常用抢救药物的用法优秀课件.ppt

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1、常用抢救药物的用法第1页，本讲稿共32页一、中枢神经兴奋药一、中枢神经兴奋药 洛贝林洛贝林 可拉明可拉明 二、抗休克血管活性药二、抗休克血管活性药 多巴胺多巴胺 肾上腺素肾上腺素 去甲肾上腺素去甲肾上腺素三、强心药三、强心药 西地兰西地兰四、抗心律失常药四、抗心律失常药 利多卡因利多卡因 心律平心律平 盐酸胺碘酮盐酸胺碘酮 五、降压药五、降压药 利血平利血平 酚妥拉明酚妥拉明 硫酸镁硫酸镁 六、血管扩张药六、血管扩张药 硝酸甘油硝酸甘油 第2页，本讲稿共32页七、利尿药七、利尿药 呋塞米呋塞米 八、平喘药八、平喘药 氨茶碱氨茶碱九、解痉、解毒药九、解痉、解毒药 阿托品阿托品十、激素药十、激素药

2、 地塞米松地塞米松十一、抗过敏药十一、抗过敏药 葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙十二、促凝血药十二、促凝血药 垂体后叶素垂体后叶素第3页，本讲稿共32页一、中枢神经兴奋药一、中枢神经兴奋药 山梗菜碱（洛贝林）山梗菜碱（洛贝林）3mg/ml 药理及应用药理及应用 兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。及肺炎引起的呼吸衰竭。用法用法 常用量：肌注或静注，常用量：肌注或静注，3mg/3mg/次，必要时半小时重复。次

3、，必要时半小时重复。极量极量20mg/20mg/日。日。注意注意 不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。第4页，本讲稿共32页一、中枢神经兴奋药一、中枢神经兴奋药尼可刹米（可拉明）尼可刹米（可拉明）0.375/1.5ml 药理及应用药理及应用 直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑

4、制药的中毒。环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。用法用法 常用量：肌注或静注，常用量：肌注或静注，0.250.250.5g/0.5g/次，必要时次，必要时1 12 2小小时重复。极量：时重复。极量：1.25g/1.25g/次。次。注意注意 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。常、震颤及惊厥。第5页，本讲稿共32页二、抗休克血管活性药二、抗休克血管活性药 多巴胺多巴胺20mg/2ml 药药理理及及应应用用 直直接接激激动动 和和 受受体体，也也激激动动多多巴巴胺胺受受体体，对对不不同同受受体体的的作作用用与与剂剂量量有有关

5、关：小小剂剂量量(2(25g/kg/min)5g/kg/min)低低速速滴滴注注时时，兴兴奋奋多多巴巴胺胺受受体体，使使肾肾、肠肠系系膜膜、冠冠状状动动脉脉及及脑脑血血管管扩扩张张，增增加加血血流流量量及及尿尿量量。同同时时激激动动心心脏脏的的11受受体体，也也通通过过释释放放去去甲甲肾肾上上腺腺素素产产生生中中等等程程序序的的正正性性肌肌力力作作用用；中中等等剂剂量量 (5(510g/kg/min)10g/kg/min)时时，可可明明显显激激动动11受受体体而而兴兴奋奋心心脏脏，加加强强心心肌肌收收缩缩力力。同同时时也也激激动动 受受体体，使使皮皮肤肤、黏黏膜膜等等外外周周血血管管收收缩缩。

6、大大剂剂量量 (10g(10g/kg/min)/kg/min)时时，正正性性肌肌力力和和血血管管收收缩缩作作用用更更明明显显，肾肾血血管管扩扩张张作作用用消消失失。在在中中、小小剂剂量量的的抗抗休休克克治治疗疗中中正正性性肌肌力力和和肾肾血血管管扩扩张张作作用用占占优优势势。用用于于各各种种类类型型休休克克，特特别别对对伴伴有有肾肾功功能能不不全全、心心排排出出量量降降低低、周周围围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。第6页，本讲稿共32页 用法用法 常用量：静滴，常用量：静滴，20mg/20mg/次加入次加入5%5%葡萄糖葡萄糖250ml250

