方剂学解读方剂学解读 (11).doc

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1、八珍汤 同学我们一起来学习八珍汤。八珍汤是补法当中气血双补的方剂，实际上它是由我们之前已经学习过的补气的基础方四君子汤和补血的代表方四物汤组合起来的。由这两首补气补血的基础方组合成气血双补的方剂。除此之外，还加了生姜和大枣。气血双补就意味着这首方能治疗气血两虚之证。那气虚证常常见有什么表现？我们来回顾一下。气虚常见倦怠乏力、神疲食少，语声低微、少气懒言。这一组气虚证我们仔细分析的话，它是脾气虚加肺气虚，因为气的来源，来源于脾，而气之主呢在肺。脾和肺是什么关系啊？脾和肺是母子关系，只要脾气虚，肺气也虚，因此脾气虚，倦怠乏力，神疲食少，气虚之后导致肺气虚的话，就会出现语声低微，少气懒言。除此之外，

2、还有舌脉气虚的表现。那血虚又会产生哪些临床表现？血虚我们应该与心肝脾关联起来，为什么？如果是血虚累及到脾，它会见有面色萎黄，口唇苍白。如果累及到肝，它就会出现头晕眼花，爪甲苍白，甚至月经不调，如果累及到心，它就会出现心失所养，心悸失眠，健忘之证。因此八珍汤所主治的证侯，既可以见到气虚证，也可以见到血虚证，气血两虚。所以气虚证用了人参、白术、茯苓、炙甘草，这四味药再加上大枣来补中健脾，益气补虚，其中茯苓和白术有祛湿的作用。一味药是燥湿，这是白术，一味药是渗湿，这是茯苓。是不是已经有湿的存在？这里很显然是通过祛湿回过头来健脾。为什么？因为气之源来于脾，脾又喜燥恶湿，所以就能更好地补脾气。而熟地黄、

3、芍药能够滋阴养血，当归既能补血又能活血，使这首方，使这补血的药滋而不腻。川芎行气活血，也是来治疗营血虚滞和使药物滋而不腻，补而不滞的。姜枣在这里面，除了有助于和中和胃之外，大枣还有助于补气，气旺了就能生血，气血旺则能达到治疗气血两虚的目的。如果说八珍汤还加肉桂，再加黄芪，这又叫什么方呢？这就叫十全大补汤。治疗气血两虚症状，还见有四肢不温，我们知道黄芪加强补气的作用，而肉桂加强温阳的作用，也就是说这个气血不足吧，即将要累及到阳气，出现了四肢不温，所以加上肉桂和黄芪加强温补阳气和温补气血的力量。在临床上除了气血不足的表现之外，四肢不温的表现之外，临床上的气血不足啊，女性的月经不调啦，崩漏啦，这些病证我们只要辨证属于气血不足都可以选择八珍汤来加减治疗。不过，八珍汤的应用疗程相对来说要长一点，它才能起到应有的效果。这首方我们就学到这里，谢谢。3