高血压护理查房2021完整版课件.ppt

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1、高血压护理查房查房目的1.熟悉高血压的定义、病因、诊断、临床表现。2.掌握高血压的护理措施及安康教育相关内容。3.护士能够根据护理程序为病人提供整体化的个性护理。定义高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高=140/90mmHg).常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性和器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病，休息5分钟以上。2次以上非同日测得的血压=140/90mmHg可以诊断为高血压。分类从医学上来说，高血压分为原发性和继发性两大类。高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续增高为主要表现的临床综合症。高血压病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的9

2、5%以上，继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为短暂的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。血压水平的分类 类别 收缩压 mmHg 舒张压mmHg理想血压 120 和 80正常血压 130 和 =180 或 =110单纯收缩期高血压 =140 和 90亚 组：临界收缩期 140149 和 =140/90mmHg可以诊断为高血压。P3：潜在并发症(高血压急症评价：病人能够讲解高血压的预防及正确用药。2高血压脑病：血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，可发生高血压脑病，临床以脑病的病症与体征为特点，表现为严重头痛。个人史：出生于四川省遂宁市，无疫水接触史有吸烟史30年

3、，每日10支，未戒，有饮酒史20年，500克每日，已戒，配偶体健防止用过热的水洗澡和进展蒸汽浴，防止长时间站立恶性或急进型高血压：发病急，血压显著升高，舒张压可持续高于130mmHg,伴有头痛、视力模糊，眼底检查可发现眼底出血、渗出和视乳头水肿。掌握高血压的护理措施及安康教育相关内容。亚 组：临界收缩期 140149 和 90预防直立性低血压：告知病人防止长时间站立，尤其在服药后最初几小时内，改变体位宜慢，防止用过热的水洗澡。改变体位时动作要缓慢，从卧位至站立前先坐一会。注：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的级别作为标准。影响血压的因素众多，从血流动力学角度，主要取决于心排血量及体循环

4、外周阻力。正常高值 130139 或 8589四史现病史：患者于三年前在无明显诱因西出现头晕、劳累或情绪冲动时病症加重，屡次测量血压均增高，最高达180/110mmHg，平时服药不正规，近五天头晕加重，伴恶心，行走不稳。既往史：高血压病史3年，肝硬化5年，于2006年行阑尾切除术，无输血史，过敏史。个人史：出生于四川省遂宁市，无疫水接触史有吸烟史30年，每日10支，未戒，有饮酒史20年，500克每日，已戒，配偶体健家族史：无家族遗传史体格检查查体：T:36.4 P:64次/分 R18/分 BP:138/98 mmHg,患者神清，营养中等，扶入病房，查体配合，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大

5、，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口角无歪斜，颈软，气管居中，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，律齐，腹软，肝脾叻i下未触及，移动性浊音-双下肢无水肿，四肢肌力正常，巴氏征阴性。实验室检查ECG全胸片：无异常头颅CT：右侧基底节去可见腔隙性脑梗死，脑萎 缩治疗措施1.降血压，改善生活行为。2.改善循环，营养脑细胞，活血化瘀。3.给予低盐低脂饮食护理诊断1.活动无耐力 2.有受伤的危险3.潜在并发症4.知识缺乏P1：活动无耐力头痛头晕 与血压升高有关目标：患者血压能到到有效控制，头晕病症得到改善，病人情绪稳定。措施：1.给病人创造安静舒适的病室环境2.瞩病人卧床休息，抬高床位，防止劳累、情绪冲动。

6、3.改变体位时动作要缓慢，从卧位至站立前先坐一会。4.遵医嘱应用降压、抗凝治疗，定时检测血压变化。评价：患者诉头晕病症好转P2：有受伤的危险与头晕有关目标:防止病人受伤，患者住院期间无受伤事件发生措施：1.瞩病人头晕、视物模糊时立即就地休息，上厕所外出时有人陪同。2.预防直立性低血压：告知病人防止长时间站立，尤其在服药后最初几小时内，改变体位宜慢，防止用过热的水洗澡。评价：患者住院期间未发生受伤事件P3：潜在并发症(高血压急症目标：住院期间未发生高血压急症措施绝对卧床休息抬高床头防止一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。保持呼吸道通畅吸氧。遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂。调整给药速度

7、严密监测血压。评价：患者经医护人员的精心治疗和护理，头晕、头痛病症逐渐缓解，睡眠良好，活动量逐渐增加，住院期间未发生高血压危象及脑血管意外等并发症P4：知识缺乏与认知能力限制、缺乏指导有关。目标：病人能够描述高血压的病症和说出医生所开药物的名称、用法、作用和副作用。措施：告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料。根据个人的工作睡眠习惯，协助病人制定服药时间，必要时提供一个服药时间表，以便病人每天有规律的定时服药饮食宜清淡，低盐、低动物脂肪、低胆固醇，超重者应控制食量。防止用过热的水洗澡和进展蒸汽浴，防止长时间站立评价：病人能够讲解高血压的预防及正确用药。安康指导 向患者及家属解释引起高血压的生理，心理，社会因素及对身体的危害，以引起高度重视，坚持长期的饮食，运动，药物治疗，将血压控制在正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。用药指导：告诉病人药物名称，剂量，用法，作用及副作用。指导病人及家属坚持服药治疗。教育病人服药剂量必须按医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。提醒病人注意药物的不良反响，学会自我观察和护理。生活指导：合理安排休息和活动，戒烟限酒，少食多餐，防止过饱，防止便秘，控制体重，保持心情愉快。自我检测：教会病人及家属血压测量的方法，并做好记录，定期门诊随访复查，病情变化时立即就医。