7、ml中中，开始，开始以以2020滴滴/分分,根据需要调整滴速根据需要调整滴速,最大不超过最大不超过0.5mg/0.5mg/分。分。注意注意 1.1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.3.使用以前应补充血容使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。量及纠正酸中毒。4.4.输注时不能外溢。输注时不能外溢。将注射用盐酸多巴酚丁胺分步稀释于将注射用盐酸多巴酚丁胺分步稀释于5%5%

8、葡萄糖或葡萄糖或0.9%0.9%生理生理盐水或乳酸钠溶液中，能够使心输出量增加的输注速度范围盐水或乳酸钠溶液中，能够使心输出量增加的输注速度范围为为2.52.5至至10g/kg10g/kg分钟。分钟。第7页，本讲稿共32页二、抗休克血管活性药二、抗休克血管活性药肾上腺素（副肾素）肾上腺素（副肾素）1mg/ml 药药理理及及应应用用 可可兴兴奋奋、二二种种受受体体。兴兴奋奋心心脏脏1-1-受受体体，使使心心肌肌收收缩缩力力增增强强，心心率率加加快快，心心肌肌耗耗氧氧量量增增加加；兴兴奋奋-受受体体，可可收收缩缩皮皮肤肤、粘粘膜膜血血管管及及内内脏脏小小血血管管，使使血血压压升升高高；兴兴奋奋2-

9、2-受受体体可可松松驰驰支支气气管管平平滑滑肌肌，解解除除支支气气管管痉痉挛挛。用用于于过过敏敏性性休休克克、心心脏脏骤骤停停、支支气气管管哮哮喘喘、粘粘膜膜或或齿齿龈的局部止血等。龈的局部止血等。用法用法 1 1抢抢救救过过敏敏性性休休克克：肌肌注注0.50.51mg/1mg/次次，或或以以0.90.9盐盐水水稀稀释释到到10ml10ml缓缓慢慢静静注注。如如疗疗效效不不好好，可可改改用用2 24mg4mg溶溶于于5 5葡葡萄萄糖糖液液250250500ml500ml中中静静滴。滴。2 2抢抢救救心心脏脏骤骤停停：1mg1mg静静注注，每每3 35 5分分钟钟可可加加大大剂剂量量递递增增（1

10、 15mg5mg）重重复复。3 3与与局局麻麻药药合合用用：加加少少量量(约约1 1：200000 200000 500000)500000)于于局局麻麻药药内内（300g300g）。）。第8页，本讲稿共32页 注意注意 1.1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。而致死。2 2高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源

11、性哮喘等慎用。性哮喘等慎用。备选药：间羟胺（阿拉明备选药：间羟胺（阿拉明 不能与碱性、酸不能与碱性、酸性药物配伍性药物配伍）第9页，本讲稿共32页二、抗休克血管活性药二、抗休克血管活性药去甲肾上腺素去甲肾上腺素 2mg/ml主要作用于主要作用于 受体而刺激受体而刺激 受体的作用轻微，因此其正性肌受体的作用轻微，因此其正性肌力作用和变时作用较小，且可使血管强烈收缩，脏器血管流力作用和变时作用较小，且可使血管强烈收缩，脏器血管流量减少，加重酸中毒，故较少使用。量减少，加重酸中毒，故较少使用。用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对

12、血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持停复苏后血压维持 用用5%5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。1.1.成人常用量：开始以每分钟成人常用量：开始以每分钟8 812g12g速度滴注，

13、调整滴速以达到血压升到速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟理想水平；维持量为每分钟2 24g4g。在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意。在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。保持或补足血容量。2.2.小儿常用量：开始按体重以每分钟小儿常用量：开始按体重以每分钟0.020.020.1g/kg0.1g/kg速度滴注，按需要调节滴速。速度滴注，按需要调节滴速。第10页，本讲稿共32页【不良反应不良反应】1.1.药液外漏可引起局部组织坏死。药液外漏可引起局部组织坏死。2.2.本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后本品强烈的血管收缩可以使重要脏

14、器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。3.3.应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破潰，皮肤紫绀，发红，严重眩晕，上述反应虽属少见，但后果严重。破潰，皮肤紫绀，发红，严重眩晕，上述反应虽属少见，但后果严重。4.4.个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。5.5.

