卫生组织体系cvxv.pptx

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1、第三章 卫生组织体系 参考资料参考资料第一节第一节 卫生组织体系概述卫生组织体系概述一、卫生组织体系的概念一、卫生组织体系的概念根据根据WHO的定义，卫生组织体系（的定义，卫生组织体系（Health system）是指所有以维护、促进、恢复健）是指所有以维护、促进、恢复健康为基本目标的组织。康为基本目标的组织。广义定义，即所有与健康有关的组织，甚广义定义，即所有与健康有关的组织，甚至包括医药经销商、健身场所等。至包括医药经销商、健身场所等。狭义定义，即传统的卫生组织。狭义定义，即传统的卫生组织。二、卫生组织体系的构成二、卫生组织体系的构成l按职能划分：按职能划分：卫生行政组织：卫生行政组织：对

2、卫生事业实施管理的政府组织对卫生事业实施管理的政府组织。卫生服务组织：卫生服务组织：以保障居民健康为主要目标，直接和以保障居民健康为主要目标，直接和间接地向居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教间接地向居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育等卫生服务的组织育等卫生服务的组织。卫生第三方组织：卫生第三方组织：前两部分的有益补充，主要包括由前两部分的有益补充，主要包括由非政府部门、职业群体或群众自发组建的与卫生相关非政府部门、职业群体或群众自发组建的与卫生相关的组织的组织。l按层级划分按层级划分 各各层次行政区域范围内分别设立了相应的卫生组织。层次行政区域范围内分别设立了相应的卫生组织。第二节第

3、二节 卫生行政组织体系卫生行政组织体系一、我国卫生行政组织体系设置一、我国卫生行政组织体系设置l卫生部：卫生部：办公厅、人事司、规划财务司、卫生办公厅、人事司、规划财务司、卫生政策法规司、卫生应急办、农村卫生管理司、政策法规司、卫生应急办、农村卫生管理司、妇幼保健与社区卫生司、医政司、妇幼保健与社区卫生司、医政司、医疗服务监医疗服务监管司管司、药物政策与基本药物制度司药物政策与基本药物制度司、疾病预防、疾病预防控制局、食品安全综合协调与卫生监督局、科控制局、食品安全综合协调与卫生监督局、科技教育司、国际合作司、保健局、离退休干部技教育司、国际合作司、保健局、离退休干部局、直属机关党委、局、直属

4、机关党委、监察局监察局。l省、市、自治区、新疆建设兵团卫生厅（局）省、市、自治区、新疆建设兵团卫生厅（局）l地区、省辖市、自治州、盟卫生局地区、省辖市、自治州、盟卫生局l县、县级市、区、旗卫生局县、县级市、区、旗卫生局二、卫生监督组织二、卫生监督组织l 组织机构组织机构：原来以各级卫生防疫站为主体。原来以各级卫生防疫站为主体。目前，卫生监督组织包括卫生部的卫生监目前，卫生监督组织包括卫生部的卫生监督中心，省及以下卫生厅、局的卫生监督督中心，省及以下卫生厅、局的卫生监督局（所）局（所）。l主要职能主要职能：协助政府履行卫生行业的监督、协助政府履行卫生行业的监督、管理管理。l执法依据执法依据：中华

5、人民国食品卫生法等有中华人民国食品卫生法等有关法律关法律。三、其他健康相关的行政组织三、其他健康相关的行政组织（一）中医药管理局（一）中医药管理局l国务院直属机构，卫生部代管国务院直属机构，卫生部代管l主要职能：主要职能：继承和发扬中医药学，促进中医药继承和发扬中医药学，促进中医药事业发展事业发展。（二）食品药品监督管理组织（二）食品药品监督管理组织l国务院直属机构，卫生部代管国务院直属机构，卫生部代管l职能：职能：负责对负责对药品药品的研究、生产、流通、使用的研究、生产、流通、使用进行技术和行政监督，负责对进行技术和行政监督，负责对食品、保健品、食品、保健品、化妆品化妆品安全管理的综合监督、

