(2.1)--1中药学中药学总论.ppt

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1、前言前言课程名称：课程名称：中药学中药学课程性质：课程性质：中药学中药学主要研究中药性能和临床应用的基本理论和基主要研究中药性能和临床应用的基本理论和基本知识的一门学科本知识的一门学科.是中医、骨伤、针灸等专业基础课程之一。是中医、骨伤、针灸等专业基础课程之一。为中医的理法方药组成之一。为中医的理法方药组成之一。教学内容与重点教学内容与重点 ：（1 1）总论：重点）总论：重点 中药性能、配伍、应用等中药性能、配伍、应用等（2 2）各论：常用中药）各论：常用中药300300余种左右余种左右(掌握药掌握药140140余余味，味，熟悉药熟悉药9090味，了解药味，了解药9090味味)（3 3）教学方

2、法：以课堂讲解为主，以直观教学为辅）教学方法：以课堂讲解为主，以直观教学为辅 教学时数：教学时数：总课时总课时85/10585/105 一、考核方式考核方式：过程性考核所占比例 40%（考勤、小测验、课后作业、饮片识别），终结性考核所占比例 60%。二学习方法：二学习方法：（1）打好基本功，弄通性味、归经、升降浮沉等中药学的基本理论。（2）全面学习，重点掌握，抓住主要矛盾。抓住重要章节：突出重点药物：突出药物功效：突出主要功效：（3）注意药物的功用对比。注意同章节药物的归纳对比：（归纳比较）如麻黄与桂枝。注意性效极相近似药物的对比：（前后联系）如苍术与白术。（4）注意特殊药物的用量用法：如有毒

3、的药物、矿物及介壳类药物以及需要特殊煎煮法的药物等。思考问题 中药是产于“中国的药物”吗？总总 论论一、什么是中药？在中医药理论指导下认识和使用的药物，也是我国传统药物的总称。二、什么是草药？一般将那些主流本草尚未记载，流传于民间，在正规中医机构和人员中应用不普遍，多为民间医生所习用，且加工炮制尚欠规范的药物称为草药。概述概述草药与中药无本质的区别和截然的草药与中药无本质的区别和截然的划划分。分。从发展的眼光看，草药是中药的重要组成部分从发展的眼光看，草药是中药的重要组成部分和发展源泉和发展源泉。中药源于草药，草药是中药的补充，中药源于草药，草药是中药的补充，草药是中药的初级形式，中药是草药的

4、提高阶段的草药是中药的初级形式，中药是草药的提高阶段的称呼。称呼。三、为什么古代将药学称为“本草”？中药按其自然属性分为植物药、动物药和植物药、动物药和矿物药矿物药三类，其中植物类药材最多，使用也最普遍，所以古代相沿把药学称为“本草”。四、什么是中药学？是研究中药的基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效及临床应用等知识的一门学科。五、什么是临床中药学？临床中药学是以临床安全、有效、合理使用中药为目的，主要研究中药基本理论和各种中药临床应用的一门学科。第一章第一章中药的起源和中药学的发展中药的起源和中药学的发展第一节第一节中药的起源中药的起源（先秦时期）（先秦时期）药食同源药食同源药物知识来

5、源于实践药物知识来源于实践“神农尝百草神农尝百草”的传说的传说 药物的来源：药物的来源：植物药植物药动物药动物药矿物药矿物药药物的知识传播：药物的知识传播：口耳相传口耳相传文字记载。文字记载。神神 农农 尝尝 百百 草草 偶然中毒 尝百草 知性能 知疗效 反复实践 淘汰 主动尝试 （效差、剧毒）指导实践 口述至文字 实践 理论 肯定 检验理论 （效佳、微毒）中药起源图解一、秦汉时期现存现存最早的药学专著最早的药学专著神农本草经神农本草经。该书又名该书又名本经本经、本草经本草经，约成，约成书于东汉末年，系集体创作，托名神农。全书于东汉末年，系集体创作，托名神农。全书共收载药物书共收载药物3653

6、65种，采用种，采用“三品分类法三品分类法”。是是现存最早的药学专著现存最早的药学专著，系统地总结了汉以，系统地总结了汉以前的药学成就，为中药学的发展奠定了理论前的药学成就，为中药学的发展奠定了理论基础。基础。第二节第二节 中药学的发展中药学的发展神农本草经神农本草经上品上品（120120种）：种）：养命以应天轻身（健身）养命以应天轻身（健身）-补益药补益药，无毒或毒性较小。，无毒或毒性较小。如人参如人参 大枣大枣 甘草甘草枸杞。但黄连枸杞。但黄连 麻黄亦归类其中。麻黄亦归类其中。中品中品（120120种）：种）：养生以应人养生以应人，有毒或无毒有毒或无毒，斟酌使用，斟酌使用，治病兼补虚治病兼

7、补虚(欲遏病、补虚赢欲遏病、补虚赢)。如黄芪、百合沙参、栝蒌、五味子。如黄芪、百合沙参、栝蒌、五味子。下品下品（125125种）：种）：治病以应地治病以应地，专主治病攻邪专主治病攻邪，祛寒热，破积聚，多毒，不可久服。祛寒热，破积聚，多毒，不可久服。如甘遂如甘遂 大戟大戟 乌头乌头 附子附子 大黄。大黄。神神 农农 本本 草草 经经二、魏晋南北朝时期此期最有代表性的本草著作是本草经集注。本草经集注又名本草集注，为梁代陶弘景所著，载药730种，首创药物自然属性分类法，并对魏晋以来的药学成就作了总结。此期雷敩所著的此期雷敩所著的炮炙论炮炙论，是，是第一部炮制学专著。第一部炮制学专著。新修本草新修本草

