医院全成本核算的实践与思考讲义degi.pptx
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1、作者：朱苏谨 单位：黄石市中心医院财务部浅谈医院全成本核算的实践与思考浅谈医院全成本核算的实践与思考医院实行全成本核算的意义医院实行全成本核算的意义我院实施全成本方案的经验我院实施全成本方案的经验详细设置核算科目，明确核算范详细设置核算科目，明确核算范围围设置分配方案，明确成本核算方设置分配方案，明确成本核算方法法122.12.22.3目录对科室进行分类，明确成本核算对科室进行分类，明确成本核算对象对象具体成本分摊流程具体成本分摊流程2.4公摊成本的分摊公摊成本的分摊2.5随着医疗卫生体制改革的不断深化和发展，以及市场经济发展带来的种种竞争压力，医院能否运用科学的管理理论和方法提高效益，增强自
2、身竞争力已成为医院在市场竞争中成败的关键。由于医院作为公益性事业单位，其服务收费受相关政策监控，无法完全实现市场化，因此通过合理控制成本成为提高医院效益的有效方式。全成本核算作为一项成本管控的重要手段，近年来已被广泛认可并迅速推广。建立健全成本核算体系，可有助于降低损耗，实现减员增效的管理目标。医院实行全成本核算的意义医院实行全成本核算的意义1、及时准确反映成本和消耗。医院开展全面成本核算可以准确计算各级别科室在不同的业务环节发生的各项支出，全面反映完成医疗业务的资源耗费情况，并可以为正确核算医疗项目、单位成本提供完整的数据来源。医院实行全成本核算的意义医院实行全成本核算的意义具体表现：2、提
3、高医院经营决策水平。医院的全成本核算可有效反映医疗服务过程中人员、技术、供应、设备层面的管理结果。各级管理层需要的数据一目了然，使得各级管理层在管理活动过程中掌握充足的数据来把握经营管理的方向，为管理层提供更好的决策服务。医院实行全成本核算的意义医院实行全成本核算的意义具体表现：3、改善管理手段，深化医院财务制度改革。全成本核算作为一种科学有效的经济管理方法，对医院的会计制度和日常会计工作提出了更高的要求。在无形中推进了医院对核算对象、核算方法以及会计账务处理等各方面进行一系列改革，以适应集财务核算和成本核算为一体的HRP管理系统核算的要求，改变过去依靠单一财务软件进行简单的事后结算的格局。医
4、院实行全成本核算的意义医院实行全成本核算的意义具体表现：我院使用黄石中环创新信息科技有限公司开发的“医财通”HRP管理系统。通过智能转记账平台读取在HIS系统中的业务记录以及存货管理、固定资产、人事管理等子模块中的业务数据，并按照自定义的方案进行归集，在财务核算模块可自动导入进行会计处理。保证了成本核算数据与财务核算数据的口径一致，便于分析与统计。我院在财务模块进行全成本核算的分摊结转工作，以下详细叙述我院在核算过程中的积累的实践经验和注意事项。我院实施全成本方案的经验我院实施全成本方案的经验全成本核算系统框架全成本核算系统框架全成本核算系统框架全成本核算系统框架1、详细设置核算科目，明确核算
5、范围、详细设置核算科目，明确核算范围 执行全成本核算的首要前提是明确核算的范围，即确定计入成本的支出项目。通过计量各成本项目在一个期间内的发生额，可得到成本核算的基础数据。成本核算的第一步，便是确定哪些支出项目属于成本。1、详细设置核算科目，明确核算范围、详细设置核算科目，明确核算范围医疗成本医疗成本=医疗业务成本医疗业务成本+管理费用管理费用人员经费人员经费卫生材料费卫生材料费药品费药品费固定资产折旧费固定资产折旧费无形资产摊销费无形资产摊销费提取医疗风险基金提取医疗风险基金其他费用其他费用1、详细设置核算科目，明确核算范围、详细设置核算科目，明确核算范围不应计入1.不属于医院成本核不属于医
6、院成本核算范围的其它核算主算范围的其它核算主体及其经济活动所发体及其经济活动所发生的支出生的支出2.为购置和建造固定资为购置和建造固定资产、购入无形资产和其产、购入无形资产和其他资产的资本性支出他资产的资本性支出3.对外投资的支出对外投资的支出4.各种罚款、赞各种罚款、赞助和捐赠支出助和捐赠支出5.有经费来源的科研、有经费来源的科研、教学等项目支出教学等项目支出6.6.在各类基金中列支的费用在各类基金中列支的费用7.7.国家规定的不得国家规定的不得列入成本的其他支出列入成本的其他支出1、详细设置核算科目，明确核算范围、详细设置核算科目，明确核算范围 在确定核算范围后，便应确定计量成本项目的方法
