(64)--透解祛瘟颗粒治疗新型冠状病毒肺炎2例病例报告.pdf

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1、第 41 卷 第 2 期暨南大学学报(自然科学与医学版)Vol.41 No.22020 年 4 月Journal of Jinan University(Natural Science&Medicine Edition)Apr.2020 收稿日期 2020-03-04基金项目 国家“十三五”重大专项,“一带一路”传染病中医药临床诊疗方案推广应用(2018ZX10101001);广东省防控新型冠状病毒感染科技攻关应急专项项目(2020B111115001);广东省中医药局科研基金项目(20201271)作者简介 傅晓霞(1979-),博士,副主任医师,研究方向:中西医结合临床,E-mail:fu

2、 tiger 通信作者:谭行华(1962-),主任医师,研究方向:中医传染病学研究,E-mail:透解祛瘟颗粒治疗新型冠状病毒肺炎2 例病例报告摘 要 目的:通过对 2 例单纯采用透解祛瘟颗粒加减治疗的普通型新型冠状病毒肺炎病例分析,揭示该病的发病规律及中医辨证治疗要点.方法:根据温病卫气营血辨证原则,结合患者症状体征及舌脉象变化,以透解祛瘟颗粒加减治疗.1 例为肺卫表证,以疏风透表为主,给邪以出路;另 1 例为气分湿热并重,故清热解毒并健脾和胃祛湿.2 例患者后期均有气阴不足之象,为风热阳邪伤津耗气,故以益气养阴为法.结果:经治疗,2 例患者症状都较前明显好转,复查 CT 显示炎症吸收,新型

3、冠状病毒核酸检测为阴性,病情痊愈出院.结论:早期及时采用透解祛瘟颗粒加减辨证治疗新型冠状病毒肺炎可取得较好疗效.关键词 透解祛瘟颗粒;新型冠状病毒肺炎;病例报告中图分类号 R254.3 文献标志码 A 文章编号 1000-9965(2020)02-0151-06doi:10.11778/j.jdxb.2020.02.0092 cases reports of Corona Virus Disease 2019treated by ToujieQuwen granulesFU Xiaoxia,LIN Luping,TAN Xinghua*(Department of Traditional Ch

4、inese Medicine,Guangzhou Eighth Peoples Hospital,Guangzhou 510440,China)Abstract Objective:To reveal the pathogenesis of Corona Virus Disease 2019(COVID-19)and thekey points of TCM treatment for it through analyzing 2 cases of COVID-19 treated with ToujieQuwengranules.Methods:According to the syndro

5、me differentiation principle of Wei Qi Ying Xue of febrilediseases and combining with the changes of symptoms and tongue and pulse signs of patients,thetreatment was carried out by the addition and subtraction of ToujieQuwen granules.The syndrome of onecase was lung protecting the exterior,and treat

6、ed mainly by expelling wind and passing through theexterior.The other case was both dampness and heat in Qi,and treated by clearing heat,detoxifying andinvigorating spleen and stomach to remove dampness.In the later stage,there was a lack of Qi and Yinobserved in both patients,which was caused by in

7、jury of body fluid and consumption of Qi due to windheat and Yang evil,so that we nourished Qi and Yin of patients.Results:The symptoms of 2 patientswere significantly improved after treatment.CT image showed inflammatory absorption.The novelcoronavirus nucleic acid test was negative.The both patien

8、ts recovered and have been out of hospital.Conclusion:It is effective to treat the disease by the addition and subtraction of TousjieQuwen granulesbased on differentiating syndrome on time at the early stage.Key words ToujieQuwen granules;Corona Virus Disease 2019(COVID-19);case report 自 2019 年 12 月

9、以来,新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)以武汉为中心迅速蔓延到全国各省及全球 20 多个国家和地区1-2.目前临床研究资料显示,本病传播速度快、传染性强、传染范围广,各年龄层人群对病毒均有易感性,老年人及有心脑血管、糖尿病、肺病等基础疾病者感染后病情较重,且该病毒可能通过飞沫、粪口等多个途径进行传播,目前暂时无特效治疗药物3.本病属中医“温疫”范畴4-5,中医治疗疫病已有千年的历史,且近年来,中医药在治疗突发新发传染病如非典型肺炎(SARS)、禽流感(HIN1、H7N9)中都发挥了重大作用6-7.国家卫生健康委员会颁布的新型冠状病毒肺炎诊疗