8、我国历史上第一部官修本草我国历史上第一部官修本草药典药典作者：李勣（作者：李勣（ji）、苏敬等二十二人修定）、苏敬等二十二人修定成书年代：唐成书年代：唐载药：载药：844种种特点：开创了图文对照的方法特点：开创了图文对照的方法三、隋唐时期三、隋唐时期 开元年间陈藏器著的开元年间陈藏器著的本草拾遗本草拾遗也有较大的影也有较大的影响，该书提出了著名的响，该书提出了著名的“十剂十剂”理论，是中药按临床理论，是中药按临床功效分类的发端。功效分类的发端。唐代已开始使用动物组织、器官及激素制剂，酵唐代已开始使用动物组织、器官及激素制剂，酵母制剂亦普遍应用，对某些食物药和外来药都有了专母制剂亦普遍应用，对某

9、些食物药和外来药都有了专门研究。门研究。四、宋、金元时期 1.宋代 宋代官方组织修订了一些本草书籍，但最具代表性的是私人编纂的经史证类备急本草。本书又名本书又名证类本草证类本草，由宋代名医，由宋代名医唐唐慎微慎微所著，载药为所著，载药为15001500多种，并附方多种，并附方30003000余余首。它保存了宋以前大量的药学资料，是我首。它保存了宋以前大量的药学资料，是我国现存最早的完整流传的综合性本草，不仅国现存最早的完整流传的综合性本草，不仅具有很高的学术价值和实用价值，而且具有具有很高的学术价值和实用价值，而且具有很高的很高的文献价值文献价值。国家药局的设立，是北宋的一大创举，也是我国和世

10、界药学史上的重大事件。用药数目有了较大幅度的增加，非常重用药数目有了较大幅度的增加，非常重视地道药材和质量规格。对于制剂，也制定视地道药材和质量规格。对于制剂，也制定了制剂规范，从了制剂规范，从太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方可见可见一斑。一斑。对药物的配伍禁忌也作了总结，提出了著对药物的配伍禁忌也作了总结，提出了著名的名的“十八反十八反”、“十九畏十九畏”理论。理论。2.金元时期 此期中药学发展的特点是突出临床适用，注重药性理论探讨。本草著作多简明扼要。既继承、发展了药性理论，又积极探求药物的奏效原理。元代忽思慧著的饮膳正要为食疗专著，对中药学的发展也产生过一定的影响，尤其该书首次记载用蒸馏

11、法工艺制酒，对提高酒剂的药效具有进步意义。五、明朝时期 此期最有代表性的本草著作当推本本草纲目草纲目。本草纲目本草纲目又名又名纲目纲目,系系李时珍李时珍所著。全所著。全书书52卷，约卷，约200万言，载药万言，载药1892种，其中新增药种，其中新增药374种，附图种，附图1100多幅，附方多幅，附方11000多首，按自然属性多首，按自然属性和生态条件为分类基础，分为和生态条件为分类基础，分为16纲纲60类，是中古时类，是中古时期最完备的分类系统。不仅总结了期最完备的分类系统。不仅总结了16世纪以前本草世纪以前本草学的成就，而且为后世本草学的研究和发展提供了学的成就，而且为后世本草学的研究和发展

12、提供了必要的条件；必要的条件；既是医药方面的工具书，又是科技史既是医药方面的工具书，又是科技史上的百科全书上的百科全书。六、清朝时期 此期本草著作数量众多，最有代表性的是本草纲目本草纲目拾遗拾遗。该书又名该书又名纲目拾遗纲目拾遗,系系赵学敏赵学敏所著。所著。载药载药921921种，其中新增药达种，其中新增药达716716种，是种，是新增药新增药物最多的本草古籍物最多的本草古籍。它。它补充了补充了纲目纲目的不的不足，纠正了足，纠正了纲目纲目的错误的错误，并总结了明清，并总结了明清以来的药学成就。该书引用的文献达以来的药学成就。该书引用的文献达600600余种，余种，其中有些医药书籍现已亡佚，故具

13、有较高的其中有些医药书籍现已亡佚，故具有较高的文献价值。文献价值。七、民国时期 1.中医学校建立，中药学讲义问世。2.陈存仁主编的中国药学大辞典是我国第一部有重要影响的大型药学辞书。3.本草学现代研究开始起步。八、现代的本草学成就 1.影印、重刊、校点评注了数十种重要的本草古籍。2.编辑、出版了大量的当代药学著作。3.对中药资源进行了大规模调查，并编写了全国性的中药志及一大批药用植物志、药用动物志及地区性的中药志。4.中药现代研究取得了巨大的成就。5.中药教育事业蓬勃发展，培养了一大批药学专门人才。现代继承与发展中药资源普查 （各个地方药志）民间方药挖掘 （各种藏药、蒙药、苗药等）中医药著作整

14、理 （中药大辞典等）中药人工培植 （天麻、砂仁、麝香等）中药药理研究 (小檗碱、人参皂苷、甘草甜素等）中中 华华 本本 草草 集古今药学成就之大成、集中反映现代中药学集古今药学成就之大成、集中反映现代中药学科发展的当代药学著作是科发展的当代药学著作是中华本草中华本草。中华本草全书共34卷，前30卷为中药（包括总论1卷，药物26卷，附篇1卷，索引2卷），后4卷为民族药专卷（包括藏药、蒙药、维药、傣药各1卷）。共收载药物8980味，插图8534幅，约2200万字。2020世纪世纪9090年代全国中药资源普查资料表年代全国中药资源普查资料表明，我国目前的中药资源种类达明，我国目前的中药资源种类达12

