(15)--有机磷农药下药物与机体的对话.ppt

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1、有机磷酸酯类有机磷酸酯类（下）（下）急性中毒的诊断主要依据毒物接触史和临床体征对怀疑有轻度的急性中毒或慢性中毒者，应测定其红细胞和血浆中的AChE活性一旦明确中毒诊断，应及时进行解救有机磷酸有机磷酸酯类（1）切断毒源，促毒物排出。立即把患者移出现场，去除污染衣物；清洗皮肤(温水和肥皂水）、洗胃（2%碳酸氢钠溶液或1%盐水）、导泻 （硫酸镁）。眼部染毒者，可用2%碳酸氢钠溶液或0.9%盐水冲洗数分钟。注：美曲膦酯（敌百虫）中毒者忌用碱性溶液洗胃。对硫磷中毒者忌用高锰酸钾洗胃。急性中毒的解救有机磷酸有机磷酸酯类（2）使用解救药物：阿托品和胆碱酯酶复活药。阿托品：急性有机磷酸酯类中毒的特异性、高效能

2、解毒药物。迅速对抗对抗AchAch的的M症状及早、足量、反复注射以缓解中毒症状和体征，直至M样中毒症状缓解并出现轻度阿托品化但不能制止骨骼肌震颤。因此 抗N症状：需与胆碱酯酶复活药合用改善。有机磷酸有机磷酸酯类（2）使用解救药物：阿托品和胆碱酯酶复活药。胆碱酯酶复活药：常用药物：氯解磷定、碘解磷定 作用机制：复活AchE和直接解毒明显减轻N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用但对M样症状影响较小有机磷酸有机磷酸酯类解毒药物的应用原则解毒药物的应用原则联合用药：尽早用药：足量给药；重复给药联合用药：尽早用药：足量给药；重复给药足量用

3、药足量用药：阿托品阿托品：“阿托品化阿托品化”，即瞳孔散大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、，即瞳孔散大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部肺部啰啰音显著音显著减少或消失减少或消失、心率加快等，需注意避免阿托品中毒、心率加快等，需注意避免阿托品中毒AChEAChE复活药复活药：NN样症状全部消失，血样症状全部消失，血/红细胞中红细胞中AChEAChE活性分别恢复到活性分别恢复到到到50%-60%50%-60%或或30%30%以上以上以上以上有机磷酸有机磷酸酯类目前尚缺乏有效治疗方法目前尚缺乏有效治疗方法发现胆碱酯酶活性发现胆碱酯酶活性下降至下降至50%以下以下时，不待症状时，不待症状出现，即应彻底脱离现场，以免中毒加深出现，即应彻底脱离现场，以免中毒加深慢性中毒的解救慢性中毒的解救有机磷酸有机磷酸酯类 有机磷农药的中毒有机磷农药的中毒 重在预防重在预防有机磷酸有机磷酸酯类思 考 请设计一个解救急性有机磷酸酯类中毒的治疗方案有机磷酸有机磷酸酯类