麻醉专科护士在有创操作中只可从事浅静脉穿刺，不可以从事动脉及深静脉穿刺 19|，对其他有创操作只应做护理配合的培训。对于麻醉专科护士是否应进行气管插管和拔管操作目前也存在争议，在李蕾等 2 叩的研究中，5 4 3 的麻醉医生认为麻醉专科护士不应承担麻醉插管拔管操作；但姚晓琴等 2 u 研究发现，7 6 8 的麻醉

8、医生认为需进行气管插管及喉罩插管操作的培训，9 1 5 的麻醉医生认为需进行气管导管及喉罩拔出的培训。在美国，大多数州是允许麻醉护士独立实施万方数据1 6和维持麻醉的】8 I，所以在临床培训中会要求麻醉护士熟练掌握各项麻醉操作。结合国内情况来看，在法律法规允许的前提下，建议麻醉专科护士熟练掌握插管和拔管的操作方法，这既是专科护士核心能力的体现，同时熟练掌握操作之后也能更好地配合麻醉医生。2 3 麻醉监测护士的培训目前国内部分医院在借鉴国外麻醉护士的工作内容的基础上，尝试性的开展麻醉监测护士的培训 14 I。北京清华长庚医院培训的麻醉专科护士可在麻醉医生指导下，对手术患者的生命体征进行严密监测并

9、根据医嘱进行相关处理心2|，并能够在麻醉医生的监督下进行部分麻醉操作。这些医院的培训实践将麻醉护理的培训内容和权限进一步扩展并与国际接轨，更加丰富了麻醉护理的工作内涵，体现出现麻醉护理专科的独特性和重要性，但研究成果仍需在更大范围内达成共识。3 培训方式3，1理论授课在国内，各医院根据自己的培训内容制定相应的理论学习教材，主要通过自学与课程讲授结合的方式进行基础理论学习。同时除基本的理论知识外，部分医院还定期安排专家开展专题讲座，对重点课程进行深入学习，同时进行对相关临床前沿性研究的学习，拓宽麻醉专科护士的思维能力与知识面瞳13,2 3 。陈静等口阳调查研究发现，高年资护士更倾向于由护士授课、

10、医生点评的方式进行部分理论内容的学习，这种方式能使护士对教学内容有更加整体的概念，相比单纯由医生进行讲授学习效果更佳。但这种方式要求授课护士有较好的学习能力。3 2 实践教学3 2 1“一对一”临床带教方式国内大部分医院在各阶段的培训及岗位轮转实践中安排“一对一”带教，培训期间如无特殊情况则不更换带教老师 14,2 32 4 。上海市三甲医院麻醉专科护士的培训现状调查中，7 3 3 的麻醉专科护士接受了麻醉医生一对一带教 15 I，但在带教的主导方向上有的医院由麻醉医生和护理人员共同负责，有的医院则仅由麻醉医生负责25。3 2 2 操作技能培训在麻醉相关操作培训中，先集中进行操作示范和训练，统

11、一操作标准和流程，再由带教老师进行个体带教，强化技能熟练度，并且对每项操作进行质量和数量的要求。丁红等瞳6 1 的研究中，对实践操作病例数作了详细要求，如麻醉恢复室培训阶段，麻醉苏醒期护理专科技术气道开放和吸痰需至少完成1 0 0 例，临床麻醉配合阶段对麻醉中的循环监测观察至少完成1 2 0 例。通过对各项技能操作的量化考核，达到检验操作培训的效果以及保证麻醉专科护士对操作的掌握程度。3 3 考核及培训反馈丁红等 2 6 3 提出，在完成各个阶段的培训后，进行理论知识和专科技能考核，对不J o u r n a lo fN u r s i n gS c i e n c eO c t 2 0 1

