肾内科高级职称题-考前二.pdf

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1、肾内科高级职称题-考前冲刺二1、男，2 4 岁，诊断肾病综合征，用泼尼松和环磷酰胺治疗1 个月。近 1周食欲不振，恶心,呕吐,乏力。查 BU N 6.5 m m o l/L,Cr l O O u m o l/L o应优先考虑作下列哪项检查（）A.二氧化碳结合力B.血清电解质C.血常规D.肝功能E.空腹血糖2、肾病综合征用糖皮质激素治疗2 周，蛋白尿转阴，水肿消退，应0A.减量，3 个月内停药B.T 2 W 后减原用量的10%,减 1 片/W,直至2 0 m g/dC.停药D.继续6 8W 减 量,每 2 周减10%2 0%至 5 15 m g/dE.用药半年后开始减药，半年内停药3、患者，男，

2、2 8岁。慢性肾炎，血压2 0 0/H 6 n l m H g,血肌醉3 5 2 n m o l/L,尿素氮10.7m m o l/L,治疗首先应采用（）A.普蔡洛尔（心得安）B.朋苯达嗪C.速尿D.泼尼松E.卡托普利4、患者，女，2 5 岁。诊断原发性肾病综合征。病理类型微小病变。服雷公藤多昔片l m g/k g -d,可能出现的副作用有0A.闭经B.血清转氨酶升高C.恶心，腹痛D.白细胞数及血小板下降E.以上均可能5、该病理图片示肾间质纤维化伴炎细胞浸润，可考虑()A.慢性间质性肾炎B.急性肾小管坏死C.急性间质性肾炎D.毛细血管内增生性肾小球肾炎E.正常肾小球6、男，17岁,5 0 k

3、g,反复眼睑，下肢水肿1年。查血压12 0/80 m m H g,H b l 3 0 g/L,尿蛋白 3.O g/d,T P 4 1g/L,G l B2 1g/L,BU N 6.5 m m o l/L,Cr 80 u m o l/L o临床诊断最可能的是()A.慢性肾炎B.急性肾炎C.肾病综合征D.肾炎综合征E.隐匿性肾炎7、在育龄女性患者中，能引起继发性肾病综合征的常见疾病是()A.过敏性紫瘢肾炎B.系统性红斑性狼疮C.原发性肾小球肾病D.肾淀粉样变E.糖尿病肾病8、微小病变型肾病大量蛋白尿的主要原因()A.电荷屏障损伤B.A+BC.分子屏障破坏D.肾小管退行性变E.以上都对9、“对激素依赖

4、型”或“激素无效型”肾病综合征最适合的治疗是0A.联合应用激素,免疫抑制剂B.中药治疗C.加大激素用量D.使用抗凝疗法E.改用阿I 噪美辛(消炎痛)1 0、F anconi 综合征的主要受累部位为()A.H enl el 样升支对氯离子转运异常B.H enl e伴降支对水通透性异常C.肾远曲小管D.肾近曲小管E.肾集合管1 1、一高血压患者，肾病理显微镜下示:小动脉内膜增厚，管腔狭窄,呈洋葱皮样(oni ons k i n)表现。其诊断为0A.恶性高血压B.硬化性肾炎C.良性小动脉肾硬化D.局灶节段性硬化E.新月体性肾炎1 2、有一患者诊断为低血钾型远端肾小管性酸中毒，常用哪一种方法补钾()A

5、.口服氯化钾B.口服枸椽酸钾C.吃含钾食物D.口服碳酸氢钠E.以上都不是1 3、阅读下述两张病理图片(光镜P A S 染色，免疫荧光I gA 阳性)后,可诊断()A.系膜增生性肾小球肾炎B.膜增生性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.局灶性节段性硬化E.I gA 肾病1 4、男性,2 0 岁，因骨骼疼痛1 年就诊。查:尿p H 8.0,血 钾3.O mmol/L,血 钙 2.O mmol/L,血 氯 1 1 0 mmol/L,B超示双肾结石。最可能的诊断为()A.近端肾小管性酸中毒B.I V 型肾小管性酸中毒C.低血钾型远端肾小管性酸中毒D.13型肾小管性酸中毒E.以上都不是15、关于泌尿路感

6、染的诊断治疗，哪项是不正确的()A.尿高渗培养，可检查尿原浆型菌株B.急性肾盂肾炎的治愈标准是体温下降,尿中脓细胞减少C.检查抗体包裹细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎D.青少年男性患肾盂肾炎者常有尿路阻塞的原因E.放留置导尿管4天以上者，90%的病人有泌尿路感染16、引起肾盂肾炎最多见的致病菌是()A.变形杆菌B.大肠杆菌C.副大肠杆菌D.葡萄球菌。E.粪链球菌17、在导致慢性肾盂肾炎内科治疗失败的诸多因素中，下列哪项应除外0A.混合细菌感染B.耐药菌的产生C.尿路梗阻D.细菌以外的病源微生物的感染E.治疗时大量饮水，减低尿中抗生素浓度1 8、下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现()A.血尿