15、80712807种，其种，其中植物药中植物药1114611146种，动物药种，动物药15811581种，矿物药种，矿物药8080种。种。第二章 中药的产地和采集与贮藏第一节 中药的产地一、什么是道地药材（地道药材）质优效高的特产药材称为道地药材。道：古代的行政区划。地：地域、地区 如黄花蒿所含的青蒿素，因日照等差异，而使南方生长者明显高于北方。对于这种现象，古人早有认识。如陶弘景认为“诸药所生，皆有境界。”千金要方指出“用药必依土地”。本草蒙筌 强调“地产南北相殊，药力大小悬隔。”为了保证天然药材质量，自唐宋以来，人们逐渐形成了“道地药材”的概念。根据地理位置来源划分云广川藏东北江浙道地药材？

16、道地药材？常用道地药材：四川：川连、川芎、川乌、川断、川贝等；广东：砂仁、广陈皮、广藿香、高良姜等；河南：怀地黄、怀牛膝、怀山药、怀菊花；东北：人参、细辛、五味子；云南：三七、茯苓；江苏：薄荷、苍术；山东：阿胶；宁夏：枸杞等等。道地药材：四大怀药山药、地黄、菊花、牛膝四大南药益智仁、槟榔、巴戟天、砂仁四大皖药丹皮、木瓜、菊花、白芍浙八味白术、白芍、菊花、麦冬、浙贝、玄参、延胡索、郁金二、道地药材的变迁 山西上党人参绝灭，现以东北人参为贵。川芎本经即有收载，宋代才成为道地药材。广三七（田七）滇三七。三、确定道地药材的因素 与药材产地、品种、质量等多种因素有关，但关键因素是临床疗效。一、中药适时采

17、集的重要性一、中药适时采集的重要性千金要方千金要方千金要方千金要方：“早则药势未成，晚则盛势已歇早则药势未成，晚则盛势已歇早则药势未成，晚则盛势已歇早则药势未成，晚则盛势已歇”药农歌曰：药农歌曰：药农歌曰：药农歌曰：“三月茵陈四月蒿，五月砍来当柴烧三月茵陈四月蒿，五月砍来当柴烧三月茵陈四月蒿，五月砍来当柴烧三月茵陈四月蒿，五月砍来当柴烧”。人参人参人参人参：人参皂苷的含量：人参皂苷的含量：人参皂苷的含量：人参皂苷的含量 1 1 1 1月月月月3 3 3 3月月月月青蒿青蒿青蒿青蒿：青蒿素的含量：青蒿素的含量：青蒿素的含量：青蒿素的含量 7-87-87-87-8月花前期最高月花前期最高月花前期最

18、高月花前期最高人参、何首乌等根类药物，生长年头越长越好；人参、何首乌等根类药物，生长年头越长越好；人参、何首乌等根类药物，生长年头越长越好；人参、何首乌等根类药物，生长年头越长越好；而芍药中的芍药苷的含量以两年生者含量最高，随而芍药中的芍药苷的含量以两年生者含量最高，随而芍药中的芍药苷的含量以两年生者含量最高，随而芍药中的芍药苷的含量以两年生者含量最高，随生长年限越长，含量下降。生长年限越长，含量下降。生长年限越长，含量下降。生长年限越长，含量下降。第二节 中药的采集二、采收时节二、采收时节1.植物类药物的采收时节 从理论上应在有效成分含量最多的时候进行，通常以入药部位的成熟程度为依据。vv全

19、草入药者全草入药者全草入药者全草入药者在植株充分成长或刚开花的时候采集，此时有效成分在植株充分成长或刚开花的时候采集，此时有效成分在植株充分成长或刚开花的时候采集，此时有效成分在植株充分成长或刚开花的时候采集，此时有效成分含量较高。（薄荷、紫苏、车前草、蒲公英、忍冬藤）含量较高。（薄荷、紫苏、车前草、蒲公英、忍冬藤）含量较高。（薄荷、紫苏、车前草、蒲公英、忍冬藤）含量较高。（薄荷、紫苏、车前草、蒲公英、忍冬藤）vv叶类叶类叶类叶类在花蕾将放或正盛开时（大青叶、荷叶、艾叶、枇杷叶）在花蕾将放或正盛开时（大青叶、荷叶、艾叶、枇杷叶）在花蕾将放或正盛开时（大青叶、荷叶、艾叶、枇杷叶）在花蕾将放或正盛

20、开时（大青叶、荷叶、艾叶、枇杷叶）桑叶桑叶桑叶桑叶须经霜后采收须经霜后采收须经霜后采收须经霜后采收霜桑叶霜桑叶霜桑叶霜桑叶vv花花花花在花正开时（菊花、旋覆花）、花蕾期采收（金银花、槐花、在花正开时（菊花、旋覆花）、花蕾期采收（金银花、槐花、在花正开时（菊花、旋覆花）、花蕾期采收（金银花、槐花、在花正开时（菊花、旋覆花）、花蕾期采收（金银花、槐花、辛夷）辛夷）辛夷）辛夷）红花红花红花红花：花冠由黄色变橙色时采收。：花冠由黄色变橙色时采收。：花冠由黄色变橙色时采收。：花冠由黄色变橙色时采收。蒲黄蒲黄蒲黄蒲黄：花粉入药故需待花盛开时采收。：花粉入药故需待花盛开时采收。：花粉入药故需待花盛开时采收。

