(6.8.11)--隔物灸联合中医食疗干预在冠心病心绞痛患者中的应用.pdf

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1、心血管病防治知识2022 年 3 月 第 12 卷 第 9 期隔物灸联合中医食疗干预在冠心病心绞痛患者中的应用【摘要】目的探讨隔物灸联合中医食疗干预在冠心病心绞痛患者中的应用效果。方法抽取 2019 年 9月至 2021 年 3 月福建省三明市中西医结合医院心血管科收治的冠心病心绞痛患者 80 例，按照随机数字表发分为对照组和实验组，每组 40 例，对照组给予常规护理，实验组在对照组基础上给予隔物灸联合中医食疗干预。观察两组干预前后中医症状，对比两组干预前后西雅图心绞痛问卷（SAQ）评分，观察两组心血管不良事件发生情况。结果干预后实验组神疲乏力、胸痛、不寐、心悸等症状显著优于对照组（P0.05

2、），干预后实验组躯体活动受限程度（PL）、心绞痛稳定状态（AS）、心绞痛发作情况（AF）、治疗满意程度（TS）及疾病认识程度（DP）各维度评分显著高于对照组（P0.05）。结论隔物灸联合中医食疗干预有助于缓解冠心病心绞痛患者病情，其安全性值得肯定。【关键词】隔物灸；中医食疗；冠心病心绞痛冠心病心绞痛又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于冠脉管腔狭窄所导致的心肌供血不足所产生的急剧性新及疼痛，包括后背、左臂、胸前区及无名指等均可引起疼痛1-2。目前临床多采用西医常规护理方式干预冠心病心绞痛，对其预后及日常生活有一定改善作用3，也有研究4-5显示中医治疗冠心病心绞痛疗效确切，且安全性较好。中医学中冠

3、心病心绞痛被划分为“胸痹”范畴内，其病机为阴阳气血失调、心脉阻痹、气机郁滞，将人体气血运行通道阻塞，无法与机体脏腑各器官相通，对其血运造成影响，不通则“痛”6。为探讨隔物灸联合中医食疗干预在冠心病心绞痛患者中的应用研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料抽取 2019 年 9 月至 2021 年 3 月我院心血管科收治的冠心病心绞痛患者 80 例，按照随机数字表发分为对照组和实验组，每组 40 例。纳入标准：（1）经冠状动脉造影术确诊为冠心病；（2）符合 中药新药临床研究指导原则7相关诊断标准；（3）存活期1年；（4）依从性好。排除标准：（1）拒绝住院治疗；（2）伴重度心肺功能不全；（3）

4、肝、肾功能障碍；（4）患精神疾病；（5）药物不耐受。本试验经福建省三明市中西医结合医院医学伦理委员会批准，患者及家属知情本研究并自愿参与。1.2方法对照组给予常规护理及饮食指导，包括记录患者病情变化、嘱适当进食水果、豆类食物等。实验组在对照组基础上给予隔物灸联合中医食疗干预，（1）准备隔附子饼：将附子切细研末，以黄酒、少量蜂蜜调和至 0.3cm 厚度饼装；（2）选取适宜温度病房，检查所需工具，患者俯卧位暴露背部，将隔附子饼中间用针刺 15 个通气孔，直径约为 2mm，上置底面直径为 2cm，高为 2.5cm 的锥状艾柱，选取患者脊柱区心俞、肾俞、脾俞等穴位，将隔附子饼置于穴位处；（3）每个穴位

5、穴灸 5 壮，以局部皮肤出现红晕为宜；（4）观察患者病情状况，避免表皮灼伤，若隔附子饼被艾柱烧焦，可更换后再灸；（5）注意操作期间若患者不适立即停止，并给予相应措施，每天 1次，每次 30min，持续 10d 为 1 个疗程；（6）中医食疗法：为患者及家属进行中医食疗相关知识宣教，了解其优势。结合食物性（温、热、寒、凉）味（辛、甘、酸、苦、咸）为患者列出温补易消化食物，如羊肉粥、山药粥、桂圆粥等，素体阴虚者选择清补食物，如黑芝麻、银耳羹、鱼类等，补气食黄芪粥、人参粥，补血食鸡血藤鸡蛋汤等。两组均护理干预两个疗程。1.3观察指标（1）观察两组中医症状，包括神疲乏力、胸痛、不寐、心悸共 4 个维度

