突发公共卫生事件流行病学 (2).ppt

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1、第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社流行病学流行病学 配套光盘人人民民卫卫生生出出版版社社主主 编编 /叶冬青叶冬青指指 导导 /李立明李立明第第十十四四章章第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 突发灾害和事故不仅导致大量死亡，还突发灾害和事故不仅导致大量死亡，还引起社会动荡、传染病爆发和饥荒，既影引起社会动荡、传染病爆发和饥荒，既影响人类的健康，又妨碍人类的幸福。响人类的健康，又妨碍人类的幸福。随着全球人口的不断增长和资源的逐步随着全球人口的不断增长和资源的逐步耗竭，突发事件的发生频率和强度进一步

2、耗竭，突发事件的发生频率和强度进一步增加，其危害日显突出。增加，其危害日显突出。当前，许多国家已将突发事件列为重要当前，许多国家已将突发事件列为重要的公共卫生问题之一，加强突发事件流行的公共卫生问题之一，加强突发事件流行病学以成了当务之急病学以成了当务之急。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社引引引引 言言言言第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社急风骤雨乱群山急风骤雨乱群山四海归一自凛然四海归一自凛然天灾人祸何所惧天灾人祸何所惧沉着应对若等闲沉着应对若等闲 引引引引 言言言言第第6 6版版 流行病学

3、电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第一节第一节 概概 述述第二节第二节 调查方法调查方法第三节第三节 应急反应机制应急反应机制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第一节第一节 概概 述述 突发事件的定义突发事件的定义 突发事件的分类突发事件的分类 流行病学研究的意义和重要性流行病学研究的意义和重要性 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社突发事件突发事件 突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重损害的重大传染病疫情重大传染病疫

4、情、群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒重大食物和职业中毒以及以及其他其他严重影响公众健康的严重影响公众健康的事件事件 一、一、定义定义第一节第一节第一节第一节 概概概概 述述述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社突发事件的主要特征突发事件的主要特征 时间分布各异时间分布各异地点分布各异地点分布各异影响各个人群影响各个人群造成心灵创伤造成心灵创伤影响多个方面影响多个方面存在后期效应存在后期效应发生难以预测发生难以预测具有相对性具有相对性 第一节第一节第一节第一节 概概概概 述述述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版

5、人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社突发事件的分期突发事件的分期 间期间期 前期前期 打击期打击期处理期处理期恢复期恢复期 第一节第一节第一节第一节 概概概概 述述述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社间间 期期定义定义 指突发事件发生前的平常期指突发事件发生前的平常期措施措施 制定预案制定预案 建立健全各种突发事件的预防策略和措施建立健全各种突发事件的预防策略和措施 建立与维护预警系统和紧急处理系统建立与维护预警系统和紧急处理系统 训练救援人员训练救援人员第一节第一节第一节第一节 概概概概 述述述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电

6、子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社定义定义 指事件的作用和危害期指事件的作用和危害期措施措施 疏散可能受到影响的居民疏散可能受到影响的居民 保护即将受波及的设施保护即将受波及的设施 动员紧急救援人员待命动员紧急救援人员待命 实施发布预警消息实施发布预警消息 协助群众作好应对准备协助群众作好应对准备第一节第一节第一节第一节 概概概概 述述述述前前 期期第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社定义定义 指事件的酝酿期和前兆期指事件的酝酿期和前兆期特点特点不同性质的突发事件，打击期长短不一不同性质的突发事件，打击期长短不一 地震和建筑物爆炸可能只

7、有数秒地震和建筑物爆炸可能只有数秒 旋风和球场暴乱最长会持续几个小时旋风和球场暴乱最长会持续几个小时 传染病爆发和洪涝灾害则能连续达数月之久传染病爆发和洪涝灾害则能连续达数月之久第一节第一节第一节第一节 概概概概 述述述述打打 击击 期期第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社处处 理理 期期定义定义 指灾害救援或爆发控制期。指灾害救援或爆发控制期。主要任务主要任务 救治伤病人员，展开紧急公共卫生监测，预防或处救治伤病人员，展开紧急公共卫生监测，预防或处理次生灾害理次生灾害 封锁疫源地，对可能被污染的物品和场所进行消毒，封锁疫源地，对可能被污染的物品

