临床执业医师考试考前冲刺模拟试题及答案.pdf

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1、2008临床执业医师考试考前冲刺模拟试题及答案一一、A 1 型题 共 3 0 题，每题1 分，总计3 0 分1、十二指肠内抑制胃排空的物质不包括（）.A.碳水化合物B.盐酸C.脂肪D.蛋白质消化产物E.高渗溶液2、启动子是指（晨A.D NA 分子中能转录的序列B.与 R NA 聚合酶结合的D NA 序列C.与阻遏蛋白结合的D NA 序列D.有转录终止信号的序列E.与顺序作用元件结合的序列3、关于抑癌基因的叙述，卜.列哪项是正确的（）。A.发出抗细胞增殖信号B.与癌基因表达无关C.缺失对细胞的增殖、分化无影响D.不存在于人类正常细胞E.肿瘤细胞出现时才进行表达4、关于地尔硫，下列哪一项是错误的（

2、）。A.能明显抑制窦房结的自律性B.对房室传导有明显抑制作用C.治疗心房颤动D.口服吸收完全E.对血管舒张作用明显弱于硝苯地平5、镇痛作用最强的药物是（）。A.吗啡B.芬太尼C.哌替嚏D.喷他佐辛E.美沙酮6、金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用（）.A.阿莫西林B.红骞素C.头抱曲松D.林可霉素E.万古霉素7、溃疡型肠结核多见的临床表现是（）。A.粘液脓血便B.鲜血便C.里急后重D.糊样便E.便秘8、肾脏活体组织病理检查为5 0%以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断为（）。A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.糖尿病肾病E.急进性肾小球肾炎9、急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时

3、机是（）。A.症状消火，血沉正常B.水肿消退，血压正常C.水肿消退,肉眼血尿的消失D.镜卜.血尿消失E.血清补体恢复正常1 0、管型尿的基质成分是（）。A.白蛋白B.Ta mm-H o r s f a l 1 蛋白C.细胞分解产物D.脂肪E.盐类物质1 1、男性，4 6 岁，患慢粒3 年。经检查无贫血，B P C 3 4 5 X1 0 9/L,骨髓原始细胞占1 3%p h染色体阳性。患者处于慢粒的哪一阶段（）。A.稳定期B.急变期C.缓解期D.初发期E.加速期1 2、门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为（）。A.肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生B.肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生C.肝

4、内炎细胞浸润和纤维组织增生1）.肝细胞变性、坏死和纤维组织增生E.肝细胞再生和纤维化1 3、原发性瘢痫是（）。A.从婴儿期开始癫痫发作B.癫痫发作，始终未能找到其器质性或代谢性病因者C.大发作及小发作D.除局限性发作以外所有类型的癫痫E.因大脑半球病变引起的癫痫发作1 4、病人自觉大脑突然涌现出大量不自主的、杂乱无章的陌生思维内容是（）。A.强制性思维B.思维散漫C.强迫性思维D.思维奔逸E.被洞悉感1 5、有关心身疾病的发病机制下述哪项是错误的（）。A.情绪为心理因素影响躯体功能的媒介B.A 型性格可能与紧张的发生有关C.个体易感性与心身疾病无关D.生活事件、心理社会因素与心身疾病有关E.个

5、体对刺激的评价和应对方式与心身疾病有关1 6、开放性骨折的处理，哪项是正确的（）。A.清创洗刷污染的骨质B.失去活力的大块肌组织可以部分保留C.大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处D.不能切除创口的边缘E.已污染的骨膜应完全切除1 7、股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是（）。A.肢体明显短缩B.功能严重丧失C.肿胀不明显D.骨摩擦音，骨擦感不明显E.远折骨折段处于极度外旋位1 8、关于凹陷骨折下列哪一项正确（）。A.均需手术B.均属开放性骨折C.均引起颅内压增高D.压迫脑重要部位引起症状需手术E.非功能区、小面积不考虑手术1 9、骨盆出口横径指哪项（）。A.坐骨结节中段外侧缘之间的距离B

6、.坐骨结节前端内侧缘之间的距离C.坐骨结节后端外侧缘之间的距离D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离E.坐骨结节前端外侧缘之间的距离2 0、绒毛膜促性腺激素的作用是（）oA.使绒毛发生水泡样变B.刺激毛发生长C.促进胎儿生长发育D.刺激雌激素分泌E.维持妊娠黄体21、在孕妇腹壁上听诊与母体心率致的是（）。A.胎心音B.子宫杂音C.脐带杂音D.胎动音E.肠蠕动音22、卜列哪项不属于胎盘功能检杳（）。A.孕妇尿中雌三醇值B.催产素激惹试验C.孕妇尿中P-hCG值D.孕妇血清胎盘生乳素值E.孕妇血清催产素酶值23、产褥期母体变化最大的器官（）。A.乳房B.子宫C.心脏D.肾脏E.肝脏24、卜.述哪项提示胎

