生活化学医疗与保健精品文稿.ppt
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1、生活化学医疗与保健第1页,本讲稿共95页 人人人人体体体体的的的的健健健健康康康康和和和和寿寿寿寿命命命命会会会会受受受受到到到到疾疾疾疾病病病病的的的的严严严严重重重重威威威威胁胁胁胁。外外外外界界界界的的的的病病病病原原原原物物物物质质质质,如如如如细细细细菌菌菌菌、病病病病毒毒毒毒和和和和寄寄寄寄生生生生虫虫虫虫等等等等,以以以以及及及及体体体体内内内内生生生生理理理理机机机机能能能能调调调调节节节节失失失失去去去去平平平平衡衡衡衡或或或或出出出出现现现现故故故故障障障障,如如如如高高高高血血血血压压压压和和和和糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病等等等等都都都都会会会会致致致致病病病病。而而而而正
2、正正正是是是是医医医医药药药药起起起起到到到到了了了了预预预预防防防防、治治治治疗疗疗疗和和和和诊诊诊诊断断断断人人人人体体体体疾疾疾疾病病病病,并并并并调调调调节节节节人人人人体体体体生生生生理理理理机机机机能能能能的的的的作作作作用用用用。今今今今天天天天,上上上上海海海海市市市市居居居居民民民民地地地地平平平平均均均均预预预预期期期期寿寿寿寿命命命命已已已已达达达达77.0477.0477.0477.04岁岁岁岁(其其其其中中中中男男男男性性性性75.0675.0675.0675.06岁岁岁岁,女女女女性性性性79.0279.0279.0279.02岁岁岁岁)比比比比1951195119
3、511951年年年年的的的的43.0843.0843.0843.08岁岁岁岁(男男男男性性性性42.042.042.042.0岁岁岁岁,女女女女性性性性45.645.645.645.6岁岁岁岁)足足足足足足足足“长长长长”了了了了33.2433.2433.2433.24岁岁岁岁。主主主主要要要要起起起起作作作作用用用用的的的的因因因因素素素素是是是是普普普普遍遍遍遍应应应应用了各种各用了各种各用了各种各用了各种各第2页,本讲稿共95页样样样样的的的的新新新新型型型型药药药药用用用用化化化化合合合合物物物物。药药药药物物物物是是是是用用用用于于于于治治治治疗疗疗疗、预预预预防防防防和和和和诊诊诊
4、诊断断断断疾疾疾疾病病病病所所所所用用用用化化化化学学学学物物物物质质质质的的的的总总总总称称称称。因因因因此此此此新新新新型型型型医医医医药药药药的的的的研研研研究究究究和和和和开开开开发发发发与与与与化化化化学学学学学学学学科科科科的的的的发发发发展展展展密密密密切相关。切相关。切相关。切相关。第3页,本讲稿共95页1 1 1 1 常见的化学药物常见的化学药物常见的化学药物常见的化学药物 过过过过去去去去几几几几十十十十年年年年间间间间,药药药药品品品品柜柜柜柜里里里里的的的的东东东东西西西西发发发发生生生生了了了了巨巨巨巨大大大大的的的的变变变变化化化化。在在在在第第第第一一一一世世世世
5、界界界界大大大大战战战战前前前前夕夕夕夕的的的的最最最最基基基基本本本本药药药药物物物物是是是是乙乙乙乙醚醚醚醚、鸦鸦鸦鸦片片片片及及及及其其其其衍衍衍衍生生生生物物物物、毛毛毛毛地地地地黄黄黄黄(强强强强心心心心剂剂剂剂)、白白白白喉喉喉喉抗抗抗抗毒毒毒毒素素素素、天天天天花花花花疫疫疫疫苗苗苗苗、汞汞汞汞、酒酒酒酒精精精精、碘碘碘碘、奎奎奎奎宁宁宁宁和和和和铁铁铁铁剂剂剂剂。第第第第二二二二次次次次世世世世界界界界时时时时的的的的常常常常用用用用药药药药物物物物主主主主要要要要是是是是磺磺磺磺胺胺胺胺药药药药、阿阿阿阿斯斯斯斯匹匹匹匹林林林林、抗抗抗抗菌菌菌菌素素素素、血血血血浆浆浆浆及及