21、：花粉入药故需待花盛开时采收。v果实、种子果实、种子在果实成熟时（瓜蒌、枸杞、乌在果实成熟时（瓜蒌、枸杞、乌梅、枳实）梅、枳实）茴香、豆蔻、牵牛子：刚开始成熟时采。茴香、豆蔻、牵牛子：刚开始成熟时采。枸杞、女贞子：清晨或傍晚时采枸杞、女贞子：清晨或傍晚时采 。v根、茎根、茎古时二、八月为佳。古人认为：古时二、八月为佳。古人认为：“津津润始萌，未充枝叶，势力淳浓润始萌，未充枝叶，势力淳浓”，“至秋枝叶干至秋枝叶干枯，津润归流于下枯，津润归流于下”：天麻。：天麻。半夏、延胡索：夏季采收半夏、延胡索：夏季采收v树皮、根皮树皮、根皮春、夏植物生长旺盛时（黄柏、春、夏植物生长旺盛时（黄柏、厚朴、杜仲）厚

22、朴、杜仲）肉桂：十月油多易剥离。肉桂：十月油多易剥离。秋收麻黄，晨摘金银花秋收麻黄，晨摘金银花2.动物类药物的采收时节 以保证药效和容易获得为原则。如如桑螵鞘桑螵鞘应在三月中旬采收应在三月中旬采收,过时则虫卵已孵化；过时则虫卵已孵化；鹿茸鹿茸应在清明后应在清明后45-6045-60天取，过时则角化；天取，过时则角化；驴皮驴皮应在冬至后剥取，皮厚质佳；小昆虫等，应在活应在冬至后剥取，皮厚质佳；小昆虫等，应在活动期数量较多时扑捉。动期数量较多时扑捉。3.矿物类药物的采收时节 大多可以随时采收。第三节 中药的贮藏一、中药合理贮藏的意义 中药的贮藏保管条件与药材质量密切相关。如贮藏不当，药物可发生质变

23、，表现为虫蛀、霉腐、泛油或泛糖，色泽、气味、质地或形态变化，融化、潮解、风化等，直接影响到药效，甚至产生不良反应。二、中药贮藏养护的方法三、剧毒药物应专柜上锁，专人保管 干燥处理贮藏、密封贮藏、吸潮养护、化学药剂养护、气调养护。第三章 中药的炮制一、含义一、含义 炮制是药物在应用或制成各种剂型以前必要的加工处理过程,包括对原药材进行一般修治整理和部分药材的特殊处理。二、炮制的目的二、炮制的目的1.降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全 乌头碱乌头碱 中毒量中毒量 0.2mg 0.2mg 致死量致死量 3 3 4mg 4mg 巴豆：压油制霜以去除毒性球蛋白巴豆：压油制霜以去除毒性球蛋白2.增强药

24、物的作用，提高临床疗效酒制：酒制：增强活血化瘀，增强活血化瘀，如：酒制川芎、当归如：酒制川芎、当归增强祛风除湿，增强祛风除湿，酒制蕲蛇、豨签草酒制蕲蛇、豨签草升提上行头目，升提上行头目，酒制大黄酒制大黄蜜炙：蜜炙：增强润肺止咳平喘，如：蜜款冬花增强润肺止咳平喘，如：蜜款冬花增强补气作用，增强补气作用，蜜炙黄芪、甘草蜜炙黄芪、甘草童便炙：加强活血化瘀童便炙：加强活血化瘀土、米、麸炒：增强健脾益胃土、米、麸炒：增强健脾益胃如：土炒白术、米炒党参、麸炒枳壳如：土炒白术、米炒党参、麸炒枳壳2.增强药物的作用，提高临床疗效姜汁炙：增强止呕功效，姜汁炙：增强止呕功效，姜半夏、姜竹茹、姜黄连姜半夏、姜竹茹、

25、姜黄连增强发散风寒，增强发散风寒，醋炙：醋炙：加强入肝止痛，加强入肝止痛，醋制延胡索、醋制香附醋制延胡索、醋制香附盐炙：盐炙：加强入肾，加强入肾，盐附子、盐知母、盐黄柏盐附子、盐知母、盐黄柏油炙：油炙：增强补益作用，增强补益作用，油制淫羊藿油制淫羊藿胆汁制：增强息风止惊，胆汁制：增强息风止惊，胆汁制天南星胆汁制天南星3.改变药物的性能或功效，使之更适应病情的需要4.改变药物的某些性状，便于贮存和制剂桑螵蛸桑螵蛸 蛤蚧蛤蚧 磁石磁石生地黄（甘寒，凉血、养阴）生地黄（甘寒，凉血、养阴）久蒸久蒸熟地黄（甘温、补血、养阴）熟地黄（甘温、补血、养阴）生首乌（解毒、通便、截疟）生首乌（解毒、通便、截疟）加

26、酒伴蒸加酒伴蒸制首乌（补血、益精、明目乌发）制首乌（补血、益精、明目乌发）生大黄（攻积泻下）生大黄（攻积泻下）酒炒酒炒酒大黄（活血化瘀、清热泻火）酒大黄（活血化瘀、清热泻火）或或炒炭存性炒炭存性大黄炭（收敛止血、止泻）大黄炭（收敛止血、止泻）5.纯净药材，保证药材品质和用量准确枇杷叶去毛枇杷叶去毛6.矫臭、矫味，便于服用五灵脂五灵脂 紫河车紫河车三、常用炮制方法 1.修治：纯净、粉碎、切制处理 2.水制：润、漂、水飞（加液研磨法）3.火制：炒、炙、煅、煨、烘焙 4.水火共制：煮、蒸、潬、淬 5.其他制法：制霜、发酵、发芽3、火制火制（直接影响药物治病）（直接影响药物治病）用火加热处理药物的方法