10、方案(试行第六版)8对本病制定了详细的中医药辨证治疗方案.截至 2020 年 2 月 29 日 24 时,广州地区累计报告 COVID-19 确诊病例 346 例,已经治愈出院 260 例,死亡 1 例9.广州市第八人民医院为广州市收治 COVID-19 患者的定点医院,共收治了 297 例确诊病例.结合文献研究及患者临床表现,我们认为本病是感受温邪,首先犯肺,初起多在表,病机传变的总趋势是由表入里,由浅入深,但是因患者的体质及抗病力差异,感邪轻重不同,故有温邪不传变而自行好转者,有以卫气营血渐进性深入者,更有自肺卫内陷营血者10.我院收治的患者主要为武汉输入性及本地发病流行病学史不明的病例,

11、广州地处岭南,热毒较盛,并挟杂湿邪,部分患者初起多见肺卫郁热,中期湿热蕴积,后期气阴不足,亦有患者初起即有气分证表现11.鉴于此,我院中医科团队制定了以清热解毒、透表疏风、益气养阴为主要功效的透解祛瘟颗粒,由广东省药品监督管理局紧急审核批准为院内制剂,可有效改善 COVID-19 患者发热、咳嗽咯痰等症状,总有效率达 94.21%12-13.现将我院单用本方治疗普通型 COVID-19 的 2 例代表性临床病例报告如下.1 病案实录1.1 案例 1患者郑某,女性,32 岁.初诊日期:2020 年1 月 27 日.主主诉诉:发发热热、干干咳咳、背背部部肌肌肉肉酸酸痛痛 5 5 d d.患患者者长

12、长期期居居住住在在武武汉汉,1 1 月月 2 21 1 日日乘乘坐坐高高铁铁至至广广州州,随随后后出出现现反反复复发发热热,体体温温最最高高3 37 7.7 7,广广州州市市疾疾病病预预防防控控制制中中心心(c ce en nt te er rs s f fo or r d di is se ea as se e c co on nt tr ro ol l,C CD DC C)咽咽拭拭子子检检查查结结果果示示新新型型冠冠状状病病毒毒核核酸酸检检测测为为阳阳性性,转转入入我我院院治治疗疗.刻刻诊诊:低低热热,干干咳咳,无无痰痰,伴伴咽咽干干咽咽痛痛,背背部部酸酸痛痛;乏乏力力,胃胃纳纳一一般般,

13、二二便便调调;舌舌红红、苔苔薄薄黄黄,脉脉浮浮.查查体体:体体温温 3 37 7.1 1,脉脉搏搏 8 88 8 次次/m mi in n,呼呼吸吸 1 19 9次次/m mi in n,血血压压 1 11 18 8/7 70 0 m mm mH Hg g,双双肺肺呼呼吸吸音音清清晰晰,双双侧侧肺肺未未闻闻及及干干、湿湿性性罗罗音音.辅辅助助检检查查(1 1 月月 2 28 8 日日):血血常常规规提提示示白白细细胞胞计计数数 2 2.8 86 6 1 10 09 9/L L,淋淋巴巴细细胞胞绝绝对对值值 1 1.0 06 6 1 10 09 9/L L;D D二二聚聚体体的的质质量量浓浓度度

14、为为1 1 0 03 30 0 g g/L L;胸胸部部 C CT T 提提示示右右肺肺中中叶叶外外侧侧段段、左左肺肺上上叶叶尖尖后后段段及及双双肺肺下下叶叶多多发发炎炎症症,符符合合病病毒毒性性肺肺炎炎 C CT T 表表现现(图图 1 1).中中医医诊诊断断:风风温温(肺肺卫卫郁郁热热证证).西西医医诊诊断断:新新型型冠冠状状病病毒毒肺肺炎炎(普普通通型型).治治法法:疏疏风风解解表表、清清热热止止咳咳.方方以以透透解解祛祛瘟瘟颗颗粒粒加加减减.处处方方:连连翘翘 3 30 0 g g,山山慈慈菇菇 2 20 0 g g,银银花花 1 15 5 g g,黄黄芩芩1 10 0 g g,大大青