7、和蛋白尿B.肾功能异常C.患侧腰胁痛或腹痛D.病肾增大E.肾性糖尿1 9、诊断肾盂肾炎的步骤中，下列哪项不在其中()A.明确是否达到尿路感染诊断标准。B.明确是上尿路感染还是下尿路感染C.明确病人发病年龄D.明确是急性肾盂肾炎还是慢性肾盂肾炎E.与常见的易误诊的疾病相鉴别2 0、男，7 0 岁，发热伴腰痛,下腹痛，排尿次数增多，3 0 次/天，每次 尿 量 有 尿 道 烧 灼 痛。其尿频性质为()A.多尿性尿频B.习惯性尿频C.神经性尿频D.炎症性尿频E.膀胱容积性尿频21、关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的()A.在急性期中段尿定量细菌培养，细菌数可超过10万/mlB.尿浓缩功能减

8、退C.尿沉渣可见到成团的白细胞D.反复发作不易治愈者，常有尿路不通畅因素E.不会发展为高血压22、静脉肾盂造影，对下列哪项最有诊断价值()A.急性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.肾小球肾病23、关于肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点.下列哪项是错误的0A.肾结核尿一般细菌培养阴性B.ECT对肾结核无诊断意义C.肾结核膀胱刺激征明显D.X线检查可发现肾区结核钙化影E.肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性2 4、关于慢性肾盂肾炎实验室检查，下列哪项是错误的()A.白细胞管型B.在膀胱冲洗后的尿中也可见到细菌C.轻度蛋白尿D.尿浓缩功能障碍E.酚红排泄试验常正常2 5、慢性肾盂肾炎的

9、总疗程为0A.5 6 周B.6 8周C.2 4周D.2 4月E.2 年2 6、有关慢性肾盂肾炎，下列哪项是错误的()A.尿路不通畅时容易发生本病B.可能有肉眼血尿C.女性患者多见D.尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据E.病原菌以大肠杆菌为多见2 7、急性肾盂肾炎治疗中.，症状不缓解，多长时间内考虑更换抗生素()A.2 4小时内无效可换药B.4 8小时内无效可换药C.单纯抗菌治疗无效可换药D.3 6小时内无效可换药E.7 2小时内无效可换药2 8、鉴别上下尿路感染最直接的依据是()A.尿中发现抗体包裹细菌B.输尿管插管导尿培养杆菌1 0个/m lC.尿中发现白细胞管型D.肾小管功能受损E.单剂抗菌治

10、疗无效2 9、低剂量抑菌疗法治疗肾盂肾炎的正确方法是()A.用全天剂量的1/2,睡前一次服B.用常规一次量，睡前一次服C.减少用药剂量，分次口服D.用常规一次量，清晨一次服E.用常规一次量，中餐后一次服3 0、尿沉渣涂片革兰染色可见杆菌，其临床意义是()A.正常尿中就可有小量细菌，所以没有临床意义B.常为假阳性，因而无意义C.相当于尿培养菌落计数阳性D.若为新鲜清洁中段尿沉渣菌落计数1 0万个/m l为阳性E.除非有大量密集的细菌，否则无临床意义1 个/m lB.尿沉渣涂片细菌1个/油镜视野。C.中 段 尿 培 养 杆 菌 球 菌1 0 3/m lD.尿沉渣白细胞1 0个/H PE.尿沉渣发现

11、白细胞管型3 5、女，3 8岁，反复发作腰痛，伴间歇性眼睑轻度水肿5年，3天前又发作。查血压1 7 0/1 1 0 m m H g,尿蛋白+,尿W B C 2 0 2 5个/H P,尿红细胞0 2个/H P,B U N 7.6 m m o l/L,z o n g R 2 5 m m/h o尿培养一次为大肠杆菌阳性，3次为阴性。尿比重1.0 1 2。最可能的诊断是()A.慢性肾炎急性发作B.慢性肾盂肾炎C.慢性肾炎普通型D.慢性肾炎高血压型E.肾结核3 6、女，2 3 岁，反复尿频，尿急，尿 痛 1 年，尿培养细菌阴性，尿白细胞计数0 4 个/H P。最可能的诊断是；()A.膀胱炎B.肾盂肾炎C

12、.尿道综合征D.肾小球肾炎合并尿路感染E.膀胱结核3 7、慢性肾盂肾炎尿毒症患者，宜选用下列哪种药物0A.吠喃类药物B.新霉素C.卡哪霉素D.先锋必(c e f o b io l)E.青霉素3 8、一小时尿白细胞计数法，阳性标准为()A.5 万/hB.1 万/hC.1 0 万/hD.2 0 万/hE.40 万/h3 9、男，50 岁，尿频，尿急，腰痛2 天后，伴畏寒，发热，体温持续升高 40 ,继则出现意识淡漠，血压下降，四肢冷。尿 量 1 50 0 m l/d,尿常规见脓细胞。可能的诊断是()A.慢性肾盂肾炎急性发作B.急性肾衰C.急性肾盂炎D.尿原性败血症E.肾盂积水40、慢性肾盂肾炎抗生