7、盘功能低卜一（）。A.妊娠32周后，尿雌三醇连续多次在10mg（24小时）以下B.催产素激惹试验（OCT）阳性C.妊娠35周后血清胎盘生乳素（HPL）升高D.羊膜镜检羊水呈白色半透明E.非刺激试验（N S T）阴性2 5、新生儿肺透明膜病生后2 4 小时胸部X 线表现如下，但除外（）。A.两侧肺野普遍性透明度减低B.内有均匀的细小颗粒和网状阴影C.支气管充气征D.有时出现限局性肺气肿E.严重时肺野全部一致性密度增高，心影看不清即“白肺”2 6、小儿可自动控制排尿的年龄约为（）。A.0.5 岁B.1 岁C.1.5 岁D.2 岁E.2.5 岁2 7、由于人类活动所造成的环境污染的主要来源是（）。A

8、.生产性污染、生活性污染、森林大B,生产性污染、生活性污染、洪涝灾害C.生产性污染、生活性污染、交通运输工具D.生产性污染、生活性污染、地震E.生产性污染、生活性污染、火山爆发2 8、不影响氯化消毒效果的因素是（）。A,加氯量B.浑浊度C.接触时间1）.混凝剂种类E.水温2 9、对尊重病人自主:权的正确理解是（）.A.必须听从有地位的患者的决定B.此准则适用于所有患者C.此准则适用于病人的所有自我决定D.医生的任何干预都是不道德的E.承认病人有权根据自身状况作出理性决定3 0、卫生行政部门决定不予医师执业注册的，申请人有异议时（）。A.只能申请复议B.只能向人民法院起诉C.可随时申请复议或向人

9、民法院起诉D.可自收到通知之日起1 0 日内申请复议或向人民法院起诉E.可自收到不予注册通知之日起1 5 日内，申请复议或向人民法院起诉二、A 2 型题 共2 0 题，每题1 分，总计2 0 分3 1、患儿5 岁，近来活动减少，乏力、食欲减退、盗汗。胸透见右肺上叶下部片状阴影，右肺门淋巴结肿大，应考虑诊断为（）。A.小叶性肺炎B.原发性肺结核病C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺肿瘤3 2、患儿5 岁，半年来全身逐渐浮肿，食欲减退，有时恶心呕吐，化验：尿蛋白+,尿少，血浆蛋白减少为1 5g/L,血胆固醇升高为1 3 m m o l/L o 此病例临床表现属于（）。A.急性肾炎综合征B.快速进行性

10、肾炎综合征C.肾病综合征D.慢性肾炎综合征E.肺出血肾炎综合征3 3、躁狂症状患者，目前正服药治疗，现出现嗜睡、困倦、视力模糊、肌震颤、面部表情呆滞，他可能服用了（）。A.安定B.碳酸锂C.米帕明D.氯丙嗪E.左旋多巴3 4、男性，50岁，1 个月上腹胀满不适，餐后加重，明显反酸，恶心，呕吐，查体：腹部见蠕动波，触之有震水音。可能为（能A.十二指肠球溃疡并幽门梗阻B.胃体溃疡并幽门梗阻C.慢性胃体炎并幽门梗阻D.慢性胃窦炎并幽门梗阻E.胃角溃疡并幽门梗阻3 5、肝硬化腹水病人.近日发热，蝮痛腹水量增加，腹水常规:利凡他试验（+）,比重1.01 9,蛋白25g/L.细胞数6 00X 1 06/L

11、,多形核细胞80%,最可能并发（）。A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.癌性腹膜炎3 6、女性，3 4岁，妊娠6 个月，既往月经量过多。实验室检查：H b 7 5g/L,R B C 3.3 X 1 01 2/L,网织红细胞2%,血清铁6.3 2u m o l/L,总铁结合力85.3 4 u m o l/L,血清总胆红素2.0 u r o o l/L,最可能的诊断是（）。A.失血性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血3 7、女性，4 2 岁，因皮肤紫瘢入院，血小板计数6 5 X 1 0 9/L,血块收缩不良，其血小板减少与下列哪项无关（

12、）。A.药物如苯及其衍生物，曝嗪类，雌激素等B.病毒感染C.电离辐射D.自身免疫性疾病如S E E v a n s 综合征等E.大量出血如月经过多，痔疮出血等3 8、男，6 2 岁，2 天前突然右眼朦，左侧肢体无力，约 1 0 分钟后恢复，今日又有类似发作一次，体检：未发现异常。血压1 5 0/9 0 m m H g。依据临床表现，病变定位于（）。A.颈内动脉B.颈外动脉C.大脑中动脉D.大脑前动脉E.大脑后动脉3 9、男性，5 0 岁，病人1 5 年来，无事实根据的认为单位上下合伙谋害他，反复到各级信访机关及公安局上访告状，劝说无效（）A.意志缺乏B.意志减退C.意志增强D.意向倒错E.矛盾