15、青叶叶 1 10 0 g g,柴柴胡胡 5 5 g g,青青蒿蒿 1 10 0 g g,蝉蝉蜕蜕 1 10 0 g g,前前胡胡 5 5 g g,川川贝贝母母 1 10 0 g g,浙浙贝贝母母 1 10 0 g g,乌乌梅梅 3 30 0 g g,玄玄参参 1 10 0 g g,黄黄芪芪 4 45 5 g g,茯茯苓苓 3 30 0 g g,太太子子参参 1 15 5 g g.配配方方颗颗粒粒,沸沸水水冲冲服服,每每日日 2 2 次次.1 1 月月 3 30 0 日日（治治疗疗第第 3 3 天天）:无无发发热热,咽咽痛痛减减轻轻,夜夜间间咽咽干干,偶偶咳咳嗽嗽;胃胃纳纳一一般般,大大便便略略

16、干干结结;舌舌暗暗红红、苔苔黄黄润润,脉脉濡濡.复复查查胸胸部部251暨南大学学报(自然科学与医学版)第 41 卷CT 未见明显好转.守方治疗.2 月月 2 2 日日（治治疗疗第第 6 6 天天）:偶偶有有咳咳嗽嗽,咽咽痛痛咽咽干干改改善善,疲疲倦倦乏乏力力稍稍减减轻轻;胃胃纳纳一一般般,小小便便调调,大大便便质质略略稀稀烂烂;舌舌暗暗红红、苔苔略略黄黄腻腻,脉脉滑滑.复复查查血血常常规规示示白白细细胞胞计计数数 3 3.6 65 5 1 10 09 9/L L,淋淋巴巴细细胞胞绝绝对对值值1 1.2 28 8 1 10 09 9/L L;D D 二二聚聚体体的的质质量量浓浓度度为为 7 72

17、 20 0 g g/L L;胸胸部部 C CT T 提提示示肺肺部部病病变变较较前前吸吸收收、好好转转.辨辨证证诊诊断断:湿湿热热蕴蕴积积证证.调调整整处处方方为为:金金银银花花1 15 5 g g,连连翘翘 3 30 0 g g,山山慈慈菇菇 2 20 0 g g,黄黄芩芩 1 10 0 g g,川川贝贝母母1 10 0 g g,柴柴胡胡(北北)5 5 g g,青青蒿蒿1 10 0 g g,前前胡胡5 5 g g,乌乌梅梅3 30 0 g g,茯茯苓苓 3 30 0 g g,豆豆蔻蔻 5 5 g g,太太子子参参 3 30 0 g g,鸡鸡内内金金 1 10 0 g g,土土鳖鳖虫虫 5 5

18、 g g,苍苍术术 1 10 0 g g,黄黄芪芪 4 45 5 g g,玄玄参参 1 10 0 g g,蝉蝉蜕蜕1 10 0 g g.配配方方颗颗粒粒,沸沸水水冲冲服服,每每日日 2 2 次次.2 2 月月 6 6 日日（治治疗疗第第 1 10 0 天天）:无无发发热热,精精神神尚尚可可;偶偶有有恶恶心心,胃胃纳纳改改善善,大大便便质质软软;舌舌红红、苔苔黄黄,脉脉濡濡.守守方方(2 2 月月 2 2 日日方方)治治疗疗.2 2 月月 1 11 1 日日（治治疗疗第第 1 15 5 天天）:偶偶发发干干咳咳,无无痰痰,无无发发热热,无无胸胸闷闷气气促促;胃胃纳纳可可,二二便便正正常常;舌舌淡

19、淡红红、苔苔薄薄黄黄,脉脉弦弦细细.两两次次新新型型冠冠状状病病毒毒核核酸酸检检测测均均为为阴阴性性;复复查查血血常常规规白白细细胞胞计计数数 4 4.2 27 7 1 10 09 9/L L,淋淋巴巴细细胞胞绝绝对对值值1 1.4 46 6 1 10 09 9/L L;D D 二二聚聚体体的的质质量量浓浓度度为为 6 62 20 0 g g/L L;胸胸部部 C CT T 提提示示肺肺部部病病变变较较之之前前明明显显吸吸收收好好转转(图图2 2).予予办办理理出出院院.出出院院服服下下方方益益气气养养阴阴、清清热热化化湿湿:金金银银花花1 15 5 g g,连连翘翘3 30 0 g g,山山