27、。用火加热处理药物的方法。不加固体辅料不加固体辅料（清炒）（清炒）加固体辅料加固体辅料1.炒炒炒黄炒黄炒焦炒焦炒炭：缓和烈性，增强收敛炒炭：缓和烈性，增强收敛止血。止血。易于粉碎，缓和药性，易于粉碎，缓和药性，种子类药物使有效成分种子类药物使有效成分易于溶出。易于溶出。麸、土、米：降低刺激性，提高疗麸、土、米：降低刺激性，提高疗效效与砂、滑石与砂、滑石哈粉同炒哈粉同炒烫炒：使药物酥脆，烫炒：使药物酥脆，易于煎出易于煎出有效成分，有效成分，便于服用。便于服用。炒黄炒黄：用文火至药物表面微黄：用文火至药物表面微黄炒焦炒焦：用武火至药材表面焦黄或焦褐色，：用武火至药材表面焦黄或焦褐色，内部颜色加深，

28、并有悠香气者。内部颜色加深，并有悠香气者。炒炭炒炭：用武火炒至表面焦黑，部分炭化，：用武火炒至表面焦黑，部分炭化，内部焦黄，但仍保留有药材固有气味（即内部焦黄，但仍保留有药材固有气味（即存性）者。存性）者。炒炒药药机机炒炒决明子决明子炒炒苍耳子苍耳子焦焦山山楂楂2.炙：炙：用液体辅料拌炒药物称为炙用液体辅料拌炒药物称为炙常常用液体辅料及作用用液体辅料及作用蜜炙蜜炙：使蜜水沸腾后加入药物饮片，拌：使蜜水沸腾后加入药物饮片，拌炒至松散不粘手为度，用蜜量为药量的炒至松散不粘手为度，用蜜量为药量的5%40%，蜜制可提高补益、润肺。，蜜制可提高补益、润肺。酒酒：以黄酒喷洒饮片拌匀，用微火炒至：以黄酒喷洒

29、饮片拌匀，用微火炒至药物有酒香气略为干燥为止，黄酒用量药物有酒香气略为干燥为止，黄酒用量约为药量的约为药量的10%15%，酒炙可使药物，酒炙可使药物上行，提高活血，降低毒性。上行，提高活血，降低毒性。2.炙：炙：用液体辅料拌炒药物称为炙用液体辅料拌炒药物称为炙常常用液体辅料及作用用液体辅料及作用醋醋：植物类药物如用醋拌炒闷润，置锅内植物类药物如用醋拌炒闷润，置锅内微火炒至醋意吸尽，药物微亦深色为止；微火炒至醋意吸尽，药物微亦深色为止；脂类药物则先炒至微热，再喷洒醋液，拌脂类药物则先炒至微热，再喷洒醋液，拌炒至醋液吸尽为止，用醋量为药量的炒至醋液吸尽为止，用醋量为药量的15%左右，入肝、止痛、降

30、低毒性。左右，入肝、止痛、降低毒性。姜汁姜汁：药物用姜汤拌炒至干燥微香即得，药物用姜汤拌炒至干燥微香即得，姜用量为姜用量为6%10%（姜汤用水为姜的（姜汤用水为姜的810倍，浓缩至倍，浓缩至42倍），入中焦，散寒、倍），入中焦，散寒、止呕、解毒。止呕、解毒。童便童便：活血通络。活血通络。油油：酥脆。酥脆。盐水盐水：以以2%3%盐水溶液与药物拌匀，盐水溶液与药物拌匀，闷润吸净，用文火加热炒至微带褐色，干闷润吸净，用文火加热炒至微带褐色，干燥即得，入肾下行。燥即得，入肾下行。中药炮制常用辅料中药炮制常用辅料 炮制辅料是指在炮制过程中应用的除主药以外的一切附加物料的总称。其性质、成分对所炮制的药物有

31、一定的影响，与中药炮制品的临床疗效也有一定的关系。炮制辅料的作用在于以下两个方面：一是具有中间传热体作用；另一个是发挥药性作用（协同或拮抗）。炮制辅料依照其应用时的形态分为“固体辅料”和“液体辅料”。液体辅料名称主要成分疗效炮制作用常见药材黄酒乙醇1520%，糖类，酯类，aa。活血通络，祛风散寒引药上行，矫臭矫味，及有助于成分溶出黄芩、大黄、白芍、白花蛇、当归、常山白酒乙醇3070%，酯、酸、醛类等活血通络，祛风散寒主要作为浸药用辅料蟾酥醋乙酸46%，维生素、草酸等理气止血行水消肿解毒散瘀止痛引药入肝，溶解生物碱便于成分溶出延胡索、香附、乳香、商陆、柴胡、莪术、磁石蜂蜜果糖葡萄糖及酶类aa维生

