(14.1)--学龄前期细菌性痢疾患儿流行病学调查分析.pdf

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1、Shenzhen Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine January 2020 Vol.30.No.1 104 文章编号 1007-0893(2020)01-0104-02 DOI：10.16458/ki.1007-0893.2020.01.051 学龄前期细菌性痢疾患儿流行病学调查分析摘要目的：探讨学龄前期细菌性痢疾患儿流行病学调查及治疗措施。方法：选取 2017 年 1 月至 2017 年 12 月于郑州大学附属儿童医院诊治的学龄前期细菌性痢疾患儿 525 例作为研究对象，采用描述性流行病学现况调查的

2、方法统计年发病率、年龄分布、性别分布、季节分布等特征。结果：（1）发病时间主要集中于 5 10 月，共 506 例，占全年总病例的 96.38%，其中 6 月发病人数最多，有 196 例，占全年总病例的 37.33%；（2）高发年龄段为 5 7 岁，共 406 例，占全年总病例的77.33%；（3）市区病例占总病例的 16.95%，乡镇病例占总病例的 83.05%。结论：525 例学龄前期细菌性痢疾患儿中，高发时间段为 5 10 月份，且多发于 5 7 岁乡镇儿童，因此采取综合性措施对防治细菌性痢疾具有重要意义，特别是于5 10 月份应对 5 7 岁乡镇儿童疫情加强监测与防治。关键词学龄前儿童

3、；细菌性痢疾；流行病学调查中图分类号 R 516.4 文献标识码 B收稿日期 2019-10-10基金项目河南省医学科技攻关项目资助课题（201702324；182102310428）作者简介王瑞锋，男，主治医师，主要研究方向是儿科消化方面。通信作者李小芹（E-mail：）细菌性痢疾是一种急性肠道传染病，主要由志贺菌所致，通常伴有发热、腹痛、腹泻等临床表现，具有潜伏期短、传播迅速、感染范围广等特点，可阻碍宿主细胞蛋白质合成，杀死正常细胞，严重者可诱发溶血性尿毒综合征，数据统计，其发病率与病死率均居于感染性腹泻第 1 位，对患儿生命安全构成严重威胁1。研究发现，尽早查明传染途径与传播源头，对延缓

4、病情蔓延、降低病死率具有重要意义2。基于此，本研究选取 525 例学龄前期患儿，分析细菌性痢疾的流行病学特征，为制定防治措施提供有效依据，详情报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2017 年 1 月至 2017 年 12 月于本院诊治的学龄前期细菌性痢疾患儿525例作为研究对象，患儿年龄0 7岁，平均年龄（5.17 0.54）岁，患儿均临床确诊，患儿家属知情同意本研究；所有患儿均伴有脓血便、腹痛、里急后重等症状；腋温 38 C；年龄 7 岁。1.2分析方法采用描述性流行病学现况调查方法，统计年患儿的发病率、年龄分布、性别分布、病情的季节分布等特征。1.3统计学分析采用 Excel 200

5、7 表格软件进行数据统计处理。2结果2.1疫情概况2017 年 1 月至 2017 年 12 月共发生 525 例学龄前期细菌性痢疾，其中男性 315 例，发占 60.00%；女性 210 例，占 40.00%，男女比例为 1.5:1，无死亡病例。22(14)：56-576徐博后腹腔镜治疗无功能肾结核中转开放风险因素分析D长春：吉林大学，20167晏恒馨后腹腔镜肾切除术对无功能肾积水的治疗效果研究J饮食保健，2016，3(17)：148黄小龙，邱实，范连慧，等后腹腔镜肾切除术治疗无功能积水、萎缩肾J腹腔镜外科杂志，2015，20(11)：801-8039谢永鹏，马鑫，高宇，等后腹腔镜肾切除术治

6、疗重度积水无功能肾(附 36 例报告)J微创泌尿外科杂志，2014，3(3)：142-14510刘学进，张涛，熊建荣，等后腹腔镜单纯性肾切除术治疗无功能肾 26 例报告J临床医学，2014，34(5)：58-59深圳中西医结合杂志 2020 年 1 月第 30 卷第 1 期 105 2.2流行病学特征2.2.1时间分布525 例学龄前期细菌性痢疾患儿发病时间主要集中于 5 10 月，这 6 个月共 506 例，占全年总病例的 96.38%，其中 6 月发病人数最多，有 196 例，占全年总病例的 37.33%，见表 1。表 1学龄前期细菌性痢疾月发病分布月份发病数/n构成比/%1 10.19