13、意向40、女性，2 3岁，问 她“你是哪里人？”病人快速回答说：“我是中国人，祖国在我心中，我三中华业，到山中去，矿物局山中，我在矿山当会计人类进入新的历史阶段，新的时代，培养一代新人，我们都是革命接班人”，此症状是（）。A.思维不连贯B.思维松弛C.思维奔逸D.思维破碎E.思维扩散41、男性，1 5岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是（）。A.BUSB.右上腹X线平片C.测定血清淀粉酶0.十二指肠引流液检查E.ERCP42、急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取

14、决于（）。A.原发脑损伤的程度B.出血的来源C.血肿的部位D.血肿形成的速度E.血肿的大小43、初孕3 5岁，妊4 1周，足先露，宫缩5 0秒/3 4分，胎 心148次/分，先露浮，宫口 3 c m,胎儿双顶径1 0 cm,测对角长1 1 c m,最恰当处理是（）。A.静脉滴入稀释催产素B.葡萄糖静注C.宫口开全臀助产术D.宫口开全臀牵引术E.剖腹产4 4、初孕妇，妊娠足月。已临产2小时。右枕前，胎心良，宫口开大4 c m入院。2.5小时后再次肛诊宫口扩张无进展，本病例恰当的诊断是（）。A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.第二产程停滞4 5、初孕3 0岁，妊4 0周，

15、女性型骨盆，胎 心1 5 8次/分，足先露宫口开全，破水后脐带脱垂，最恰当处理是（）。A.注射小三联，观察经过B.臀位助产C.立即行臀牵引术D.稀释催产素静点E.剖腹产4 6、患儿2岁，因体格智力发育落后来诊体检：表情呆滞，两眼距宽，两眼外侧上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手，该患诊断考虑为（）。A.苯丙酮尿症B.2 1-三体综合征C.1 8-三体综合征D.呆小病E.粘多糖病4 7、1 0岁女孩，常有活动后心悸、气促，心脏听诊于胸骨左缘第2 3肋间可闻及HI I I级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二者亢进和固定分裂。该患儿最可能的诊断是（）。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法

16、洛四联症E.肺动脉狭窄4 8、3岁男孩，全身浮肿2周，尿蛋白（+）,血白蛋白2 8 g/L,胆固醇8.7 m m o l/L,诊断为单纯性肾病，下列治疗不正确的是（）A.反复输注白蛋白以纠正低蛋白血症B.给予氢氯嚎嗪利尿C.采用少盐饮食D.给予泼尼松治疗E.如发生感染应及时使用抗生素4 9、学龄前儿童用含氟牙膏每天刷牙两次，通常可能误吞的氟为（）。A.O m gB.0.1 0.2 5 m gC.0.2 5 0.5 m gD.0.5 I m gE.1 2 m g5 0、病员行胃大部切除，胃空肠吻合术。手术操作无误，术后状态良好。第5天感到张口、下咽困难，第6天出现角弓反张、抽搐，诊断为破伤风，经

17、医院抢救无效，于1 0月1 1日死亡。患者家属找到区卫生行政部门申诉。经区医疗事故鉴定委员会鉴定，不属事故，1 0月3 1日区卫生行政部门结论为医院无责任，并将通知书交与家属。家属仍不服。家属可以向上级卫生行政部门申请复议的有效期限是（）。A.1 1月5日前B.U月7日前C.11月10日前D.11月1 5日前E.11月3 0日前三、A3型题 共2 0题，每题1分，总计20分51、病灶部位（）。A.右肺上野B.右肺中野C.右肺下野D.纵隔E.左肺4 0岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日1次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。52、你认为应当立即做下列哪项工作（

18、）。A.痰细菌培养+药敏，以确定诊断B.急杳心电图，确定是否冠心病C.换用其他高档广谱抗生素D.做胸部B超，心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液E.加用抗革兰阴性杆菌的药物男性，5 0岁，3月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg,呼吸急促,颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋b-2 c m,卜.肢水肿。心电图示窦速。53、证实诊断后，应立即采取哪一项急救措施（）。A.吸氧B.多巴胺C.西地兰D.补充血容量E.心包穿刺抽液男性，4 0岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近三月反复呕吐，吐物为酸酵性宿

19、食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解。5 4、如内科治疗1周不见好转，应如何处理（）。A.继续胃肠减压，补液B.手术治疗C.抑酸治疗D.抗生素治疗E.口服胃粘膜保护剂男性，3 8岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.51m m ol/L,血钠13 6m m ol/L,血氨9 0m m ol/L,血清p H值为7.4 8。55、下列诊断哪项最正确（）.A.亚临床肝性脑病B.肝性脑病一期C.肝性脑病二期D.肝性脑病三期E.肝性肺病四期男性，3 0岁。头昏,乏力2年，血压160/100m m H g（21.3/13.3 kPa）,血红蛋白8 0g/L,尿比重1.014,尿蛋白（+）

