妇产科高级职称考前（九）.pdf

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1、妇产科高级职称考前冲刺九1 多选题 关于老年性阴道炎下列哪些说法是正确的A.只见于绝经后老年女性、双侧卵巢切除病人B.主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感，有些可有阴道黏膜溃疡C.该病是由于卵巢功能减退，雌激素缺乏所致D.增加阴道酸碱度，局部或全身给雌激素均是有效的E.以上都正确正确答案:BCD2 多选题 对于子宫内膜结核诊刮的时间，下列恰当的是A月经干净后3 7 天B.月经前1 周C月经来潮后6 小时之内D.月经中期E.月经来潮3 天之内正确答案:BC3 多选题 正常妊娠期肝功能变化，正确的是A.由于血液稀释血清总蛋白降低B.白蛋白/球蛋白比值下降C.血清胆固醇、甘油三酯升高D.血清总

2、胆红素正常E.妊娠中期起血清转氨酶升高正确答案:ABCD4 多选题 再生障碍性贫血孕产妇多死于A.颅内出血B.慢性肾衰竭C.心力衰竭D.严重的呼吸道、泌尿道感染E.败血病正确答案:ACDE5 单选题 产妇患羊水过多时胎儿常伴发的疾病是A.先天性膈疝B.先天性食管闭锁C.肺不张D.胎粪性腹膜炎E.出生前感染性肺炎正确答案:B6 单选题 卵巢性闭经时正确的是A.阴道脱落细胞以表层细胞为主B.宫颈黏液可见典型羊齿状结晶C.基础体温测定呈双相型D.雌激素试验阴性E.血清FSH含量增高正确答案:E7 单选题 产后出血原因当中，首先考虑以切除子宫止血的项目是A.宫缩乏力B胎盘植入C.胎盘嵌顿D胎盘粘连E.

3、凝血功能障碍正确答案:B8 单选题 关于产时子宫颈口扩大，下列哪项是正确的A.宫颈消失过程先形成漏斗状，渐变短直至展平B.初产妇宫颈管消失与宫口开大同时进行C.经产妇多是颈管先消失，然后宫口扩张D.形成前羊水囊后，宫口不易扩张E.破膜后胎先露直接压迫宫颈，影响宫口扩张正确答案:A9 单选题 诊断子宫内膜结核的可靠依据是A不孕B.子宫输卵管碘油造影C.月经不调D.诊断性刮宫E.结核菌素试验正确答案:D10 单选题 围绝经期，尿中促性腺激素的排出量A.测不出B.不变C.变化莫测D.减少E.增加正确答案:E11 案例分析题 28岁 孕 妇 孕 34*2周，出现不规则下腹痛，伴见红无阴道流水。入院观察

4、官缩渐加强，目前应如何处理A.卧床休息，左侧卧位B.应用抑制宫缩药物C.控制感染D.应用肾上腺糖皮质激素，预防新生儿RDSE.期待治疗，等待自然分娩F.立即点滴缩宫素引产G.尽早剖宫产终止妊娠正确答案:ABCD12 案例分析题 女，6 1岁，G5 P3,诉阻道掉出物6个月，伴小便困难。查：外阴经产型，子宫萎缩，宫颈外口及部分子宫脱出阴道口外，阴道前壁膨出和阴道后壁轻度膨出。其处理为A.阴道前后壁修补术B.主韧带缩短及宫颈部分切除术C.阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术D.经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术E.阴道纵隔形成术F.子宫悬吊术正确答案:D13 案例分析题 女，32岁，妊娠6个

5、月，门诊化验发现尿糖(+)。既往无糖尿病史。提 示：糖筛查试验：服50克葡萄糖,1小时后测血糖7.9mmol/Lo下一步此患者应进行何检查A.化验肾功能B.进行糖筛查试验C.做糖耐量试验D.再验一次尿糖E.再化验一次空腹血糖F.化验糖化血红蛋白正确答案:C14 多选题 妊娠期糖尿病终止妊娠的指征是A.严重的心血管病B.严重肝肾损害C.眼底有增生性视网膜炎D.反复发作的外阴阴道念珠菌感染E.轻度尿路感染正确答案:ABC15 案例分析题 女，2 7 岁，月经规律，结婚3 年不孕，渴望妊娠，停经50天,无诱因阴道出血1 天，少于月经量，无腹痛，就诊。一旦确诊，正确的处理是A.口服维生素E 及叶酸B.

6、口服抗炎药物预防感染C.肌注黄体酮保胎治疗D.卧床休息，禁止性生活E.静滴硫酸镁抑制宫缩F.继续观察，不用任何药物正确答案:ACD16 案例分析题 女，25岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经35天，阴道出血淋漓6天，下腹痛4小时，就诊。异位妊娠的手术适应证有A.生命体征不稳定B.有腹腔内出血征象C.病情有进展D.随诊不可靠E.诊断不明确F.期待疗法或药物治疗禁忌证者正确答案:ABCDEF17 案例分析题 女，27岁，月经规律，结婚3年不孕，渴望妊娠，停经50天,无诱因阴道出血1天，少于月经量，无腹痛，就诊。目前应做的处理是A.静滴止血药物B.静滴缩宫素引产C.立即行刮宫术D.继续观察,不