6、组织协调和依法安全管理的综合监督、组织协调和依法开展对重大事故的查处，负责对保健品的审批开展对重大事故的查处，负责对保健品的审批。（三）爱国卫生运动组织（三）爱国卫生运动组织l性质：性质：各级政府的非常设机构，是政府和群各级政府的非常设机构，是政府和群众团体共同组成的特殊形式的政府组织，众团体共同组成的特殊形式的政府组织，由各级人民政府领导，负责统一领导、统由各级人民政府领导，负责统一领导、统筹协调全国和各地爱国卫生和防治疾病工筹协调全国和各地爱国卫生和防治疾病工作作。l职能：职能：拟定组织贯彻国家和地方爱国卫生和拟定组织贯彻国家和地方爱国卫生和防治疾病的方针、政策和措施，统筹协调防治疾病的方

7、针、政策和措施，统筹协调各级政府有关部门和社会团体，发动群众各级政府有关部门和社会团体，发动群众灭四害（苍蝇、蚊子、老鼠、蟑螂）、讲灭四害（苍蝇、蚊子、老鼠、蟑螂）、讲卫生、防治疾病活动，普及卫生知识，进卫生、防治疾病活动，普及卫生知识，进行健康教育等等行健康教育等等。（四）人口与计划生育管理组织（四）人口与计划生育管理组织（五）劳动与社会保障组织（五）劳动与社会保障组织 第三节第三节 卫生服务组织体系卫生服务组织体系一、卫生服务组织体系设置一、卫生服务组织体系设置（一）医疗机构（一）医疗机构 1、机构类别（参考、机构类别（参考“医疗机构管理条例实施细则医疗机构管理条例实施细则”）医院：医院：

8、综合医院、中医院、中西医结合医院、民族医综合医院、中医院、中西医结合医院、民族医院、专科医院院、专科医院。l妇幼保健院妇幼保健院(所、站所、站)l门诊部门诊部:综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部。医结合门诊部、民族医门诊部。l诊所、卫生所、医务室、卫生站诊所、卫生所、医务室、卫生站l社区卫生服务中心（站）社区卫生服务中心（站）l卫生院：中心卫生院、乡镇卫生院卫生院：中心卫生院、乡镇卫生院l村卫生室村卫生室 l护理院、护理院、护理站护理站 l疗养院疗养院l急救中心急救中心(站站)l专科疾病防治院专科疾病防治院(所、站所、站)

9、：口腔病、职业病防治。口腔病、职业病防治。l临床检验中心临床检验中心(所、站所、站)：全国全国49家家2、医院分级管理、医院分级管理l1989年，卫生部于颁布年，卫生部于颁布医院分级管理办法医院分级管理办法规规定，医院共分三级十等定，医院共分三级十等。l1998年，卫生部通知暂停医院等级评审。年，卫生部通知暂停医院等级评审。l2005年，卫生部颁布年，卫生部颁布医院管理评价指南（试行）医院管理评价指南（试行）。l2009年，河北省启动医院等级评审工作，医院分年，河北省启动医院等级评审工作，医院分成三级六等。成三级六等。3、医疗机构分类管理、医疗机构分类管理l2000年开始实施医疗机构的分类管理

10、政策。年开始实施医疗机构的分类管理政策。l分成非营利性和营利性两类医疗机构，其中非营分成非营利性和营利性两类医疗机构，其中非营利性医疗机构分成政府办和非政府办两种。划分利性医疗机构分成政府办和非政府办两种。划分的主要依据是：的主要依据是：经营目的经营目的服务任务服务任务财政财政税收税收价格政策价格政策财务和会计制度财务和会计制度（二）疾病预防控制机构（二）疾病预防控制机构 运用预防医学理论、技术进行卫生防疫工作运用预防医学理论、技术进行卫生防疫工作监测、科研监测、科研、培训相结合的专业机构，是当地卫、培训相结合的专业机构，是当地卫生疾病预防控制业务技术指导中心。主要职能：生疾病预防控制业务技术