12、8V 0 1 3 3N o 19合格者则重新加强培训直至考核通过方能进入下一阶段的培训。长海医院的培训通过发放综合能力评测问卷的方式从带教老师及培训人员自身两方面对麻醉专科护士的培训效果进行更全面的评价u5。另外，麻醉科护士长定期组织培训沟通会议，了解培训过程中出现的问题以及培训程度，同时每阶段学习结束后培训人员进行书面的自我评估和总结，并交给带教老师和护士长。对麻醉专科护士进行定期考核极其必要，既可以了解护士对知识及技能的掌握程度，完善的评价体系还能够帮助不断改进培训方式及内容。3 4 进修学习目前，国内各医院麻醉科护士大多数是由未进行过麻醉专业培训的护理人员组成，部分医院采取进修学习的方式

13、提高麻醉护理水平。通过进修的方式促进医院与医院之间的交流，提高麻醉护理专业教师的理论和实践水平，进而逐步提高麻醉护理的整体水平，同时各医院在探索麻醉护士培训方式的同时，也应多记录分析、多交流。3 5培训模式目前各医院培训模式均为先集中进行理论知识学习，但后期的培训形式却各有侧重，分述如下。3 5 1分层级培训陆军军医大学大坪医院在培训过程中将麻醉专科护士划分为2 年以下新护士，3 5年护士(师)和6 年以上主管护师3 个层级 2，分别设定具体培训目标及要求。通过划分培训人员的层级，梳理出层次分明的培训梯队，以此为依据设立不同的培训目标，在提高基础能力的同时，发挥不同层级人员的能力，从而提高整体

14、培训效果，但该方式适用于麻醉护理工作开展较为成熟的科室。3 5 2 分阶段培训上锦南府医院等对麻醉监测护士的培养分5 个阶段，每一阶段逐步提高培训要求，最终达到麻醉监测护士能够在麻醉二线医生的指导下单独进行麻醉监测工作的培训目标 2。在确定麻醉专科护士的培养目标后，将其分解为多个阶段，设立各个阶段的要求，循序渐进逐步提升培训强度，在不断夯实各阶段基础的同时，及时根据出现的问题和不足对下一步培训进行调整和完善。这样的培训方式将大目标化解为分段的小目标，易于根据实际情况进行调整，建议培训体系尚未成熟的科室进行麻醉专科护士培养时参考借鉴。3 5 3 借助I C U 专科进行科室轮转培训南方医科大学南

15、方医院及长海医院采用了I C U 和临床麻醉科室序贯培训的方法口6 _ 2 7 ，在初级麻醉专科护士的培训中取得较好效果。韩文军等n 1 提出，I C U 是麻醉专科护士强劲的实践技能培训基地，我国现有的麻醉专科护士能力、水平有限且参差不齐，难以独立承担起麻醉专科护士的临床带教和培训任务，由于麻醉专科护士与I C U 护士的工作性质具有近似性，借助I C U强劲的师资队伍和规范的专科护士培训方式来组织麻醉专科护士的前期培训值得尝试。但序贯法培训万方数据护理学杂志2 0 1 8 年1 0 月第3 3 卷第1 9 期每个阶段均需要足够的时间，导致整体培训时间偏长，在人力规划上需要管理者提前做好规划

16、。4目前临床培训中存在的不足及建议4 1 临床培训内容差异大，未能突出麻醉专科护士核心能力各地区各医院麻醉临床工作内容及要求有较大差异，导致临床培训内容差异较大，已得到相关研究 3 15 2 1 1 的证实。现有的临床培训内容并没有突出麻醉专科护士的核心能力，即麻醉专科护士胜任照护麻醉患者所需的能力。建议麻醉专科护士的培训内容既要满足临床工作需求，又要关注麻醉护理学科的发展，同时借鉴国外经验，适当放宽权限，即麻醉专科护士虽不能独立进行麻醉相关操作，但却应该具备独立思考和工作的能力。需要强调的是，麻醉专科护士的工作内容可能会与麻醉医生存在一定重叠，所以在培训内容的安排上，应在严格遵循相关法律法规

