河北北方学院期末考试儿科试题4.pdf
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1、2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考试试卷班级:学号:姓名:得分:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _(卷面共有86题,总分1 0 0分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分)一、标准配伍型(B 型题)(4小题,共1 2 分)3 分 A、血钙下降,血磷下降,碱性磷酸酶下降,血2 5-(0 H)-D 下降B、血钙正常,血磷下降,碱性磷酸酶增高,血 2 5-(0 H)-D 下降C、血钙正常,血磷下降,碱性磷酸酶增高,血 2 5-(0 H)-D 正常D、血钙下降,血磷增高,碱性磷酸酶正常,血2 5-(0 H)-D 正常E、血钙下降,血磷增高,碱性磷酸酶增
2、高,血 2 5-(0 H)-D 增高(1)维生素D 缺乏性佝偻病(B )(2)远端肾小管酸中毒所致佝偻病(C )(3)肾性佝偻病(D )3 分(2)A、病程2 周 6 月B、病程2 周 2月C、病程6月D、病程 2 月E、病程2 周(1)急性腹泻(E)(2)慢性腹泻(D )(3)迁延性腹泻(B )3 分(3)A、持续性低补体B、病程6 8 周补体恢复正常C、补体正常D、补体增高E、持续性低A S O(1)急性链球菌感染后肾炎(B )(2)狼 疮 性 肾 炎(A )膜 增 生 性 肾 炎(A )3 分 A、1 1 0 g/LB、1 2 0 g/LC、1 45 g/LD、90 g/LE、1 0 0
3、 g,L(1)6 1 4岁H b小于多少为贫血(B )(2)1 4月时H b小于多 少 为 贫 血(D )(3)4 6月时H b小于多 少 为 贫 血(E)二、病例串型最佳选择题(A 3-A 4型题)(4小题,共1 0分)2分(1)一早产儿,生后窒息,生产史无异常,其母吸毒(注射吗啡类)。(1)此早产儿出生后窒息的原因最可能是哪项(C )A、早产所致B、宫内缺氧所致C、吗啡中毒D、羊水吸入E、颅i内出血所致(2)对上述诊断,最有效的治疗药物是(C )A、洛贝林B、尼可刹米C、纳洛酮D、维生素KE、肾上腺皮质激素 3分(2)患儿出生2 4小时,体 重3 2 0 0 g,血清总胆红素1 8m g/
4、d l (3 0 7.8 u m o l/L),未结合胆红素 1 5m g/d l (1 56.5 u m o l/L)。(D首选治疗方案是(A )A、光疗B、补充白蛋白C、口服苯巴比妥D、换血E、输鲜血(2)为降低高胆红素血症,防止或减轻胆红素脑病发生,下列哪种方法最有效(C)A、苯巴比妥口服B、白蛋白静滴C、蓝光照射D、换血E、静滴葡萄糖(3)新生儿严重黄疸发生惊厥时-,最好选择下列哪种药物止惊(D )A、水合氯醛B、安定C、副醛D、苯巴比妥钠E、氯丙嗪 3分(3)女,5岁,3天前起发热,体 温3 8,腹泻,3次/天,经服用感冒药,一度热退,腹泻停止。近2天起又发热,诉全身不适,今早肌注青
5、霉素后右下肢不能站立,针刺有反应,膝反射减弱。(1)为及早明确诊断,应作下列何种检查(C )A、血培养B、下肢X线摄片C、脑脊液常规、生化检查D、头颅M R IE、肌电图(2)该病人患下列何种疾病可能性大(E )A、病毒性脑炎B、坐骨神经损伤C、颅内占位性病变D、周围神经炎E、脊髓灰质炎(3)该病正确的治疗应是(C )A、使用抗生素预防感染B、使用抗病毒药物C、加强护理,将瘫痪肢体置于功能位,对症及适当药物治疗D、加强患肢的功能锻炼E、患病3个月后瘫痪肢体未恢复造成患肢畸形时可行手术矫正 2分(4)男,3岁半。不规则发热咳嗽2周,伴一过性关节痛。食欲不振,出生时种过体检:神萎、消瘦,无青紫,呼