11、指导中心。主要职能：疾病预防与控制（疾病预防与控制（传染、慢非传、地方病、寄传染、慢非传、地方病、寄生虫病等生虫病等）l突发公共卫生事件应急处置突发公共卫生事件应急处置l疫情及健康相关因素信息管理疫情及健康相关因素信息管理l健康危害因素监测与控制健康危害因素监测与控制l实验室检测分析与评价实验室检测分析与评价l健康教育与健康促进健康教育与健康促进l技术指导与应用研究技术指导与应用研究（三）妇幼保健机构（三）妇幼保健机构l从事妇幼卫生业务工作的专业组织，包括从事妇幼卫生业务工作的专业组织，包括各级妇幼保健院、所、站及儿童保健所。各级妇幼保健院、所、站及儿童保健所。l负责妇幼保健、儿童保健、计划生

12、育技术负责妇幼保健、儿童保健、计划生育技术指导、婚前体检、优生、遗传咨询、保健、指导、婚前体检、优生、遗传咨询、保健、临床医疗、科研、教学和宣传任务。临床医疗、科研、教学和宣传任务。（四）健康教育机构（四）健康教育机构 面向社会实施健康教育的职能部门。面向社会实施健康教育的职能部门。（五）卫生信息机构（五）卫生信息机构 研究、编制卫生信息系统信息化建设规划、研究、编制卫生信息系统信息化建设规划、管理标准的建设、组建卫生系统信息网络、公众管理标准的建设、组建卫生系统信息网络、公众信息的提供与维护、为决策部门提供信息。信息的提供与维护、为决策部门提供信息。（六）医学科研机构（六）医学科研机构 中国

13、医学科学院、中国中医研究院、卫生部中国医学科学院、中国中医研究院、卫生部卫生发展研究中心、卫生部医院管理研究所。卫生发展研究中心、卫生部医院管理研究所。（七）医学教育机构（七）医学教育机构二、我国城乡卫生服务体系二、我国城乡卫生服务体系（一）我国城市卫生服务体系（一）我国城市卫生服务体系1997年前，分为市（中心医院、专科医院、市中年前，分为市（中心医院、专科医院、市中心防疫机构等）、区、街道三个层级。心防疫机构等）、区、街道三个层级。1997年后，市级卫生服务体系得到迅速发展，区年后，市级卫生服务体系得到迅速发展，区级机构逐渐萎缩（转型为康复医院、护理院或社级机构逐渐萎缩（转型为康复医院、护

14、理院或社区卫生中心），街道级卫生服务机构逐步变成社区卫生中心），街道级卫生服务机构逐步变成社区卫生机构。区卫生机构。社区卫生服务机构的功能是社区卫生服务机构的功能是“六位一体六位一体”：基本：基本医疗、预防、保健、健康教育、康复、计划生育医疗、预防、保健、健康教育、康复、计划生育指导。指导。（二）农村卫生服务体系（二）农村卫生服务体系l县级卫生机构：包括县医院、县级卫生机构：包括县医院、CDC、妇幼保健、妇幼保健院。承担预防保健、基本医疗、基层转诊、急院。承担预防保健、基本医疗、基层转诊、急救以及基层卫生人员培训及业务指导职责。救以及基层卫生人员培训及业务指导职责。l乡镇卫生院：中心和一般卫生

