(232)--股骨干骨折外科学外科学.pdf

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1、股 骨 干 骨 折相关解剖 人体最长最粗承受应力最大的管状骨。大腿的肌肉肥厚/强大。血管/神经丰富。概述 小粗隆下2-5厘米至股骨髁上2-5厘米的骨折 成人骨折的2.2 男性多于女性 多见于青壮年及儿童病因与分类直接暴力重物击伤车轮辗压火器伤等间接暴力高处坠落机器绞伤粉碎、碟形或横行骨折螺旋形或斜形骨折骨折形态SpiralCompoundObliqueComminuted骨折移位机理临床表现与诊断.外伤史；.局部疼痛、肿胀、瘀血、活动受限；.局部畸形、骨擦感和异常活动。.X线摄片可明确诊断及类型。5 .注意合并伤、神经、血管损伤、休克治疗（一）非手术疗法石膏或支具固定牵引（二）手术疗法切开复位

2、内固定（钢板/髓内钉）闭合复位内固定（髓内钉）外固定支架固定石膏固定用于6月至5岁垂直悬吊牵引法用于3岁以下儿童滑动牵引法 用于青少年及成人股骨干骨折闭合复位弹性髓内钉治疗适用于512岁儿童切开复位钢板固定出血量大感染率高骨折不愈合疤痕明显切开复位钢板固定切开复位钢板固定闭合复位交锁髓内钉固定成人股骨干骨折治疗的金标准闭合复位，血供破坏少，骨折愈合几率高，微创，疤痕小闭合复位交锁髓内钉固定闭合复位交锁髓内钉固定外固定支架开放性骨折部分儿童骨折儿童骨折治疗方案方案个体化是儿童股骨干骨折治疗的特点。小结 股骨干骨折多见于儿童和青壮年。闭合复位交锁髓内钉固定是成人股骨干骨折治疗的金标准。方案个体化是儿童股骨干骨折治疗的特点。课后思考题 股骨干骨折移位的机理主要有那些？怎样治疗成人股骨干骨折？