(1.63)--14.5传染病-细菌性痢疾.pdf

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1、感染性疾病细菌性痢疾目 录CO N T E N T S01细菌性痢疾02病因和发病机制04总结03病理变化及临床病理联系 由痢疾杆菌所致常见传染病。病变特征：以大量纤维素渗出，假膜形成。临床表现：以腹痛、腹泻，里急后重，粘液脓血便为主。01 细菌性痢疾1.病原体 革兰阴性短杆菌。包括福氏、宋内、鲍氏和志贺菌，均能产生内毒素，志贺菌尚可产生强烈外毒素2.消化道传播 患者和带菌者是本病的传染源，痢疾杆菌从粪便中排出后可直接或间接（苍蝇为媒介）经口传染给健康人3.全年均可发病，但以夏秋季多见4.好发于儿童，其次是青壮年，老年患者较少夏秋季灭蝇，饭前便后洗手，重点防护儿童，可减少痢疾杆菌传播和感染几率

2、。02 病因和发病机制 痢疾杆菌 胃 大肠黏膜黏膜上皮细胞 黏膜固有层内增殖 释放内毒素 炎症反应 肠黏膜溃疡吸收入血毒血症 志贺杆菌外毒素 水样腹泻02 病因和发病机制1.病变部位 主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠为重2.根据肠道病变特征、全身变化及临床经过的不同，菌痢分为以下三种：（1）急性细菌性痢疾（2）慢性细菌性痢疾（3）中毒性细菌性痢疾03 病理变化和临床病理联系大体形态：黏膜充血、水肿、点状出血，假膜形成，散在不规则的溃疡形成。（1）急性细菌性痢疾03 病理变化和临床病理联系镜下改变：早期引起肠粘膜的卡他性炎，进一步引起纤维素性炎。假膜由纤维素、炎细胞、坏死组织及红细胞和细菌形成

3、。临床表现：腹痛、腹泻，里急后重，粘液脓血便，伴毒血症。03 病理变化和临床病理联系细菌性痢疾（结肠黏膜可见多数表浅“地图状”溃疡）（2）慢性细菌性痢疾（1）病程超过2个月以上者，多由急性菌痢转变而来。（2）肠道病变此起彼伏，新旧混杂，慢性溃疡形成，溃疡边缘不规则，黏膜增生形成息肉；慢性炎细胞浸润和纤维组织增生，瘢痕形成，肠壁不规则增厚，严重者可造成肠腔狭窄。（3）临床上，腹痛、腹泻、便秘、黏液脓血便；少数患者无明显症状，成为慢性带菌者及传染源。03 病理变化和临床病理联系（3）中毒性细菌性痢疾（1）起病急骤，病原体为毒力较低的福氏或宋内痢疾杆菌。（2）好发年龄：27岁儿童。（3）严重的全身中毒症状，一般为中毒性休克或呼吸衰竭。（4）肠道病变和症状轻微，一般为卡他性炎或滤泡性肠炎。03 病理变化和临床病理联系04 总结 谢谢大家!THANKS