7、用任何药物E.继续保胎治疗F.绝对卧床休息正确答案:C18 案例分析题 女，32岁，妊娠6 个月，门诊化验发现尿糖(+)。既往无糖尿病史。提 示：患者行剖宫产术后。术前每日用胰岛素共30单位，术后第一天胰岛素如何应用A.5单位B.15单位C.20单位D.30单位E.60单位F停用正确答案:B19 案例分析题 生育妇女，33岁，月经不规则，现停经86天，伴有恶心，呕吐1 周，妇检：子宫增大如孕7十周大小，附件未及包块。人工流产后6 天，发热伴有腹痛2 天,分成物黄色，考虑流产后合并感染，下面哪些与此病不相符合A.头晕B.食欲不振、乏力C.贫血D.下腹压痛伴反跳痛E.移动性浊音阳性F.子宫稍大，压

8、痛阳性G.附件有时可及包块伴压痛H.宫颈举痛，子宫检查，有飘浮感正确答案:CEH20 案例分析题 女，4 7岁，近2年月经量增多，无腹痛，妇科普查时发现子宫增大如孕2个月大小，不规则。B超提示子宫肌瘤，此患者月经量增多与以下郛些有关A.子宫肌瘤的大小B.子宫肌瘤的数目C.子宫肌瘤的生长部位D.子宫肌瘤伴变性E.子宫肌瘤伴感染F.与患者的年龄有关正确答案:C21 案例分析题 患者女性，38岁。停经37天时阴道出血量增多。B超提示：难免流产。急诊清宫，未见绒毛组织。清宫后仍有少量阴道流血、无腹痛及发热。停经55天时阴道出血量明显增多伴头昏急诊入院。B超宫腔内2.2cmxl5cm不规则团块，内有不规

9、则液性暗区，宫颈明显增大，回声欠均匀，前后径4.2cm,盆腔有0.6cm液性暗区，估计出血量超过1000ml,2年前刮宫产一女活婴。可能的诊断是A.绒癌B.宫颈妊娠C.胎盘部位滋养细胞肿瘤D.上皮样滋养细胞肿瘤E.失血性休克F.人流不全葡萄胎正确答案:BEF【专家解析】1.患者停经伴大量阴道流血，曾清宫但未见绒毛，诊断上应考虑妊娠相关疾病及滋养细胞肿瘤，患者为无痛性出血，超声提示宫颈明显增大，且回声欠均匀，宫颈妊娠的可能性大，人流不全也会出现多量阴道流血，但多伴腹痛，如组织物排入宫颈管，则宫腔内未见妊娠物，但宫颈管内有混合性病变，不能完全排除。患者超声图像无 落雪样 或 蜂窝状”改 变，且无葡

10、萄样组织物排出，可排除葡萄胎。绒癌可继发于足月产，如侵犯阻道也可引起大量阴道流血，多数超声提示子宫肌层可见高回声团块或整个子宫弥漫性高回声团，与该患者超声提示不符。胎盘部位滋养细胞肿瘤临床罕见，且超声未见子宫肌层病变，可能性小。患者有多量阴道出血量伴头昏，估计出血量超过1000ml,可能有失血性休克。考 点：停经伴大量阴道流血的诊断及鉴别诊断。2.宫颈妊娠并失血性休克的处理。针对该 患 者，应积极抢救失血性休克，输血、快 速 补 液，静脉用升压药，在做好输血及子宫动脉栓塞或髓内动脉结扎及切除子宫的准备下行吸刮宫颈管术，术后用纱布条填塞宫颈管创面止血。因不排除人流不全，可用宫缩剂加强宫缩、止血及

11、再次清宫术。患者出血是胚胎附着部位胎盘绒毛分离出血引起，止血药无效。考 点：宫颈妊娠或人流不全并失血性休克的处理。3.患者经以上抢救后仍有阴道流血，可以栓塞后宫腔镜下吸出胎囊，电凝止血，或双侧子宫动脉栓塞术或髓内动脉结扎术止血减少子宫切除机会，因患者38岁，已 生 育，出血多也可急诊行全子宫切除术。M TX主要治疗宫颈妊娠早期病例，患者处于失血性休克，不宜采用。患者出血是胚胎附着部位胎盘绒毛分离出血引起，止血药无效。考 点：宫颈妊娠并失血性休克的处理。22 案例分析题 女，25岁，停 经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。初步考虑的诊断是A.子宫穿孔B.吸宫不全C.子宫内膜炎D

12、.子宫复旧不良E漏吸正确答案:B23 案例分析题 经 产 妇，28岁，妊 娠35周，妊娠早期经过顺利。妊 娠32周超声检查发现羊水过多，胎儿较大，未见明显体表畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。该例首先考虑的诊断是A.胎儿消化道畸形B.胎盘早期剥离C.妊娠期糖尿病D.母儿血型不合E.风疹病毒感染正确答案:C24 案例分析题 已婚妇女，停经50天诊为早孕，要求行负压吸官术。术中出现恶心、呕吐、出汗，检 查：面色苍白，血压70/50mmHg，心率48次/分。本例最可能的诊断是A.HELLP综合征B.Turner综合征C.Sheehan综合征D.宫腔粘连综合征E.人工流产综合反应正确答案