20、,颗粒管型0-2/H P,B U N16.4 m m ol/L（4.6m g/d l）,血肌酹3 09.4 u m ol/L（3.5m g/d l）。眼底视网膜动脉细窄迂曲 B超双肾缩小。56、不应进行下列哪项检查（）。A.静脉肾孟造影B.内生肌酢清除率C.血电解质D.放射性核素肾动态E.心电图检查男性,29 岁,低热,酱油色尿2 月。体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白7 3 g/L,血小板100X 109/L,白细胞4.4 X 109/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血阴性.57、如需治疗，哪项治疗不宜（）。A.洗涤红细胞悬液B.全血或补铁C.皮质激素短期应用D.维生素EE.雄激素

21、男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3 个月，查体：血红蛋白8 9 g/L,白细胞3.4 X 109/L,血小板68 X 109/L,E S R：18 cm/h,尿蛋白（+）,骨髓异常浆细胞0.54,血清蛋白电泳出现M 蛋白。58、生化学改变下列哪项不符合（）。A.高钙血症B.氮质血症C.蛋白尿D.尿中出现凝溶蛋白E.血粘滞度显著降低女性，28 岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸二十月就诊。近 2 年应用口服避孕药。59、哪项检查对患者最有意义（）。A.T T 3,T T 4、T S H 测定B.F T 1、F T 4、s T S H 测定C.甲状腺吸碘率测定D.T S H 受体抗体测定E.

22、T G A b,T P O A b 测定女，1 8 岁，身高1 6 0 c m,体重9 0 k g,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。6 0、如此病人小剂量地塞米松试验能被抑制，诊断最大可能为（）。A.垂体性C u s h i n g 病B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质癌D.异位A C T H 综合征E.单纯性肥胖男性，8岁，额部多发性疝肿，未治红肿，扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感。6 1、进一步确诊的方法（）。A.头部X 线摄片B.臀部肿块B 超检查C.臀部X 线摄片D.查血象E.臀部肿块穿刺抽脓男性，4 5 岁，出现皮肤、巩膜黄染

23、1 个月余，并进行性加重。无发热、腹痛。粪便呈陶上色，成形，尿外观呈“浓茶”样。6 2、以下哪项检查对诊断最有帮助（）。A.肝功能检杳B.上腹部C T 检查C.甲胎蛋白检杳D.胆管造影E.尿三杯检查男性，4 5 岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及肿块，直径1.5 c m,紫色，触痛。6 3、应诊断为（）。A.直肠癌B.直肠息肉脱出C.内痔脱出I）.血栓外痔脱出E.肛瘦患儿6岁，跌倒时手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，挠动脉搏动脉减弱，肘后三角存在，被动伸指时有剧疼痛。64、患儿正确的治疗方案是（）。A.立即切开筋膜减压B.尺骨鹰嘴牵引C.手法复位，石

24、膏托固定D.切开复位，内固定E.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定患儿4岁，其母提拉其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘疼痛，不思活动。查体：右肘关节无肿胀，未见明显畸形，X线片未见明显异常征象65、其诊断最可能是（）。A.右肘关节软组织损伤B.习惯性右肩关节脱位C.右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位D.右楼骨头半脱位E.右尺神经卡压综合征男，52岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。66、检查后发现该患上尿路正常，左输尿管口上方0.5cm处有2cmX 2cm基底宽的乳头状肿瘤应采取的最佳治疗方案是().A.膀胱部分切除B.膝胱部分切除+

25、输尿管膀胱再植C.经尿道膀胱肿瘤切除术D.左肾，输尿管及膀胱部分切除E.膀胱肿瘤单纯切除术女，2 4 岁。尿频，尿痛一年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。6 7、如确诊为早期肾结核，其治疗应为（）。A.病灶清除B.肾部分切除C.肾切除D.抗结核药物治疗E.肾造屡患儿，5 周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。杳体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏，心电检查：P-R 间期延长，S T 段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。6 8、该患儿首选药物是什么（）。A.水杨酸制剂B.洋地黄类药物C.地塞米松制剂D.镇静剂E.抗生素患儿，2 岁。低热，盗汗，乏力

26、半个月余，头痛，间断抽搐5 天，体检精神萎靡，颈强，克氏征阳性，胸片正常，0 T试验（+）,脑脊液细胞数3 20 X 1 0 6/L 中性0.4,淋巴0.6,蛋白（+）,诊断为结核性脑膜炎。6 9、该患儿应用强的松的总疗程是（）。A.4 6 周B.4 8 周C.6 8 周D.8-1 2 周E.1 2 1 6 周 红楼梦中的林黛玉，其动作稳定缓慢，观察事物细致入微，敏感多疑，孤独多虑，情感体验深刻且持久。7 0、林黛玉的气质类型属于（）。A.多血质B.粘液质C.胆汁质D.抑郁质E.兴奋质四、B 1 型题 共 3 0 题，每题1 分，总计3 0 分A.肺泡上皮细胞B.肺间质C.毛细血管基膜和内皮细

