感冒-PPT(精)医学PPT课件.ppt

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1、感感冒冒【概念概念】由于感受触冒风邪（广义），引起肺卫（口鼻，皮毛）功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽（卡卡他他）、头痛，恶寒，发热，全身不适、脉浮（全全身身）等为主要临床表现的一种外感病证。1.感冒的发病在外感病中占首位，是最常见的一种。2.一年四季均可发病，以冬、春季节为多。3.轻、重有别。轻者普通感冒，重者如时行感冒，甚者（合并感染或传变）导致死亡，须积极防治。4是许多疾病诱发和加重的因素。本病可致咳嗽、心悸、心痛、水肿等多种疾病的病情恶化。对小儿、老年体弱者威胁最大。【特点特点】【范围范围】普普通感冒通感冒（伤风）、流（伤风）、流行性感冒（时行感行性感冒（时行感冒）及其他病毒、细菌感染

2、所引起的上呼冒）及其他病毒、细菌感染所引起的上呼吸道感染而表吸道感染而表现为感现为感冒冒证候。证候。【病因病机病因病机】一、病因一、病因1.外感邪气：风为主因，风为六淫之首，流动于四时之中。故外感为病，常以风为先导；风性轻扬，为病多犯上焦。风与寒合2.卫外不固卫外不固：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚虚”邪邪有兼有兼夹：夹：风寒证风与热合风热证长夏季节暑湿当令风 暑夹湿证 秋 季气候干燥风燥相合 时行疫毒时行疫毒病因示意图病因示意图时行疫毒口鼻皮毛腠理空虚卫气不固肺卫表不和肺失宣肃风寒、风热、暑湿（普通感冒）时行感冒外感风邪感冒玉屏风散二、病机二、病

3、机1.1.基本病机基本病机基本病机基本病机卫表不和，肺失宣肃。卫表不和，肺失宣肃。卫表不和则恶寒、发热、头痛、身痛；卫表不和则恶寒、发热、头痛、身痛；肺失宣肃则鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。肺失宣肃则鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。2 2病位病位主要在肺卫主要在肺卫。风邪上受，首先犯肺，。风邪上受，首先犯肺，肺外合皮毛。肺外合皮毛。3 3病理性质病理性质感冒属表实证感冒属表实证。也。也有因体虚而感有因体虚而感受外邪者，属邪实正虚之候。受外邪者，属邪实正虚之候。感冒肺失宣肃咳嗽、鼻塞、流涕卫阳被遏营卫失和恶寒乏力身痛发热转归心、肾心悸、水肿卫表不和正邪相争脑-风温病机示意图病机示意图逆传心包【辨证论治辨证论治

4、】类别恶寒发热的轻重兼症汗液舌脉风寒证恶寒重，发热轻流清涕，痰吐稀薄色白，咽不痛无汗舌苔薄白，脉浮紧风热证身 热 较 甚，微恶风咽痛明显，流黄涕，痰粘或黄有汗舌苔薄黄，边尖红，脉浮数一、辨证要点一、辨证要点区分风寒与风热二、治疗二、治疗原则原则 治治疗遵循疗遵循“其在皮者，汗而发之其在皮者，汗而发之”之之义，义，采采取解表达邪的原取解表达邪的原则。则。治则：治则：发汗解表，宣肺止咳发汗解表，宣肺止咳 风风寒寒治治以以辛辛温温发发汗汗，风风热热治治以以辛辛凉凉解解暑暑，暑暑湿湿杂杂感感者者又又当当清清暑暑祛祛湿湿解解表表。虚虚体体感感邪邪则则应应扶扶正正与与解解表并施。表并施。三三、证治分类：、

5、证治分类：1.1.外感风寒证外感风寒证：症症状状：恶恶寒寒重重，发发热热轻轻，无无汗汗，头头痛痛，肢肢节节酸酸疼疼，鼻鼻塞塞流流涕涕，咽痒咳嗽痰薄色白，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧咽痒咳嗽痰薄色白，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧 证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。治法：辛温治法：辛温解表，宣肺散寒解表，宣肺散寒 代表方：代表方：荆荆防败毒防败毒散加减。散加减。（麻黄汤麻黄汤）外寒内热（麻杏石甘汤合银翘散）外寒内热（麻杏石甘汤合银翘散）三三、证治分类：、证治分类：1.1.外感风寒证外感风寒证：常常用药：用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生

6、姜荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜解表散寒；解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红宣通肺气。宣通肺气。2.2.外感风热证外感风热证 症症状状：身身热热，微微恶恶风风，汗汗泄泄不不畅畅，头头昏昏胀胀痛痛，目目胀胀面面赤赤,咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕,舌苔薄白微黄，脉浮数舌苔薄白微黄，脉浮数 证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。肃。治治法：辛凉法：辛凉解表解表 代表方：银翘散、葱豉桔梗汤加减。代表方：银翘散、葱豉桔梗汤加减。2.2.外感风热证外感风热证常常用药：用药：银银花花、连