13、:E25 案例分析题6 5岁，绝经后阴道不规则出血半年，检 查：宫颈呈菜花样，病变累及阴道，但未达下1/3,宫旁(-)，患者肥胖应采取的治疗是：A.全子宫切除B.扩大全子宫切除c.放疗D.广泛性子宫切除E.广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫正确答案:E26 案例分析题 35岁，结婚10年，孕 4 产 0,人流3 次，孕 32周，阴道少量出血3 天，不伴腹痛。体 检：儿头高浮，胎心140次/分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音此例最可能的诊断是A.先兆流产B.前置胎盘C.胎盘早剥D.先兆子宫破裂E.胎盘边缘血窦破裂正确答案:B27 案例分析题 患者女性，28岁，已婚。阴道不规则出血3 月余，时多时少，一月

14、来咳嗽，痰中有血丝。5 个多月前曾有自然流产，未做刮宫术。体 检：Bp:100/80mmHg,P:70/分，R:20/分。轻度贫血貌，心肺无异常，腹软未触及肿块。妇科检查：已婚外阴，阴道通畅，宫口有暗红血流出，子宫正常大小，软，双附件无异常发现。检查提示：肺部检查阴影消失，无症状，血放免测定三次均为50mIU/ml以下。本例应继续采取什么处理措施？A.可以出院B.继续做HCG测定，如三次仍为阴性可以观察C.继续化疗D.巩固12 疗程，停药观察E.巩固5 个疗程F.巩固疗程后血HCG仍为正常可以出院G.应作CT检查确定是否有残存病灶H.可用核磁共振确定能否停止化疗正确答案:DF28 案例分析题

15、某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未做任何处理，即让家属把患者送到10千米外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使患者胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去1 万多元。对该医生的正确伦理评价是A.没有什么问题,不想接诊患者就可以让他转诊B.没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己C.没有什么问题，当时情况可以转诊D.错 误，违反首诊负责制要求，给患者造成严重伤害E.错 误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊正确答案:D29 案例分析题 患 者，67岁。患胃 癌4年，晚 期，已失去手术治疗价值，生命垂危。家属再三恳求医生，希

16、望能满足患者心理上的渴求，收他入院。医生出于 人 道 ，将他破格收入院。究竟该不该收治这个患者从患者的权利分析，应该收治的理由是A.解除疾病痛苦是患者的基本需要B.患者有权享有必要的、合理的、基本的诊治护理权利C.人类的生存权利是平等的，因而医疗保健的享有权也是平等的D.对待各种疾病的患者，应一视同仁E.以上都是F.巩固疗程后血H C G仍为正常可以出院G.应 作CT检查确定是否有残存病灶H.可用核磁共振确定能否停止化疗正确答案:E30 案例分析题 患者女性，28岁。已 婚，因人工流产后继发不孕3年，伴经期下腹痛就诊。平时月经规则，基础体温呈双相型，但经期有腹痛，发 热，体温37.538,妇科

17、检查：子宫中后位，正常大小，其后壁有结节，右侧附件扪及4厘米直径的包块，与周围粘连，子宫左后方扪及不规则结节。患者最大可能的诊断是（两 项）A慢性盆腔炎B.盆腔结核C.子宫内膜异位症D.卵巢肿瘤伴感染E.盆腔炎性包块F.卵巢巧克力囊肿G.宫腔粘连正确答案:CF31 案例分析题 女，25岁，停 经58天，13天前行人工流产吸官术。术后持续阴道流血。为明确诊断，首先应选用的辅助检查方法是A.腹腔镜检查B.子宫镜检查C.B型超声检查D.HCG测定E.血常规检查正确答案:C32 案例分析题 患 者，67岁。患胃 癌4年，晚 期，已失去手术治疗价值，生命垂危。家属再三恳求医生，希望能满足患者心理上的渴求

18、，收他入院。医生出于 人 道 ，将他破格收入院。究竟该不该收治这个患者按医院的职能和任务要求，下列哪项是错误的A.医院担负治病救人的任务，应该收治这个患者B.医院治病救人对所有患者都应一视同仁C.治愈率、床位周转率是考核医院效益的指标，因而不能收治晚期癌症患者D.患者家属已同意支持医药费，对医院经济管理无影响E.在医院内，患者有安全感，心理状态好正确答案:C33 案例分析题 女，32岁，放置宫内避孕器3年，月经周期规律，经期710天，近10余天阴道淋漓出血，伴轻微下腹痛，无停经史。与诊断无关的检查是A.血孕酮测定B.血常规化验C.B超盆腔检查D血H C G测定E.尿妊娠免疫正确答案:A34 案

19、例分析题 患者女性，36。婚后8年未孕，丈夫精液分析正常，H S G月经均正常，超声监测的排卵，2年前行腹腔镜检查未发现异常。如果抗精子抗体阳性，建议治疗方法为A.禁欲B.IUIC.避孕套避孕D.赠卵E.ICSIF.IVF正确答案:C3 5 多选题 阴道后壁修补术的适应证A.II度阴道前壁脱垂B.II度阴道后壁脱垂C.HI度阴道前壁脱垂D.ni度阻道后壁脱垂E.陈旧性会阴裂伤正确答案:BDE36 案例分析题32岁初产妇，妊娠38周，胎膜已破2 4小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体体温3 9 T脉搏120次/分 血 压90/60mmHg,枕右前位，先露+2，胎心100次/分。胎心监测

