[精选]安全输血(2)2888.pptx

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1、红细胞血型免疫分子生物学研究和临床应用：红细胞血型免疫分子生物学研究和临床应用：红细胞血型免疫分子生物学研究和临床应用：安全输血安全输血 红细胞血型红细胞血型ISBTISBT规范分类、命名及表述规范分类、命名及表述 组织血型和器官血型组织血型和器官血型 红细胞红细胞ABOABO血型、基因、表型亚型血型、基因、表型亚型 RHRH血型：基因结构、表型血型：基因结构、表型 输血前血型检测输血前血型检测输血前血型血清学检测程序输血前血型血清学检测程序人类红细胞血型学实用理论与实验技术人类红细胞血型学实用理论与实验技术人类红细胞血型学实用理论与实验技术(P125-163)P125-163)P125-16

2、3)血型检测:ABO血型RH血型不规则抗体检测和鉴定:交叉配血:$常规检测$正反定型不符及原因$ABO血型亚型$获得性B、T多凝集$检测原则及结果处理$常规方法$试剂常规检测抗体鉴定$常规要求$基本试验技术$一般程序及简单鉴定$复杂抗体鉴定盐水交叉配血试验不完全抗体配血试验抗体筛检和交叉配血试验结果分析血型检定血型检定人类红细胞血型学实用理论与实验技术人类红细胞血型学实用理论与实验技术人类红细胞血型学实用理论与实验技术(P126P126P126表表表15-1)15-1)15-1)正反定型不符及原因实验者操作错误红细胞标本问题血清标本血型检定血型检定人类红细胞血型学实用理论与实验技术人类红细胞血

3、型学实用理论与实验技术人类红细胞血型学实用理论与实验技术(P126P126P126表表表15-1)15-1)15-1)实验者操作错误假阳性假阳性：离心速度时间过 试剂或细胞标本盐水污染 不干净试管 .假阳性假阳性：未加入抗体 不认识溶血-为阳性反应 试剂失效或不合格试剂 抗体与细胞比例少 .血型检定血型检定人类红细胞血型学实用理论与实验技术人类红细胞血型学实用理论与实验技术人类红细胞血型学实用理论与实验技术(P126P126P126表表表15-1)15-1)15-1)红细胞标本问题 相容但不同型输血或骨髓移殖后，弱抗原性:亚型、恶性肿瘤、老年人 获得性和遗传性多收集T/Tn，血清标本ABOAg

4、-中和抗体试剂，自身凝集素包被自身红细胞 .血型检定血型检定人类红细胞血型学实用理论与实验技术人类红细胞血型学实用理论与实验技术人类红细胞血型学实用理论与实验技术(P126P126P126表表表15-1)15-1)15-1)纤维蛋白凝块 不规则抗体 规则抗体:免疫抑制病、免疫抑制 6月婴儿、老年人 骨髓移植，大量输血浆 .血清标本治疗病人、老人ABOABO血型血型血清学亚型及抗原变化血型血型血清学亚型及抗原变化.分类主要根据.血清学特征：表15.2、P131.新的ABO亚型或变异型B（A）.多凝集红细胞：表14-1、P119.获得性B红细胞ABOABO血型血型血型血清学亚型及抗原变化血型血清学

5、亚型及抗原变化 分类主要根据:1.1.抗原性弱抗原性弱2.2.正反定型正反定型-血清抗体反应强度血清抗体反应强度3.3.红细胞红细胞H H抗原性强度抗原性强度4.4.唾液中唾液中ABHABH血型抗原量和中和能力血型抗原量和中和能力5.5.凝集状况：混和凝集或弱凝集凝集状况：混和凝集或弱凝集6.6.红细胞吸收放散抗红细胞吸收放散抗A A、抗抗B B能力能力临床有意义抗体和无意义抗体临床有意义抗体和无意义抗体完全抗体和不完全抗体完全抗体和不完全抗体血型检测血型检测不完全抗体的检测不完全抗体的检测交叉配血交叉配血输血前血型血清学检测输血前血型血清学检测要点要点1.检测程序：2.抗体性质：3.检测技术