15、在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。6.6.以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头痛、皮以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等。肤苍白、心悸、失眠等。7.7.逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐。逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐。第11页，本讲稿共32页三、强心药三、强心药 西地兰（去乙酰毛花甙）西地兰（去乙酰毛花甙）0.4mg/2ml 药理及应用药理及应用 增强

16、心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。用法用法 常用量：静脉注射一次常用量：静脉注射一次0.4 0.4 0.8mg0.8mg用葡萄糖注用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射射液稀释后缓慢注射 全效量全效量1 1 1.6mg1.6mg于于2424小时内分小时内分次注射。次注射。注意注意1.1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、

17、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2.2.急性急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。第12页，本讲稿共32页四、抗心律失常药四、抗心律失常药 利多卡因利多卡因5ml/86.5mg 药理及应用药理及应用 在低剂量时，促进心肌细胞内在低剂量时，促进心肌细胞内K+K+外流，降外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。用。用于室性心动过速和室早。用法用法 静注：静注：1 11.5mg/kg/1.5mg/kg/次（一般用次（一般用5

18、050100mg/100mg/次）次）必要时每必要时每5 5分钟后重复分钟后重复1 12 2次。静滴：取次。静滴：取100mg100mg加入加入5%5%葡萄糖葡萄糖100100200ml200ml中静滴，静速中静滴，静速1 12ml/2ml/分。总量分。总量300mg300mg。注意注意1.1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.2.阿阿-斯

19、氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。患者慎用。第13页，本讲稿共32页四、抗心律失常药四、抗心律失常药心律平（普罗帕酮）心律平（普罗帕酮）35mg/10ml 药理及应用药理及应用 延长动作电位的时间及有效不应期，减延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断此外亦阻断 受体及受体及L-L-型钙通道，具有轻度负性肌力作用。型钙通道，具有轻度负性肌力作用

20、。用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。过速或房颤患者。用法用法 首次首次70mg70mg稀释后稀释后3 35 5分钟内静注，无效分钟内静注，无效2020分钟分钟后重复后重复1 1次；或次；或1 1次静注后继以（次静注后继以（202040/40/小时）维持小时）维持静滴。静滴。2424小时总量小时总量350mg350mg。注意注意 1.1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻

21、滞、窦房结功能障碍。碍。2.2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。第14页，本讲稿共32页四、抗心律失常药四、抗心律失常药盐酸胺碘酮（可达龙）盐酸胺碘酮（可达龙）0.15g/3ml属属类抗快速心律失常药，作用于钠、类抗快速心律失常药，作用于钠、钾和钙离子通道，并且对钾和钙离子通道，并且对 受体和受体和 受体也有受体也有阻滞作用，可用于房性和室性心律失常。对阻滞作用，可用于房性和室性心律失常。对心搏骤停患者，如持续性室颤或室速，在除心搏骤停患者，如持续性室颤或室速，在除颤和应用肾上腺素、血管加压素无效后，建颤和应用肾上腺素、血管加压素无效后

22、，建议使用胺碘酮。议使用胺碘酮。第15页，本讲稿共32页四、抗心律失常药四、抗心律失常药盐酸胺碘酮（可达龙）盐酸胺碘酮（可达龙）用法用法初次剂量初次剂量150mg/10150mg/10分钟静脉缓注，分钟静脉缓注，1010分钟后可重复。分钟后可重复。缓慢静滴维持缓慢静滴维持1mg/1mg/分分66小时（小时（360mg360mg），接着），接着0.5mg/0.5mg/分分1818小时（小时（540mg540mg）；）；室颤室颤/无脉性室速初始剂量为无脉性室速初始剂量为300mg300mg，3 3 5 5分钟可重分钟可重复复150mg150mg，最大累积量为，最大累积量为2.2g IV/24h2.

23、2g IV/24h。注意事项注意事项可致血压下降，心跳减慢，引发尖端扭转性室速、甲状腺可致血压下降，心跳减慢，引发尖端扭转性室速、甲状腺机能障碍、肺纤维化及成人呼吸窘迫综合征。机能障碍、肺纤维化及成人呼吸窘迫综合征。第16页，本讲稿共32页五、降血压药五、降血压药 利血平利血平1ml/mg 药理及应用药理及应用 能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。特点神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作用。适为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者（精神

24、紧张病人疗效尤好）。用于轻度、中度高血压患者（精神紧张病人疗效尤好）。用法用法 常用量：肌注或静注，常用量：肌注或静注，1mg/1mg/次，无效时按需要每次，无效时按需要每 4 46 6小时肌注小时肌注 0.4 0.4 0.6mg0.6mg 注意注意1.1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引起精神抑郁症。量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引起精神抑郁症。2.2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。胃及十二指肠溃疡病人忌用。第17页，本讲稿共32页五、降血压药五、降血压药酚妥拉明酚妥拉明 （立其丁）（立其丁）10mg