6、及及其其其其代代代代用用用用品品品品、麻麻麻麻醉醉醉醉剂剂剂剂和和和和鸦鸦鸦鸦片片片片衍衍衍衍生生生生物物物物、毛毛毛毛地地地地黄黄黄黄、抗抗抗抗毒毒毒毒素素素素和和和和疫疫疫疫苗苗苗苗、激激激激素素素素、维维维维生生生生素素素素和和和和肝肝肝肝浸浸浸浸膏膏膏膏等等等等。今今今今天天天天有有有有了了了了更更更更多多多多的的的的药药药药用用用用化化化化学学学学品品品品,医医医医生生生生处处处处方方方方上上上上使使使使用用用用最最最最广广广广泛泛泛泛的的的的仍仍仍仍然然然然是是是是退退退退热热热热、解痛和消炎等药物。解痛和消炎等药物。解痛和消炎等药物。解痛和消炎等药物。第4页,本讲稿共95页1.1
7、1.11.11.1解酸药解酸药解酸药解酸药 人人人人的的的的胃胃胃胃壁壁壁壁上上上上有有有有无无无无数数数数分分分分泌泌泌泌盐盐盐盐酸酸酸酸的的的的细细细细胞胞胞胞,盐盐盐盐酸酸酸酸的的的的主主主主要要要要作作作作用用用用是是是是抑抑抑抑制制制制细细细细菌菌菌菌生生生生长长长长并并并并帮帮帮帮助助助助某某某某些些些些食食食食物物物物水水水水解解解解(消消消消化化化化)。在在在在正正正正常常常常情情情情况况况况下下下下,胃胃胃胃的的的的内内内内壁壁壁壁不不不不受受受受盐盐盐盐酸酸酸酸存存存存在在在在的的的的危危危危害害害害。当当当当摄摄摄摄入入入入食食食食物物物物过过过过多多多多时时时时,胃胃胃
8、胃相相相相应应应应地地地地要要要要分分分分泌泌泌泌大大大大量量量量的的的的酸酸酸酸,这这这这将将将将使使使使pHpHpHpH值值值值大大大大为为为为降降降降低低低低,以以以以至至至至使使使使人人人人感感感感到到到到不不不不舒舒舒舒服服服服。解解解解酸酸酸酸药药药药就就就就是是是是用用用用来来来来减减减减少少少少盐盐盐盐酸酸酸酸数数数数量量量量的的的的化化化化合合合合物物物物,使使使使胃胃胃胃中中中中的的的的酸酸酸酸环环环环境境境境保保保保持持持持在在在在pHpHpHpH等等等等于于于于1.21.21.21.2至至至至0.30.30.30.3之之之之间间间间。一些用于解酸的碱性化合物和它们的作用
9、方式如表一些用于解酸的碱性化合物和它们的作用方式如表一些用于解酸的碱性化合物和它们的作用方式如表一些用于解酸的碱性化合物和它们的作用方式如表9-19-19-19-1所示。所示。所示。所示。第5页,本讲稿共95页表9-1 一些解酸药及其作用机制氧化镁氧化镁氧化镁氧化镁(MgOMgO)MgO+2HMgO+2H+MgMg2+2+H+H2 2OO氧化镁乳液(氧化镁乳液(氧化镁乳液(氧化镁乳液(Mg(OH)Mg(OH)Mg(OH)Mg(OH)2 2 2 2)Mg(OH)Mg(OH)Mg(OH)Mg(OH)2 2 2 2+2H+2H+2H+2H+MgMgMgMg2+2+2+2+2H+2H+2H+2H2 2
10、 2 2O O O O碳酸钙(碳酸钙(碳酸钙(碳酸钙(CaCOCaCOCaCOCaCO3 3 3 3)CaCOCaCO3 3+2H+2H+CaCa2+2+H+H2 2O+COO+CO2 2碳酸氢纳(碳酸氢纳(碳酸氢纳(碳酸氢纳(NaHCONaHCONaHCONaHCO3 3 3 3)NaHCONaHCO3 3+H+H+NaNa+H+H2 2O+COO+CO2 2氢氧化铝(氢氧化铝(氢氧化铝(氢氧化铝(Al(OH)Al(OH)Al(OH)Al(OH)3 3 3 3)Al(OH)Al(OH)Al(OH)Al(OH)3 3 3 3+3H+3H+3H+3H+AlAlAlAl3+3+3+3+3H+3H+
