(14)--3.第二章损伤的修复-愈合.pdf

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1、创伤愈合：创伤愈合：wound healing概念：概念：是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，包括了各种组织的再离断或缺损后的愈复过程，包括了各种组织的再生，肉芽组织增生，瘢痕组织形成，等过程的协生，肉芽组织增生，瘢痕组织形成，等过程的协同作用。同作用。一、皮肤创伤愈合一、皮肤创伤愈合（一）创伤愈合的基本过程（一）创伤愈合的基本过程1.1.伤口的早期变化：伤口的早期变化：坏死、出血、炎症反应、血液及渗出物凝聚坏死、出血、炎症反应、血液及渗出物凝聚表面成痂皮。表面成痂皮。2.2.伤口收缩：伤口收缩：收缩使创面缩小，是由收缩使创面缩小，是

2、由肌成纤维细胞收缩肌成纤维细胞收缩引起的。引起的。3.3.肉芽组织增生和瘢痕形成：肉芽组织增生和瘢痕形成：第第23天天肉芽组织肉芽组织开始长入，开始长入，56天起成纤维细胞天起成纤维细胞胶原纤维，胶原纤维，其后其后1周胶原纤维形成活跃期，周胶原纤维形成活跃期，1个月瘢痕完全形成。个月瘢痕完全形成。4.4.表皮及其他组织再生：表皮及其他组织再生：表皮长入覆盖创面表皮长入覆盖创面完全再生（伤口超过完全再生（伤口超过20cm20cm时需植皮）。时需植皮）。（二）创伤愈合的类型（二）创伤愈合的类型根据损伤程度及有无感染分为根据损伤程度及有无感染分为两种两种1.一期愈合（一期愈合（healing by

3、first intention）见于组织缺损少，创缘整齐，无感染，经粘见于组织缺损少，创缘整齐，无感染，经粘合或缝合后创面对合严密的伤口，一期愈合时间合或缝合后创面对合严密的伤口，一期愈合时间短，形成瘢痕少。例如手术切口短，形成瘢痕少。例如手术切口2.二期愈合：（二期愈合：（healing by second intention）见于组织缺损较大，创缘不整，哆开，无法见于组织缺损较大，创缘不整，哆开，无法整齐对合或感染，与一期愈合整齐对合或感染，与一期愈合不同处不同处在于：在于：坏死组织多，感染重，炎症反应明显，只有控坏死组织多，感染重，炎症反应明显，只有控制感染后，坏死组织清除后，再生才开始。制感染后，坏死组织清除后，再生才开始。伤口大，伤口收缩明显，从底部及边缘长出大伤口大，伤口收缩明显，从底部及边缘长出大量肉芽组织，填平伤口。量肉芽组织，填平伤口。愈合时间长，形成瘢痕大。愈合时间长，形成瘢痕大。休息一下休息一下