13、素长程抑菌治疗的常用方法()A.常规剂量，使用1 年以上B.正常一天剂量的1/2 1/3,每晚一次，连续3 飞个月，必要时一年以上C.常规剂量，使用半年以上D.常规剂量的1/2 1/3,3/日，半年E.常规剂量的1/2 1/3,3/日，一年41、女，2 5岁，尿频，尿急，尿痛伴发热腰痛，尿常规白细胞4 1 0 个/H P,尿培养2 次为产气杆菌，1 0 4/m l；不能作为尿菌减少的理由是()A.尿在膀胱内停留时间过短B.服过抗生素。C.尿污染D.下尿路感染E.喝水多使尿菌稀释42、患者，女，3 2 岁。中段尿培养检出绿脓杆菌，菌落计数1 0/m L对竣苇青霉素耐药,下列抗生素中较敏感的是()

14、A.头抱菌素I VB.氨苇青霉素C.吐哌酸D.氟哌酸(N o r f l o x a c in)E.卡哪霉素43、患者，女，3 5岁。因低热，乏力，消瘦半年入院。两年来，尿频,尿急，.尿痛反复发作，有时伴肉眼血尿。每次发作经使用青,链霉素6 8 天痊愈。检查：T3 7.5。血红蛋白1 0 g/d l,白细胞52 0 0/m m,中性 46%,淋巴54%。尿蛋白(+),红细胞(+),白细胞(+)。多次尿普通细菌培养(-)，尿沉渣找抗酸杆菌(-)，胸片心肺正常，静脉肾盂造影示左肾显影正常，右上肾盏有虫蚀样缺损。最可能的诊断是()A.肾结核B.肾结核伴尿路感染C.慢性肾盂肾炎D.肾肿瘤E.肾肿瘤伴尿

15、路感染4 4、患者，女，3 0 岁。反复出现低热，腰酸，夜间尿频已5年。近几月来伴轻度眼睑水肿。血压20/1 3.3 kP a(1 5 0/1 0 0 m m H g),尿蛋白(+),红细胞1 3/H P,白细胞5 1 0/H P,偶见白细胞管型。尿白细胞计数 4 0万/h,F D P(-)，血红蛋白 8 g/dl。zo n gR 5 0 m m/h,血肌酢 2m g/dl,尿素氮20 m g/dl,静脉肾盂造影示肾盏边缘不规则，杯口变钝。最可能的诊断()A.慢性肾炎高血压型B.慢性肾炎急性发作C.慢性肾炎普通型D.慢性肾盂肾炎E.肾结核4 5、男，5 2岁，尿频，尿急伴腰痛半年。尿常规可见成

16、堆脓细胞，尿培养为枸椽酸杆菌1 万/m l。经用庆大霉素，青霉素治疗，症状无明显缓解，尿常规无改变。可能的原因是()A.真菌感染B.结核菌感染C.绿脓杆菌感染D.病毒感染E.滴虫感染4 6、关于慢性肾盂肾炎，下述正确的是()A.均有急性肾盂炎史B.临床上无泌尿系症状，可以肾衰为其首发现C.发病与免疫反应无关D.肾内病变纤维化时，常有低热,菌尿,脓尿E.以上均不对4 7、慢性肾盂肾炎的治疗，下述哪项正确()A.长期使用足量的抗生素B.抗生素用至尿常规转阴时停药C.常规用长程抑菌疗法D.预防复发均应联用两种以抗生素E.首先应找寻不利因素，并设法纠正4 8、急性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项正确0A.

17、高热型一一以高热为唯一症状，而无明显膀胱刺激症状B.急性肾炎型一一水肿，蛋白尿,镜下血尿及血压升高C.血尿型肉眼血尿或镜下血尿为主D.隐匿型一一乏力,疲倦,无明显膀胱刺激症状E.以上都正确49、关于尿细菌培养，下述哪项错误()A.中段尿培养标本放置在常温下1小时后送检可出现假阳性B.尿标本放置在冰箱4 c冷藏 8小时，不出现假阳性C.中段尿培养无菌手续操作不严可出假阳性D.导尿培养，不出现假阳性E.膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性，不论菌数多少，都可确诊为尿路感染5 0、尿毒症时脂肪代谢的异常表现为()A.血胆固醇增高B.血胆固醇降低C.血中游离脂肪酸增高D.血甘油三酯增高E.血甘油三酯降低5 1、

18、关于尿路感染，下述哪项错误()A.致病菌以大肠杆菌最多见B.血行感染以金黄色葡萄球菌最多见C.感染途径以上行感染最多见D.中段尿培养出两种以上细菌皆为污染E.阑尾炎，结肠炎,盆腔炎时，细菌可经血流或淋巴管侵入尿路引起感染5 2、慢性肾衰竭有下列哪项改变即为尿毒症期()A.夜尿多B.PS P试验异常C.贫血D.低钙血症E.代谢性酸中毒5 3、慢性肾盂肾炎治疗后随访和判断疗效和主要内容是()A.尿常规+体征B.临床症状+体征C.尿常规+临床症状D.尿常规+尿培养E.以上均不是5 4、急性肾小球肾炎(链球菌感染后肾炎)的发病机制主要是()A.沉着的循环免疫复合物介导B.原位形成免疫复合物介导C.基底