7、2 40.76 3 20.38 4 71.33 516030.48 619637.33 76312.00 8529.90 9183.4310173.241130.571220.38合计525100.002.2.2性别、年龄分布525 例学龄前期细菌性痢疾患儿中高发年龄段为 5 7 岁，共 406 例，占全年总病例的77.33%，见表 2。表 2学龄前期细菌性痢疾年龄、性别分布 n(%)年龄/岁男女合计0 1(0.32)2(0.95)3(0.57)1 10(3.17)3(1.43)13(2.48)2 17(5.40)8(3.81)25(4.76)3 18(5.71)10(4.76)28(5.33

8、)4 32(10.16)18(8.57)50(9.52)5 60(19.05)38(18.10)98(18.67)6 78(24.76)52(24.76)130(24.76)7 99(31.43)79(37.62)178(33.90)合计315(100.00)210(100.00)525(100.00)2.2.3地区分布525 例学龄前期细菌性痢疾患儿中，人均发病最少的为市区，市区病例占总病例的 16.95%（89/525），乡镇病例占总病例的 83.05%（436/525）。3讨论近年来，虽然细菌性痢疾疫情监测、预警得到有效增强，但其仅存在于医疗卫生机构，局限性较强，并未形成全社会参与防控的

9、局面3。另外，群众自我保护意识不足等也是造成细菌性痢疾发病率居高不下的重要因素4。本研究显示，5 7 岁细菌性痢疾患儿为 406 例，占全年总病例的 77.33%。说明细菌性痢疾高发年龄段为 5 7 岁。分析原因可能在于：5 7岁患儿免疫功能发育尚未完全成熟，加之患儿天生好动、好奇心强等。本研究可知，市区病例占总病例的 16.95%，乡镇病例占总病例的 83.05%。表明相较于乡镇，市区在细菌性痢疾防控方面上具有显著优势。原因在于：与市区相比，乡镇环境卫生条件较差，且乡镇儿童未养成良好的生活习惯。细菌性痢疾多由肠道病毒感染所致，目前临床尚未研制出特效药品，再加上难以有效切断传播途径，故一定程度

10、增加细菌性痢疾防控难度5。因此，要做好细菌性痢疾防控工作，首先需控制传染源。一旦发现细菌性痢疾，应立即送至医院就诊，以延缓病情进展；同时实时监测病情，有效隔离确诊患儿，及时上报有关部门，或根据病情发展态势采取集体放假等方式，以防疾病扩散；另外细菌性疾病高发季节，应做好健康体检工作，及时发现并妥善处理高危因素。其次抑制传播途径。对幼儿园、托管所等人流量集中场所，严格做好消毒工作，同时对患儿学龄前期儿童衣物、玩具等进行彻底消毒，并对学龄前期儿童其粪便妥善处理。再次保护易感人群。相关部门必须加强细菌性痢疾相关知识宣传教育，利用广播、电视、微信公众号、朋友圈等多种宣教方式，提升学龄前期儿童家长对细菌性

11、痢疾的认知水平，以强化防治小儿细菌性痢疾的正确观念，提高其对细菌性痢疾识别与防范能力，进一步有效抑制疫情发生与蔓延。最后强化政府职能，落实联动机制。治疗细菌性痢疾的关键在于尽早发现、诊断、隔离及治疗，因此应充分调动基层医疗卫生机构作用，提升相关部门突发事件应对及把控能力，建立全方位联动防控体系，力争快速有效遏制细菌性痢疾疫情蔓延与发展。综上所述，525 例学龄前期细菌性痢疾患儿中，高发时间段为 5 10 月份，且多发于 5 7 岁乡镇儿童，因此采取综合性措施对防治细菌性痢疾具有重要意义，特别是于5 10 月份应对 5 7 岁乡镇儿童疫情加强监测与防治。参考文献1刘晓青，赵玉芹，杨梦，等一起学校

12、细菌性痢疾暴发疫情的病原追溯和流行病学特征分析J现代预防医学，2015，42(16)：2904-29072刘海霞，刘新凤，于德山，等甘肃省 2010-2014 年细菌性痢疾流行病学及病原学临床特征分析 J 中国卫生统计，2016，33(6)：969-9713冒小鸥，顾敏华，钱程，等2009-2015 年江阴市细菌性痢疾流行特征及其与气象因素相关性分析J预防医学情报杂志，2018，34(1)：90-934高璐，张维2008-2014 年天津市细菌性痢疾流行病学特征及志贺菌检测结果分析J天津医药，2017，45(6)：651-6565谢冬莲，朱文冰，阮海兰，等海南海口地区细菌性痢疾的流行病学特点及肠功能和生存质量分析J中国地方病防治杂志，2016，31(6)：654-655