25、/1ml作用机制作用机制为为1 1、2 2受体阻滞剂，有血管扩张作用，用于血受体阻滞剂，有血管扩张作用，用于血管痉挛性疾病。预防和治疗因静脉注射去甲肾上腺管痉挛性疾病。预防和治疗因静脉注射去甲肾上腺素外溢而引起的皮肤坏死。素外溢而引起的皮肤坏死。心力衰竭时减轻心脏负荷，如雷诺氏病，手足发绀心力衰竭时减轻心脏负荷，如雷诺氏病，手足发绀等，感染性中毒休克及嗜铬细胞瘤的诊断。等，感染性中毒休克及嗜铬细胞瘤的诊断。用法用法抗休克：以抗休克：以0.3mg/0.3mg/分钟剂量静滴分钟剂量静滴血管痉挛性疾病：肌注或静注，血管痉挛性疾病：肌注或静注，5 5 10mg/10mg/次，次，20 20 3030分

26、钟后可重复给药。分钟后可重复给药。第18页，本讲稿共32页 【药物相互作用药物相互作用】苯巴比妥、导眠能等镇静催眠药和利血平、降压灵苯巴比妥、导眠能等镇静催眠药和利血平、降压灵等降压药能加强本品的降压作用；等降压药能加强本品的降压作用；与强心甙合用，可使其毒性反应增强；与强心甙合用，可使其毒性反应增强；避免与铁剂合用；避免与铁剂合用；本品不能与硝酸甘油类药物合用。本品不能与硝酸甘油类药物合用。作酚妥拉明试验时，在给药前、静脉给药后至作酚妥拉明试验时，在给药前、静脉给药后至3 3分分钟内每钟内每3030秒、以后秒、以后7 7分钟内每分钟内每1 1分钟测一次血压，或在分钟测一次血压，或在肌内注射后

27、肌内注射后30304545分钟内每分钟内每5 5分钟测一次血压。对诊分钟测一次血压。对诊断的干扰，降压药、巴比妥类、鸦片类镇痛药、镇断的干扰，降压药、巴比妥类、鸦片类镇痛药、镇静药都可以造成酚妥拉明试验假阳性，故试验前静药都可以造成酚妥拉明试验假阳性，故试验前2424小时应停用；用降压药必须等血压回升至治前水平方可小时应停用；用降压药必须等血压回升至治前水平方可给药。给药。第19页，本讲稿共32页五、降血压药五、降血压药25%硫酸镁硫酸镁 2.5g/10ml 药理及应用药理及应用 注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩

28、张，血压下降，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。风、高血压病、急性肾性高血压危象等。用法用法 常用量：常用量：25%25%硫酸镁硫酸镁10ml/10ml/次，深部肌肉注射次，深部肌肉注射（缓慢）。（缓慢）。注意注意1.1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；2.2.月经期、月经期、应用洋地黄者慎用。应用洋地黄者慎用。第2

29、0页，本讲稿共32页六、血管扩张药六、血管扩张药 硝酸甘油硝酸甘油5mg/1ml 药理及应用药理及应用 具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。疗充血性心衰。用法用法 用用5%5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为葡萄糖或氯化钠液稀释

30、后静滴，开始剂量为5g/min5g/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。第21页，本讲稿共32页 注意注意 1.1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。心悸、体位性低血压、晕厥等。2.2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高梗早期以及严重贫

31、血、青光眼、颅内压增高患者。患者。第22页，本讲稿共32页七、利尿剂七、利尿剂 呋塞米（速尿、呋喃苯胺酸）呋塞米（速尿、呋喃苯胺酸）20mg/2ml 药理及应用药理及应用 抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。血压危象的辅助治疗。用法用法 肌注或静注：肌注或静注：20mg20mg80m

32、g/80mg/日，隔日或每日日，隔日或每日1 12 2次，从小剂量开始。次，从小剂量开始。注意注意 长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。减少等。第23页，本讲稿共32页八、平喘药八、平喘药 氨茶碱氨茶碱0.25mg/10ml 药理与应用药理与应用 对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组