19、膜抗体介导D.细胞免疫介导E.其他炎症介导5 5、该肾病理图片你考虑哪种情况可能()A.急性肾小管坏死B.新月体性肾炎C.终末肾D.毛细血管内增生性肾小球肾炎E.局灶性节段性硬化5 6、尿毒症病人在治疗过程中出现手足搐搦症状的原因是()A.严重腹泻B.血磷增高C.大量利尿D.血浆清蛋白降低E.纠正酸中毒后出现低钙血症5 7、某慢性肾衰竭患者，合并肺部感染而入院。血气检测结果：p H值 7.2 5,P C 06 5 m m H g,P 08 5 m m H g,A B 2 0m m o l/L,B E-8 m m o l/L,K 6 m m o l/L,血C 1110m m o l/L。患者存在

20、，()A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒.5 8、临床上尿毒症最常见的诱发因素()A.高蛋白饮食B.心力衰竭C.感染D.失水E.服磺胺类药物5 9、肾性骨营养不良最常见和最主要的类型是()A.骨硬化B.纤维性骨炎C.软骨病D.骨质疏松E.营养不良和低蛋白血症6 0、男，2 5 岁，患慢性肾炎，肾功能衰竭,查B U N 4 6 m m o l/L,血肌酎1108 u m o l/L o 应给予下列哪种饮食()A.高蛋白饮食B.低蛋白饮食C.普通饮食D.低植物蛋白饮食E.低量动物蛋白饮食5 m g/d lE.C

21、 c r l O m g/d l8 9、R A的早期手和腕的X线检查表现有()A.指关节和近端指间关节间隙消失B.关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清C.早期的X线表现包括软组织肿胀，关节周围骨质脱钙，关节间隙均匀变窄D.磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变E.以上均是9 0、入院后患者应做哪些检查A.三大常规B.肝肾功能C.2 4 h尿蛋白定量D.尿圆盘电泳E.免疫蛋白电泳F.尿本周氏电白G.自身免疫指标H.肝炎标志物I.双肾B 超7.2 m m o l/LB.B U N 每日上升 2 8.9 m m o l/LC.血钾每日上升 1.0m m o l/LD.血肌酎每日上升三

22、17 6.8 u m o l/LE.血肌酎每日上升113 2.6 u m o l/L105、男，4 8 岁，蛋白尿多年，C T 如图所示，诊断为肾静脉血栓,肾静脉血栓形成的原因()A.膜性肾小球肾炎B.肾癌C.胰腺炎D.外压性E.创伤，脱水，血小板增多症106、糖皮质激素治疗肾小球肾病，其主要机制是()A.抑制免疫反应过程B.抑制炎性反应，降低基底膜通透性C.抑制醛固酮分泌D.抑制肾素产生E.以上都是107、男，5 8岁，尿频，尿痛伴低热乏力2月，CT如图所示，下列说法正确的是0A.左侧肾盂肾盏扩张，其边缘不整B.左侧输尿管多发性狭窄C.左侧肾结核D.左侧输尿管结核E.左侧输尿管癌108、女，

23、2 4岁，发作性肉眼血尿1年，实验室检查：尿蛋白(-+),红细胞(2/H P),尿蛋白直立试验(+),CT扫描如图，下列说法正确的是0A.双肾大小形态正常B.左肾静脉走行至肠系膜上动脉与腹主动脉间变细，近左肾处扩张C.左侧肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小D.左侧肠系膜上动脉与腹主动脉夹角增大E.考虑为左肾静脉胡桃夹综合征109、男，4 7岁，腰痛，腰胀2月余伴低热，乏力，如影像资料所示，下列哪项说法正确0A.右侧输尿管多发性狭窄，呈“串珠样”改变B.右侧输尿管多发性生理性狭窄C.右侧肾盂轻度积水D.考虑为右输尿管占位病变E.考虑为右输尿管结核1 1 0、男，3 5岁，右侧腰部疼痛伴发热，请根据所

24、示图像，选择最可能诊断()A.右侧肾脓肿B.右侧单纯性肾囊肿C.右侧囊性肾癌D.右肾转移瘤E.前列腺脓肿1 1 1、女，3 3岁，右胁腹痛7天，尿检可见大量的脓细胞，C T平扫+增强如图所示，下列说法正确的是()A.右肾体积增大，其内可见类圆形低密度病灶B.增强扫描可见该病灶不均匀强化，其内有无强化的坏死灶C.右肾病灶边界模糊不清D.考虑为右肾囊肿合并感染E.考虑为右肾脓肿1 1 2、支持肾前性A R F的指标有()A.尿比重 1.0 1 8B.尿钠浓度20D.尿渗透压5个/H P 为增多B.尿沉渣大量变性白细胞是脓尿C.低渗尿和碱性尿白细胞易破坏D.尿白细胞增多和细菌培养(+)可确诊肾盂肾炎