32、素等补中益气，润肺止咳，缓急止痛对药物起到疗效协同的作用黄芪、甘草麻黄、百合白前枇杷叶生姜汁挥发油姜辣素aa淀粉及树脂状物发汗解表，温中散寒降逆止呕解毒抑制药物寒性增强疗效，降低毒性半夏、黄连厚朴、草果竹茹食盐水氯化钠清热解毒，软坚散结凉血，防腐，引药入肾车前子、小茴香、杜仲液体辅料名称主要成分疗效炮制作用常见药材甘草汁甘草甜素甘草苷还原糖淀粉补脾益气清热解毒祛痰止咳缓急止痛缓和药性降低毒性增效半夏远志吴茱萸黑豆汁蛋白质脂肪 维生素色素淀粉滋补肝肾养血祛风活血利水解毒增强滋补肝肾功能降毒何首乌米泔水少量淀粉和维生素益气除烦止渴解毒除药物油脂降低辛辣性苍术白术胆汁胆酸钠胆色素粘蛋白脂类清肝明目利

33、胆通肠解毒消肿润燥降低毒性和燥性增效胆南星麻油亚油酸甘油酯芝麻素清热润燥生肌使药物酥脆降低毒性马钱子地龙三七固体辅料名称主要成分疗效炮制作用常见药材稻米淀粉蛋白质脂肪矿物质有机酸糖补中益气健脾和胃除烦止渴止泻增强疗效，降低刺激性和毒性党参、斑蝥红娘子麦麸淀粉蛋白质健脾开胃，和中化湿缓和燥性，矫臭矫味，增效僵蚕苍术枳壳枳实白术白矾含水硫酸铝钾解毒祛痰杀虫收殓燥湿降低毒性增强疗效防止腐烂天南星、半夏、白附子豆腐大豆的固凝胶蛋白质维生素等益气和中生津润燥清热降低毒性，去除污物珍珠、藤黄硫磺土柴灶内久经熏烧的土温中和胃止血止呕止泻减少刺激性，增强疗效白术、山药当归蛤粉文蛤青蛤煅后的粉末 氧化钙清热利湿

34、，化痰软坚除去腥味，增强疗效阿胶第四章 中药的性能一、什么是中药的性能？是中药作用的基本性质和特征的高度概括。又称为“药性”。二、中药性能的内容 主要包括四气(性)、五味(性味)、归经、升降浮沉、有毒无毒(毒性)等。三、中药性能与性状的区别三、中药性能与性状的区别 中药的性能是对中药作用性质和特征的概括，是依据用药后的机体反应归纳出来的，是以人体为观察对象。中药的性状是指药物形状、颜色、气味、滋味、质地（包括轻重、疏密、坚软、润燥等），是以药物为观察对象。性能与性状的联系中空者大多疏气发表（苏梗、荷梗、木通）诸花皆散（红花、玫瑰花、辛夷）介类潜阳（石决明、牡蛎）虫类搜风（地龙、蜈蚣、全蝎）种仁

35、类滑肠（牛蒡子、桃仁、火麻仁）芳香类通气（藿香、砂仁、陈皮）根多补益（人参、何首乌）刺善祛风（钩藤、蒺藜）藤类通络（夜交藤、络石藤）血肉有情之品多填精性状影响决定性能性状影响决定性能第一节 四气（四性）在寒、热、温、凉四种药性中，凉次于寒，在寒、热、温、凉四种药性中，凉次于寒，实为同一类药性；温次于热，又为另一类药性。实为同一类药性；温次于热，又为另一类药性。为了进一步区分药物的寒热程度，本草中又为了进一步区分药物的寒热程度，本草中又使用了大热、大温、微温、大寒、微寒等概念，使用了大热、大温、微温、大寒、微寒等概念，以期表示其更细微的差异。以期表示其更细微的差异。一、含义一、含义 指寒热温凉四

36、种药性。此外，还有不少药物对人体的寒热病理变化没此外，还有不少药物对人体的寒热病理变化没有明显的影响，自古以来，将其称为有明显的影响，自古以来，将其称为平性平性。第一节 四气（四性）二、四气的确定依据 以用药反应为依据，病证寒热为基准。三、四气的阴阳属性 寒凉阴 温热阳（1）能够减轻或消除热证的药物）能够减轻或消除热证的药物(其清热力强者为其清热力强者为大寒或寒性，力较弱者，为微寒或凉性大寒或寒性，力较弱者，为微寒或凉性)，一般属于寒，一般属于寒性或凉性，如石膏、板蓝根，性或凉性，如石膏、板蓝根，（2）能够减轻或消除寒证的药物，一般属于热性或）能够减轻或消除寒证的药物，一般属于热性或温性温性(

37、其祛寒力强者为大其祛寒力强者为大热或热性，力稍次者为温性，热或热性，力稍次者为温性，力再次者为微温力再次者为微温)，如附子、干姜。，如附子、干姜。四、四气的作用（与功效的关系）寒凉药：清热泻火、凉血、解毒。温热药：温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆。五、四气对临床用药的指导意义 根据疾病的性质，确定治法和遣药处方。“寒者热之，热者寒之。”“疗寒以热药，疗热以寒药。”五 味徐灵胎说：“入口则知味，入腹则知性”。概念概念 五味五味辛、甘、酸、苦、咸辛、甘、酸、苦、咸五种五种 不同不同 的药味。的药味。是否中药只有五种味道？如果不只五种，为何称为“五味”？淡味淡味“淡为甘之余淡为甘之余”，附于甘