6、，采用 0-4 分值，分值越高表示冠心病专科护理83心血管病防治知识2022 年 3 月 第 12 卷 第 9 期症状越严重。（2）使用西雅图心绞痛问卷（SAQ）评估两组干预前后生存质量，包括躯体活动受限程度（PL）、心绞痛稳定状态（AS）、心绞痛发作情况（AF）、治疗满意程度（TS）及疾病认识程度（DP）共 5 个维度，分数越高表示患者生活质量越好8。（3）观察两组心血管不良事件发生情况，包括心肌梗死、心律失常、心力衰竭及心绞痛等。1.4统计学分析以 SPSS22.0 统计学软件进行处理，计数资料采取 n（%）描述，组间对比进行 2检验；计量资料采取xs 描述，对比进行独立样本 t 检验，以

7、 P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组一般资料比较两组、年龄、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。见表 1。2.2两组干预前后中医症状比较干预前两组中医症状比较，差异无统计学意义（P0.05），干预后实验组神疲乏力、胸痛、不寐、心悸等症状显著优于对照组，差异有统计意义（P0.05）。见表 2。2.3两组干预前后生存质量比较干预前两组生存质量比较，差异无统计学意义（P0.05），干预后实验组 PL、AS、AF、TS、DP 各维度评分显著高于对照组，差异有统计意义（P0.05）。见表 3。2.4观察心血管不良事件发生情况两组心血管不良事件发生情况比较，差异无统计学

8、意义（P0.05）。见表 4。组别对照组实验组2/t 值P 值例数（n）4040男2628女1412年龄（xs,年）74.364.1874.274.140.0970.923体质量指数（xs,kg/m2）23.512.4323.262.180.4840.630级1113级2927受教育年限（xs,年）6.282.146.262.210.0410.967表 1两组一般资料比较性别（n）0.0570.811心功能分级（n）0.0600.807组别对照组实验组t 值P 值例数（n）4040干预前2.970.363.090.221.7990.076干预后1.440.410.840.575.4050.00

9、0干预前3.050.623.140.580.6700.505干预后1.370.610.840.354.7660.000干预前3.320.573.360.550.3190.750干预后1.060.580.530.663.8150.000干预前2.720.512.680.420.3830.703干预后1.120.520.680.344.4790.000表 2两组干预前后中医症状比较（xs,分）神疲乏力胸痛不寐心悸干预前53.6614.4554.8014.320.3540.724干预后63.129.3468.2211.132.2200.029干预前38.3211.5439.6211.450.5060

10、.615干预后44.329.7848.898.782.1990.031干预前57.2614.5556.3514.160.2830.778干预后61.227.4766.2411.382.3320.022干预前57.5411.4357.4212.150.0450.964干预后63.347.7667.138.392.0970.039干预前43.7111.3843.2613.240.1630.871干预后45.187.2648.575.312.3840.020表 3两组干预前后生存质量比较（xs,分）PLASAFTSDP组别对照组实验组t 值P 值例数（n）4040组别对照组实验组2值P 值例数（n）

11、4040心肌梗死00心律失常2（5.00）1（2.50）心力衰竭00心绞痛1（2.50）0总发生率3（7.50）1（2.50）0.2630.608表 4两组心血管不良事件发生情况比较 n(%)84心血管病防治知识2022 年 3 月 第 12 卷 第 9 期3讨论冠心病心绞痛影响因素较多，主要由于冠状动脉粥样硬化性病变引起，包括高血压、高血脂、糖尿病等9-10。常规护理模式可在一定程度上缓解患者症状，但随着病情进一步发展，心绞痛症状会随着病变情况不断加重，严重危险患者生命，对其生活质量及预后也有不同程度影响11。隔物灸法秉承中医治隔物灸法理念，使用药物将艾柱与施灸部位皮肤隔开来改善患者体质的一