25、E.尿中正常蛋白大于1 5 0m g1 24、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病人尿的改变是)A.管型尿B.脓尿C.血尿D.蛋白尿E.少尿1 25、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的特点是()A.肾小球内有链球菌菌栓B.多见于儿童C.肾小球毛细血管腔变窄,甚至闭塞D.蛋白尿E.上皮下有驼峰状沉积物1 26、肾小球滤过膜包括()A.毛细血管内皮B.基底膜C.囊上皮脏层D.系膜细胞E.以上均不正确1 27、AR F出现下列哪些情况时应选择透析疗法()A.急性肺水肿B.血肌酎升高 1 7 6.8 u m o l/(1 ,d)C.血钾上升 d)D.二氧化碳结合力1 3m m o l/LE.少尿

26、4天1 28、全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的()A.都是由细菌.病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症B.肾间质可见局灶性或弥漫性炎症C.有全身急性感染症状及肾脏损害的表现D.中段尿培养可无细菌生长E.治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素1 29、急性肾盂肾炎患者尿培养细菌可出现假阴性，这是由于()A.5天内使用了有效的抗菌药物B.尿频,尿急使尿在膀胱停留时间过短C.留取中段尿时，不严格执行无菌操作规程D.取尿标本后，常温2 小时才培养E.以上都不是1 30、肾病综合征包括()A.尿蛋白大于3.5 g/dB.血浆清蛋白低于30g/LC.水肿D.高血压E.以上都是

27、1 31、慢性间质性肾炎的常见病因包括()A,微生物感染B.药物C.免疫性疾病D.有效循环血容量不足E.代谢性疾病(如高尿酸血症,高钙血症，低钾血症)1 32、弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程.肌肉关节病外还具有以下特点()A.属于自身免疫病B.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础C.病变累及多个系统D.同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大E.对糖皮质激素的治疗有一定反应1 3 3、诱发慢性肾衰竭尿毒症发生的原因包括0A.肾毒性药物B.急性呕吐,腹泻C.感染D.水,电解质紊乱E.贫血1 3 4、下列关于类风湿因子说法正确的是()A.在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性B.其

28、滴度与类风湿关节炎病情活动性.严重性无关C.是属于I g M 型的自身抗体D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断1 3 5、血钾超过6.5 m m o l/L,心电图表现为Q R S 波增宽时的正确处理是()A.5 0%葡萄糖加普通胰岛素1 0 U 缓慢静注B.5%碳酸氢钠1 0 0 2 0 0 m l 静点C.1 0%葡萄糖酸钙2 0 m l 快速静脉注射D.口服离子交换树脂E.单纯血液超滤1 3 6、肾性贫血的原因包括()A.红细胞生成素产生减少B.红细胞生存时间缩短C.尿毒症毒素对骨髓的抑制D.厌食,腹泻等原因使造血原料不足E

29、.以上都不是1 3 7、肾性高血压按机制分()A.容量依赖B.肾血管性C.肾素依赖D.肾实质E.肾缺血性1 3 8、肾功能试验下述哪项正确()A.菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率B.对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标C.酚红排泌试验可大致反应近曲小管的重吸收功能D.血尿素氮和血肌酎主要反映肾小球滤过功能E.血液p H 测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能1 3 9、关于功能性蛋白尿正确的是()A.可由剧烈活动,发热，受寒和体位等因素引起B.肾小球通透性增加C.有肾血管痉挛或充血D.尿蛋白定量不超过0.5g/2 4 hE.尿蛋白定性常为+1 4 0、下列哪项是系膜组织的作用()A.修补基膜

30、B.调节滤过率C.调节水解电解质平衡D.清除异物和废物E.起支架作用1 4 1、尿蛋白定性，正确是()A.尿蛋白+,约 3 0 0 m g/LB.尿蛋白+,约 50 0 m g/LC.尿蛋白+,约 3 g/LD.尿蛋白+,约 l O g/LE.尿蛋白+,约 8 g/L1 4 2、在 Ig A 肾病的发病机制中，下列说法哪种是正确的()A.粘膜免疫与Ig A 肾病发病机制无关B.Ig A 肾病患者血清中Ig A l 较正常人显著增高C.Ig A 肾病患者血清中Ig A l 的绞链区糖基化缺乏D.在肾小球系膜区沉积的Ig A 免疫复合物几乎为Ig A lE.Ig A 肾病患者血清中Ig A l 较

31、正常人显著降低1 4 3、肌红蛋白尿是()A.肌肉痛痉挛后数小时B.挤压综合征后C.心梗后D.原发性肌肉疾病E.肾脏疾病1 4 4、急性肾小球肾炎多见于下列何种细菌感染后()A.葡萄球菌B.肺炎双球菌C.链球菌D.伤寒杆菌E.变形杆菌1 4 5、下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是()A.肾小球细胞增多B.肾小球内中性粒细胞浸润C.间质血管扩张,充血，肾间质内炎细胞浸润,脓肿形成D.基膜增厚和系膜基质增多E.肾小管上皮细胞变性1 4 6、下列关于肾锥体的叙述请指出何者是正确的()A.肾锥体位于肾髓质B.肾锥体含有肾小球C.肾锥体具有集合管D.肾锥体将尿液排空到肾盏E.肾锥体位于肾皮质1