27、胞D.肺泡表面活性物质E.气体交换时肺泡内0 2首先通过7 1、肺泡表面张力来自（）。A.瘀血B.血栓形成C.栓子D.梗死E.栓塞7 2、把能够阻塞血管腔的异常物质称为（）。A.球形心B.靴形心C.梨形心D.绒毛心E.虎斑心7 3、二尖瓣狭窄（）。A.肾小球基膜和系膜区颗粒状I g G、C 3 沉积B.毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状C.肾小球内无沉积物D.系膜区I g A 沉积明显E.G B M 形成钉突样突起7 4、毛细血管内增生性肾小球肾炎（）。A.癫痫大发作B.癫痫持续状态C.施痫小发作D.局限性发作E.精神运动性发作7 5、乙琥胺常用于（）。A.转化B.转导C.溶原性转换D.接合E.原

28、生质体融合7 6、细菌D N A 直接进入受体菌，称为（）。A.干扰素B.乙醛C.青霉素D.乙醇E.紫外线7 7、最易破坏病毒包膜的因素是（）。A.为启动免疫应答产生第一信号B.为启动免疫应答产生第二信号C.产生A D C CD.激活补体E.清除抗原7 8、特异性抗体与相应抗原的结合（）。A.异种抗原B.同种异型抗原C.异嗜性抗原D.自身抗原E.肿瘤相关抗原7 9、免疫球蛋白独特型抗原是（）。A.四肢对称性紫瘢伴有关节痛及腹痛、血尿B.紫瘢伴有黄疸C.自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者D.紫瘢伴有广泛性出血者E.紫瘢伴脾大8 0、血小板减少性紫瘢（）.A.抑制甲状腺激素合成B.抑制甲状腺

29、激素释放C.抑制甲状腺激素与其受体的结合D.抑制外周组织中5 -脱碘酶E.破坏甲状腺腺泡细胞8 1、心得安（）。A.肾综合征出血热，轻型B.肾综合征出血热，非典型型C.肾综合征出血热，中型D.肾综合征出血热，重型E.肾综合征出血.热，危重型8 2、T 4 0-C,中毒症状及渗出严重，有休克、皮肤淤斑和腔道出血，少尿时间 5 天（）。A.动眼神经损害B.外展神经损害C.三叉神经损害D.面神经损害E.舌下神经损害8 3、睁眼困难（）。A.美多巴B.新斯的明C.苯妥英钠D.青霉胺E.氟哌嚏醉8 4、治疗震颤麻痹用（）。A.联想结构障碍B.联想速度障碍C.联想数量障碍D.联想自主性障碍E.联想形式障碍

30、8 5、强制性思维（）。A.休克可疑B.休克抑制期C.已有休克D.尚无休克E.休克晚期8 6、病人口渴不止，神智淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速，收缩压降至9 0m m H g 以下，尿少。（）.A.子宫下段组织脆弱收缩力差B.子宫下段血运丰富C.两者均有关D.两者均无关8 7、胎盘早剥发生产后出血的原因（）。A.严密监护卜.继续妊娠B.立即人工流产C.手术助产缩短第二产程D.等待自然分娩E.剖宫产8 8、风心病初孕妇，孕 35 周，心衰经治疗以后心率降至110次/分，已能平卧，胎心音好（）。A.观察B.阴式肌瘤剜除术C.肌瘤剜除术I）.子宫全切术E.子宫全切+双附

31、件切除术8 9、肌瘤有肉瘤变（）A.3k gB.6 k gC.10k gD.12k gE.14 k g9 0、2 岁儿童平均体重约为（）。A.热退疹出B.发热3 4 天，出疹时热度更高C.发热后1天出疹，伴有高热D.发热1 2 天出疹，出疹时高热E.发热与皮疹同时出现9 1、幼儿急疹（）。A.喘憋为突出表现B.咳频，喘憋。发绢C.常见猩红热样或其麻疹样皮疹D.全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克E.刺激性咳嗽为突出表现9 2、葡萄球菌肺炎（）。A.正细胞性贫血B.大细胞性贫血C.单纯小细胞性贫血D.小细胞低色素性贫血E.单纯低色素性贫血9 3、营养性巨幼红细胞性贫血（）。A.先天性甲状腺功能

32、减低症B.佝偻病C.软骨发育不全D.垂体性侏儒症E.先天性巨结肠9 4、智能低下，特殊面容是（）.A.肉制品,剩米饭B.鱼虾蟹贝类等C.禽蛋类D.面包，面条等食品E.臭豆腐，豆酱等9 5、副溶血性孤菌食物中毒好发食品是（）。A.双盲B.单盲C.样本含量D.三盲E.随机分组9 6、目的是平衡实验组和对照组混杂因素的是（）。A.致死剂量（L D）B.绝对致死剂J 量（L D 1 0 0）C.半数致死剂量（L D 5 0）1）.最低致死剂量（ML D）E.最大耐受剂量（L D O）9 7、使动物死亡所需要的剂量（）。A.培养健全人格，锻炼应对能力，获取社会支持B.药物治疗C.病情变化与心理社会因素有