33、对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充血水肿。织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。性哮喘、胆绞痛等。用法用法 常用量：静注，静滴。常用量：静注，静滴。0.250.250.5g/0.5g/次，用次，用5%5%葡葡萄糖稀释后使用。极量萄糖稀释后使用。极量0.5g/0.5g/次，次，1g/1g/日。日。注意注意 静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血静

34、注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。化患者忌用。第24页，本讲稿共32页八、平喘药八、平喘药/肾上腺受体激动药肾上腺受体激动药异丙肾上腺素异丙肾上腺素1mg/2ml作用机制作用机制-肾上腺素受体激动剂。对心脏有兴奋作用，能增加心肌的氧耗、肾上腺素受体激动剂。对心脏有兴奋作用，能增加心肌的氧耗、心输出量。心输出量。1.1.治疗心源性或感染性休克。治疗心源性或感染性休克。2.2.治疗完全性房室传导阻治疗完全性房室传导阻滞，心搏骤停。滞，心搏骤停。用法：用法：1.1.救治心脏骤停，心腔内注射救

35、治心脏骤停，心腔内注射0.51mg0.51mg。2.2.三度房室传导阻滞，心率每分钟不及三度房室传导阻滞，心率每分钟不及4040次时，可以本品次时，可以本品0.51mg0.51mg加在加在5%5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液200300ml200300ml内缓慢静滴。内缓慢静滴。注意事项注意事项对于缺血性心脏疾病、充血性心衰、心室功能不全者可加重缺血和心律对于缺血性心脏疾病、充血性心衰、心室功能不全者可加重缺血和心律失常，提倡小剂量使用，否则易致心肌氧耗增加，梗塞范围增大以及引失常，提倡小剂量使用，否则易致心肌氧耗增加，梗塞范围增大以及引起恶性室性心律失常。不适用心脏骤停或低血压患者。起恶性室性心

36、律失常。不适用心脏骤停或低血压患者。第25页，本讲稿共32页九、解痉九、解痉/解毒药解毒药阿托品阿托品0.5mg/1ml 药理与应用药理与应用 为为MM胆碱受体阻滞剂。除一般的抗胆碱受体阻滞剂。除一般的抗MM胆碱作胆碱作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，大剂量时升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。用于改善微循环。用于1 1、缓解各种内脏绞痛。、缓解各种内脏绞痛。2 2、迷走神经、迷走神经

37、过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。3 3、抗感染中毒性休克。、抗感染中毒性休克。4 4、解救有机磷酸酯类中毒。、解救有机磷酸酯类中毒。5 5、全身麻醉前给药。全身麻醉前给药。用法用法 常用量：肌注或静注，常用量：肌注或静注，0.50.51 mg/1 mg/次，总量次，总量2mg/2mg/日。用于有机磷中毒时，日。用于有机磷中毒时，1 12 mg2 mg（严重时可加大（严重时可加大5 51010倍），每倍），每10102020分钟重复，维持有时需分钟重复，维持有时需2 23 3天。天。第26页，本讲稿共32页 注意注意 1.剂量从

38、小到大所致的不良反应如下：剂量从小到大所致的不良反应如下：0.5mg0.5mg，轻微心率，轻微心率减慢，略有口干及少汗；减慢，略有口干及少汗；1mg1mg，口干、心率加速、瞳孔，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；轻度扩大；2mg2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；现视物模糊；5mg5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg10mg以以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼

39、吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为等。最低致死剂量成人约为 8080130mg130mg，儿童为，儿童为10mg10mg。2.2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。前列腺肥大者禁用。备选药：山莨菪碱（备选药：山莨菪碱（654-2654-2）第27页，本讲稿共32页十、激素药十、激素药 地塞米松地塞米松(氟美松氟美松)5mg/1ml 药理及应用药理及应

40、用 抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。用于各类炎症及变态反应的治疗。用法用法 肌注，静滴。肌注，静滴。2 220mg/20mg/次。次。注意注意 不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、

41、欣快感）及精神病。有癔病史及症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。结核、肠吻合术后病人慎用。备选药：备选药：琥珀酸氢化可的松钠琥珀酸氢化可的松钠 第28页，本讲稿共32页十一、抗过敏药十一、抗过敏药 10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 1g/10ml 能增强心肌收缩力，提高心室自律性，但能增强心肌收缩力，提高心室自律性，但最近几十年国内外临床复苏实践证明：钙最近几十年国内外临床复苏实践证明：钙剂不能提高复苏成功率，而钙拮抗剂对停剂不能提高复苏成功率，而钙拮抗剂对停搏心肌有保护作