32、4 7、有时尿菌落计数是假阴性结果，这是因为()A.近来用过抗菌药物B.饮水不够C.尿在膀胱内停留不够6小时D.留尿标本时，没有充分清洁外阴E.以上都是148、关于低血钾型远端肾小管性酸中毒的发病机制，下列哪种说法正确0A.由远端肾小管酸化功能障碍引起B.管腔与管周液间无法形成高H+梯度C.肾小管上皮细胞H+泵衰竭D.肾小管上皮细胞通透性异常使泌入腔内的H+主动扩散至管周液E.以上都不是149、下列哪项是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现0A.患侧腰胁痛或腹痛B.血尿和蛋白尿C.肾功能异常D.肾性糖尿E.高血压150、以下哪项是IgA肾病的临床表现()A.无症状性尿异常B.高血压C.肉眼血尿发作

33、D.肾病综合征E.以上都不是1 5 1、关于近端肾小管性酸中毒的发病机制，下列哪种说法正确()A.由近端肾小管酸化功能障碍引起B.H C O 重吸收障碍C.肾小管上皮细胞管腔侧K-H 交换障碍D.肾小管上皮细胞基底侧N a-H C O 协同转运(从胞内转运入血)障碍E.以上都是1 5 2、下列不符合I V 型肾小管酸中毒的是()A.高氯性代谢性酸中毒B.尿 pH 值 5.3C.低钙血症及低钠血症D.老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酎值为4 2 1 u mol/LE.血钾 5.9 mmol/L1 5 3、男性，3 3 岁，为急性肾小管坏死少尿期，全身水肿，双肺底有湿性啰音，呼吸2 6 次/分，心

34、率1 2 0 次/分。血液检查可出现下列哪项结果()A.血细胞比容升高B.低钙，高磷血症C.低钠血症D.血钾升高E.血钾降低1 5 4、关于肾血流动力学异常在缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制，下列哪一种说法正确()A.肾皮质和肾髓质血流量减少B.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布C.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少D.肾内肾素-血管紧张素系统兴奋E.以上都不是1 5 5、关于缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制中，下列哪一种说法正确()A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布B.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成C.肾小管上皮细胞代谢障碍D.一氧化氮产生过多，内皮素产生相对过少E.以上都是1

35、5 6、男性，5 6 岁，因急性重症胆管炎致缺血性急性肾小管坏死，其尿量为1 5 ml/h,关于少尿的机制，下列说法正确的是()A.血流动力学异常B.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成C.管腔中的液体反漏D.肾小管上皮细胞代谢障碍E.以上都不是1 5 7、下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是()A.早期应用慢作用抗风湿病药B.大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C.可以常规应用糖皮质激素D.非雷体抗炎药是改善关节症状的一线药物E.不能使用中枢性镇痛药15 8、下列哪些药物属于免疫抑制剂()A.甲氨蝶吟B.环磷酰胺C.FK5 06D.硫噪口票吟E.西乐葆15 9、类风湿关节炎的治疗目的是()A

36、.根治类风湿关节炎B.减轻或消除关节肿痛.压痛.晨僵或关节外症状C.控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏D.尽可能保持受累关节的功能E.促进已破坏的关节骨的修复160、慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括()A.酸性代谢产物潴留B.肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低C.肾小管泌氢功能受损D.肾小管制造钱的能力下降E.水.钠潴留161、下列哪些药物属于非留体抗炎药0A.泰力特B.塞来昔布C.柳氮磺毗咤D.双氯芬酸钠E.来氟米特162、小分子蛋白尿主要含A.溶菌酶B.B微球蛋白C.白蛋白D.轻链蛋白E.血红蛋白16 3、无症状尿异常可有A.血尿B.蛋白尿C.脓尿D.脂肪管型尿E.白细胞管型尿16 4

37、、与肾炎发病机制相关的炎症介质包括A.内皮素B.血小板活化因子C.胶原酶D.一氧化氮E.羟自由基16 5、系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有()A.R FB.抗 S S A抗体C.抗 S S B 抗体D.抗 R NP 抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体16 6、引起急性肾功能衰竭的常见病因包括A.免疫损伤B.脓毒症C.肾毒性药物D.失血性休克E.血管炎16 7、肾素分泌增加原因是A.肾脏缺血B.肾动脉压下降C.远曲小管液容量和含钠浓度下降D.迷走神经兴奋E.循环血容量增加1 6 8、关于肾功能的检测，下述哪几项不正确A.P S P 主要反映肾小管的浓缩功能B.对氨基马尿酸排泄试验，主要测定近曲小管

38、的重吸收功能C.BfG测定是诊断近曲小管受损的灵敏指标D.尿内出现大量蛋白说明肾功能损害严重E.禁水1 2 小时后，尿渗量为8 0 0 m 0 s m /k g H O 说明肾脏浓缩功能减退1 6 9、临床常有的肾小管功能试验A.尿浓缩稀释B.自由水清除率C.尿可滴定酸排泄D.内生C r清除率E.以上均不是1 7 0、下列哪一种激素不是肾脏产生的非血管活性物质A.肾素B.缓激肽释放酶C.P G E 2D.E P 0E.P G F 2 a1 7 1、诊断肾病综合征时，下列哪几项表现正确A.高脂血症B.大量蛋白尿C.低血浆清蛋白D.高血压E.水肿1 7 2、肾小球旁器是A.球旁细胞B.致密斑C.球