33、关D.心身相结合的原则E.心理治疗9 8、心身疾病的诊断原则之一是（）。A.角色行为缺如B.角色行为冲突C.角色行为减退D.角色行为强化E.角色行为异常9 9、否认自己有病，不及时就医是病人角色的（）。A.医德修养为医务人员完善医德人格所必需B.医德修养为妥善处理医患关系所必需C.医德修养为妥善处理医护关系所必需D.医德修养为转变不良医风所必需E.医德修养为有效保护自己所必需1 0 0,不宜作为医德修养的意义之根据的表述是（）。答案:第1题试题答案：A考点：考点8：胃的运动；1.胃的容受性舒张当咀嚼和吞咽时，食物对咽、食管等处感受器的刺激，可逋过迷走神经反射性引起胃底和胃体肌肉的舒张，称为胃的

34、容受性舒张。它适应于大量食物的涌入，而胃内压力并不明显升高，从而使胃更好地完成容受和贮存食物的功能。在这个反射中，迷走神经的传出通路是抑制性肽能纤维。2.胃的蠕动食物入胃后约5分钟，蠕动即开始。蠕动从胃的中部开始，有节律地向幽门方向进行，每分钟3次。意义在于：(1)便食物与胃液充分混合，以利于胃液发挥消化作用；(2)搅拌和粉碎食物，并将食物向前推进。3.胃的排空及其控制食物由胃排人卜二指肠的过程称为胃的排空。一般在食物入胃后5分钟开始，不同食物排空速度不同，流体、小颗粒食物快于固体、大块食物，蛋白质慢于糖类，而快于脂肪I混合食物一般需4-6小时完全排空。胃内容物促进胃排空的因素有：(1)扩张性

35、机械刺激所引起的壁内神经丛和迷走-迷走反射；(2)扩张性机械刺激和化学性刺激所引起的胃泌素释放，促胃液素不仅增强胃的运动，还促使幽门舒张。食糜在卜二指肠内抑制胃排空的因索有：肠-胃反射：在十二指肠壁上存在多种感受器，盐酸、脂肪、蛋白质消化产物、高渗溶液及机械性扩张刺激，都可刺激这些感受器，反射性抑制胃运动，引起胃排空减慢，这个反射即为肠-胃反射；(2)促胰液素、抑胃肽等多种抑制性激素。胃的排空是间断进行的，促进胃排空的因素作用加强，增强胃的运动，使胃内压大于十二指肠，胃即排空一次；食糜排入十二指肠后，通过肠-胃反射和刺激小肠粘膜释放胆囊收缩素、促胃液素、促胰液素、抑胃肽等，抑制胃排空。抑制胃排

36、空的因素作用因而加强，从而终止胃的排空。随着食糜的逐渐被吸收，抑制胃排空的因素作用逐渐减弱，而促进胃排空的因素作用再次加强，引起再次排空，如此往复进行，直至完全排空。第2题试题答案：B考点:考点5：D N A 元件；D N A 元件即具有调节功能的特异D N A 序列。原核生物大多数基因的表达通过操纵子机制调控。操纵子由启动序列、操纵序列等调节序列及其下游的编码序列串联组成。启动序列是R N A 聚合酶结合并起动转录的特异D N A 序列。在原核基因启动序列的转录起始点上游TO及-3 5 区域往往存在一些共同的或相似的序列，称为共有序列。这些共有序列中的任一碱基突变或天然变化都会影响R N A

37、 聚合酶与启动序列的结合及转录起始，因此，共有序列决定着启动序列的转录活性。操纵序列般与启动序列毗邻或接近，其 D N A 序列常与启动序列交错、重叠，它是原核阻遏蛋白的结合位点。当操纵序列结合有阻遏蛋白时会阻碍R N A 聚合酶与启动序列的结合，或使聚合酶不能沿D N A 向前移动，阻遏转录，介导负性调节。原核操纵子还有一些具有调节功能的D N A 序列，可结合激活蛋白，使 R N A 聚合酶活性增强，促进转录激活，介导正性调节。与原核操纵子模型不同，大多数真核基因调控以正性调节为主。基因表达调节机制几乎普遍涉及编码序列两侧的D N A序列，这些具有调节功能的D N A 序列称为顺式作用元件

38、。不同基因具有各自特异的顺式作用元件。与原核基因类似，在不同的真核基因顺式作用元件中也会时常发现一些共有序列存在，如T A T A 盒、C A A T 盒等。这些共有序列就是顺式作用元件的核心序列，它们是真核皿帆聚合酶或转录调节蛋白的结合位点。顺式作用元件可位于转录起始点的I:游 5 旁侧区，也可位于编码序列的卜.游（3旁侧区）或编码序列内或之间（即内含子序列）。根据顺式作用元件在基因中的位置、转录激活作用的性质及发挥作用的方式，可将真核基因的这些机能元件区分为启动子、增强子及沉默子。第 3 题试题答案：A考点：考点2：抑癌基因概念；抑癌或抗癌基因又称肿瘤抑制基因。涉及细胞增生调控机制的信息分

