(110)--尿毒症患者的救星-肾脏替代治疗.pdf

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1、肾脏的排泄和内分泌功能水、电解质紊乱酸中毒高血压、心衰恶心、呕吐贫血骨质破坏水肿内分泌紊乱慢性肾脏病 尿毒症肾透析:腹膜透析及血液透析肾脏移植肾脏替代治疗:（renal replacement therapy RRT）肾脏替代治疗血液透析和腹膜透析可替代肾脏部分功能成功的肾移植可完全恢复肾脏的功能血液透析（hemodialysis，HD）利用半透膜原理，通过溶质交换清除血液内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除过多的液体溶质清除原理弥散：溶质依半透膜两侧溶液浓度梯度差，从浓度高的一侧向浓度低的一侧移动对流：溶质依半透膜两侧压力梯度，从压力高侧向压力低侧移动血液透析体外循环示意图透析不充分

2、是引发各种并发症和导致长期透析患者死亡的常见原因血液透析一般每周3次，每次46小时血管通路：是进行血透的前提条件动静脉内瘘经皮双腔深静脉导管急性肾损伤和慢性肾衰竭急性药物或毒物中毒（如乙醇、水杨酸类药物等）难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救严重水电解质、酸碱平衡紊乱等血液透析适应证腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）利用患者自身腹膜为半透膜的特性，通过向腹腔内不断更换透析液，在腹膜血管内血浆与腹透液成分之间建立一定的浓度和渗透梯度，依赖透析弥散和超滤的作用，达到血液净化的目的腹膜透析装置 由腹透管、连接系统、腹透液组成 导管末端最佳位置是膀胱（子宫）直肠窝，此处为腹腔最

3、低位 急性肾损伤和慢性肾衰竭 婴幼儿、儿童，心血管状态不稳定，明显出血或出血倾向，血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败，残余肾功能较好，血透就诊不便 存在腹膜广泛粘连、腹壁病变影响置管、严重腹膜缺损者，不宜选择腹透腹膜透析适应证以持续非卧床腹膜透析（CAPD）最为常用，通常剂量为每次2L，白天交换3-4次，每次留腹4-6小时；夜间交换1次，留腹10-12小时。需个体化调整！肾移植-终末期肾病的最佳治疗方式成功的肾移植可全面恢复肾脏功能，相比于透析患者生活质量最佳、维持治疗费用最低、存活率最高肾脏移植供体评估肾脏移植受体评估肾脏移植的免疫抑制治疗肾脏移植的预后肾脏替代治疗，一场生命的约定！小结与思考肾脏替代治疗包括哪几种方法？血液透析的原理与适应证？腹膜透析的原理与适应证？