6、吸稍快,二眼结膜充血,伴疱疹。右肺上方呼吸音降低,肝肋下及边。双下肢有结节性红斑数个。周围血W B C 8 X 1 0/L,中性0.3,淋巴0.7。胸片示右肺门淋巴结肿大,右上肺呈片状渗出影。(1)最可能的诊断是(E )A、病毒感染B、右侧肺炎C、风湿热D、肠伤寒E、原发综合征=原发病灶+引流淋巴管炎+肿大的肺门淋巴结(2)进一步宜采用的辅助检查是(B )A、血培养B、P P D试 验(筛 查)C、咽拭子培养D、肥达氏反应E、血常规三、单选题(7 8 小题,共 7 8 分)1 分(D开始能伸手取物的年龄是(B )A、4 个月B、5 个月C、6 个月D、7 个月E、8个月口分(2)女,营养状况良
7、好,测量:头围42 c m,前囱1.5 c m X 1.5 c m,身长6 5 c m,勉强扶坐,还不能独坐。出牙一只,最可能的年龄是(B )A、3 4 个月B、5 6 个月C、7 8 个月D、8 9个月E、1 0 1 2个月 1分(3)坚持早晚刷牙可预防龈齿,小儿应于(B )A、1岁以后开始刷牙B、2 3岁以后开始刷牙C、4 5岁以后开始刷牙D、5 6岁以后开始刷牙E、8岁以后开始刷牙 1分(4)百白破混合疫苗复种的时间是(B )A、1 -1.5 岁B、1.5 2岁C、3岁D、4岁E、5岁口分(5)婴儿较成人易发生脱水的原因的是(D)A、胃酸度降低B、胃肠道分泌性I gA少C、水代谢旺盛D、
8、肾脏浓缩功能不成熟E、胃肠道发育不成熟口分(6)1岁以内婴儿心脏的左界在(|)A 左乳线内0.5 1.0c mB、左乳线内1.0 1.5 c mC、左乳线上(5-6)D、左乳线外1 c mE、左乳线外1 2 c m 1分(7)佝偻病严重下肢畸形,外科手术应在(D)A、半岁后进行B、1岁后进行C、2岁后进行D、3岁后进行E、随时可进行 1分(8)维生素D缺乏性手足抽搐症正确的治疗步骤是(D)A、补钙-止惊-维生素DB、止惊-维生素D-补钙C、补钙-维生素D-止惊D、止惊-补钙-维生素D 7 1页E、维生素D-止惊-补钙口分(9)下列哪种配伍,面粉蛋白质的生物价值最高(D)A、面粉+鸡蛋B、面粉+
9、牛奶C、面粉+肉粉D、面粉+豆粉E、面粉+玉米粉口分(1 0)引起蛋白质-热能营养不良的病因,不包括下列哪项(E )A 蛋白质缺乏B、喂养不当C、早产儿D、慢性感染性疾病E、维生素A缺乏 1分(1 1)蛋白质-热能营养不良小儿,若突然出现面色苍白、神志不清、脉搏减慢、体温不升,此 时 应 考 虑(C)A、低钠血症B、心力衰竭C、低血糖症D、低钙血症E、低钾血症口分(1 2)新生儿期是指(B )A、从出生到生后7天内B、从出生到生后2 8天内C、从出生到生后30天内D、从出生到生后42天内E、从出生到生后6 0天内 1分(1 3)对于新生儿败血症的治疗,哪项措施是不正确的(C)A、在获得血培养报
10、告之前同时选用二种抗生素B、疑为厌氧茵感染可用甲硝唾C、早产儿及生后一周内可用庆大霉素治疗,连续用药不应超过2周(氨基糖普类有耳毒性)D、估计为金黄色葡萄菌感染宜选用新青霉素I IE、头泡菌类类适用于新生儿败血症的治疗口分(1 4)新生儿败血症时最有诊断意义的是(E )A、IWI热B、血白细胞升高C、皮肤感染病灶D、无特征性E、血培养阳性口分(1 5)在新生儿硬肿症的病情分度中,下列表现均可作为分度依据之一,但除了(C)A、肛温B、腋-肛温差C、硬肿硬度D、硬肿范围E、器官功能改变 1分(1 6)脂肪产热的指标是(C)A、腋温(T A)B、肛温(T R)C、T A-R腋温肛温差D、T RAE、
11、口温口分(1 7)下列哪项不是由胆红素形成过多所致的新生儿病理性黄疸(D )A、新生儿溶血症B、G-6-PD 缺乏C、血肿或内出血时D、窒息E、红细胞增多症 1分(1 8)-Rh溶血病患儿,其血型是0、Cc D E e,其母血型为A、c c d e e,如需交换输血。下列哪一种血型最合适(E)A、Cc D E eB、c c d E eC、CCD E ED、Cc d E e 1分(1 9)女,生 后1天,足月顺产,于生后2 0小时出现黄疸,肝脾不大,母血 型 为“0”型,女 儿 血 型 为“A”型。患儿血清胆红素1 7 1 u m o l/L(1 0 m g/d l)。本病光照疗法的主要作用(C