39、子可分为正、负两大类。前者促进细胞增生，阻止细胞分化;后者抑制细胞增生，促进细胞分化。癌基因属于前者范畴，抑癌基因属于后者范畴。因此，抑癌基因是类可抑制细胞增生、并能潜在抑制癌变的基因，即这类基因的缺失或失活可导致细胞癌变。在癌变过程中，抑癌基因与癌基因具有同等的重要性。欲确定某一种特定组织或细胞的抑癌基因，必须具备以卜条件：1 .在相应的正常组织中有正常表达；2 .在该组织类型的癌瘤中有缺失或突变；3.导入该基因缺陷的癌瘤细胞中可部分或全部抑制其恶性表型。癌基因与抑癌基因都是调控细胞生长的基因，所谓“致癌”或“抑癌”只是强调了它们在肿瘤及相关领域中的作用。因此，癌基因与抑癌基因的命名并不十分

40、确切。典型的抑癌基因有R b 基因、p 5 3基因等。第 4 题试题答案：E第 5 题试题答案：B第6题试题答案：D考点：考点2：林可霉素和克林霉素的抗菌作用及临床应用；L两药的抗菌作用及抗菌谱相同，后者抗菌作用更强、二者对金葡菌（包括耐青霉素金葡菌）、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌和大多数厌氧菌都有较好的抗菌作用。对革兰阴性菌大多无效。2.临床应用主要用于急、慢性敏感菌引起的骨及关节感染。用于治疗厌氧菌也有较好疗效。口服吸收好、毒性较小，故临床较为常用。第7题试题答案：D考点：考点2：肠结核的临床表现；本病多见于青壮年，女性略多。起病缓慢，病程较长。典型症状为：1 .腹痛多位

41、于右下腹。溃疡型肠结核进餐后因胃回肠（结肠）反射亢进而诱发腹痛，肠蠕动加强，排便后腹痛缓解。在增生型肠结核或并发肠梗阻时，有腹绞痛，伴腹胀、肠鸣音亢进、肠型蠕动波。2 .腹泻与便秘腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。粪便呈糊样，般含粘液或脓血，不伴有里急后重。有时出现腹泻与便秘交替，此为胃肠功能紊乱的一种表现。增生型肠结核多以便秘为主要表现。3.腹部肿块：主要见于增生型肠结核，多位于右下腹。4 .全身症状和肠外结核的表现溃疡型肠结核常有结核毒血症，有午后低热、不规则间歇热、弛张热或稽留高热。可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。5.并发症：多见于晚期病人，常有肠梗阻，少见的有肠出血及

42、急性肠穿孔。第8题试题答案：E考点：考点5：急性肾小球肾炎的诊断与鉴别诊断；1.诊断于链球菌感染后13周发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至少尿及一过性氮质血症、伴血清补体C3下降(8周内恢复正常)，病情于2月左右逐渐恢复，即可临床诊断急性肾小球肾炎。若肾小球滤过率在2个月尚未全面恢复，应及时作肾活检。2.鉴别诊断(1)其他病原体感染后急性肾炎：许多细菌、病毒及寄生虫感染均可引起急性肾小球肾炎，但各种病毒(如水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、流感病毒等)引起者更为多见。患者常于感染极期或感染后35天发病，急性肾炎临床症状较轻，般不伴低补体C3血症，水肿和高血压少见，肾功能多正常，临床过程自限。(2

43、)系膜毛细血管性肾小球肾炎：除急性肾炎综合征表现外，常伴肾病综合征，临床病变持续无日愈倾向。50%70%患者血补体C3持续处于低水平。(3)系膜增生性肾小球肾炎(IgA肾病及非Ig A系膜增生性肾小球肾炎)：部分病人在感染后出现急性肾炎表现，但潜伏期短(数小时至数日)，血尿可反复出现，血补体C3正常，部分患者血IgA增高，病情无自愈倾向。(4)急进性肾小球肾炎：起病过程与急性肾炎类似，但多在早期出现少尿、无尿，肾功能急剧恶化，病情危重。易与急性肾炎合并急性肾功能衰竭混淆，鉴别诊断困难时应及时行肾穿刺病理检查以明确诊断。(5)全身系统性疾病肾损伤：狼疮性肾炎及紫搬性肾炎可呈急性肾炎综合征表现，但

44、伴有其他系统受累的典型临床表现和相应的实验室检查，可资鉴别。鉴别困难者可行肾活检。第9题试题答案：B第10题试题答案：B第11题试题答案：E考点：考点10：慢性粒细胞白血病的临床分期;1.慢性期患者有乏力、低热、多汗或盗汗一、体重减轻等代谢亢进的症状，由于脾大而自觉左上腹坠胀感，并且会随病情发展而增大。肝肿大者较少见，部分患者有胸骨中下段压痛，当白细胞极度增高时，可 发 生“白细胞淤滞症”。一般持续14年。2.加速期常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血、脾进行性肿大、对原来治疗有效的药物无效。AP可维持几月-数年。3.急变期为CML的终末期，临床表现与AL类似。多为急粒