7、。我院根据在财务核算模块中核算的各项支出项目进行成本归集工作。参考医院会计制度设置会计科目，其中医疗业务成本类支出在“5001 医疗业务成本”科目进行核算，管理费用类支出在“5301 管理费用”科目进行核算，财政项目补助和科教项目中形成的固定资产折旧费与无形资产摊销费在“3201 待冲基金”科目进行核算。在一个核算期间内，通过录入会计凭证生成相关成本项目的记录，期末汇总相关会计科目的发生额作为该成本项目的基础数据，可以得到准确的计量结果。2、对科室进行分类，明确成本核算对象对科室进行分类，明确成本核算对象我院按照四类三级的方式设置科室目录，在成本核算过程中，明确到第三级科室班组。对科室的分类，
8、我院遵循医院财务制度第三十条的规定，将科室分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类四个类别，作为后续成本分摊的层级依据。2、对科室进行分类，明确成本核算对象对科室进行分类，明确成本核算对象 临床服务类：临床服务类：直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反 映医疗成本的科室。如：心内科、骨伤科、肾内科等映医疗成本的科室。如：心内科、骨伤科、肾内科等 服服务务对对象象1234 行政后勤类：行政后勤类：除临床、医技辅助科室之外的从事院内外行政后勤除临床、医技辅助科室之外的从事院内外行政后勤 业务工作的科室业务工作的科室 如：财
9、务科、人事科、核算科如：财务科、人事科、核算科医疗技术类：医疗技术类：为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室。为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室。如：如：CTCT室、放射科、检验科室、放射科、检验科 医疗辅助类：医疗辅助类：服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工等辅助服务的科室。如：供应室动力、生产、加工等辅助服务的科室。如：供应室 服服务务级级次次 科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程核算对象进行
10、归集和分配，计算出科室成本的过程 2、对科室进行分类，明确成本核算对象对科室进行分类，明确成本核算对象在四个大类中的科室，根据实际业务的要求，可细分至第三级并按照树形结构编码，每个一级科室进行主干编码，下一级科室进行侧枝编码，例如：大内科编码为101，下级呼吸内科为101001，最下级呼吸内科门诊为1010011。在实际业务中，以末级科室为核算对象。如下图：2、对科室进行分类，明确成本核算对象对科室进行分类，明确成本核算对象3、设置分配方案，明确成本核算方法设置分配方案，明确成本核算方法 在全成本核算体系内，若想达到及时准确反映成本变化对医疗结果产生的影响，需要遵循受益原则和收入与支出配比原则
11、进行成本分配。对于可辨认的成本，即可以明确部门归属，能够准确计量的支出项目，应按照受益原则，即谁受益谁承担相应成本的原则，将成本直接计入受益科室。某些成本项目不可辨认，属于公摊成本，对于此类成本，应遵循配比原则，将成本按照收入的比例进行配比，分摊至相应科室。3、设置分配方案，明确成本核算方法设置分配方案，明确成本核算方法 设置分配方案前，还应注意区分直接成本与间接成本。直接成本是指直接对外提供医疗服务并产生医疗收入的科室，即临床服务类科室发生的成本。其特征为：与医疗服务直接相关，可确定归属科室，能够准确计量。直接成本直接成本科室为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用科室为开展医疗服务活动
12、而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出一定方法计算后直接计入的各种支出3、设置分配方案，明确成本核算方法设置分配方案，明确成本核算方法 间接成本是指在医技、医辅、行政科室内，为支持临床科室开展医疗服务产生的成本。间接成本在全成本核算体系下，需要通过逐级分配，最终分摊至临床科室。因为，临床服务类以外的科室，只参与了整个医疗过程的一部分环节，不对外输出医疗服务的最终产品，因此需要将这些部门的成本进行分配并归集到临床科室，用以反映为取得最终医疗成果所发生的支出。间接成本间接成本为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按照一定为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按照一定
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