17、的前提下，明确各自分工，承担相应责任，在参与度和执行权上进行划分和限制，在此基础上再借鉴国外麻醉专科护士的工作内容，不断尝试规范和统一我国麻醉专科护士的培训内容心8|。4 2 培训方式不统一相关文献报道中，国内医院采取的培训前期都以理论为基础，但后期培训内容则有不同侧重点，并未形成统一的培训模式。其中较多学者达成共识认为应在麻醉专科护士的培训中尝试纳入多阶段、多模块，并按序完成的方式 2 7 29|，同时认为麻醉专科护士应到I C U 轮转。建议：培训中安排在临床麻醉、I C U、疼痛科等麻醉相关单元轮转，综合培训；采用分层级培训，对能力较强的麻醉专科护士加强培训，并让其起到带头作用；理论与实

18、践并重，严格进行理论考核及实践操作的量化考核；细化培训目标，根据各阶段考核成绩不断调整和完善培训目标口。4 3 培训效果缺乏评价施填等比7 1 调查结果显示，现有的培训并未解决麻醉护理人员对职业定位的认知困惑，部分从事麻醉专科护理的护理人员对专科学习目标、掌握程度、角色定位及职业发展存在疑问，这是亟需解决的问题。目前，尚未检索到对国内麻醉专科搪士培训效果的相关研究，提示国内学者可以在对麻醉专科护士培训方式探索的同时，对培训的实际效果进行研究，从而不断完善培训和评价机制。4 4 培训主导方向有差异在国内麻醉护士专科培训中，部分医院由护理人员主导培训，而有的医院则由麻醉医生开展培训或只是由麻醉医生

19、带教而无系统培训。但单独由麻醉医生开展的培训不能培训出合格的麻醉护理人员I 2 7,3 1 。医护之间的工作存在着职责与思维方式的差异，如果由麻醉医生完全主导培训，会过于专注于麻醉技术，而缺乏相应的护理理念与护理理论的指导。因此，在麻醉专科护士的临床培训中，既要注重麻醉专科技术和思维的培训，也不能脱离护理理论的指导，保持与麻醉中建立护理的初衷1 7相一致，即护理所关注的是麻醉状态下的患者全程无缝隙照护这一理念。S小结目前国内对于麻醉护士培训的探索研究，包括培训内容、培训方式等，但尚未形成统一标准，其培训内容及方式尚未达成共识，现有的培训不能满足麻醉临床护理要求，故在今后麻醉专科护士的临床培训探

20、索中，应注意总结和借鉴现有的研究基础，综合现有的研究成果，同时对培训效果进行研究，建立对培训效果的评测指标，以不断建立更加完善和共识度更高的培训体系。参考文献：1 商临萍，杨辉，马涛洪，等我国开展麻醉专科护士资格认证的探讨与建议E J 中国护理管理，2 0 0 9，9(4)：5 6 5 8 2 李智，胡秀英我国麻醉专科护士发展现状及关注热点的研究进展 J 护理学杂志，2 0 1 5，3 0(2)：1 0 4 1 0 7 3 陈秀琴，张伟英，李景田，等广东省医院麻醉科护士人力资源现状的调查 J 中华护理杂志，2 0 0 8，4 3(5)：4 4 6 4 4 8 4 韩文军，梁新蕊，张玲娟，等麻醉

21、专科护士发展与培训现状 J 3 国际麻醉学与复苏杂志，2 0 1 3，3 4(2)：1 8 8 一1 9 2 5 闫旭明浅谈麻醉专科护士的培养与管理 J 护理研究，2 0 1 1，2 5(3 5)：3 2 7 8 3 2 7 9 6 张伟英，陈秀琴，李景田，等麻醉护理现状调查与专业构建思路 J 护理学杂志，2 0 0 9，2 4(6)：6 1 _ 6 4 7 韩文军，沈神蕾，钱火红，等麻醉专科护士临床培训的探索 J 解放军医院管理杂志，2 0 1 3，2 0(7)：6 8 9 6 9 0，6 9 5 8 F a i nJA，A s s e l i nM，M c C u r r yM T h e

