(9)--发声功能的评估言语障碍治疗技术.ppt

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1、发声障碍的评估音调的评估测量音调的主观评估 主观评估音调的方法有两种：一种是“嗯哼”法，可以对自然音调进行主观的、粗略的测量。采用人们在表示赞同时发出的“嗯哼”音的音调，通过这种方法来测得说话者的自然音调，我们称之为准自然音调。另一种方法是音乐辅助法，要求评估者具备基本的音乐知识。在测量中，“嗯哼”法和音乐辅助法所测得的准自然音调往往相同或相近，但是音乐辅助法由于使用了乐器而显得更为精确些。基频的测量在临床上，我们常用平均言语基频和基频变异量来判断个体的习惯音调正常与否，因此，这些参数具有很重要的临床意义。平均言语基频（M M）基频变异量基频的测量常用的基频变异量有两个：第一，基频动态范围，它

2、是指在某一言语样本中，基频F0F0的最高值与最低值间的差值，即Max F0-Min F0Max F0-Min F0，其单位是赫兹（HzHz），也可以转化成半音或音阶；第二，基频标准差（F0 SDF0 SD），它反映的是基频平均值的波动范围。基频标准差是一个统计值，单位是赫兹（HzHz）。在正常的交谈中，基频标准差F0 SDF0 SD介于20-35 Hz20-35 Hz之间。中国人平均言语基频参考标准、训练目标响度的评估测量响度的主观评估 响度的主观评估为了帮助言语矫治师对患者进行响度的主观评估，我们建立了一个响度等级评定尺度，其中共有五个不同的响度等级。言语治疗师在与患者交谈的过程中，根据与患

3、者交谈的情况，可以大致确定患者的习惯响度水平处于五个响度等级中的哪一个等级。这些评估结果，可以让言语治疗师了解患者所采用的响度级别，明确是否需要改变患者的习惯响度，同时也让患者认识到响度是随时都在发生变化的。如果测得的平均言语响度太高（在正常距离进行交谈，80dBSPL），说明患者存在响度偏高的可能。如果测得的平均言语响度太低（在正常距离进行交谈，65dBSPL），说明患者存在响度偏低的可能性。音质的评估测量音质的主观评估GRBAS嗓音分级评估 他人感知嗓音障碍指数（VHI）-自我评估由功能（function，F）、生理（physical，P）和情感（emotion，E）三个范畴组成，每一范畴

4、包括10个条目，共30个条目 G（grade）嗓音异常程度嗓音嘶哑的程度，嘶哑声是粗糙声和气息声的组合R（roughness）粗糙声程度声带振动的不规则程度，它取决于基频和振幅的不规则变化程度 B（breathness）气息声程度声门漏气的程度，它与声门处气体的湍流程度有关 A（asthenia）无力程度嗓音的疲弱程度，它与低强度的声门振动或缺少高频谐波分量有关 S（strain）紧张程度发音功能亢进的现象，它包括基频异常的增高、高频区噪音能量的增加，或含有丰富的高频谐波成分 0：正常；1：轻度异常；2：中度异常；3：重度异常音质的客观评估望远喉镜 纤维喉镜 动态喉镜 声学测量声学测试 电声门图检查器质性病变，侵入性检查器质性病变，侵入性发声功能，非侵入性发声功能，非侵入性声学测试“喉功能检测仪”（Vocal Assessment）可为嗓音的临床诊断提供有效信息，可以检测出人耳无法觉察的早期嗓音变化可用于比较手术前后嗓音的变化、全程监控嗓音治疗过程中嗓音的变化（包括手术治疗、放射治疗、化学治疗及言语治疗）、或者追踪患病过程中嗓音功能的变化。音质的声学参数：基频微扰 JitterJitter幅度微扰 ShimmerShimmer声门噪声 NNENNE