(196)--拿什么拯救你-我的右心肺心病失代偿期心力衰竭的治疗.pdf

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1、 拿什么拯救你-我的右心肺心病失代偿期心力衰竭的治疗肺心病失代偿期-右心衰竭表现明显气促，心悸明显气促，心悸 肺心病失代偿期心力衰竭治疗2.利尿剂1.呼吸衰竭治疗 4.血管扩张药 3.正性肌力药 呼吸衰竭治疗1一般在积极控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留后，心力衰竭便能得到改善，不需常规使用利尿剂和正性肌力药。但是对于上述治疗无效或严重心力衰竭患者：“卸担子”减轻心脏前负荷“给心力量”增强心肌收缩力“清扫路障”扩张肺动脉利尿剂-减轻心脏前负荷2利尿剂-减轻心脏前负荷利尿剂通过抑制肾脏 钠水重吸收而增加尿量，消除水肿，减少血容量，减轻右心前负荷选用温和利尿剂+保钾利尿药小剂量、短疗程

2、出现低钾、低氯性碱中毒，痰粘稠不易排痰和血液浓缩2正性肌力药-增强心肌收缩力3不常规应用！慢性肺心病病人由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性较低，易致中毒出现心律失常。洋地黄类药物的作用机制负性频率洋地黄类药物正性肌力：关闭一扇门打开一扇窗继发于正性肌力作用；增加心肌对迷走神经兴奋。负性传导继发于正性肌力作用；兴奋迷走神经减慢房室结Ca2+内流；大剂量减慢房室及浦肯野纤维传导速度。感染已控制，呼吸功能已改善，利尿治疗后右心功能无改善者；以右心衰竭为主要表现而无明显感染的病人；合并室上性心律失常，如室上性心动过速、房颤（心率100次/分）；合并急性左心衰的病人。正性肌力药物应用指征正性肌力药物选择作用快、排泄快-洋地黄类药物。用药前注意纠正低氧血症，防治低钾血症，以免发生药物毒性反应。扩张血管-清扫路障4弊大于利限制应用在扩张肺动脉的同时也扩张体动脉，往往造成体循环血压下降，反射性心率增快、氧分压下降、二氧化碳分压的升高。思考1.肺心病失代偿期心力衰竭的治疗主要有哪几个方面？2.正性肌力药物应用指征？