22、D N P W h yn o w?S e v e r a lb r o a d s c a l eh e a l t h c a r ef a c t o r si n f l u e n c e dn u r s i n gp o l i c ym a k e r st or o l lo u tt h ed o c t o r a t eo fn u r s i n gp r a c t i c ed e g r e ei nt h em i d s to fan a t i o n a ls h o r t a g e J N u r sM a n a g e，2 0 0 8，3 9(7

23、)：3 4 3 7 r 9 M i z u n oJ，Y a n nD，D eA l m e i d aS，e ta l，N u r s ea n e s t h e t i s ti nF r a n c e J 3 M a s u i，2 0 0 6，5 5(1 2)：1 5 0 6 1 5 0 9 1o G o o d c h i l dCS，C o h e nM T h ef a c u l t yo fp a i nm e d i c i n e，A u s t r a l i a na n dN e wZ e a l a n dc o l l e g eo fa n e s t h

24、 e t i s t s J P a i nM e d，2 0 1 0，6(4)：2 7 5 2 7 6 1 1 M c C u l l o c hB T h en u r s ea n a e s t h e t i s t J B rJP e r i o p e rN u r s，2 0 0 4，1 4(5)：2 0 4 2 0 7 1 2 蒋莉莉，阮洪，姜虹明确麻醉专科护士工作范围的研究 J 解放军护理杂志2 0 1 0，2 7(6)：4 0 8 4 1 1 1 3 3 刘通试论我国2 1 世纪初麻醉科护士的培养与使用 J 3 卫生职业教育，2 0 0 5，2 3(5)：8 7 8 8

25、1 4 3 王志萍，曾因明，季永，等对我国麻醉护理学专业教学的思考与建议 J 3 中国高等医学教育，2 0 0 5(4)：2 8 2 9，6 6 1 5 陈静，陆玉，乔晖上海市三级甲等医院麻醉护士培训现状调查 J 护理学杂志，2 0 1 3，2 8(2 2)：1 0 1 2 1 6 姚晓琴，张妙音，陈旭素，等广东省1 7 所医院麻醉专业护士培训需求调查 J 中国护理管理，2 0 1 3，1 3(1 1)：9 2 9 5(下转第5 2 页)万方数据5 2 9 C h a n gI H，H s uCH，J o n gGP，e ta 1 A u r i c u l a ra c u p r e s

26、s u r ef o rm a n a g i n gp o s t o p e r a t i v ep a i na n dk n e em o t i o ni np a t i e n t sw i t ht o t a lk n e er e p l a c e m e n t：ar a n d o m i z e ds h a mc o n t r o ls t u d y J E v i dB a s e dC o m p l e m e n tA l t e r n a tM e d，2 0 1 2：5 2 8 4 5 2 1 0 1 吕美丽耳穴埋豆缓解髋关节置换术后疼痛4 9

27、 例观察 J 浙江中医杂志，2 0 1 7，5 2(7)：5 0 4 1 1 鲍航行，张颖，章建华，等耳穴压豆在全膝关节置换术围手术期快速康复中的应用研究 J 1 浙江中医杂志，2 0 1 7，5 2(1 1)：8 4 4-8 4 5 1 2 1A s h e rGN，J o n a sDE，C o e y t a u xRR，e ta 1 A u r i c u l o t h e r a p yf o rp a i nm a n a g e m e n t：as y s t e m a t i cr e v i e wa n dm e t a a n a l y s i so fr a n

28、 d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a l s J 1 JA l t e r nC o m p l e m e n tM e d，2 0 1 0，1 6(1 0)：1 0 9 7 1 1 0 8 1 3 1U s i c h e n k oTI。L e h m a n nCH，E r n s tE A u r i c u l a ra c u p u n c t u r ef o rp o s t o p e r a t i v ep a i nc o n t r o l：as y s t e m a t i cr e v i e wo fr a n