20、慈慈菇菇2 20 0 g g,乌乌梅梅 3 30 0 g g,茯茯苓苓 3 30 0 g g,太太子子参参 3 30 0 g g,鸡鸡内内金金 1 10 0 g g,苍苍术术 1 10 0 g g,沙沙参参 1 15 5 g g,玄玄参参1 10 0 g g,黄黄芪芪4 45 5 g g.1 14 4 d d 后后复复查查,咽咽拭拭子子新新冠冠肺肺炎炎病病毒毒核核酸酸检检测测为为阴阴性性,结结束束隔隔离离.图图 1 1 案案例例 1 1 患患者者 1 1 月月 2 28 8 日日胸胸部部 C CT TF Fi ig g.1 1 T Th he e c ch he es st t C CT T

21、i im ma ag ge e o of f c ca as se e 1 1 o on n 2 28 8t th hJ Ja an nu ua ar ry y图图 2 2 案案例例 1 1 患患者者 2 2 月月 1 11 1 日日胸胸部部 C CT TF Fi ig g.2 2 T Th he e c ch he es st t C CT T i im ma ag ge e o of f c ca as se e 1 1 o on n 1 11 1s st tF Fe eb br ru ua ar ry y1 1.2 2 案案例例 2 2患患者者欧欧某某,男男性性,4 46 6 岁岁.初初

22、诊诊日日期期:2 20 02 20 0 年年2 2 月月 6 6 日日.主主诉诉:反反复复发发热热 1 14 4 d d.患患者者于于 1 1 月月 2 23 3 日日无无明明显显诱诱因因出出现现发发热热,体体温温最最高高 3 38 8.9 9,伴伴有有头头晕晕头头痛痛、乏乏力力、纳纳差差,无无咳咳嗽嗽咯咯痰痰,自自行行服服药药.2 2 月月 3 3 日日在在外外院院求求诊诊,广广州州市市C CD DC C 咽咽拭拭子子结结果果示示新新型型冠冠状状病病毒毒核核酸酸检检测测为为阳阳性性,转转至至我我院院治治疗疗.患患者者平平素素喜喜抽抽烟烟饮饮酒酒.刻刻诊诊:午午后后潮潮热热,无无恶恶寒寒,无无

23、咳咳嗽嗽咯咯痰痰,轻轻度度咽咽痛痛,口口干干口口苦苦;头头晕晕头头痛痛,精精神神稍稍疲疲倦倦,胃胃纳纳较较差差,曾曾有有恶恶心心呕呕吐吐,小小便便黄黄,大大便便质质稀稀烂烂;舌舌红红、苔苔黄黄厚厚,脉脉滑滑.查查体体:体体温温 3 37 7.5 5,脉脉搏搏 9 92 2 次次/m mi in n,呼呼吸吸 1 19 9 次次/m mi in n,血血压压 1 12 28 8/8 80 0 m mm mH Hg g,双双肺肺呼呼吸吸音音清清,双双侧侧肺肺未未闻闻及及干干、湿湿性性罗罗音音.辅辅助助检检查查:血血常常规规提提示示白白细细胞胞计计数数 5 5.6 65 5 1 10 09 9/L

24、L,淋淋巴巴细细胞胞绝绝对对值值:1 1.7 75 5 1 10 09 9/L L;D D 二二聚聚体体的的质质量量浓浓度度为为1 1 4 48 80 0 g g/L L;胸胸部部 C CT T 提提示示双双肺肺多多发发炎炎症症,符符合合病病毒毒性性肺肺炎炎 C CT T 表表现现(图图 3 3).中中医医诊诊断断:风风温温(湿湿热热郁郁积积证证).西西医医诊诊断断:新新型型冠冠状状病病毒毒肺肺炎炎(普普通通型型).治治法法:清清热热祛祛痰痰,健健脾脾化化湿湿和和胃胃.方方以以透透解解祛祛瘟瘟颗颗粒粒加加减减.处处方方:连连翘翘 3 30 0 g g,山山慈慈菇菇 2 20 0 g g,金金银