20、出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血常规：白细胞计数18X109/L,中性粒细胞0.95.淋巴细胞0.05。本例最可能的诊断是A.高龄初产B.产时感染、先兆子宫破裂C.先兆子宫破裂、胎儿窘迫D.胎儿窘迫、先兆子宫破裂E.胎膜早破、胎儿窘迫、产时感染正确答案:E37 案例分析题 患者女性，36。婚后8年未孕，丈夫精液分析正常，HSG月经均正常，超声监测的排卵，2年前行腹腔镜检查未发现异常。还可以进行的检查是A.女性基础内分泌检查B.甲状腺功能检查C.撷青子抗体D.肾上腺功能检查E.TORCH 检查F.染色体检查正确答案:AC此题共6 1人作答，其中34.00%人答对【专家解析】1.患者

21、从没怀孕过，应为原发不孕，曾行不孕的一系列检查未发现异常应为原因不明的不孕。考点：不孕症的分类2.还可以检查女性基础内分泌检查了解卵巢功能，抗精子抗体以了解是否有免疫性不孕。考点：不孕原因的检查。3.抗精子抗体阳性的治疗方法为：性生活时使用避孕套，还有免疫仰制治疗。IU I（官腔内人工受精）及ICSI（卵细胞浆内单精子注射）主要治疗少、弱、畸形精子症的男性不育症，IVF的适应症为：输卵管性不孕、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症、男性因素不孕症、排卵异常及宫颈因素等。考 点：抗精子抗体阳性的治疗方法。4.患者FSH升 高，提示卵巢功能衰竭，治疗不孕需赠卵。考 点：卵巢早衰的不孕症治疗。38 案例

22、分析题 患者女性，38岁。停 经37天时阴道出血量增多。B超 提 示：难免流产。急诊清宫，未见绒毛组织。清宫后仍有少量阴道流血、无腹痛及发热。停 经55天时阴道出血量明显增多伴头昏急诊入院。B超 宫 腔 内2.2cmxl5cm不规则团块，内有不规则液性暗区，宫颈明显增大，回声欠均匀，前后径4.2cm,盆腔有0.6cm液性暗区，估计出血量超过1000ml,2年前刮宫产一女活婴。应给的处理是A.再次清宫B.止血药C输血D.缩 宫 素10U静脉滴注、肌注E.快速补液F多 巴 胺20mg+5%葡 萄 糖500ml静脉滴注正确答案:ACDEF39 案例分析题 经 产 妇，28岁。妊 娠40周，枕 左 前

23、 位，规律宫缩5小 时，自然破 膜，流出羊水10ml,HI度粪染。胎 心146次/分。本例最重要的处理措施是A.胎心监护B.抗生素预防感染C.持续吸氧，左侧卧位D.加强宫缩，争取短时间内阴道分娩E.消毒后内诊检查，了解宫口扩大情况正确答案正40 案例分析题 初产妇，29岁，G2P0,孕35周。既往曾孕24周因脊柱裂胎儿而行引产一次。此次妊娠早期经过顺利，妊娠32周发现羊水偏多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。提 示：1周后孕妇复诊，餐后2小时血糖8.6mmol/L,尿酮体（+1进一步采取的措施不包括A.尿酮体监测B.加大口服降糖药物剂量C.应用胰岛素D.继续控制饮食E.胎盘功能监测F.血糖轮廓

24、实验G.加大运动量正确答案:BG41 多选题 计划生育的工作具体包括A.晚婚B晚育C.节育D提高人口素质E.人工流产正确答案:ABCE42 多选题 先兆子宫破裂可表现为A.痉挛性缩复环B.排尿困难、血尿C.子宫下段膨隆，压痛明显D.病理缩复环E.胎心改变正确答案:BCDE43 多选题 临产后阴道检查适用于A.肛查胎先露不明B.疑有脐带先露或脱垂C.产程进展缓慢D.破膜后立即进行E.在严密消毒下可以作为常规检查正确答案:ABCE44 多选题 闭经病人雌、孕激素序贯试验(+)说明A.子宫内膜功能正常B.卵巢有排卵C.病因可能在卵巢D.病因可能在下丘脑或垂体E.病因可能在子宫正确答案:ACD45 多

25、选题 中华人民共和国传染病防治法中规定的医学上认为影响婚育的传染病包括A.滴虫性阴道炎B.艾滋病C梅毒D.淋病E.麻风病正确答案:BCDE46 多选题 治疗晚期宫颈鳞癌常用的联合化疗方案包括A.BIPB.PACC.PND.PVBE.FIP正确答案:AD47 多选题 医德评价的标准包括A有利B启主C.公正D.互助E.奉献正确答案:ABCD48 多选题 胎盘早剥的并发症为A.DICB.产后出血C.急性肾衰竭D.胎儿宫内死亡E.以上均不正确正确答案:ABCD49 多选题 甲状腺素受下丘脑-垂体的调控，其功能有A.有抑制卵巢功能的作用B.有分泌笛体激素的功能C.维持正常的月经D.促使性腺发育成熟E.对