7、连翘翘、黑黑山山栀栀、豆豆豉豉、薄薄荷荷、荆荆芥芥辛辛凉凉解解表表，疏风清热；疏风清热；竹叶、芦根竹叶、芦根清热生津；清热生津；牛蒡子、桔梗、甘草牛蒡子、桔梗、甘草宣利肺气，化痰利咽。宣利肺气，化痰利咽。3.3.外感暑湿证外感暑湿证症症状状：夏夏令令感感邪邪，身身热热汗汗少少，微微恶恶风风，肢肢体体酸酸重重或或疼疼痛痛，头头昏昏重重胀胀痛痛,心心烦烦口口渴渴，小小便便短短赤赤，口口粘粘，渴渴不不多多饮饮，胸胸闷闷脘脘痞痞，泛恶泛恶,舌苔薄黄而腻，脉濡数。舌苔薄黄而腻，脉濡数。治治法：清暑祛湿解表法：清暑祛湿解表 代代表表方方：新新加加香香薷薷饮饮加加减减。本本方方功功能能清清暑暑化化湿湿解解表

8、表。用用于于夏夏月暑湿感冒，身热心烦、有汗不畅、胸闷等症。月暑湿感冒，身热心烦、有汗不畅、胸闷等症。3.3.外感暑湿证外感暑湿证常常用药：用药：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根清暑解热；清暑解热；香薷香薷发汗解表；发汗解表；厚朴、扁豆厚朴、扁豆化湿和化湿和中。中。寒湿证寒湿证 藿香正气水藿香正气水四四.气虚感冒气虚感冒 症症状状：恶恶寒寒发发热热，无无汗汗，头头痛痛身身楚楚，咳咳嗽嗽，痰痰白白；咯咯痰痰无无力力，平平素素神神疲疲体体弱弱，气气短短懒懒言言，反反复复易易感感；舌舌淡淡苔苔白白，脉浮而无力。脉浮而无力。证机概要：素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。证机概要：素体气虚，

9、卫外不固，风邪乘袭。治法：益气解表治法：益气解表 代表方：参苏饮加代表方：参苏饮加减。（预防玉屏风散）减。（预防玉屏风散）四四.气虚感冒气虚感冒常常用药：用药：党参、甘草、茯苓党参、甘草、茯苓补气扶正以祛邪；补气扶正以祛邪；苏叶、葛根、前胡苏叶、葛根、前胡疏风解表；疏风解表；半夏、陈皮、枳壳、桔梗半夏、陈皮、枳壳、桔梗宣肺化痰止咳。宣肺化痰止咳。五.阴虚感冒阴虚感冒 症症状状：身身热热，微微恶恶风风寒寒，少少汗汗，干干咳咳少少痰痰；头头昏昏，心心烦烦，口干；舌红少苔，脉细数。口干；舌红少苔，脉细数。证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和。证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和。治法：滋阴解表治

10、法：滋阴解表 代表方：加减葳蕤汤化代表方：加减葳蕤汤化裁。裁。五.阴虚感冒阴虚感冒常常用药：用药：玉玉竹竹滋阴，以资汗源；甘草、大枣滋阴，以资汗源；甘草、大枣甘润和中；甘润和中；豆豆豉豉、薄薄荷荷、葱葱白白、桔桔梗梗疏疏表表散散邪邪；白白薇薇清清热热和阴。和阴。1 常用中草药 贯众、大青叶、板蓝根、藿香、佩兰、薄荷 取单味药或数味药煎汤调服。2 常用预防方 漱饮方漱饮方 【药物组成】金银花6克、大青叶6克、薄荷3克、生甘草3克。【适用人群】易患咽喉肿痛或与流感病例有密切接触史者。常用方药常用方药 2 常用预防治疗方 儿童预防方儿童预防方 【药物组成】芦根10克、桑叶5克、豆豉5克、银花5克 【

11、适用人群】儿童老年预防方老年预防方 【药物组成】太子参10克、苏叶6克、黄芩10克、牛蒡子10克 【适用人群】适用于老人及体虚，易于外感的人群常用方药常用方药 1.防风通圣散防风通圣散作用作用解表通里，清热解毒。解表通里，清热解毒。主治主治外感风邪，内有蕴热，表里俱实之症。如感冒、流行性感冒等。外感风邪，内有蕴热，表里俱实之症。如感冒、流行性感冒等。2.正柴胡饮正柴胡饮作用作用祛风散寒，解热镇痛。祛风散寒，解热镇痛。主治主治流行性感冒，风寒感冒。症见发热恶寒、头痛身痛者。流行性感冒，风寒感冒。症见发热恶寒、头痛身痛者。3.桑菊感冒片桑菊感冒片作用作用疏风清热，宣肺止咳。疏风清热，宣肺止咳。主治