39、外系膜细胞D.球内系膜细胞E.肾小管上皮细胞1 7 3、与免疫复合物的沉淀和沉积部位有关因素是A.免疫复合物的电荷B.血清补体水平C.免疫复合物的大小D.抗原的量E.以上均不对1 7 4、关于急性肾炎的治疗下列正确的是A.对症治疗B.急性期1 2周内应卧床休息C.必须使用青霉素治疗D.注意防治合并症E.禁止肾毒性药物的使用1 7 5、尿蛋白定性正确的是A.尿蛋白(+),约 3 0 0 m g /LB.尿蛋白(+),约 5 0 0 m g /LC.尿蛋白(+),约 3 g/LD.尿蛋白(+),约 l O g/LE.尿蛋白(+),约 8 g/L1 7 6、尿纤维蛋白原降解产物(F D P)意义A.

40、弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病，为(+)B.肾病综合征为(-)C.慢性肾小球肾炎为(+)D.肾脏肿瘤为(+)E.以上均不是1 7 7、肾小球肾炎时血尿特点是A.常有蛋白尿B.可伴有红细胞管型C.全程血尿D.常有疼痛E.以上都是1 7 8、关于隐匿性肾炎，下列正确的是A.好发于2 0 3 0岁,上呼吸道感染后4天发作B.多是无症状蛋白尿，尿蛋白 1.5 g /dC.诱因后突然出现血尿，呈肉眼血尿，1 2 天后自愈D.无水肿，高血压,贫血E.预后良好，不会发展成尿毒症1 7 9、关于急性肾炎，下列正确的是A.最常见的原因为链球菌感染后B.血循环中免疫复合物增加C.血清补体降低D.肾小球基膜上有抗

41、原抗体复合物沉积E.尿沉渣中有白细胞管型1 80、对鉴别急性肾炎和慢性肾炎有意义的是A.有无水肿B.低蛋白血症和贫血程度C.少尿与B U N,Cr 升高D.肾脏大小E.眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物1 81、急进性肾炎与急性肾炎临床表现的相同点A.链球菌感染后3 天内发病B.蛋白尿，血尿加重C.快速发展为肾功能不全D.有显著高血压和心脏并发症E.肾上腺激素治疗效果差1 82、排钠贮钾利尿剂是A.氢氯曝嗪B.螺内酯C.吠噫米D.氨苯蝶咤E.以上都是1 83、肾病综合征用肾上腺皮质激素治疗时，正确的是A.用 药1个月无效，可加用环磷酰胺B.用药后尿蛋白减少时即减量C.可联合应用抗凝药物D.

42、可适当应用利尿剂E.应注意激素所致的低钾血症1 84、引起失钾的利尿剂是A.氢氯口塞嗪B.螺内酯C.吠 口 塞 米D.氨苯蝶咤E.以上都是1 85、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎包括的病变A.肾小球见中性白细胞浸润B.系膜细胞增生C.肾小球球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生D.大量淋巴细胞浸润E.内皮细胞增生1 86、关于肾病综合征的治疗，以下正确的是A.只要B U N,Cr 不增高，应给予高蛋白饮食B.限制食盐和水的摄入C.肾上腺皮质激素与免疫抑制剂可合并应用D.应用肝素和潘生丁E.血浆胶体渗透压降低所致水肿,尿少不能使用利尿剂1 87、关于肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点，下列正确的是A.肾结

43、核膀胱刺激征明显B.肾结核尿一般细菌培养阴性C.E CT 对肾结核无诊断意义D.X线检查可发现肾区结核钙化影E.肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性1 8 8、下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗A.钙拮抗药B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.B受体阻断药E.受体阻断药1 8 9、关于肾盂肾炎，下列正确的是A.孕妇易感染B.多为上行感染C.大肠杆菌感染最常见D.尿大肠杆菌菌落计数超过1 0 0 0 0 /m lE.尿沉渣涂片找细菌对及时选择用药有意义1 9 0、在 I g A 肾病的发病机制中，下列说法哪种说法是正确的A.黏膜免疫与I g A 肾病发病机制无关B.I g A 肾病患者血清中I g

44、A l较正常人显著增高C.I g A 肾病患者血清中I g A l的糖基化缺乏D.在肾小球系膜区沉积的I g A 免疫复合物几乎为I g A lE.I g A 肾病患者血清中I g A l较正常人显著降低1 9 1、关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确A.良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心脑并发症B.控制高血压是延缓肾损害进展的关键C.恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死D.恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观E.病程的进展很迅速1 9 2、提问：急性肾小球肾炎的发病机制是A.基膜抗体介导B.沉着的循环免疫复合物介导C.原位形成免疫复合物介导D.细胞免疫介导E.其他