26、抗雌激素的作用正确答案:CD50 多选题 原发性输卵管癌常用的辅助检查方法有A.盆腔B 超B.空腔镜检查C.腹腔镜检查D.胆道细胞学检查E.分段诊刮正确答案:ACDE51 多选题 女性不孕因素有A.子宫因素B.输卵管因素C.性功能异常D.免疫因素E.阴道因素正确答案:ABDE52 多选题 哪些动脉是由阴部内动脉分出A.痔下动脉B.会阴动脉C.大阴唇动脉D.阴蒂动脉E.阴道动脉正确答案:ABCD53 多选题 排卵时随卵细胞一同排出的有A.放射冠B.透明带C.小部分卵丘的颗粒细胞D.卵泡内膜细胞E.卵泡外膜细胞正确答案:ABC54 多选题 卵巢功能检杳方法有A.BBTB.宫颈黏液结晶检查C.雄激素

27、测定D.宫颈细胞学检查E.宫颈活组织检查正确答案:ABC55 单选题 关于催乳激素的叙述，不正确的是A.由腺垂体嗜碱性细胞分泌B.具有促进乳汁合成的功能C.为多肽激素D.促甲状腺激素释放激素可刺激其分泌E.垂体疾患是引起高催乳素血症最常见的原因正确答案:A【官方解析】由腺垂体的催乳细胞分泌的。56 单选题 初产妇，停经42+1周，无腹痛入院。既往糖尿病史2年，孕期血糖控制良好。B超：LOA,双顶径9.9cm,羊水指数7.0;宫颈Bishop评分3分，骨盆内诊无异常。N ST反应型。入院后处理正确的是A.催产素引产B.人工破膜+催产素C.普拉睾酮促宫颈成熟后，催产素引产D.剖宫产终止妊娠E.等待

28、自然临产正确答案:D【官方解析】糖尿病合并妊娠38周后有胎死宫内的风险。该孕妇羊水偏少，胎儿偏大，短时间无法经阴分娩，应剖宫产终止妊娠。57 单选题 羊水进入母血循环的机制与下列哪些因素不相关A.宫缩过强B.胎儿窘迫C.羊水污染D.胎膜破裂E.宫颈血管开放正确答案:B58 单选题 妊娠滋养细胞肿瘤，下列哪项恰当A.异位妊娠后不继发侵蚀性葡萄胎B.绒毛膜癌转移最常见的是阴道转移C.侵蚀性葡萄胎可继发于流产后D.绒毛膜癌可发生在足月妊娠之后E.绝经后不再发生绒毛膜癌正确答案:D【官方解析】只要女性曾有葡萄胎、流产或足月分娩的历史，就存在罹患绒毛膜癌的可能性和机会。绝经后还可发生原发性绒毛膜癌又称为

29、卵巢非妊娠性绒毛膜癌。59 单选题 女性，2 4岁，停经2个半月，阴道少量出血。妇科检查：子宫增大如妊娠4个月大小，软，于子宫右侧触及一约7cm直径大小的囊性包块，表面光滑，活动，无压痛。B超提示宫腔内 落雪 声像图。右侧囊性包块最可能的诊断是A.卵巢黄体囊肿B.卵巢黄素化囊肿C.妊娠黄体囊肿D.卵巢巧克力囊肿E.单纯性卵巢囊肿正确答案:B【官方解析】根据病史和妇科检查，最可能的诊断是葡萄胎，由于大量hC G刺激，出现卵巢黄素化囊肿，常为双侧性，也可为单侧。黄素化囊肿常在水泡状胎块清除后2 4个月自行消退。60 单选题 羊水栓塞确诊需要A.患者有典型临床表现B.腔静脉取血查羊水有形物质并DIC

30、各项试验阳性C.患者产后血液不凝，符合DICD.患者胸片提示双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，右心扩大E.患者心电图提示右根U房室增大正确答案:B此题共94人作答，其中70.00%人答对【官方解析】羊水栓塞确诊需自腔静脉取血查出羊水中的有形物质，并 有 DIC各项血液检查阳性；或尸检证实在肺小动脉有羊水成分栓塞。61 多选题 SLE患者体内增高的Ig 类型有A.IgMB.IgGGigED.IgAE.以上都不对正确答案:ABD62 单选题 下列哪项不属于脊柱前凸的病因A.晚期妊娠B.大量腹水C.腰椎压缩性骨折D.水平能推E.骸关节结核正确答案:C63 案例分析题 女，22岁，因肥胖闭经拟

31、诊为多囊卵巢综合征。最常见的临床表现是A.相间出现月经过多与闭经B.原发性闭经C.继发性月经稀发或闭经D.进行性痛经E.月经周期紊乱，经期长而淋漓不清F.不孕G.肥胖正确答案:CFG64 案例分析题 女，32岁，已婚。2 个月前妇科检查正常。今突然左下腹痛阴道少量出血就诊。检 查：面色苍白，心率110次/分，血压90/60mmHgo B超检 查：子宫正常大小，左侧4cmx4cmx3cm非均质包块，盆腔大量积液。检查尿 HCG（可能的诊断是A.左卵巢肿物B.左侧输卵管妊娠C.先兆流产D.痛经E.功血F.急性阑尾炎G.黄体破裂正确答案:BG65 案例分析题26岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜

32、轻微发黄半月，无其他不适。血压126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验 ALT140U/Lo该患者接下来哪些处理是不恰当的A.早期诊断B.临产前行胎心监护及计数胎动C.熊去氧胆酸、地塞米松药物治疗D.及时终止妊娠E.立即引产F.药物治疗后继续观察正确答案:E66 案例分析题 26岁已婚妇女，人工流产术后1周，发热4 日，右下腹痛3 日，追问病史有术后性交史。查体：体温39,血压90/60mmHg,心率102次/分，右下腹有压痛、反跳痛；妇科检查：阴道有粉红色少量液体，宫颈举痛(+),宫口闭，子宫正常大，压痛明显，双附件稍增厚，压痛轻度，白细胞总数16x109/L,中性

33、 0.90。对治疗最有价值的辅助检查项目是A.血常规B血沉C.尿常规D.病原体检查E.尿妊娠试验F.妇科超声正确答案:D67 案例分析题26岁已婚妇女，人工流产术后1周，发热4日，右下腹痛3日，追问病史有术后性交史。查体：体温39,血压90/60mmHg，心率102次/分，右下腹有压痛、反跳痛；妇科检查：阴道有粉红色少量液体，宫颈举痛(+),宫口闭，子宫正常大，压痛明显，双附件稍增厚，压痛轻度，白细胞总数16x109/L,中性 0.90。本例紧急处置应选用A.口服退热止痛片B.腹部置冰袋C.少量输新鲜血D.后穹隆穿刺注药E.静滴广谱抗生素F.理疗G.腹腔镜检查H.宫腔镜检查正确答案正68 案例

34、分析题 女，29岁，婚后6年未孕。月经720天/35120天。发育良好。妇科检查：双侧卵巢稍增大，余未见明显异常。如需进一步了解疾病情况，需进一步行哪些检查A.空腹血糖检查B.血清胰岛素水平的测定C.宫颈黏液检查D.B超监测卵泡发育E.宫腔镜检查F.子宫输卵管碘油造影正确答案:AB69 案例分析题26岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日,阴道少许血性黏液。查血压136/96mmHg,子宫长度38cm,腹围106cm，胎心158次/分，宫缩持续32秒，间隔6 分 钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。根据上述病情，此时不恰当的处理是A.急查胎盘功能B.左侧卧位C.间断吸氧D.阴道检查了

35、解头盆关系E.静滴阴屈嗪F.给予产妇精神安慰及鼓励正确答案:E70 案例分析题 女，22岁，因肥胖闭经拟诊为多囊卵巢综合征。如果确诊为多囊卵巢综合征，其治疗方案中下列哪项是不恰当的A.抗雄激素疗法B.抗雌激素疗法C.促排卵治疗D.卵巢楔形切除术E.HMG-HCG 疗法F.孕激素治疗G.卵巢打孔正确答案:B71 案例分析题 女，33岁，孕33周，双下肢水肿1月余，头痛、头晕伴视物不清3天，呕吐1次(为胃内容物)就诊。提 示：病人出现阵发性腹痛，并逐渐加重，阴道有血性分泌物，查体：T 36.3,R 20次/分，P 90次/分，BP 155/105mmHg，心肺未见异常，水肿(+),宫高28cm，腹

36、围99cm，胎位左枕前，胎心127次/分，触及规律宫缩，3540秒/(2 3)分，强度好。肛诊，宫口开大6cm，可触及前羊囊，头S+1，左枕前，骨盆未见异常。目前恰当的处理措施是A.人工破膜B.快速静滴硫酸镁C.肌内注射杜冷丁D.立即剖宫产E.灌肠F.静滴缩宫素正确答案:A72 案例分析题 女，33岁，孕33周，双下肢水肿1月余，头痛、头晕伴视物不清3天，呕吐1次(为胃内容物)就诊。提 示：入院后自觉头晕、眼花、视物模糊，查体：R 20次/分，P 90次/分,BP 154/110mmHg,瞳孔等大，对光反射好，眼底检查：A:V为1:2,无出血及渗出。首选何种药物用于解痉A.654-2B.硫酸镁

37、C.东其若碱D.安密妥钠E.冬眠工号F.地塞米松正确答案:B73 案例分析题 女，33岁，孕33周，双下肢水肿1月余，头痛、头晕伴视物不清3天，呕吐1次（为胃内容物）就诊。提 示：入院后输入硫酸镁解痉治疗，负荷量第1天20g,以后每日15g。提示硫酸镁中毒的指标有A.血清镁离子浓度2.1mmol/LB.尿量 25ml/hC.尿量 500ml/24hD.呼吸2或在正常范围，雌酮水平升高，雌二醇水平正常或轻度升高，E/E 1,肥胖型多合并胰岛素抵抗。多囊卵巢综合征的诊断标准为O1稀发排卵或无排 卵，02高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症，03卵巢多囊改变，。43项中符合2项并排除其他高雄激素病

38、变。该患者的内分泌检查与多囊卵巢综合症相 符，符合多囊卵巢综合征的诊断标准。考 点：多囊卵巢综合征的主要内分泌改变及诊断。3.多囊卵巢综合征及胰岛素抵抗的治疗为：可控制饮食及运动减肥，降低雄激素治 疗，口服二甲双弧改善胰岛素抵抗，促排卵治疗等。精液检查正常值为：精液量 为26ml,平 均 为3ml,PH值 为7.0-7.8,在室温中放置30分钟内液化,精子密度为20200 xl0/m l,精子活率（a级+b级）50%,正常形态精子占66%88%，由此可见患者丈夫精子活动力低，可采用AIH（丈夫精液人工受精）,还可行IVF-ET（体外受精-胚胎移植）协助受孕。考 点：多囊卵巢综合征并胰岛素抵抗及