45、变，少数为急淋变和急单变，偶有巨核细胞及红细胞等的急性变。急性变后往往在数月内死亡。第12题试题答案：D第13题试题答案：B第14题试题答案：A考点：考点8：思维形式障碍；包括思维过程隙碍和思维逻辑结构隙碍。前者可表现为联想的速度、结构和连贯性等方面的隙碍，后者是指概念的运用和判断推理等方面的逻辑紊乱。主要症状有：1.思维奔逸：表现为联想速度明显加快，概念大量涌现，甚至来不及表达，患者的言语增多，口若悬河，滔滔不绝，诙谐风趣，引人发笑。由于注意力易随境转移而致话题随之改变，缺乏重点。联想奔逸时的前后概念之间均存在有内在的联系，出现音连或意连，见于躁狂状态。2.思维迟缓：与思维奔逸相反，思维受到

46、抑制，概念形成缓慢，思维速度受阻，应答反应迟钝，思考困难，言语缓慢。见于抑郁症、痴呆等。3.思维贫乏：此症状在外表上虽与上述症状相似，但本质则不相同。其主要特点是思维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答性反应，或仅简单的答以“不知道”，“没有什么”，平时也不主动说话，病人对此漠然处之。思维贫乏往往与情感淡漠，意志缺乏相伴随出现，构成精神分裂症的三项基本阴性症状。思维贫乏也可见于痴呆状态。4.思维散漫：是思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍，表现为联想松弛、内容混乱，对很简单的问题也很难说清楚，交谈困难。般情况下谈话的语句尚完整，但语句之间的结构缺乏紧密联系，使人难以理解其主题和意义

47、。见于精神分裂症。5.思维破裂：思维结构的松弛较思维散漫时更为严重，甚至不能表达一个完整的句子，言语支离破碎，或为词汇的杂乱堆积，称“词的杂拌”。见于精神分裂症。思维不连贯：在意识障碍情况下出现类思维破裂，其言语内容可能更加杂乱、语句片断，毫无主题可言。常见于感染或中毒、颅脑外伤引起的意识障碍、癫 性精神障碍。6.病理性赘述：以思维过程中主题转换带有粘滞性、停留在某些枝节问题上而抓不住主要环节为其主要特征。病人表现讲话哆嗦，讲半天讲不到主题上。当医生要求病人回答简要的中心，病人固执地按照自己的思维过程赘述下去。此种思维联想障碍多见于各种脑器质性损害所致的精神障碍，最典型的是癫性精神障碍。7.思

48、维中断：在无意识障碍或外界干扰等情况下的思路突然被阻，表现为谈话突然中断，停顿片刻后再开口时，己换了内容或另一话题，患者常形容此刻的思路出现了“空白”或不能解释。见了精神分裂症。8.思维被夺：在意识清晰时无外界原因，病人体验到其思维被某种外力夺走。是诊断精神分裂症的重要症状。9.思维插入：患者感到某种思维不属于自己，而是别人或某种外力将思维强行塞入患者的大脑，部分病人可对这些不自主的思潮过程作出妄想性的解释。10.思维云集：又称强制性思维，是指思潮不受患者意愿的支配，强制性的大量涌现在脑内。内容往往杂乱无章。患者也感到意外，甚至是厌恶的。常突然出现、迅速消失。多见于精神分裂症。11.思维化声：

49、病人思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己能听到，是精神分裂症的特征性症状之一。12.思维扩散：病人体验到自己的思想一出现，即尽人皆知，觉得自己的思想与人共享，毫无隐私可言，是诊断精神分裂症的重要症状。13.象征性思维：患者将一事物的具体概念与抽象概念混淆，病人以无关的具体概念来代表某一抽象概念，不经病人自己解释，别人无法理解。多见于精神分裂症。】4.语词新作：病人将不同含义的概念或词融合、浓缩在起，或作无关的拼凑，或自创文字、图形、符号，并赋予特殊的概念，如不经患者解释，旁人无法理解。多见于精神分裂症。15.逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不

50、可理解。见于精神分裂症等。16.强迫观念：是些反复出现的想法、冲动、印象或观念，患者明知不必要、不合理或毫无意义而想排除，却难以克制，无法摆脱。常伴有紧张、焦躁不安或强迫行为。见了强迫症、精神分裂症（早期或恢复期）等。第15题试题答案：C考点：考 点1：心身疾病;1.概念是指组与心理和社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病。特别是和情绪因素密切相关的，主要累及到自主神经所支配的器官和组织的，并导致这些器官和组织产生结构改变的一组疾病。可能的发病机制心身疾病与心理社会因素有紧密联系，随着科学技术现代化的发展，生活和工作节奏的加快，矛盾冲突和竞争意识的加强，均可造成心理紧张。再遇到心理社会因