11、3H+3H2 2 2 2O O O O双羟基铝碳酸钠(双羟基铝碳酸钠(双羟基铝碳酸钠(双羟基铝碳酸钠(NaAl(OH)NaAl(OH)NaAl(OH)NaAl(OH)2 2 2 2COCOCOCO3 3 3 3)NaAl(OH)NaAl(OH)2 2COCO3 3+4H+4H+NaNa+Al+Al3+3+3H+3H2 2O+O+COCO2 2化合物化合物化合物化合物在胃的作用机制在胃的作用机制在胃的作用机制在胃的作用机制柠檬酸钠(柠檬酸钠(柠檬酸钠(柠檬酸钠(NaNaNaNa3 3 3 3C C C C6 6 6 6H H H H5 5 5 5O O O O7 7 7 72H2H2H2H2 2
12、 2 2O O O O)NaNa3 3C C6 6H H5 5OO7 72H2H2 2O+3HO+3H+3Na3Na+H H3 3C C6 6H H5 5OO7 7+2H+2H2 2OO第6页,本讲稿共95页1.2 1.2 镇痛药镇痛药 镇镇镇镇痛痛痛痛药药药药即即即即止止止止痛痛痛痛药药药药,大大大大多多多多数数数数人人人人时时时时常常常常需需需需要要要要这这这这类类类类化化化化合合合合物物物物。当当当当我我我我们们们们头头头头痛痛痛痛时时时时就就就就会会会会服服服服用用用用阿阿阿阿斯斯斯斯匹匹匹匹林林林林(AspirinAspirinAspirinAspirin)。当当当当我我我我们们们们
13、补补补补牙牙牙牙或或或或拔拔拔拔牙牙牙牙时时时时,牙牙牙牙科科科科医医医医生生生生就就就就会会会会使使使使用用用用奴奴奴奴佛佛佛佛卡卡卡卡因因因因(NovocaineNovocaineNovocaineNovocaine)。剧剧剧剧烈烈烈烈疼疼疼疼痛痛痛痛时时时时需需需需要要要要烈烈烈烈性性性性止止止止痛痛痛痛药药药药,如如如如可可可可待待待待因因因因(CodeineCodeineCodeineCodeine)或或或或吗吗吗吗啡啡啡啡(MorphineMorphineMorphineMorphine),这这这这些些些些化化化化合合合合物物物物虽虽虽虽然然然然非非非非常常常常有有有有用用用用,但
14、但但但服服服服用用用用或或或或使使使使用用用用不不不不当当当当也也也也有有有有危危危危险险险险,如如如如造造造造成成成成依赖性上瘾,甚至变成杀人凶手。依赖性上瘾,甚至变成杀人凶手。依赖性上瘾,甚至变成杀人凶手。依赖性上瘾,甚至变成杀人凶手。第7页,本讲稿共95页 用用用用利利利利器器器器割割割割破破破破罂罂罂罂粟粟粟粟的的的的蒴蒴蒴蒴果果果果,由由由由这这这这个个个个破破破破口口口口中中中中流流流流出出出出的的的的一一一一种种种种粘粘粘粘稠稠稠稠物物物物质质质质就就就就是是是是鸦鸦鸦鸦片片片片(Opium)(Opium)(Opium)(Opium),它它它它又又又又叫叫叫叫“大大大大烟烟烟烟”
15、,俗俗俗俗称称称称“烟烟烟烟土土土土”。在在在在鸦鸦鸦鸦片片片片中中中中含含含含有有有有大大大大约约约约20202020种种种种称称称称为为为为生生生生物物物物碱碱碱碱的的的的不不不不同同同同化化化化合合合合物物物物。所所所所谓谓谓谓生生生生物物物物碱碱碱碱即即即即含含含含有有有有碱碱碱碱性性性性氮氮氮氮原原原原子子子子的的的的有有有有机机机机含含含含氮氮氮氮碱碱碱碱。在在在在这这这这些些些些生生生生物物物物碱碱碱碱中中中中大大大大约约约约10%10%10%10%是是是是吗吗吗吗啡啡啡啡,其其其其分分分分子子子子结结结结构构构构如如如如图图图图9-19-19-19-1所所所所示示示示,它它它它