39、不孕症的治疗。4.IVF-ET治 疗，在促排卵过程中可能出现的并发症主要是卵巢过度刺激症，可出现血液浓缩至血栓形成、肝肾功能损害、电解质紊乱，还可发生因卵巢进一步增大形成卵巢扭转。异位妊娠是胚胎移植后可能出现的并发症。卵巢反应低下指患者由于卵巢功能低下，在体外受精胚胎移植（IVF-ET）治疗过程中，获卵数少、取消周期率高，胚胎质量差，临床妊娠率低，PCOS患者属于卵巢高反应人群。考 点：WF-ET治 疗，在促排卵过程中可能出现的并发症。5.多囊卵巢综合征的远期并发症：卵巢早衰、长期不排卵，子宫内膜持续雌激素作用无孕激素对抗导致子宫内膜癌，胰岛素抵抗的远期并发症：糖尿病、心血管疾病。考 点：多囊

40、卵巢综合征并胰岛素抵抗的远期并发症。82 案例分析题 患 者 女，4 2岁，已婚。主诉阴道不规则出现半个月就诊。出血量时多时少，自觉下腹不适隐痛，平时月经欠规律，6-10天/40-60天，末次月经记不清。G3PI,人工流产及药物流产各一次，末次流产3个月前。为明确诊断，需做的检查包括A.B超检查B.因出血不做妇科检查，先做辅助检查C.常规妇科检查D.进一步询问病史E.血hCG检查F.头 颅CT正确答案:ACDE【官方解析】1.针对该患者，需详细询问病史（尤其是月经史），常规妇科检查，需 查 血hCG排除妊娠相关疾病，B超检查了解子宫附件情况。考 点：不规则阴道流血伴腹痛的临床检查。2.患者不规

41、则阴道流血伴腹痛，妇检子宫稍大、偏 软，右附件压痛，妊娠相关疾病如异位妊娠、先兆流产伴附件炎均可能，子宫内膜炎也可有阻道流血伴腹痛，但该患者子宫无压痛可排除。功血伴附件炎也可出现不规则阴道流血伴 腹 痛，但不能解释患者子宫稍大、偏 软，阑尾炎无阴道流血，黄体破裂腹痛症状较剧且会有宫颈太剧痛，无子宫增大。考 点：不规则阴道流血伴腹痛的诊断及鉴别诊断。3.患者血hCG阳 性，结合病史、超声检查高度怀疑异位妊娠，可行后穹窿穿刺确定盆腔积液性质，如穿刺抽出不凝血，说明有内出血，还可直接行腹腔镜确诊，因患者已经42岁，确诊后可行患侧输卵管切除术。考 点：异位妊娠的确诊处理。83 案例分析题 初 产 妇，

42、29岁，G2P0,孕35周。既往曾孕24周因脊柱裂胎儿而行引产一次。此次妊娠早期经过顺利，妊 娠32周发现羊水偏多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。提 示：如果患者两次空腹血糖分别为6.1mmol/L及5.91mmol/Lo采取的处理措施不包括A.监测血压B.控制饮食，少进主食，多吃菜C.合理饮食，少量多餐D.增加运动E.胎盘功能监测F.口服降糖药G.监测血糖正确答案:F【官方解析】1.羊水过多需考虑：胎儿畸形、多胎妊娠、巨大儿、胎盘脐带病变、母儿血型不合、特发性羊水过多、孕妇患病如糖尿病、妊娠高血压疾病、重度贫血等。该孕妇羊水偏多，未见明显畸形，可排除胎儿畸形和多胎妊娠，胎儿大于妊娠周数,妊

43、娠期糖尿病的可能性大，但不能排除其他因素引起的羊水过多。考 点：羊水过多的病因。2.患者近期有多食易饥饿症状、羊水偏多、胎儿大于妊娠周数，妊娠期糖尿病的可能性大，需检查空腹血糖、必 要 时OGTT以确诊。其余选项不是妊娠期糖尿病的确诊检查。考 点：妊娠期糖尿病的确诊检查。3.患者两次空腹血糖 5.8mmol/L,可确诊为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病不主张使用口服降糖药物控制血糖，可采用合理饮食控制盒适当运动、必要时使用胰岛素控制血糖，并监测血糖。妊娠期糖尿病易并非妊娠期高血压疾病，应监测血压，加强胎儿监护如胎儿发育、胎盘功能监测等。考 点：妊娠期糖尿病的诊断和处理。4.患者采用饮食及运动控制血糖

44、不理想，餐 后2小时血糖 6.7mmol/L,尿酮体（+）,应考虑用胰岛素，同时血糖轮廓实验并密切监测尿酮体，胎盘功能监测，同时继续控制饮食，因为孕妇，不宜加大运动量。考 点：妊娠期糖尿病的血糖控制。5.该患者血糖控制不理想，出现恶心，呕 吐，意识模糊等症状，可诊断为妊娠期酮症酸中毒。妊娠期酮症酸中毒在监测血气、血糖、电解质并相应治疗的同时，应用小剂量胰岛素滴注,血 糖 13.9mmol/L,普通胰岛素加入生理盐水中滴注,血糖W13.9mmol/L,可普通胰岛素加入5%葡萄糖盐水中滴注。考 点：妊娠期酮症酸中毒的急诊处理。6.妊娠期糖尿病易出现胎儿畸形，新生儿易并发新生儿低血糖和新生儿呼吸窘迫