6、和方法：对完全抗体的检测对不完全抗体的检测（或应用完全抗体的检测、应用不完全抗体的检测）1、ABO血型由血型由Ag-Ab两者决定两者决定-不能只检不能只检“一半血型一半血型”2、病理和生理情况、病理和生理情况-ABO血型正反检测结果不一致血型正反检测结果不一致3、单抗试剂质量要求和安全输血关系：多凝集、单抗试剂质量要求和安全输血关系：多凝集-获得性获得性B4、血型定型只是输血前血型血清学检测程序一部分、血型定型只是输血前血型血清学检测程序一部分血型血清学检测和安全输血血型血清学检测和安全输血要点要点ABO血型1、D弱型弱型-产生抗产生抗D2、D抗原阳性抗原阳性-献血员和病人为献血员和病人为D阳

7、性或阴性？阳性或阴性？3、抗、抗D试剂要求：效价？识别表位？试剂要求：效价？识别表位？4、血型血清学结果和分子生物学结果与安全输血关系？、血型血清学结果和分子生物学结果与安全输血关系？血型血清学检测和安全输血血型血清学检测和安全输血要点要点RH血型血型血清学检测和安全输血血型血清学检测和安全输血要点要点ABO血型RH血型结论1、规范化、标准化检测程序重要性！2、目前临床问题：忽视对不完全抗体的检测3、血型基础研究成果、新技术促进安全输血1、研究和认识RhD抗原的结构2、高特异性的血型试剂3、用于细胞流式仪检测胎母出血（FMH）4、用于ELISA对预防性抗D定量检测5、用于新生儿溶血病的抗D预防

8、性制剂 BRAD-3（IgG3),BRAD-5(IgG1)6、engineered-“null”“antibody”“block”functional active maternal antibodies.基因工程制备的“无效”抗体一对“功能”活性的母体抗体的阻断 (a McAb-Anti-D engineered by altering in the Fc region to render it incapable of reacting with effect cells.such a“null”antibody molecule could protect against RhHDN b

9、y binding to fetal red cells and blocking the binding of functionally active maternal antibodies.)应用抗应用抗D D单克隆抗体的意义单克隆抗体的意义RHDRHD基因基因RCRRCR定型定型Vox Sang 2000;78(suppl 2):083-089Vox Sang 2000;78(suppl 2):083-089Site Directed Mutagenesis of the Human RhD Antigen:Molecular Basis of D Epitopes.Neil D.Ave

10、nt.Wendy Liu.Douglas Voak.D-negative phenotypes_two major mecharisms_at the genomic level.RHD gene deletionRHD(psendogene):37bp insertion and nonsense mutation in RHDgene.All weak D phenotypes-:caused by coding region regions in the RHDgene.allered D antigen expression(lack some D epitopes)(previous

11、 dogma that weak D phenotype individuals have merely quartitative but not qualitative differerces in RhD antigon is incorrect.)Partial D phenotypes-1.majority of partial D phenotypes are“Knockonts”where loss of epitopes.2.few partial D phenotypes involve just one amino acid change.3.RoHar phenotype-

12、small number of D epitopes.RHCE gene exon 5 is replaced with an RHD equivalent.Recent work has concluded that the terms weak and pmtial D phenotypes should be reploced by the term”ABERRANT-D”,as all weak D phenotypes investigated illustrate a unique D phenotype.Wagner Blood 2000 95:2699-2708.Vox San

13、g 2000;78(suppl):079-082Vox Sang 2000;78(suppl):079-082Monoclonal Antobodies to RhD-Development and used.Marion L Scott.Donglas Voak.The last work-shop clustered the 103 anti-D monoclonal antibodies studied into 24 specificity(epitope)gwaps.No one anti-D monoclonal antibody has been found that is ca

14、pable of reacting with all partial D type.IN DLAGNOSTICSFor DORNOR typing:1.Type all presentations of RhD that could cause immunization in a D negative individual as D positive.2.Use afasingle monoclonal auti-D is therefore not acceptable.3.The most common stuategy is to use one high avidity IgM mon

15、oclonal anto-D that gives strong reactivity with normal D phenotype,D and Dbut does not react with Dalongside a polyclonal or other monoclonal reagent that has been specifically selected for detection of D and very weak D.For PATIENT typing:1.Weak D and partial D individual are typing as D negative,