16、是是是是鸦鸦鸦鸦片片片片中中中中起起起起作作作作用用用用的的的的主主主主要要要要成成成成分分分分。吗吗吗吗啡啡啡啡及及及及其其其其衍衍衍衍生生生生物物物物具具具具有有有有镇镇镇镇痛痛痛痛、镇镇镇镇咳咳咳咳和和和和止止止止泻作用,在美国的南北战争、第一次泻作用,在美国的南北战争、第一次泻作用,在美国的南北战争、第一次泻作用,在美国的南北战争、第一次世界大战中,吗啡作为镇痛剂挽世界大战中,吗啡作为镇痛剂挽世界大战中,吗啡作为镇痛剂挽世界大战中,吗啡作为镇痛剂挽救了成千上万人的生命,但它又救了成千上万人的生命,但它又救了成千上万人的生命,但它又救了成千上万人的生命,但它又及容易使人上瘾,致使毒瘾的问
17、及容易使人上瘾,致使毒瘾的问及容易使人上瘾,致使毒瘾的问及容易使人上瘾,致使毒瘾的问题日益严重。题日益严重。题日益严重。题日益严重。第8页,本讲稿共95页 吗吗吗吗啡啡啡啡有有有有两两两两种种种种重重重重要要要要的的的的衍衍衍衍生生生生物物物物(见见见见图图图图9-2)9-2)9-2)9-2)。一一一一个个个个是是是是可可可可待待待待因因因因,即即即即吗吗吗吗啡啡啡啡的的的的甲甲甲甲基基基基醚醚醚醚,它它它它作作作作为为为为止止止止痛痛痛痛药药药药的的的的效效效效力力力力和和和和吗吗吗吗啡啡啡啡差差差差不不不不多多多多,但但但但不不不不象象象象吗吗吗吗啡啡啡啡那那那那样样样样容容容容易易易易上
18、上上上瘾瘾瘾瘾。另另另另一一一一个个个个化化化化合合合合物物物物是是是是海海海海洛洛洛洛因因因因,即即即即吗吗吗吗啡啡啡啡的的的的二二二二酯酯酯酯酸酸酸酸脂脂脂脂。英英英英国国国国人人人人莱莱莱莱特特特特于于于于1874187418741874年年年年将将将将吗吗吗吗啡啡啡啡和和和和乙乙乙乙酸酸酸酸酐酐酐酐混混混混合合合合煮煮煮煮沸沸沸沸,首首首首次次次次合合合合成成成成了了了了该该该该化化化化合合合合物物物物。后后后后来来来来德德德德国国国国人人人人将将将将其其其其取取取取名名名名为为为为HeroinHeroinHeroinHeroin,即海洛因。海洛因远比,即海洛因。海洛因远比,即海洛因。
19、海洛因远比,即海洛因。海洛因远比吗啡更容易成瘾。因此吗啡更容易成瘾。因此吗啡更容易成瘾。因此吗啡更容易成瘾。因此吗啡及其衍生物未能获吗啡及其衍生物未能获吗啡及其衍生物未能获吗啡及其衍生物未能获得医疗上的广泛应用。得医疗上的广泛应用。得医疗上的广泛应用。得医疗上的广泛应用。第9页,本讲稿共95页 吗吗吗吗啡啡啡啡的的的的最最最最有有有有效效效效替替替替代代代代物物物物之之之之一一一一是是是是度度度度冷冷冷冷丁丁丁丁,它它它它的的的的商商商商业业业业名名名名称称称称叫叫叫叫地地地地美美美美露露露露(Demerol)(Demerol)(Demerol)(Demerol)。度度度度冷冷冷冷丁丁丁丁不不
20、不不象象象象吗吗吗吗啡啡啡啡那那那那样样样样容容容容易易易易使使使使人人人人上上上上瘾瘾瘾瘾,但但但但过过过过量量量量使使使使用用用用仍仍仍仍有有有有较较较较强强强强的的的的成成成成瘾瘾瘾瘾性性性性。另另另另外外外外两两两两种种种种效效效效力力力力较较较较强强强强的的的的止止止止痛痛痛痛药药药药是是是是镇镇镇镇痛痛痛痛新新新新(TalwinTalwinTalwinTalwin)和和和和达达达达尔尔尔尔芬芬芬芬(Darvon)(Darvon)(Darvon)(Darvon)。镇镇镇镇痛痛痛痛新新新新有有有有微微微微弱弱弱弱的的的的成成成成瘾瘾瘾瘾性性性性,而而而而达达达达尔芬的过度滥用则有致死的