45、综合症（RDS）故出生后应检查有无胎儿畸形尤其是心血管畸形和神经系统畸形，急查新生儿血糖并预防新生儿低血糖，早期发现RDS。考 点：妊娠期糖尿病新生儿的处理。84 案例分析题 孕 妇，26岁，Gi Po,40周妊娠。阵发性腹痛8h入院。骨盆外测 量：器前上棘间径25cm,骼崂间径27cm,舐耻外径20cm,坐骨结节间径7.5cm。胎 方 位LOA，胎 心 率130次/min。阴道检查：宫口扩张7cm,胎头先露，胎头位于坐骨棘水平下1cm，胎膜已破，坐骨棘间径10cm,两侧骨盆壁内倾斜。入院后观察，宫缩强度较好，产程进展不佳。提 示：观察3h宫口扩张8cm,胎头位于坐骨棘水平下1cm,宫缩持续4

46、5s,间歇2min,强度中等。孕妇呼叫腹痛难忍，腹部脐下2指处有一凹陷，子宫下段压痛，胎心率100次/min。此时可能的诊断是A.先兆子宫破裂B.不完全性子宫破裂C.高张性宫缩乏力D.子宫完全破裂E.胎盘早剥F.继发性宫缩乏力G.活跃期延长正确答案:ACG85 案例分析题 初产妇，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查血压12/8kpa(90/60mmHg),脉搏120次/分，神清，胎音160次/分，阴道少量活动性流血。你认为最恰当的处理是A.止血、输液，等待足月终止妊娠B.争取皮钳牵引压迫止血C.输血补液，待血压心率稳定，胎心正常后行剖宫术D.立即备血，急行剖宫产术E.备血或输血情况下

47、根据胎方位及胎产式决定分娩方式F.立即备血，缩宫素引产正确答案:D86 案例分析题35岁，结婚10年，孕4产0,人流3次，孕32周，阴道少量出血3天，不伴腹痛。体 检：儿头高浮，胎心140次/分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音处理原则中，正确的是A.卧床休息、吸氧、观察病情变化B.给予镇静保胎治疗C.配血备用D.即刻终止妊娠E.腹部B超检查正确答案:ABCE87 案例分析题 患者女性，28岁，已婚。阴道不规则出血3月余，时多时少，一月来咳嗽，痰中有血丝。5个多月前曾有自然流产，未做刮宫术。体 检：Bp:100/80mmHg,P:70/分，R:20/分。轻度贫血貌，心肺无异常，腹软未触及肿块。妇科检

48、查：已婚外阴，阴道通畅，宫口有暗红血流出，子宫正常大小，软，双附件无异常发现。检查提示：肺部检查阴影消失，无症状，血放免测定三次均为50mIiyml以下。本例应继续采取什么处理措施？A.可以出院B.继续做HCG测定，如三次仍为阴性可以观察C继续化疗D.巩固12疗程，停药观察E.巩固5个疗程F.巩固疗程后血HCG仍为正常可以出院G.应作CT检查确定是否有残存病灶H.可用核磁共振确定能否停止化疗正确答案:DF88 案例分析题35岁，结婚10年，孕4产0,人流3次，孕32周，阴道少量出血3天，不伴腹痛。体 检：儿头高浮，胎心140次/分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音最恰当的处理是A.即刻人工破膜B.人

49、工破膜及催产素静脉滴注C.催产素引产D.即刻剖宫产术E.期待疗法正确答案:E89 案例分析题 孕妇，26岁，Gi Po,40周妊娠。阵发性腹痛8h入院。骨盆外测 量：器前上棘间径25cm，器崎间径27cm,舐耻外径20cm,坐骨结节间径7.5cm。胎方位LOA,胎心率130次/min。阴道检查：宫口扩张7cm，胎头先露，胎头位于坐骨棘水平下1cm，胎膜已破，坐骨棘间径10cm,两侧骨盆壁内倾斜。入院后观察，宫缩强度较好，产程进展不佳。提 示：观察3h,宫口扩张8cm,胎头位于坐骨棘水平下1cm,宫缩持续45s,间歇2min,强度中等。孕妇呼叫腹痛难忍，腹部脐下2 指处有一凹陷，子宫下段压痛，胎

50、心率100次/min。应立即采取的处理措施是A.立即做CST,若异常则行剖宫产B.立即行剖宫产术C.静脉注射地西拌D.肌肉注射盐酸哌替碇E.阴道检查，托宫颈，待宫口全后行产钳助产术F.立即产钳助产术G.宫颈切开、产钳助产术正确答案:B90 案例分析题 患者女性，38岁。停 经37天时阴道出血量增多。B超 提 示：难免流产。急诊清宫，未见绒毛组织。清宫后仍有少量阴道流血、无腹痛及发热。停 经55天时阴道出血量明显增多伴头昏急诊入院。B超 宫 腔 内2.2cmxl5cm不规则团块，内有不规则液性暗区，宫颈明显增大，回声欠均匀，前后径4.2cm,盆腔有0.6cm液性暗区，估计出血量超过1000ml,