42、用，故主张心脏复苏时常搏心肌有保护作用，故主张心脏复苏时常规不给予钙剂。当高钾血症、低钙血症或规不给予钙剂。当高钾血症、低钙血症或钙拮抗剂中毒时，此时应用钙剂可能对患钙拮抗剂中毒时，此时应用钙剂可能对患者有益，一般予以者有益，一般予以10%10%葡萄糖酸钙或葡萄糖酸钙或10%10%氯化钙氯化钙5 510 ml10 ml缓慢静脉注射。缓慢静脉注射。第29页，本讲稿共32页适应症：荨麻疹、皮炎、湿疹等过敏性搔痒性皮肤病，也用于因血钙适应症：荨麻疹、皮炎、湿疹等过敏性搔痒性皮肤病，也用于因血钙低而致手足抽搐、肠绞痛、输尿管绞痛等强直性痉挛甚至昏迷等。低而致手足抽搐、肠绞痛、输尿管绞痛等强直性痉挛甚至

43、昏迷等。1 1、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；下所致的手足搐弱症；2 2、过敏性疾患；、过敏性疾患；3 3、镁中毒时的解救；、镁中毒时的解救；4 4、氟中毒的解救；、氟中毒的解救；5 5、心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻、心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。滞引起的心功能异常的解救）。不良反应：静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失不良反应：静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现常甚至心跳停止、呕吐、

44、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等感，恶心、呕吐，心律失常等第30页，本讲稿共32页注意事项注意事项:静脉注射时可有全身发热感。钙盐能兴奋心静脉注射时可有全身发热感。钙盐能兴奋心脏，注射过快引起心律失常，甚至心搏骤停，故有心脏脏，注射过快引起心律失常，甚至心搏骤停，故有心脏疾患者慎用。在应用强心苷期间或停药后七日内禁用本疾患者慎用。在应用强心苷期间或停药后七日内禁用本

45、药。药。1 1、静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%1%利多卡因利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。2 2、对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清、对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清H-H-羟羟基皮质醇浓度短暂升高。长期或大量应用本品

46、，血清磷酸盐基皮质醇浓度短暂升高。长期或大量应用本品，血清磷酸盐浓度降低。浓度降低。3 3、不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。、不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。4 4、应用强心苷期间禁止静注本品。、应用强心苷期间禁止静注本品。第31页，本讲稿共32页十二、促凝血药物十二、促凝血药物 垂体后叶素垂体后叶素 6u/6u/支支 1 1）药理作用：对平滑肌有强烈收缩作用，尤以对血管及子宫之基层）药理作用：对平滑肌有强烈收缩作用，尤以对血管及子宫之基层作用更强，由于剂量不同，可引起子宫节律收缩至强直收缩。对于肠作用更强，由于剂量不同，可引起子宫节律收缩至强直收缩。对于肠道及膀胱亦能增加

47、张力而使其收缩。此外，垂体后叶尚能抑制排尿。道及膀胱亦能增加张力而使其收缩。此外，垂体后叶尚能抑制排尿。2 2）适应症：用于肺、支气管出血（如咯血）消化道出血（呕血、便）适应症：用于肺、支气管出血（如咯血）消化道出血（呕血、便血）血）3 3）用法用量：肌内、皮下注射或稀释后静脉滴注。呼吸道或消）用法用量：肌内、皮下注射或稀释后静脉滴注。呼吸道或消化道出血：一次化道出血：一次6 61212单位。单位。4 4）注意事项：一天最大不跨越注意事项：一天最大不跨越40u40u，不适合用于高血压，冠心病患，不适合用于高血压，冠心病患者及孕妇。滴速过快可惹起腹痛、腹泻，者及孕妇。滴速过快可惹起腹痛、腹泻，BPBP降低，心律变态，心降低，心律变态，心绞痛等反作用大，垂体后叶素：一天最大不超过绞痛等反作用大，垂体后叶素：一天最大不超过40u40u。少用。呼。少用。呼吸科大咯血常用。吸科大咯血常用。第32页，本讲稿共32页