15、院两种。以公共乡镇卫生院：中心和一般卫生院两种。以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健、基本医卫生服务为主，综合提供预防、保健、基本医疗等服务，受县级卫生行政部门委托承担公共疗等服务，受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能。卫生管理职能。l村卫生室：承担卫生行政部门赋予的预防保健村卫生室：承担卫生行政部门赋予的预防保健任务，提供常见伤、病的初级诊治。任务，提供常见伤、病的初级诊治。第四节第四节 卫生第三方组织卫生第三方组织一、卫生第三方组织一、卫生第三方组织（一）学会（一）学会 由科技工作者自愿组成的科技学术团体，由科技工作者自愿组成的科技学术团体，根本任务是科研、学术交流、促进学科发根本

16、任务是科研、学术交流、促进学科发展，发现、培养、推荐人才，促进科技成展，发现、培养、推荐人才，促进科技成果转化。主要的学会包括：果转化。主要的学会包括：1、中华医学会、中华医学会 医学工作者组成，编辑医学工作者组成，编辑109109种医学、科种医学、科普期刊、开展医学教育、学术交流等等。普期刊、开展医学教育、学术交流等等。2、中华预防医学会、中华预防医学会 预防医学和公共卫生领域的学术团体，预防医学和公共卫生领域的学术团体，网络已经遍及全国。网络已经遍及全国。（二）协会（二）协会卫生工作者自愿组成的产业性经济团体，卫生工作者自愿组成的产业性经济团体，根本任务是统计行业信息，运行情况，代根本任务

17、是统计行业信息，运行情况，代表职业群体与政府沟通，反映群众要求，表职业群体与政府沟通，反映群众要求，维护群众权益。维护群众权益。如中国医院协会，中国医师协会、社区卫如中国医院协会，中国医师协会、社区卫生服务协会等。生服务协会等。第五节第五节 卫生组织体系的变革卫生组织体系的变革一、我国卫生组织中存在的问题一、我国卫生组织中存在的问题（一）卫生机构配置和布局不合理，公共卫生和农（一）卫生机构配置和布局不合理，公共卫生和农村卫生较为薄弱，基层卫生机构服务效率不高，村卫生较为薄弱，基层卫生机构服务效率不高，导致服务可及性差。导致服务可及性差。（二）市场机制对公立医院公益性的影响，造成了（二）市场机制

18、对公立医院公益性的影响，造成了医疗费用过快上涨。医疗费用过快上涨。（三）卫生组织体系的条块分割导致管理困难。（三）卫生组织体系的条块分割导致管理困难。（四）政府职能的缺位、越位与管理体制不协调、（四）政府职能的缺位、越位与管理体制不协调、不统一。不统一。二、卫生组织体系变革应遵循的原则二、卫生组织体系变革应遵循的原则（一）明确政府职能，落实政府责任。（一）明确政府职能，落实政府责任。新医改方案明确：坚持公平效率统一，政府主导与发新医改方案明确：坚持公平效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合的原则。挥市场机制作用相结合的原则。按照按照“政事分开、管办分开、属地化和全行业管理政事分开、管办分开

19、、属地化和全行业管理”的原则的原则，建立协调统一的医药卫生管理体制，建立协调统一的医药卫生管理体制。建立政府主导的多元卫生投入机制（公共卫生、基本医疗）。建立政府主导的多元卫生投入机制（公共卫生、基本医疗）。（二）近期，初步建立基本医疗卫生制度框架，增加卫生的（二）近期，初步建立基本医疗卫生制度框架，增加卫生的可及性可及性建立覆盖城乡居民的不同形式的医疗保险制度建立覆盖城乡居民的不同形式的医疗保险制度建立覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系建立覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系建立覆盖城乡居民的基本公共卫生服务制度建立覆盖城乡居民的基本公共卫生服务制度建立国家基本药物制度建立国家基本药物制度以公益性为核