29、d o m i s e dc l i n i c a lt r i a l s J A n a e s t h e s i a，2 0 0 8，6 3(1 2)：1 3 4 3 1 3 4 8 1 4 H i g g i n sJPT，G r e e nS C o c h r a n eH a n d b o o kf o rS y s t e m a t i cR e v i e w so fI n t e r v e n t i o n s5 1 0 M L o n d o n：T h eC o c h r a n eC 0 1 l a b o r a t i o n，2 0 1 1 r

30、1 5 U s i c h e n k oTI，D i n s eM，H e r m s e nM，e ta 1 A u r i c u l a ra c u p u n c t u r ef o rp a i nr e l i e fa f t e rt o t a lh i pa r t h r o p l a s t y-ar a n d o m i z e dc o n t r o l l e ds t u d y J 1 P a i n，2 0 0 5，1 1 4(3)：3 2 0 3 2 7 1 6 1U s i c h e n k oT1，K u c h l i n gS，W i

31、 t s t r u c kT，e ta 1 A u r i c u l a ra c u p u n c t u r ef o rp a i nr e l i e fa f t e ra m b u l a t o r yk n e es u r g e r y：ar a n d o m i z e dt r i a l J C M A J，2 0 0 7，1 7 6(2)：1 7 9 1 8 3 1 7 1 孔芳芳，裴静波耳穴贴压用于人工全髋置换术后镇痛效果观察 J 浙江中医杂志，2 0 1 0，4 5(4)：2 8 1 2 8 2 1 8 H eBJ，T o n gPJ，L iJ，e t

32、a 1 A u r i c u l a ra c u p r e s s u r ef o r-+-一-(上接第1 7 页)1 7 孙华君，晁储璋，陈松兰，等中美麻醉护理课程设置的比较研究 J 国际麻醉学与复苏杂志，2 0 1 4，3 5(4)：3 8 1 3 8 4 1 8 孙华君中美两国麻醉护士培养模式的比较研究 D 泰安：泰山医学院，2 0 1 4 1 9 胡嘉乐，姜虹，王惠芬，等运用D e l p h i 法构建国内麻醉专科护师核心能力 J 上海交通大学学报(医学版)，2 0 1 3，3 3(5)：5 8 7 5 9 2 2 0 李蕾，刘化侠山东省三级医院麻醉护士人力资源现状、需求、能

33、力和职责的调查研究 J 护理研究，2 0 1 0，2 4(2 2)：1 9 9 3 一1 9 9 5 2 1 姚晓琴，陈娜，罗永丽，等广东省1 3 所三级甲等医院麻醉医生对麻醉护士培训内容的建议 J 中国护理管理，2 0 1 5，1 5(3)：3 2 7 3 2 9 2 2 黄柳规制下探路麻醉护士 J 中国医院院长，2 0 1 7(7)：7 4 7 5 2 3 方郁岚，何绮月开展麻醉专科护理管理的临床应用 J 1 护理实践与研究，2 0 1 2，9(1 2)：1 0 1 1 0 2 2 4 1 何佳谣，常宏，曹伟麻醉监测护士临床培训模式及方法J o u r n a lo fN u r s i

34、n gS c i e n c eO c t 2 0 1 8V 0 1 3 3N o 1 9a n a l g e s i ai np e r i o p e r a t i v ep e r i o do ft o t a lk n e ea r t h r o p l a s t y J P a i nM e d，2 0 1 3，1 4(1 0)：1 6 0 8 1 6 1 3 1 9 徐斌斌耳穴联合塞来昔布超前镇痛在全髋关节置换术中的应用 J 中国中医急症，2 0 1 4，2 3(4)：7 6 6 7 6 7 2 0 闫智华耳穴贴压对全膝关节置换患者术后主观体验的影响 J 1 中医临床研究