25、银花花 1 15 5 g g,黄黄芩芩 1 10 0 g g,川川贝贝母母 1 10 0 g g,浙浙贝贝母母 1 10 0 g g,柴柴胡胡(北北)5 5 g g,青青蒿蒿 1 10 0 g g,前前胡胡5 5 g g,陈陈皮皮1 10 0 g g,茯茯苓苓3 30 0 g g,豆豆蔻蔻5 5 g g,太太子子参参 3 30 0 g g,草草果果 1 10 0 g g,苍苍术术 1 10 0 g g,黄黄芪芪 4 45 5 g g,玄玄参参1 15 5 g g,蝉蝉蜕蜕 1 10 0 g g.配配方方颗颗粒粒,沸沸水水冲冲服服,每每日日 2 2 次次.2 2 月月 9 9 日日（治治疗疗第第

26、 3 3 天天）:无无发发热热,偶偶咳咳嗽嗽,无无咯咯痰痰,胃胃纳纳改改善善,口口苦苦明明显显减减轻轻,咽咽干干咽咽痛痛减减轻轻,大大便便仍仍较较稀稀烂烂,日日解解 2 2 次次;舌舌351 第 2 期傅晓霞,等:透解祛瘟颗粒治疗新型冠状病毒肺炎 2 例病例报告红、苔略黄腻,脉滑.复查血常规提示白细胞计数5.00 109/L,淋巴细胞绝对值 1.38 109/L;D 二聚体的质量浓度为 800 g/L;胸部 CT 炎症未见明显吸收.守前方继续治疗.2 月月 1 13 3 日日（治治疗疗第第 7 7 天天）:精精神神可可,胃胃纳纳明明显显改改善善,夜夜间间咽咽干干,无无咽咽痛痛,大大便便成成形形

27、,日日解解两两次次;舌舌红红、苔苔黄黄,脉脉弦弦.辨辨证证诊诊断断:气气阴阴不不足足证证.调调整整处处方方为为:连连翘翘3 30 0 g g,山山慈慈菇菇2 20 0 g g,金金银银花花1 15 5 g g,柴柴胡胡(北北)5 5 g g,前前胡胡5 5 g g,乌乌梅梅 3 30 0 g g,茯茯苓苓 3 30 0 g g,太太子子参参 3 30 0 g g,鸡鸡内内金金1 10 0 g g,苍苍术术 1 10 0 g g,沙沙参参 1 15 5 g g,玄玄参参 1 10 0 g g,黄黄芪芪 4 45 5 g g.2 2 月月 1 17 7 日日（治治疗疗第第 1 11 1 天天）:偶

28、偶发发咳咳嗽嗽,无无痰痰,无无发发热热,无无胸胸闷闷气气促促;胃胃纳纳可可,二二便便正正常常.舌舌淡淡红红、苔苔薄薄黄黄,脉脉弦弦.两两次次查查新新型型冠冠状状病病毒毒核核酸酸检检测测阴阴性性;血血常常规规提提示示白白细细胞胞计计数数6 6.0 08 8 1 10 09 9/L L,淋淋巴巴细细胞胞绝绝对对值值 2 2.1 14 4 1 10 09 9/L L;D D 二二聚聚体体的的质质量量浓浓度度为为 7 74 40 0 g g/L L;胸胸部部 C CT T 较较前前吸吸收收好好转转(图图 4 4).2 2 月月 1 19 9 日日（治治疗疗第第 1 13 3 天天）:患患者者出出院院,

29、出出院院后后续续服服前前方方,1 14 4 d d 后后复复查查,咽咽拭拭子子新新冠冠肺肺炎炎病病毒毒核核酸酸检检测测为为阴阴性性,结结束束隔隔离离.图图 3 3 案案例例 2 2 患患者者 2 2 月月 6 6 日日胸胸部部 C CT TF Fi ig g.3 3 T Th he e c ch he es st t C CT T i im ma ag ge e o of f c ca as se e 2 2 o on n 6 6t th hF Fe eb br ru ua ar ry y图图 4 4 案案例例 2 2 患患者者 2 2 月月 1 16 6 日日胸胸部部 C CT TF Fi

30、ig g.4 4 T Th he e c ch he es st t C CT T i im ma ag ge e o of f c ca as se e 2 2 o on n 1 16 6t th hF Fe eb br ru ua ar ry y2 2 临临证证体体悟悟温温病病学学的的卫卫气气营营血血辨辨证证乃乃清清代代叶叶天天士士首首创创 1 14 4,结结合合患患者者的的临临床床特特征征,我我院院确确定定以以下下治治疗疗原原则则:(1 1)温温疫疫治治疗疗以以祛祛邪邪为为第第一一要要义义 1 15 5,该该病病为为感感受受热热毒毒疫疫疠疠之之邪邪,故故清清热热解解毒毒为为主主法法;(2