45、炎症介导1 9 3、提示：患者相关结果示A S O(+),C O.5 g/L,肾小球滤过率进行性下降提问：血清C可能恢复正常的时间是A.发病2周内B.发病4周内C.发病6周内D.发病8周内E.发 病1 0周内1 9 4、提示：若患者出现发憋，气短，不能平卧，血 钾 6.5 m m o l/L提问：患者的治疗原则A.对症治疗B.休息C.不用细胞毒性药物D.可用糖皮质激素E.透析治疗1 9 5、在肾盂肾炎的上行感染中属于诱发因素的有A.尿道局部抵抗力下降B.外阴肛周皮肤炎症C.女性月经期D.尿液过度浓缩E.未养成按时排尿习惯1 96、提问：此时询问病史应注意是的项目是A.既往发作与治疗情况B.以往

46、中段尿培养的资料C.有无泌尿系统畸形的资料D.有无糖尿病等慢性疾病E.以上都不是1 97、提示：若患者血压1 5 0 /90 m m H g,尿常规蛋白（+_）,白细胞加 2 5 /H P,红细胞5 1 0/H P。提问：此时考虑的辅助检查，下列哪项暂时不需要A.清洁中段尿培养B.肾活组织检查C.B 超双肾探测D.肾功能测定E.静脉肾盂造影1 98、提问：此时对诊断最有帮助的检查是A.肾功能试验B.骨骼X 线摄片检查C.氯化镂负荷试验D.碳酸氢钠负荷试验E.以上都不是1 99、提示：患者出现C a2.0 2 m m o l/L,血磷0.8 0 m m o l/L,B 超提示有肾结石提问：本例最

47、有可能的诊断是A.肾小管酸中毒I V 型B.肾小管酸中毒1 3 型C.肾小管酸中毒1 2 型D.肾小管酸中毒n 型E.以上都不是2 0 0、提示：若该患者血钾2.5 m m o l/L 提问：为纠正低钾血症可使用何种钾盐最合适A.氯化钾B.葡萄糖酸钾C.谷氨酸钾D.枸椽酸钾E.草酸钾2 0 1、提问：该患者应首先排除的是A.原发性小球肾炎B.继发性肾小球肾炎C.肾盂肾炎D.隐性肾炎E.风湿性心脏病2 0 2、提示：患者收入院后即出现恶心，呕吐，白天嗜睡，夜晚失眠及呼吸加深加快等症状提问：应急需作的检查A.消化道领餐B.抽血测空腹血糖血酮体C.抽血测 C r,B U N,C OC PD.急拍胸片

48、了解心脏情况E.急查E C G2 0 3、提示：患者在住院过程中发现血浆白蛋白2 4 g/L,球蛋白3 8 g/L,C 补体明显降低提问：还应考虑作下列哪些检查A.作 2 4 小时尿蛋白定量B.抽血测肝功C.抽血测AK P,AF PD.抽血测 E NA,ANA,d s-D NAE.抽血测抗0 ,z o ng R2 0 4、提示：病人抽血检查C 0 C P为 1 2.3 m m o l/L提问：应给予下述哪项处理最恰当A.应加用碳酸氢钠每天4 8 g,分 2 4次口服B.静脉补碱C.结肠透析D.口服透析粉E.静脉注射速尿2 0 5、提示：如病人抽血测的血肌酎3 8 0 u m o l /L,血尿

49、素氮2 4 m m o l/L,血钾5.4 m m o l /L,血钠1.4 3 m m o l/L提问：下列治疗哪项最合理A.立即作血液透析B.先做腹膜透析C.暂不做透析，先针对原发病治疗D.暂给予中药治疗E.做肾抑制2 0 6、提问：此时对诊断最有帮助的检查是A.肾脏B超B.肾脏C TC.肾脏磁共振D.肾脏核素检查E.排泄性尿路造影2 0 7、提示：患者乏力，食欲不振,活动后心悸，骨髓检查示有核细胞增生活跃，粒系，红系增生和形态未见明显异常，巨核细胞不少，血小板可见提问：此时贫血最主要的原因是A.失血B.缺铁C.维生素B缺乏D.营养不良E.促红细胞生成素缺乏2 0 8、提示：患者院内血压持

50、续升高，经应用硝苯地平缓释片，口 引 口 朵帕胺片等降压药物治疗血压未见明显下降提问：此时控制血压最好药物是A.转换酶抑制剂B.a受体阻滞剂C.镇静剂D.B受体阻滞剂E.利尿剂2 0 9、提示：患者2 月前中段尿培养为大肠杆菌生长，自行停药，现再次出现肾区疼痛，尿频，尿急，尿痛提问：此时最有诊断意义的检查A.尿蛋白定量B.肾功能测定C.中段尿培养和菌落计数D.尿 L 型细菌培养E.以上都不是2 1 0、提示：为进一步明确诊断，需要积极寻找细菌学依据提问：鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是A.中段尿培养和药物敏感试验B.致病菌血清型测定C.抗体包裹细菌检查D.尿沉渣涂片染色检查E.以上都不