北京市社会保障卡使用说明-化学所.ppt

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1、 人事教育处人事教育处 2010-42010-4报告内容报告内容一、相关政策解释二、就医结算流程三、使用管理须知四、其它问题说明北京市社会保障卡使用管理暂行办法北京市社会保障卡使用管理暂行办法京人社保发京人社保发2009152号号 2009-10-29相关政策解释相关政策解释一、持卡就医后仍以选定医院为准一、持卡就医后仍以选定医院为准实行持卡就医后，个人就医的定点医疗机构仍以医保手册选定的定点医疗机构为准，A类、中医、专科医院可以直接就医。二、持社保卡就医后现行门诊、住院起付线政策不变二、持社保卡就医后现行门诊、住院起付线政策不变门诊起付线标准和原来规定一样，即在职人员1800元，退休人员13

2、00元。按照政策规定的报销比例，个人负担应自付部分的医疗费用，可持卡实时结算。住院政策与以前相同，医院结算后可进行补充医疗报销。三、就医不带卡不能报销三、就医不带卡不能报销领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医，须出示社保卡。未出示社保卡的，所发生费用由个人全额负担，医保基金不能支付。参保人员因急诊或参保后未发卡等情况就医的，发生的医疗费用可由个人现金垫付后按原流程再到医疗保险经办机构进行报销。社保卡补（换）卡期间需要就医的须携带相关单位出具的补（换）卡证明到定点医院就医，并保留处方明细、收费单据，按原规定报销。相关政策解释相关政策解释四、持卡就医后个人帐户管理方式不变

3、四、持卡就医后个人帐户管理方式不变目前个人帐户管理的政策没有调整。持卡就医后参保人员的个人帐户金额仍按月划入参保人在北京银行的医保专用存折中，个人帐户资金仍可在银行自主支取。五、门诊挂号诊疗费用定额支付五、门诊挂号诊疗费用定额支付2 2元元自2009年6月1日起，门诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元，其余费用由参保人员现金交纳。相关政策解释相关政策解释报告内容报告内容一、相关政策解释二、就医结算流程三、使用管理须知四、其它问题说明就医就医挂挂号号社保卡社保卡医保手册医保手册病历手册病历手册社保卡社保卡病历手册病历手册费用结算费用结算 社保卡社保卡其余费用其余费用患者现金患者现金交纳交纳数据上传

4、数据上传费用申报费用申报手工手工报销报销就医结算流程就医结算流程继续补充医疗报销！继续补充医疗报销！(保留原单据及处方等）保留原单据及处方等）医院垫付：医院垫付：社保基金社保基金支付部分支付部分报告内容报告内容一、相关政策解释二、就医结算流程三、使用管理须知四、其它问题说明使用管理须知使用管理须知首次领取由单位首次领取由单位发放，不收费发放，不收费1 1、可拨打社会保障卡、可拨打社会保障卡服务热线服务热线“9610296102”；2 2、可到社会保障卡、可到社会保障卡服服务网点务网点查询；查询；3 3、可到设置在社会保、可到设置在社会保障卡服务网点、定点障卡服务网点、定点医疗机构的社会保障医疗

5、机构的社会保障卡卡自助服务终端机自助服务终端机（电子触摸屏）上进（电子触摸屏）上进行自助查询。行自助查询。补（换）卡收取制卡补（换）卡收取制卡工本费工本费2020元元/张张查询查询初始密码：社会保障号码的后六位预挂失预挂失正式挂失正式挂失与补卡与补卡 9610296102（2424小时服务）小时服务）电话预挂失电话预挂失 卡服务网点卡服务网点书面预挂失 自助终端自助终端电子触摸屏上电子触摸屏上自助预挂失自助预挂失 1515个工作日个工作日 身份证明及身份证明及领卡证明领卡证明可委托代办可委托代办注意：注意：委托他人代办的，须同时提供被委托人的身份证（原件与复印件）委托他人代办的，须同时提供被委

6、托人的身份证（原件与复印件）使用管理须知使用管理须知挂失、补卡挂失、补卡使用管理须知使用管理须知情况一：情况一：因卡片污损、残缺无法辨认卡面信息及不能在读卡因卡片污损、残缺无法辨认卡面信息及不能在读卡机具上使用的，持卡人需持原卡和本人机具上使用的，持卡人需持原卡和本人居民身份证居民身份证到社到社会保障卡服务网点办理换卡手续。会保障卡服务网点办理换卡手续。情况二：情况二：参保人员在领取社保卡后，在公安部门又变更了姓参保人员在领取社保卡后，在公安部门又变更了姓名、民族、公民身份号码等个人基本信息。应先将居民身份名、民族、公民身份号码等个人基本信息。应先将居民身份证和户口簿的复印件提供给单位，由单位

7、经办人到社保中心证和户口簿的复印件提供给单位，由单位经办人到社保中心办理个人基本信息变更手续，然后参保人员本人持居民身份办理个人基本信息变更手续，然后参保人员本人持居民身份证和户口簿的复印件，到社保卡服务网点办理换卡手续。证和户口簿的复印件，到社保卡服务网点办理换卡手续。换卡特别提示换卡特别提示报告内容报告内容一、相关政策解释二、就医结算流程三、使用管理须知四、其它问题说明过渡时期过渡时期 努力配合努力配合北京市社保卡服务：北京市社保卡服务：1.社保卡服务网点设置在全市300多个街道社会保障事务所和18个区县社保中心及市经济开发区社保中心，方便持卡人办理社保卡相关业务；2.社保卡服务热线是“9

8、6102”，24小时开通服务；3.登录北京市人力资源和社会保障网（）可进入社保卡服务网站界面。4.社保卡服务网点和本市二级以上的定点医疗机构内均安装了社保卡服务自助终端机，可实现查询医保信息以及预挂失等功能。其它问题说明其它问题说明社会保障卡服务平台社会保障卡服务平台网址：网址： 持卡就医后请妥善保留收据及处方，按原办 法进行补充医疗报销，2010年报销时间不变，每月1-10日上午（节假日除外），8月份停收 一次。持卡就医前医药费需要全部结算，结算时间：2010年5月1-10日 上午（节假日除外）。其它问题说明其它问题说明重要通知重要通知本次发放的社保卡启用时间：本次发放的社保卡启用时间：20102010年年6 6月月1 1日日