31、 2)温温邪邪内内郁郁,宣宣透透为为要要,给给邪邪以以出出路路;(3 3)早早期期治治疗疗,防防传传生生变变是是关关键键,用用药药先先于于病病机机病病势势,以以防防其其他他脏脏器器的的损损伤伤;(4 4)风风热热均均为为阳阳邪邪,易易伤伤津津耗耗气气,难难经经 云云:“损损其其肺肺者者,益益其其气气”,早早期期即即益益气气养养阴阴,顾顾护护正正气气 1 16 6.拟拟定定的的透透解解祛祛瘟瘟颗颗粒粒,药药物物主主要要组组成成:连连翘翘3 30 0 g g,山山慈慈菇菇 2 20 0 g g,银银花花 1 15 5 g g,黄黄芩芩 1 10 0 g g,大大青青叶叶1 10 0 g g,柴柴胡

32、胡5 5 g g,青青蒿蒿1 10 0 g g,蝉蝉蜕蜕1 10 0 g g,前前胡胡5 5 g g,川川贝贝母母 1 10 0 g g,浙浙贝贝母母 1 10 0 g g,茯茯苓苓 3 30 0 g g,乌乌梅梅 3 30 0 g g,玄玄参参1 10 0 g g,黄黄芪芪 4 45 5 g g,太太子子参参 1 15 5 g g.本本方方重重用用清清热热解解毒毒之之品品,方方中中投投以以大大量量的的连连翘翘、山山慈慈菇菇.本本病病早早期期常常见见邪邪在在肺肺卫卫,而而连连翘翘质质轻轻寒寒润润入入肺肺,清清透透肺肺热热,山山慈慈菇菇清清解解疫疫毒毒、化化痰痰散散结结,二二者者共共为为君君药药

33、;金金银银花花、黄黄芩芩、大大青青叶叶清清上上焦焦肺肺卫卫之之热热,诸诸药药共共为为臣臣药药;肺肺为为储储痰痰之之器器,脾脾为为生生痰痰之之源源,为为防防气气分分湿湿热热黏黏滞滞,故故佐佐以以川川贝贝母母、浙浙贝贝母母、茯茯苓苓清清热热化化痰痰、健健脾脾祛祛湿湿;玄玄参参、乌乌梅梅敛敛肺肺,先先安安未未受受邪邪之之地地;此此外外,早早期期即即予予太太子子参参、黄黄芪芪顾顾护护正正气气,祛祛邪邪外外出出,兼兼以以防防寒寒凉凉药药物物过过盛盛,更更解解后后期期气气阴阴两两虚虚之之忧忧.本本文文所所述述 2 2 例例案案例例,均均只只口口服服中中药药进进行行治治疗疗,故故根根据据患患者者的的发发病病

34、传传变变规规律律随随证证治治之之.2 2.1 1 案案例例 1 1 分分析析该该患患者者青青年年女女性性,长长期期居居住住在在武武汉汉,来来粤粤后后发发病病.武武汉汉地地处处华华中中长长江江流流域域,亦亦为为湿湿邪邪蕴蕴积积之之地地,夏夏文文广广等等 1 17 7 也也认认为为湖湖北北病病例例以以湿湿毒毒郁郁肺肺证证和和湿湿热热蕴蕴毒毒证证最最多多.患患者者首首诊诊仅仅见见干干咳咳、低低热热,纳纳少少乏乏力力,舌舌红红、苔苔薄薄黄黄,脉脉浮浮,肺肺卫卫分分证证候候明明显显,为为风风温温初初起起,辨辨证证肺肺卫卫风风热热,因因此此首首方方以以清清热热祛祛风风解解表表为为主主.治治疗疗 6 6 d