21、危险。尔芬的过度滥用则有致死的危险。尔芬的过度滥用则有致死的危险。尔芬的过度滥用则有致死的危险。第10页,本讲稿共95页 许许许许多多多多局局局局部部部部止止止止痛痛痛痛药药药药,即即即即局局局局部部部部麻麻麻麻醉醉醉醉剂剂剂剂,象象象象生生生生物物物物碱碱碱碱一一一一样样样样都都都都是是是是含含含含氮氮氮氮化化化化合合合合物物物物。这这这这些些些些药药药药物物物物包包包包括括括括的的的的由由由由南南南南美美美美古古古古柯柯柯柯植植植植物物物物的的的的叶叶叶叶中中中中天天天天然然然然得得得得到到到到的的的的可可可可卡卡卡卡因因因因,以以以以及及及及阿阿阿阿米米米米洛洛洛洛卡卡卡卡因因因因和和和
22、和奴奴奴奴佛佛佛佛卡卡卡卡因因因因(普普普普路路路路卡卡卡卡因因因因)等等等等。1860186018601860年年年年,尼尼尼尼曼曼曼曼(A.A.A.A.NiemannNiemannNiemannNiemann)从从从从古古古古柯柯柯柯树树树树叶叶叶叶中中中中成成成成功功功功地地地地分分分分离离离离出出出出了了了了纯纯纯纯的的的的可可可可卡卡卡卡因因因因结结结结晶晶晶晶(见见见见图图图图9-39-39-39-3)。可可可可卡卡卡卡因因因因作作作作为为为为局局局局部部部部麻麻麻麻醉醉醉醉药药药药,很很很很快快快快获获获获得得得得了了了了广广广广泛泛泛泛应应应应用用用用,但但但但其其其其毒毒毒毒
23、性性性性和和和和成成成成瘾瘾瘾瘾性性性性的的的的报报报报道道道道也也也也随随随随之之之之逐逐逐逐渐渐渐渐增增增增多多多多,人人人人们们们们不不不不得得得得不不不不寻找毒性低和无成瘾性麻醉药。寻找毒性低和无成瘾性麻醉药。寻找毒性低和无成瘾性麻醉药。寻找毒性低和无成瘾性麻醉药。第11页,本讲稿共95页经经经经过过过过20202020年年年年的的的的不不不不懈懈懈懈努努努努力力力力,人人人人们们们们终终终终于于于于发发发发现现现现比比比比可可可可卡卡卡卡因因因因更更更更好好好好且且且且没没没没有有有有成成成成瘾瘾瘾瘾性性性性的的的的阿阿阿阿米米米米洛洛洛洛卡卡卡卡因因因因和和和和普普普普路路路路卡卡
24、卡卡因因因因。由由由由图图图图9-49-49-49-4可可可可见见见见,这这这这两两两两个个个个化化化化合合合合物物物物的的的的化化化化学学学学结结结结构构构构比比比比可可可可卡卡卡卡因因因因简简简简单单单单,因因因因此此此此易易易易于于于于用用用用化化化化学学学学合合合合成成成成方方方方法法法法大大大大规规规规模模模模生生生生产产产产。阿阿阿阿米米米米洛洛洛洛卡卡卡卡因因因因和和和和普普普普路路路路卡卡卡卡因因因因属属属属于于于于芳芳芳芳甲甲甲甲酯酯酯酯类类类类局局局局部部部部麻麻麻麻醉醉醉醉药药药药。后后后后来来来来人人人人们们们们又又又又发发发发现现现现了了了了酰酰酰酰胺胺胺胺类类类类、
25、芳芳芳芳香香香香酮酮酮酮类类类类、醚醚醚醚类类类类等等等等多多多多种种种种结结结结构构构构的的的的麻麻麻麻醉醉醉醉药药药药比比比比较较较较温温温温和和和和的普通止痛药包括阿司匹林的普通止痛药包括阿司匹林的普通止痛药包括阿司匹林的普通止痛药包括阿司匹林(见图见图见图见图9-5)9-5)9-5)9-5)第12页,本讲稿共95页等等等等化化化化合合合合物物物物。阿阿阿阿司司司司匹匹匹匹林林林林(化化化化学学学学学学学学名名名名:乙乙乙乙酰酰酰酰水水水水杨杨杨杨酸酸酸酸)不不不不仅仅仅仅是是是是止止止止痛痛痛痛药药药药,而而而而且且且且也也也也是是是是退退退退热热热热剂剂剂剂,能能能能退退退退烧烧烧烧
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