12、主治风热犯肺所致感冒、流行性感冒、支气管炎、肺炎、急性咽喉炎、急风热犯肺所致感冒、流行性感冒、支气管炎、肺炎、急性咽喉炎、急性扁桃体炎等。性扁桃体炎等。4.参苏感冒片参苏感冒片作用作用益气解表，理气化痰，利肺止咳。益气解表，理气化痰，利肺止咳。主治主治气虚有寒所致慢性支气管炎、反复呼吸道感染、老幼体弱者之感冒。气虚有寒所致慢性支气管炎、反复呼吸道感染、老幼体弱者之感冒。5.玉屏风颗粒玉屏风颗粒作用作用扶正固表。扶正固表。常用中成药1.感冒如何辨表寒表热？2.感冒治则治法如何？3.试述感冒常见证型的症状、治法及方药。复习思考题:病例分析病例分析王某，女，王某，女，王某，女，王某，女，343434

13、34岁，恶寒发热，头岁，恶寒发热，头岁，恶寒发热，头岁，恶寒发热，头痛无汗痛无汗痛无汗痛无汗1 1 1 1天。患者昨日下午突然天。患者昨日下午突然天。患者昨日下午突然天。患者昨日下午突然恶寒发热，头痛，鼻塞流涕。至恶寒发热，头痛，鼻塞流涕。至恶寒发热，头痛，鼻塞流涕。至恶寒发热，头痛，鼻塞流涕。至夜，恶寒甚，发热较轻，无汗头夜，恶寒甚，发热较轻，无汗头夜，恶寒甚，发热较轻，无汗头夜，恶寒甚，发热较轻，无汗头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，咳嗽，痛，肢节酸痛，鼻塞声重，咳嗽，痛，肢节酸痛，鼻塞声重，咳嗽，痛，肢节酸痛，鼻塞声重，咳嗽，吐痰稀白，舌苔薄白，脉浮紧。吐痰稀白，舌苔薄白，脉浮紧。吐痰稀白，舌苔

14、薄白，脉浮紧。吐痰稀白，舌苔薄白，脉浮紧。写出证候分析、诊断、治法和方写出证候分析、诊断、治法和方写出证候分析、诊断、治法和方写出证候分析、诊断、治法和方药。药。药。药。病例分析病例分析证候分析：证候分析：证候分析：证候分析：风寒外束肌表，卫阳被遏，故恶寒发热，无风寒外束肌表，卫阳被遏，故恶寒发热，无风寒外束肌表，卫阳被遏，故恶寒发热，无风寒外束肌表，卫阳被遏，故恶寒发热，无汗；寒邪阻滞经络，则头痛，肢体酸痛；风寒袭肺，窍道汗；寒邪阻滞经络，则头痛，肢体酸痛；风寒袭肺，窍道汗；寒邪阻滞经络，则头痛，肢体酸痛；风寒袭肺，窍道汗；寒邪阻滞经络，则头痛，肢体酸痛；风寒袭肺，窍道不利，则鼻塞流涕；肺气

15、不宣则咳嗽咳稀白痰。苔薄白，不利，则鼻塞流涕；肺气不宣则咳嗽咳稀白痰。苔薄白，不利，则鼻塞流涕；肺气不宣则咳嗽咳稀白痰。苔薄白，不利，则鼻塞流涕；肺气不宣则咳嗽咳稀白痰。苔薄白，脉浮紧，均为风寒之象。脉浮紧，均为风寒之象。脉浮紧，均为风寒之象。脉浮紧，均为风寒之象。诊断辨证：感冒（风寒袭表）。诊断辨证：感冒（风寒袭表）。诊断辨证：感冒（风寒袭表）。诊断辨证：感冒（风寒袭表）。理理治法：辛温解表，宣肺散寒。治法：辛温解表，宣肺散寒。治法：辛温解表，宣肺散寒。治法：辛温解表，宣肺散寒。法法方剂：荆防败毒散加减。方剂：荆防败毒散加减。方剂：荆防败毒散加减。方剂：荆防败毒散加减。方方 荆芥荆芥荆芥荆芥15g15g 防风防风防风防风15g15g苏叶苏叶苏叶苏叶10g10g豆豉豆豉豆豉豆豉10g10g 生姜生姜生姜生姜10g10g杏仁杏仁杏仁杏仁10g10g前胡前胡前胡前胡12g12g桔梗桔梗桔梗桔梗12g12g甘草甘草甘草甘草6 6 6 6g g橘红橘红橘红橘红10g10g 药药