35、 d 后后,患患者者无无发发热热,咽咽痛痛减减轻轻,夜夜间间咽咽干干,胃胃纳纳仍仍欠欠佳佳,大大便便质质稀稀烂烂,且且舌舌苔苔略略黄黄腻腻,脉脉滑滑,是是为为病病邪邪发发展展至至气气分分,脾脾胃胃失失调调,湿湿热热蕴蕴积积,湿湿重重于于热热,故故前前方方加加豆豆蔻蔻、苍苍术术祛祛湿湿和和胃胃,鸡鸡内内金金消消食食健健脾脾,土土鳖鳖虫虫走走窜窜通通络络,以以解解湿湿邪邪困困阻阻.经经过过 2 2周周治治疗疗,患患者者无无发发热热,偶偶干干咳咳,虽虽然然舌舌红红、苔苔少少,脉脉弦弦细细,但但胃胃纳纳可可,二二便便调调,是是为为温温病病后后期期,气气阴阴不不足足,因因此此前前方方去去清清热热解解表表

36、苦苦寒寒之之药药,着着重重益益气气养养阴阴润润肺肺为为法法.451暨南大学学报(自然科学与医学版)第 41 卷2.2 案例 2 分析该患者为广州本地发病,流行病学史不明,发病即见午后潮热,轻度咽痛,咳嗽咯痰少,但口干口苦,胃纳较差,大便质稀烂,均为湿热郁积脾胃、肠道之象.此为风温肺卫之邪不解,内传气分,且患者素有抽烟饮酒嗜好,故虽咳嗽咯痰少,但舌红、苔黄厚,脉滑,小便黄赤,为痰热湿邪酿生,故首方清热解毒的同时,加以川贝母、浙贝母清热化痰润肺.广州地属岭南,湿热是岭南温病学的发病主要原因,治湿为第一要点18.脾胃位于中焦,是升降的枢纽,故必须顾护脾胃.以苍术、豆蔻、草果祛湿和胃,陈皮、太子参健脾

37、和胃以防伤正气.经治疗,患者无发热,口苦减轻,胃纳明显好转,大便成形,仍偶觉夜间咽干,舌淡红、苔薄黄,脉弦.是为温病后期气阴两虚,且岭南地区多湿,恢复期亦常兼有余热余湿未清,故前方减清热化痰之药,以乌梅、太子参、玄参等益气养阴,佐苍术以祛湿.3 小结综合分析,根据患者病程进展及病情变化,早期及时进行中医辨证治疗,预防病邪深陷营、血分等重证,是治愈本病的关键.后续我院将更加注重三因制宜,以提高辨证论治疗效.参考文献1 国家卫生健康委.截至 2 月 29 日 24 时新型冠状病毒肺炎疫情最新情况EB/OL.2020-03-01.http:/ HEALTH COMMISSION.Up to 24 o

38、clockFebruary 29th,the epidemic situation of Corona VirusDisease 2019EB/OL.2020-03-01.http:/ WORLD HEALTH ORGANIZATION.Novel coronavirus-ChinaEB/OL.2020-02-17.http:/ww.who.int/csr/don/17-january-2-2-novel-coronavirusChina/en/.3 华中科技大学同济医学院附属同济医院救治医疗专家组.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗快速指南(第三版)J/OL.医药导报.2020-02-01.http

39、:/ EXPERT GROUP OF TONGJJI HOSPITALAFFILIATED TO TONGJI MEDICAL COLLEGE,HUAZHONG UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY.Quick guide to diagnosis and treatment of pneumonia dueto novel coronavirus infection(3rded.)J/OL.Heraldof Medicine.2020-02-01.http:/ 江泳.中医疫病概念考J.中国中医基础医学杂志,2011,17(10):1060-1062.JIA

40、NG Y.Textual research on the concept of YiBing inChinese medicineJ.Chinese Journal of Basic Medicinein Traditional Chinese Medicine,2011,17(10):1060-1062.5 任培华,李振球,朱汉平,等.基于“温疫理论”探讨新型冠状病毒肺炎的中医证治规律J/OL.暨南大学学报(自然科学与医学版):1-7 2020-03-10.http:/ P H,LI Z Q,ZHU H P,et al.The rule of TCMtreatment for Corona

41、Virus Disease 2019 based on thetheory of pestilenceJ/OL.Journal of Jinan University(Natural Science&Medicine Edition):1-7 2020-03-10.http:/ ZHANG M M,LIU X M,HE L.Effect to integratedtraditional Chinese and Western medicine on SARS:areview of clinical evidenceJ.World J Gastroenterol,2004,10(23):3500