16、as they will then safely be given D negative blood.2.Detection of weak D by antigloblm tests with an IgG anti-D.(poly or monocloual)is not recommened for patient testing.because of the risk of false positives.3.Reagents used for routine patient typing should not detedt D _for the reason that D indiv

17、iduals lack much of the normal D antigen,and therefore readily make potent anti-D when transfused with D positive blood.For REFERENCE laboratorips:panel of monoclonal anti-D with different epitopet specificities are invaluable-samples with aberrant D typing resutls or individual who type as RhD posi

18、tive but have anti-D in their seaum.Vox Sang 2000;78(suppl):079-082Vox Sang 2000;78(suppl):079-082McAb-anti-D in diagnostic labs to measure FMH by flow cytometry-more accurate than the Rleihauer Test-assay.ELLSA-biotinylated monoclonal IgG anti-D in a competitive A-European pharmacopoeia study-compa

19、ring this with traditional auto-analyzer method for anti-D quantitation.Use of monoclonal anti-D for prophylaxis.1.depends not only on the specificity and avidity of the monoclonal antibody-via its Fv regions.2.but also its functional activity in interating with effector cells-via its Fc region.3.in

20、 UK two McAb-Anti-D-clinical trials.BRAD-3,BRAD-5.(IgG3 and IgG1 respectively)4.“null”antibody:engineered by attering targeted residues in the Fc region to render it in capatle of reacting with effector cells.“null”antibody pratect against RRHDSMP1RHCETelomere CentromereRHCECHybridRh boxSMP1RHCE10 9

21、8765431SMP11098765432210 9876543121BDownstreamRh boxRHDUpstreamRh box45RHD intron 4 deletion37bp insert in RHDA95bp32C320bp177bpRh C/c Intron 2 polymorphism498bp(+535)Figure 1cPartial DWeak DIntracellular21172761311341882072572643073333893703522862832382261691541109453329、静夜四无邻，荒居旧业贫。5月-235月-23Tuesd

22、ay,May 16,202310、雨中黄叶树，灯下白头人。11:50:5811:50:5811:505/16/2023 11:50:58 AM11、以我独沈久，愧君相见频。5月-2311:50:5811:50May-2316-May-2312、故人江海别，几度隔山川。11:50:5811:50:5811:50Tuesday,May 16,202313、乍见翻疑梦，相悲各问年。5月-235月-2311:50:5811:50:58May 16,202314、他乡生白发，旧国见青山。16 五月 202311:50:58 上午11:50:585月-2315、比不了得就不比，得不到的就不要。五月 231

23、1:50 上午5月-2311:50May 16,202316、行动出成果，工作出财富。2023/5/16 11:50:5811:50:5816 May 202317、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。11:50:58 上午11:50 上午11:50:585月-239、没有失败，只有暂时停止成功！。5月-235月-23Tuesday,May 16,202310、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。11:50:5811:50:5811:505/16/2023 11:50:58 AM11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。5月-2311:50:

24、5811:50May-2316-May-2312、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。11:50:5811:50:5811:50Tuesday,May 16,202313、不知香积寺，数里入云峰。5月-235月-2311:50:5811:50:58May 16,202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。16 五月 202311:50:58 上午11:50:585月-2315、楚塞三湘接，荆门九派通。五月 2311:50 上午5月-2311:50May 16,202316、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2023/5/16 11:50:5811:50:5816

25、 May 202317、空山新雨后，天气晚来秋。11:50:58 上午11:50 上午11:50:585月-239、杨柳散和风，青山澹吾虑。5月-235月-23Tuesday,May 16,202310、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。11:50:5811:50:5811:505/16/2023 11:50:58 AM11、越是没有本领的就越加自命不凡。5月-2311:50:5811:50May-2316-May-2312、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。11:50:5811:50:5811:50Tuesday,May 16,202313、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。5

26、月-235月-2311:50:5811:50:58May 16,202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。16 五月 202311:50:58 上午11:50:585月-2315、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。五月 2311:50 上午5月-2311:50May 16,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/5/16 11:50:5811:50:5816 May 202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。11:50:58 上午11:50 上午11:50:595月-23MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blandit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis ut cursus.感感 谢谢 您您 的的 下下 载载 观观 看看专家告诉