12、)A、代替换血疗法B、预防溶血加重C、血清胆红素水平下降(蓝光治疗)D、纠正贫血E、抑制胆红素与脑细胞结合 1分(2 0)患儿,5天,因少吃、少哭入院。查体:肛 温3 3 ,心 率9 0次/分;面部、四肢硬肿。复 温 首 选(E)A、安置于3 7 c暖箱中B、于3 7 温水中洗浴C、安置于3 4 暖箱中D、暖水袋包裹E、在室温2 8 c 3 0c环境下,自然复温 1分(2 1)2 1天男孩,不规则发热10天。皮肤黄染,有少许羽滕嘱,肝脾肿大。白细胞18.0X10/L X 0.8 6/胆红素5m g/d l S G P T 3 0u,尿胆红素阳性,母血型为B型,小儿血型为0型,大便黄软。最 可
13、能 的 诊 断(D )A、生理性黄疸B、新生儿肝炎C、先天性胆道闭锁D、新生儿败血症E、A B O 血型不合口分(2 2)足月儿胎龄4 1周,体重3 500克,因胎心减慢,曾降至100次/分,行剖宫产。生后5 分钟A p g a r 评分3 分,复苏后送新生儿病房,患儿呼吸急促,有三凹征,经皮氧饱和度波动在8 0%左右,血气分析P a CO 8 5m m Hg o 该患儿最可能的诊断是(A )A、胎粪吸入综合征B、羊水吸入综合征C、(出生前)感染性肺炎D、新生儿肺出血E、湿肺 1分(2 3)足月儿,有窒息史,生后第2 天嗜睡,面色微组,呼吸频率3 2 次/分,心率9 5次/分,前囱紧张,心音低
14、钝,四肢肌张力差,拥抱反射消失。最可能的诊 断 是(D )A、吸入综合征B、湿肺C、新生儿肺透明膜病D、新生儿缺氧缺血性脑病E、低血糖 1 分(2 4)一新生儿,出生3 6 小时,生后1 分钟和5分钟A p g a r 评分分别为5分和7 分。查体发现:易激惹,心率1 6 0 次/分,有自发性肌阵挛,余(-)。血钙1.8m m o l/L(7m g/d l),血清胆红素 2 5 6 u m o l/L(1 5 m g/d l)。最可能的诊断为(B )A、窒息B、缺氧缺血性脑病C、胆红素脑病D、中枢神经感染E、新生儿低钙血症 1 分(2 5)高危儿的定义应除外(D)A、高危妊娠孕妇分娩的新生儿B
15、、异常分娩和剖宫产儿C、有疾病的新生儿D、出生A p g a r 评分8 分E、孕妇过去有死胎、流产史 1 分(2 6)中性温度是指(D)A、肛温B、腋温C、皮温D、环境温度E、体温 1 分(2 7)早产儿体温调节功能差,体温的维持主要依靠(B )A、适宜的环境温度B、棕色脂肪的产热作用C、足够的母乳吸入D、自发的肢体活动E、汗腺发育差,散热少口分(2 8)下列哪项在诊断A B O 溶血时最有意义(A )A、改良C o o m b s 试验B、游离抗体试验C、抗体释放试验D、红细胞脆性试验E、网织红细胞1 分(2 9)关于新生儿缺氧缺血性脑病的支持疗法,下列哪项措施不正确(E )A、供氧,维持
16、良好的通气B、纠正低血压,可用多巴胺和多巴酚丁胺C、纠正低血糖,应注意防止高血糖D、纠正酸中毒,但首先应改善通气以纠正呼吸性酸中毒E、补足液量,每日液量可达1 2 0 1 5 0 m l/k g1 分(3 0)关于新生儿缺氧缺血性脑病,哪项不正确(D)A、多发生在窒息的足月儿B、症状多出现在生后3 天内C、轻症以兴奋症状常见,重症以抑制症状常见D、病变如在两侧大脑半球其特点是惊厥持久,无脑水肿表现E、是儿童神经系统伤残的常见原因之一 1 分(31)女婴,4月龄。近 3 个月来患鹅口疮、呼吸道感染绵延不断,1 0 天前服用脊髓灰质炎减毒活疫苗后,引起腹泻及下肢弛缓性瘫痪。体检:发育、营养差,肛周
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