42、-3505.7 LI J H,WANG R Q,GUO W J,et al.Efficacy andsafety of traditional Chinese medicine for the treatment ofinfluenza A(HINI):A meta-analysis J.J Chin MedAssoc,2016,79(5):281-291.8 国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)EB/OL.2020-02- HEALTHCOMMISSION.Diagnosisandtreatment plan of Corona Virus Disease 2019(6

43、thtrialed.)EB/OL.2020-02- 广州市卫生健康委员会.截至 2020 年 2 月 29 日 24时广州市新冠肺炎疫情情况EB/OL.http:/ 5682510.html.GUANGZHOU HEALTH COMMITTEE.Up to 24 oclockFebruary 29th,2020,the epidemic situation of CoronaVirus Disease 2019 in Guangzhou cityEB/OL.http:/ 5682510.html.10 黄玉燕.中医疫病传变规律探讨J.中医杂志,2014,551 第 2 期傅晓霞,等:透解祛瘟颗

44、粒治疗新型冠状病毒肺炎 2 例病例报告55(2):157-160.HUANG Y Y.The shift law of epidemic diseases inChinese medicine J.Journal of Traditional ChineseMedicine,2014,55(2):157-160.11 唐静,姚思梦,褚庆民,等.广东省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗试行方案解读及专家案例分析J/OL.广州中医药大学学报:1-52020-03-09.http:/ J,WU H,YAO S M,et al.Interpretation of trialscheme for trad

45、itional Chinese medicine in prevention andtreatment of Novel Coronavirus Pneumonia in Guangdongprovince and experts medical case analysis J/OL.Journal of Guangzhou University of Traditional ChineseMedicine:1-52020-03-09.http:/ 广东省药品监督管理局,广东省卫生健康委员会,广东省中医药局.关于透解祛瘟颗粒(曾用名“肺炎 1 号方”)临床使用有关规定的通知EB/OL.2020

46、-02-08.http:/ 2888221.html.GUANGDONG DRUG ADMINISTRATION,GUANGDONGHEALTH COMMITTEE,GUANGDONG TRADITIONALCHINESE MEDICINE BUREAU.Notice on relevantprovisionsonclinicaluseofToujieQuwengranules(formerly known as“pneumonia No.1 formula”)EB/OL.2020-02-08http:/ 2888221.html.13 广东省人民政府.广东省政府新闻办疫情防控第二十五场新闻发

47、布会EB/OL.2020-02-29 http:/ 190375424.htm.GUANGDONG MUNICIPAL PEOPLES GOVERNMENT.The 25thpressconferenceofGuangdongProvincialGovernment Information Office for epidemic preventionand controlEB/OL.2020-02-29http:/ 5686747.html.14 李灿东.中医诊断学M.北京:中国中医药出版社,2018.LI C D.Diagnostics of traditional Chinese medi

48、cineM.Beijing:China Traditional Chinese Medicine Press,2018.15 王玉光,齐文升,马家驹,等.新型冠状病毒肺炎中医临床特征与辨证治疗初探J.中医杂志,2020,61(4):281-285.WANG Y G,QI W S,MA J J,et al.Clinical features andsyndrome differentiation of Novel Coronavirus Pneumoniain traditional Chinese medicineJ.Journal of TraditionalChinese Medicine

49、,2020,61(4):281-285.16 刘渊,吴潜智.难经M.成都:四川科技出版社,2008.LIU Y,WU Q Z H.Difficult classicsM.Chengdu:Sichuan Science and Technology Press,2008.17 夏文广,安长青,郑婵娟,等.中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎 34 例临床研究J/OL.中医杂志:1-72020-03-09.http:/ W G,AN C Q,ZHENG C J,et al.A clinical studyof Novel Coronavirus Pneumonia in 34 cases treated

50、 byIntegrated Traditional Chinese and Western medicineJ/OL.Journal of Traditional Chinese Medicine:1-72020-03-09.http:/ 周登威,徐志伟,孙海娇,等.岭南湿热病证理论的学术源流J.中华中医药杂志,2019,34(7):2901-2904.ZHOU D W,XU Z W,SUN H J,et al.Academicorigins of the theory of damp-heat disease in the SouthJ.China Journal of Traditiona