(84)--33.1.2化脓性腹膜炎外科学外科学.pdf

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急性弥漫性腹膜炎 2学习内容01腹膜炎的临床表现腹膜炎的诊断02临床表现-症状临床表现-标志性体征n 视：明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失。n 触：压痛和反跳痛，腹肌紧张。n 叩：鼓音胃肠胀气 肝浊音界缩小穿孔 腹腔内积液较多时可叩出移动性浊音。n 听：肠鸣音减弱，肠麻痹时肠鸣音消失。临床表现-腹部查体n X线：肠胀气、液气平、膈下游离气体 n B超：腹腔液体的部位和量，引导腹腔穿刺或灌洗 穿刺液化验 n CT：实质性脏器病变如急性胰腺炎、肝脾肾损伤等 n 实验室：WBC、N升高或有中毒颗粒辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查-诊断性腹腔穿刺n 通过穿刺液的性质判断病因：草绿色透明-结核 黄色 浑浊含胆汁 食物残渣-上消化道穿孔 血性 淀粉酶高-急性坏死性胰腺炎 脓性略臭-急性阑尾炎 脓性恶臭-绞窄性肠梗阻 不凝血-腹腔实质脏器破裂出血辅助检查-诊断性腹腔穿刺n 有无腹膜炎的存在 病原因是诊断急性腹膜炎的重要环节。腹膜炎的诊断n 腹膜炎的性质继发性:病变局限于腹部腹痛先局限后弥漫；先腹痛后发热；腹穿液细菌涂片可查出G-大肠杆菌为主的细菌。原发性:先有上感或其他感染病史,先发热后腹痛,腹穿细菌涂片可查见以溶血性链球菌为主的细菌。腹膜炎的诊断思考可引起继发性腹膜炎的疾病，有哪些特异性的表现？同同学学们们下下节节课课再再见见