神经外科常用评分精品文稿.ppt
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1、神经外科常用评分神经外科常用评分第1页,本讲稿共19页 格拉斯哥昏迷评分(GCS)儿童(4岁)格拉斯哥昏迷评分(CGCS)格拉斯哥预后评分(GOS)肌力分级 FRANKEL脊髓损伤分级 蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类 世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级 SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级 PAPILLE室管膜下出血分级 语言障碍程度分级评估 运动功能障碍程度评估 远期生活质量评估(Karnofsky Performance Scale)脑膜瘤切除程度(参照Simpson切除标准)脑胶质瘤切除程度 脑肿瘤切除病人生活质量估计 脑肿瘤切除临床疗效评价 第2页,
2、本讲稿共19页格拉斯哥昏迷评分(GCS):n n 运动运动 n n 6-6-按吩咐动作按吩咐动作n n 5-5-对疼痛刺激定位反应对疼痛刺激定位反应n n 4-4-对疼痛刺激屈曲反应对疼痛刺激屈曲反应n n 3-3-异常屈曲异常屈曲(去皮层状态去皮层状态)n n 2-2-异常伸展异常伸展(去脑状态去脑状态)n n 1-1-无反应无反应n n 语言语言n n 5-5-正常交谈正常交谈n n 4-4-言语错乱言语错乱n n 3-3-只能说出只能说出(不适当不适当)单词单词n n 2-2-只能发音只能发音n n 1-1-无发音无发音n n 睁眼睁眼n n 4-4-自发睁眼自发睁眼n n 3-3-语言
3、吩咐睁眼语言吩咐睁眼n n 2-2-疼痛刺激睁眼疼痛刺激睁眼n n 1-1-无睁眼无睁眼*n n将三类得分相加,即得到将三类得分相加,即得到GCSGCS评分。(最低评分。(最低3 3分,最高分,最高1515分)。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同,用较分)。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。改良的高的分数进行评分。改良的GCSGCS评分应记录最好反应评分应记录最好反应/最差反应和左侧最差反应和左侧/右侧运动评分。右侧运动评分。第3页,本讲稿共19页儿童(4岁)GCS评分:n n 运动运动 n n 同上。同上。n n 语言语言n n 5
4、-5-微笑,声音定位,注视物体,互动微笑,声音定位,注视物体,互动n n 4-4-哭闹,但可以安慰;不正确的互动哭闹,但可以安慰;不正确的互动n n 3-3-对安慰异常反应,呻吟对安慰异常反应,呻吟n n 2-2-无法安慰无法安慰n n 1-1-无语言反应无语言反应n n 睁眼睁眼n n 同上。同上。第4页,本讲稿共19页格拉斯哥预后评分:n n评分评分等级等级 描述描述n n5 5恢复良好恢复良好恢复正常生活,尽管有轻度恢复正常生活,尽管有轻度 缺陷缺陷n n4 4轻度残疾轻度残疾残疾但可独立生活;能在保残疾但可独立生活;能在保 护下工作护下工作n n3 3重度残疾重度残疾清醒、残疾,日常生
5、活需要清醒、残疾,日常生活需要 照料照料n n2 2植物生存植物生存仅有最小反应仅有最小反应 (如随着睡眠如随着睡眠/清醒周期,眼睛能睁开)清醒周期,眼睛能睁开)n n1 1死亡死亡 死亡死亡第5页,本讲稿共19页肌力分级:n n评分评分描述描述n n n n5 5力量正常力量正常n n4+4+在强负荷下力量轻度下降在强负荷下力量轻度下降n n4 4能够对抗中等负荷能够对抗中等负荷n n4-4-能够对抗轻度负荷能够对抗轻度负荷n n3 3能对抗重力完成运动能对抗重力完成运动n n2 2不能对抗重力不能对抗重力n n1 1仅有肌肉收缩,可能只能被触及仅有肌肉收缩,可能只能被触及n n0 0无任何
6、运动无任何运动第6页,本讲稿共19页FRANKEL脊髓损伤分级:n n 分级描述n n A 运动、感觉功能完全丧失n n B 不完全-仅保留感觉n n C 不完全-仅保留运动(无功能)n n D 不完全-保留运动(有功能)n n E 所有运动、感觉功能完全恢复,但可能有异常反射第7页,本讲稿共19页蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:n n评分评分 描述描述n n0 0 动脉瘤未破裂动脉瘤未破裂n n1 1 无症状,或轻度头痛,轻度颈项强直无症状,或轻度头痛,轻度颈项强直n n1a1a 无急性脑膜无急性脑膜/脑反应,但有固定的神经功能缺脑反应,但有固定的神经功能缺 失失n n2 2 中等至
7、重度头痛,颈项强直,或颅神经瘫痪中等至重度头痛,颈项强直,或颅神经瘫痪 (如如 ,),)n n3 3 嗜睡或混乱,轻度定向障碍嗜睡或混乱,轻度定向障碍n n4 4 昏迷,中等至重度偏瘫昏迷,中等至重度偏瘫n n5 5 深昏迷,去脑强直,垂死表现深昏迷,去脑强直,垂死表现n n*对于严重的全身性疾病(例如对于严重的全身性疾病(例如 HTNHTN,糖尿病,严重动脉硬化,糖尿病,严重动脉硬化,慢性阻塞性肺疾患慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现或血管造影发现 严重血管痉挛者,评分严重血管痉挛者,评分加加1 1分。分。第8页,本讲稿共19页世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级:n n
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