38、，附于甘涩味涩味“涩为酸之变涩为酸之变”，附于酸，附于酸五味还包括：五味还包括：五音不全五音不全五花八门五花八门五颜六色五颜六色“五五”为为 虚指虚指五行学说五行学说五行学说五行学说五味五味金金辛辛土土甘甘木木酸酸火火苦苦水水咸咸五味的确定五味的确定 五味始源于口尝味道五味始源于口尝味道,是药物真实滋味的具体表示。在是药物真实滋味的具体表示。在长期临床使用中发现味与功效有一定关系长期临床使用中发现味与功效有一定关系,于是将口尝之味于是将口尝之味对应于特定的功效。正如对应于特定的功效。正如素问素问藏气法时论篇藏气法时论篇：“辛散、辛散、酸收、甘缓、苦涩、咸软。酸收、甘缓、苦涩、咸软。”但随着中药

39、使用范围的扩展但随着中药使用范围的扩展,口尝的味已经无法准确地对应到各味所包含的功效口尝的味已经无法准确地对应到各味所包含的功效,有的发有的发生交叉生交叉,有的无法解释有的无法解释;于是将药味的确立依据进行了扩展于是将药味的确立依据进行了扩展,既指口尝身受之药物真实滋味既指口尝身受之药物真实滋味,又将其扩展到了按功效作用又将其扩展到了按功效作用予以人为规定的范畴予以人为规定的范畴,采用了以功能类推定味的方法。采用了以功能类推定味的方法。体现药物真实物质的味与反映功能的味在中体现药物真实物质的味与反映功能的味在中药中普遍存在药中普遍存在,故五味的记载和论述历来有些混乱。故五味的记载和论述历来有些

40、混乱。400400种常用中药的药味统计分析显示：现代文献记种常用中药的药味统计分析显示：现代文献记载的药味与口尝药味不同的占载的药味与口尝药味不同的占58.0%58.0%64.3%64.3%；文；文献最早记载的药味与口尝药味不同的占献最早记载的药味与口尝药味不同的占68%68%；最早；最早文献记载与现代文献记载的药味不同的占文献记载与现代文献记载的药味不同的占44%44%。黄连的黄连的“苦苦”味味确定依据确定依据酸枣仁的酸枣仁的“酸酸”味味2 2、药物的实际作用。、药物的实际作用。1 1、药物的真实滋味。、药物的真实滋味。麻黄的麻黄的“辛辛”味味山楂的山楂的“酸酸”味味具体药物出现以下三种情况

41、：具体药物出现以下三种情况：1 1、药物的口尝味与它的功效味一致。、药物的口尝味与它的功效味一致。山楂山楂黄连黄连2 2、药物的味、药物的味只用来表示只用来表示口尝口尝味味。味苦，能清泄火热，能燥湿味苦，能清泄火热，能燥湿味酸，但不能收敛固涩味酸，但不能收敛固涩酸枣仁酸枣仁3 3、药物的味、药物的味只用来表示只用来表示功效味，与口尝味无关。功效味，与口尝味无关。能收敛固涩，但其能收敛固涩，但其味味不酸不酸素问脏气法时论：“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。”五味作用五味作用辛辛辣辛辣出汗出汗面红面红出汗出汗辛辣辛辣行窜上头行窜上头辛凉辛凉辛味辛味能散能散能行能行发散表邪发散表邪行气行气行血行血芳香

42、药芳香药能散能散能行能行化湿化湿温里散寒温里散寒开窍开窍不良反应：辛味药大多能耗气伤阴。因此，使用应中病即止。辛味辛味通行、发散通行、发散耗气伤阴耗气伤阴过用过用甘味甘味补益、和中、调和药性、缓急止痛、解药食中毒能能补补能和能和能缓能缓能解毒能解毒甘大大枣枣蜂蜜蜂蜜甘甘草草酸味酸味收敛固涩能收能收能涩能涩乌梅乌梅酸酸枣枣仁仁木瓜木瓜酸涩味涩味收敛固涩能收能收能涩能涩罂罂粟粟壳壳石石榴榴皮皮涩酸味酸味涩味涩味有区别有区别 酸能生津 酸甘化阴 无养阴生 津作用 乌梅乌梅甘草甘草 酸甘化阴 乌梅甘乌梅甘草汤草汤王冰注素问脏气法时论云:“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软，皆自然之气也。然辛味苦味，匪唯坚散

43、而已。辛亦能润能散，苦亦能燥能泄。上文曰:脾苦湿,急食苦以燥之；肺苦气上逆,急食苦以泄之,则其谓苦之燥泄也。”苦味苦味能泄能泄能燥能燥燥湿能能通泄通泄能降泄能降泄能清泄能清泄通泄大便降泄气机清泄热邪能坚阴能坚阴泻火存阴黄连黄连 大黄大黄苦 白术白术苦苦杏杏仁仁咸味咸味软坚散结泻下能软能软能下能下牡蛎牡蛎芒芒硝硝昆昆布布海藻海藻咸淡味淡味渗泄水湿通利小便能渗能渗能利能利薏薏苡苡仁仁茯苓茯苓淡素问宣明五气篇曰：“五味所入，酸入肝、辛入肺、苦入心、咸入肾、甘入脾”。五味入五脏意义五味入五脏意义酸入肝酸入肝酸能收酸能收敛固涩敛固涩酸能收敛肝酸能收敛肝气，防止肝气，防止肝气耗散气耗散肝木克脾土肝木克脾土

44、脾主肌肉，脾主肌肉，其华在唇其华在唇多食酸多食酸素问五脏生成篇说：“多食酸则肉胝皱而唇揭”素问至真要大论“辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴，咸味涌泻为阴，淡味渗泻为阳。”五味属性五味属性药物的性只有一种，但药物的味可以是一种，也可以是多种。如：麻黄 辛、微苦，温。薄荷 辛、凉。说明说明1.普遍规律：可根据病情需要寻找具有某药普遍规律：可根据病情需要寻找具有某药味的药物针对性治疗疾病。味的药物针对性治疗疾病。如：如：热结便热结便秘患者秘患者清热泻火清热泻火具有清泄与具有清泄与通泄作用的通泄作用的苦味苦味药物药物（如大黄）（如大黄）泻下通便泻下通便五味临床意义五味临床意义2.分析药物功效时，要重视性味合