12、种调理方式，根据冠心病患者舌象、脉象及体质特征等制定的干预方式，改善其阴阳失衡导致生理结构异常的状态，对阳虚体质冠心病患者有着重要意义12。中医食疗法可根据个体阴阳、气血、脏腑等功能状态不同给予不同的体质调理措施，中医学中表明人的体质具有动态可变性，可随后天影响而变化13。本研究中，干预后实验组神疲乏力、胸痛、不寐、心悸等症状显著优于对照组，干预后实验组 PL、AS、AF、TS、DP 各维度评分显著高于对照组，表明隔物灸联合中医食疗干预有助于缓解冠心病心绞痛患者病情。其原因在于隔物灸法中附子性温、大热，味辛，有温脾壮肾，培补命门作用；将隔附子饼置于心俞、肾俞、脾俞等穴位可起到疏机理气、调解阴阳

13、等功效，同时还能加强集体中组织修复功能；中医食疗根据症状不同可选择相应食材，对延缓疾病进程和预防并发症等有良好效果。两组心血管不良事件发生情况比较无统计学差异可表明隔物灸联合中医食疗干预冠心病心绞痛患者安全性可靠。综上所述，隔物灸联合中医食疗干预可缓解冠心病心绞痛患者病情，对其预后恢复有积极意义，且安全可靠，值得临床推广。参考文献1 Tang X,Yang J,Feng Z,et al.Study of Scraping with Copper StoneBased on Theory of Midnight-Noon Ebb-Flow in Angina Pectoriswith Coron

14、ary Heart Disease of Qi Stagnation and Blood StasisJ.Evid Based Complement Alternat Med,2021,2021(9):1-8.2 Wang D,Wang P,Zhang R,et al.Efficacy and safety of Xuefu Zhuyudecoction combined with Western medicine for angina pectoris incoronary heart disease:A protocol for systematic review andmeta-anal

15、ysisJ.Medicine,2020,99(50):e23195.3 邱国，梁锦锋，冯燊龙.美托洛尔联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效观察J.现代药物与临床，2021，36(9):4.4 张淼，李丹丹，马民，等.基于网络药理学探讨丹参-黄芪-川芎配伍治疗冠心病心绞痛的作用机制J.中西医结合心脑血管病杂志，2021，19(21):5.5 蔡芮桐，尹文浩，张泽.中医特色疗法在老年冠心病心绞痛中应用研究进展J.辽宁中医药大学学报，2020，22(5):4.6 王阶，赵涛，李军，等.脑心通胶囊治疗冠心病的临床疗效与作用机制概述J.中医杂志，2020，61(9):4.7 郑筱萸.中药新药临床研究指导

16、原则:试行M.中国医药科技出版社，2002:67-68.8 邓郡，叶一林，冯淑兰，等.温阳通脉汤配合温通针法治疗稳定性心绞痛（阳虚血瘀证）的临床观察J.中国中医急症，2020，29(7):4.9 Meng R,Liebson PR,Hollander C,et al.Use of noninvasivemethods in evaluation of left ventricular performance in coronaryartery disease.II:Change in systolic time intervals after coronaryartery bypass in

17、patients with stable angina.J.British heart journal,2019,38(11):1166-1172.10 Yan D,Zhao LL,Yue BW,et al.Granule of BU-XIN RUAN-MAIAttenuates the Patients Angina Pectoris of Coronary Heart Diseasevia Regulating miR-542-3p、GABARAP Signaling J.Evid BasedComplement Alternat Med,2019(19):1-20.11 Martnez-

18、Snchez C,Azar-Manzur F,Gonzlez-Pacheco H,et al.Effectiveness and Safety of Extracorporeal ShockwaveMyocardial Revascularization in Patients With Refractory AnginaPectoris and Heart FailureJ.Am J Cardiol,2020,144:26-32.12 严萍.隔附子饼灸配合药物治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察J.上海针灸杂志，2017，36(3)：276-278.13 杜鹏凯.中医食疗辅助中医药治疗虚寒型胃溃疡效果评价J.中国中西医结合消化杂志，2017，25(4):3.85