35、，2 0 1 5，7(3 4)：1 3 4 1 3 6 2 1 田节印耳穴疗法用于全膝关节置换术后镇痛的效果观察 J 1 现代中西医结合杂志，2 0 1 5，2 4(3 2)：3 6 2 5 3 6 2 6 2 2 张升娟耳穴贴压联合塞来昔布超前镇痛在全膝关节置换术中的应用 J 上海针灸杂志，2 0 1 5，3 4(2)：1 3 4 1 3 6 2 3 崔雁，倪玲玉，沈红芳耳穴埋豆对全髋置换术后疼痛的影响 J 1 基层医学论坛，2 0 1 6，2 0(1 6)：2 2 5 5 2 2 5 6 2 4 1 田静娟，丁培，翟珂珂耳穴压豆缓解人工全髋关节置换术后切口疼痛临床观察 J 中医药临床杂志，

36、2 0 1 6，2 8(1)：1 2 7 1 2 8 2 5 1 杨向晖耳穴埋豆对骨科全膝置换术后疼痛的改善效果观察 J 中外医学研究，2 0 1 7，1 5(1 6)：1 3 5 1 3 6 2 6 魏文霞耳穴贴压护理对膝关节骨性关节炎全膝关节置换术后疼痛影响的研究 J 中国伤残医学，2 0 1 5，2 3(2 3)：2 7 2 8 2 7 1 田代华，刘更生灵枢经 M 北京：人民卫生出版社，2 0 0 5：3 0 2 2 8 1 王富春刺法灸法学 M 1 上海：上海科学技术出版社，2 0 1 4：1 4 7 2 9 1C h e nCC，Y a n gCC，H uCC，e ta 1 A c

37、 u p u n c t u r ef o rp a i nr e l i e fa f t e rt o t a lk n e ea r t h r o p l a s t y：ar a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a l J R e gA n e s t hP a i nM e d，2 0 15，4 0(1)：3 1-3 6 r 3 0 C h e nYW，W a n gHH T h ee f f e c t i v e n e s so fa c u p r e s s u r eo nr e l i e v i n gp a i n：

38、as y s t e m a t i cr e v i e w J P a i nM a n a gN u r s，2 0 1 4，1 5(2)：5 3 9 5 5 0(本文编辑王菊香)的探讨 J 1 护士进修杂志，2 0 1 7，3 2(1 3)：1 2 0 6 1 2 0 8 2 5 杨小梅护士分组管理在麻醉科护士护理质量控制中的应用 J 中医药管理杂志，2 0 1 5，2 3(1 6)：6 5 6 6，6 9 2 6 1 丁红，肖伦华，肖攀4 步序贯培训法在初级麻醉护士培训中的应用 J 1 现代临床护理，2 0 1 6，1 5(2)：5 0 5 3 2 7 1 施填，胡嘉乐，阮洪，等运用

39、合众法调查国内麻醉科护士临床培训现况 J 上海交通大学学报(医学版)，2 0 1 4，3 4(9)：1 2 8 6 1 2 8 9，1 2 9 4 2 8 胡嘉乐蒋莉莉，王惠芬，等中美两国麻醉专科护士工作范围的比较 J 解放军护理杂志，2 0 1 0，2 7(2 4)：1 8 4 1 1 8 4 4 2 9 舒惠萍，罗小平，梁爱群，等麻醉恢复室新护士培训模式的实践与体会 J 护士进修杂志，2 0 1 3，2 8(1 1)：9 9 1 9 9 3 3 0 甘晓琴，郑朝敏，刘小铃，等麻醉护士的规范化培训与思考 J 1 海军医学杂志，2 0 1 5，3 6(5)：4 4 7 4 4 9 3 1 孙贵芝，方郁岚，卢光奎等麻醉专科护理人员培训模式的临床实践与效果 J 1 护理学杂志，2 0 1 7，3 2(2 4)：7 7 7 9(本文编辑王菊香)万方数据