20、心，建立科学规范的公立医院管理制度以公益性为核心，建立科学规范的公立医院管理制度（三）鼓励社会力量参与卫生领域。（三）鼓励社会力量参与卫生领域。三三、我国卫生组织变革的做法、我国卫生组织变革的做法（一）卫生行政组织变革的做法（一）卫生行政组织变革的做法 1、移交部分职能：、移交部分职能：按照建立按照建立“协调统一的医药卫生管协调统一的医药卫生管理体制理体制”的要求，将药品、教育、医保（城乡之间的管理的要求，将药品、教育、医保（城乡之间的管理将逐步统一）管理职能进行部门之间的调整。将逐步统一）管理职能进行部门之间的调整。2、委托部分职能：、委托部分职能：坚持坚持“政事分开政事分开”原则委托部分职

21、原则委托部分职能，如医疗纠纷技术鉴定、科技评审、医疗质量评价等。能，如医疗纠纷技术鉴定、科技评审、医疗质量评价等。3、转变政府职能，强化政府对卫生工作的宏观管理、转变政府职能，强化政府对卫生工作的宏观管理 卫生服务规划；对医疗服务市场的科学监管；提供公卫生服务规划；对医疗服务市场的科学监管；提供公共产品，医疗保险等。共产品，医疗保险等。4、进一步确立卫生监督体系：、进一步确立卫生监督体系：20002000成立卫生监督所成立卫生监督所。（二）卫生服务组织变革做法（二）卫生服务组织变革做法 1、建立城市两级卫生服务提供体系、建立城市两级卫生服务提供体系 2、健全县乡村三级医疗卫生服务网、健全县乡村

22、三级医疗卫生服务网 3、整合疾病预防控制体系、整合疾病预防控制体系（三）卫生第三方组织变革做法（三）卫生第三方组织变革做法 赋予群众性卫生组织越来越多的权力赋予群众性卫生组织越来越多的权力9、静夜四无邻，荒居旧业贫。5月-235月-23Tuesday,May 16,202310、雨中黄叶树，灯下白头人。22:30:3122:30:3122:305/16/2023 10:30:31 PM11、以我独沈久，愧君相见频。5月-2322:30:3122:30May-2316-May-2312、故人江海别，几度隔山川。22:30:3122:30:3122:30Tuesday,May 16,202313、

23、乍见翻疑梦，相悲各问年。5月-235月-2322:30:3122:30:31May 16,202314、他乡生白发，旧国见青山。16 五月 202310:30:31 下午22:30:315月-2315、比不了得就不比，得不到的就不要。五月 2310:30 下午5月-2322:30May 16,202316、行动出成果，工作出财富。2023/5/16 22:30:3122:30:3116 May 202317、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。10:30:31 下午10:30 下午22:30:315月-239、没有失败，只有暂时停止成功！。5月-235月-23Tu

24、esday,May 16,202310、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。22:30:3122:30:3122:305/16/2023 10:30:31 PM11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。5月-2322:30:3122:30May-2316-May-2312、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。22:30:3122:30:3122:30Tuesday,May 16,202313、不知香积寺，数里入云峰。5月-235月-2322:30:3122:30:31May 16,202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。16 五月 2

25、02310:30:31 下午22:30:315月-2315、楚塞三湘接，荆门九派通。五月 2310:30 下午5月-2322:30May 16,202316、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2023/5/16 22:30:3122:30:3116 May 202317、空山新雨后，天气晚来秋。10:30:31 下午10:30 下午22:30:315月-239、杨柳散和风，青山澹吾虑。5月-235月-23Tuesday,May 16,202310、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。22:30:3122:30:3122:305/16/2023 10:30:31 PM11、越是没有本领的就越加自

26、命不凡。5月-2322:30:3122:30May-2316-May-2312、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。22:30:3122:30:3122:30Tuesday,May 16,202313、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。5月-235月-2322:30:3122:30:31May 16,202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。16 五月 202310:30:31 下午22:30:315月-2315、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。五月 2310:30 下午5月-2322:30May 16,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/5/16 22:30:3122:30:3116 May 202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。10:30:31 下午10:30 下午22:30:315月-23MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blanditut cursus.感感 谢谢 您您 的的 下下 载载 观观 看看专家告诉