45、参。分析药物功效时，要重视性味合参。如：如：紫苏紫苏 温性，治感冒温性，治感冒薄荷薄荷 凉性，治感冒凉性，治感冒辛味辛味发散表热发散表热发散表寒发散表寒如：如：白术：温性白术：温性甘甘苦苦补气益脾补气益脾燥湿利水燥湿利水用药法象：夫药有温凉寒热之气，辛甘淡酸苦咸之味也。.一物之内，气味兼有；一药之中，理性具焉。或气一而味殊，或味同而气异。.3.分析药物功效时，尤其重视性味与功效合参。分析药物功效时，尤其重视性味与功效合参。如：如：紫苏紫苏辛夷辛夷温性温性辛味辛味发散风寒发散风寒发散力较发散力较强强，长，长于于行气和中行气和中发散力较发散力较弱弱，长，长于于通鼻窍通鼻窍正如徐灵胎所言：正如徐灵胎

46、所言：“同一热药，同一热药，而附子之热，与干姜之热，迥而附子之热，与干姜之热，迥乎不同；同一寒药，而石膏之乎不同；同一寒药，而石膏之寒，与黄连之寒，迥乎不同，寒，与黄连之寒，迥乎不同，一或误用，祸害立至。一或误用，祸害立至。”4.四气、五味既是天生，亦可通过炮制或配四气、五味既是天生，亦可通过炮制或配伍等人为改变，性味改变，功效有所改变。伍等人为改变，性味改变，功效有所改变。如：如：辛、热辛、热苦、涩、温苦、涩、温温中散寒，温中散寒，回阳通脉，回阳通脉，温肺化饮。温肺化饮。温经止血，温经止血，温中散寒。温中散寒。干姜干姜 炮姜炮姜炮制炮制五味概念五味概念五味的确定五味的确定依据依据五味五味作用

47、作用五味临床意义五味临床意义1 1、生活中生活中五味偏食的后果五味偏食的后果及及如何运用如何运用五味五味知识知识防病治病防病治病？2 2、我们如何用现代医学的手段来证实我们如何用现代医学的手段来证实某类药物的药味特点？某类药物的药味特点？思考题思考题第三节 升降浮沉一、含义 是指药物在人体内的作用趋向(定向 方向)。升：上升升：上升浮：发散浮：发散 二、升降浮沉与功效的关系 升浮药：升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍。降：下降降：下降沉：收敛固藏、泄利二便沉：收敛固藏、泄利二便向上、向外向上、向外向下、向内向下、向内 沉降药：泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、

48、止咳平喘。但是，也有一些药物升降浮沉的特性不明显，但是，也有一些药物升降浮沉的特性不明显，而有的药物则存在二向性。而有的药物则存在二向性。三、升降浮沉的确定依据和影响因素 1.一般而言，药物升降浮沉的特性由其性味和质地决定。(1)与性味的关系 升浮辛、甘，温热。沉降酸、苦、咸、涩，寒凉。(2)与质地的关系 升浮质轻（花 叶 皮 枝）沉降质重（种子 果实 矿物 贝壳）2.炮制和配伍可影响药物升降浮沉的特性。(1)炮制酒炒则升姜汁炒则散醋炒则收敛盐水炒则下行。(2)配伍：性属升浮的药物与较多的沉降药配伍时，其升浮之性受到制约；反之，性属沉降的药物与较多的升浮药配伍时，其沉降之性受到制约。李时珍将药

49、物升降浮沉的决定因素与影李时珍将药物升降浮沉的决定因素与影响因素概括为响因素概括为:“升降在物，亦在人也升降在物，亦在人也。”四、临床意义 因势利导，祛邪外出。应用原则：应用原则：顺病位、逆病势顺病位、逆病势1.顺着病位，使药达病所。顺着病位，使药达病所。风寒头痛风寒头痛在上在上选上升的药选上升的药川芎川芎小便不利小便不利在下在下选下降的药选下降的药茯苓茯苓麻疹未透麻疹未透在外在外选外浮的药选外浮的药浮萍浮萍遗精带下遗精带下在内在内选内收的药选内收的药牡蛎牡蛎内脏下垂内脏下垂向下向下选向上升的药选向上升的药炙黄芪炙黄芪肺气耗散肺气耗散向外向外选向内收的药选向内收的药五味子五味子外邪传里外邪传里

50、向里向里选向外透的药选向外透的药解表药解表药肺气上逆肺气上逆向上向上选向下降的药选向下降的药苦杏仁苦杏仁2.逆着病势，制止病势的发展。逆着病势，制止病势的发展。分分析析题题 关于药物的升降浮沉性质，关于药物的升降浮沉性质，古人言：古人言：“升降在物，亦升降在物，亦在在人也。人也。”你如何理解？你如何理解？第四节 归 经一、含义一、含义 归：归属。经：脏腑、经络。归：归属。经：脏腑、经络。归经是指药物作用的定位概念，即药物的作用部位。它反映药物对机体的选择性作用。二、确定依据二、确定依据 以脏腑经络理论为基础,以所治病证为依据。药名药名功功效效归经归经确定依据确定依据羌活羌活泽泻泽泻发散风寒发散