8、和场所进行消毒，紧急展开疫苗接种和个人防护紧急展开疫苗接种和个人防护 调查事故原因，终止危害的扩大，清除环境中残存调查事故原因，终止危害的扩大，清除环境中残存的隐患，稳定社会情绪等的隐患，稳定社会情绪等第一节第一节第一节第一节 概概概概 述述述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社恢恢 复复 期期定义定义 指事件平息期指事件平息期工作重点工作重点 搞好受害人群躯体伤害的康复工作，评估受害人群的搞好受害人群躯体伤害的康复工作，评估受害人群的心理健康状况心理健康状况 针对可能产生的针对可能产生的“创伤后应激障碍创伤后应激障碍”进行预防和处理进行预防和

9、处理 修建和复原卫生设施，提供正常的卫生医疗服务修建和复原卫生设施，提供正常的卫生医疗服务第一节第一节第一节第一节 概概概概 述述述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社二、突发事件的分类二、突发事件的分类 自然灾害自然灾害 （natural disaster）人为事故人为事故 (accident)疾病暴发疾病暴发 （outbreak）第一节第一节第一节第一节 概概概概 述述述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社自然灾害自然灾害（natural disaster）气象灾害气象灾害 暴风、暴雨、暴雪

10、、雷电、干旱、热浪、寒潮等暴风、暴雨、暴雪、雷电、干旱、热浪、寒潮等海洋灾害海洋灾害 风暴潮、海啸、赤潮、海冰和海水回灌等风暴潮、海啸、赤潮、海冰和海水回灌等洪水灾害洪水灾害 洪涝灾害、江河泛滥等洪涝灾害、江河泛滥等地质灾害地质灾害 火山、滑坡、崩塌、地裂缝、泥石流等火山、滑坡、崩塌、地裂缝、泥石流等 第一节第一节第一节第一节 概概概概 述述述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社地震灾害地震灾害 天然地震、人工地震天然地震、人工地震农业生物灾害农业生物灾害 农业虫害、农田杂草、农田鼠害等农业虫害、农田杂草、农田鼠害等森林灾害森林灾害 森林火灾、

11、树木病虫害、乱砍滥伐森林火灾、树木病虫害、乱砍滥伐宇宙灾害宇宙灾害 陨石撞击、强紫外线、黑子、强烈的潮汐等陨石撞击、强紫外线、黑子、强烈的潮汐等第一节第一节第一节第一节 概概概概 述述述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社人为事故人为事故（accident）战争和暴力战争和暴力 大规模战争、小规模武装冲突、群体斗殴大规模战争、小规模武装冲突、群体斗殴恐怖活动恐怖活动 核恐怖、化学恐怖、生物恐怖核恐怖、化学恐怖、生物恐怖重大交通事故重大交通事故 列列车车相相撞撞或或出出轨轨、机机动动车车连连续续追追尾尾、海海难难、飞飞机机失失事、断桥、道路塌陷等

12、事、断桥、道路塌陷等人为火灾人为火灾 住住宅宅区区火火灾灾、厂厂房房火火灾灾、公公共共场场所所火火灾灾、校校园园火火灾灾、人为造成的森林火灾等人为造成的森林火灾等第一节第一节第一节第一节 概概概概 述述述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社意外爆炸意外爆炸 压力容器爆炸、瓦斯爆炸、厂房爆炸等压力容器爆炸、瓦斯爆炸、厂房爆炸等群体中毒群体中毒 食食物物中中毒毒、职职业业中中毒毒、药药物物中中毒毒、有有毒毒气气体体中中毒毒、有机溶剂中毒等有机溶剂中毒等化学事故化学事故 毒气泄露、毒液溢出和毒物散失等毒气泄露、毒液溢出和毒物散失等放射事故放射事故 放

13、射物质丢失和核电站事故等放射物质丢失和核电站事故等其他其他 群体工伤、军事事故、医药事故、探险遇难等群体工伤、军事事故、医药事故、探险遇难等第一节第一节第一节第一节 概概概概 述述述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社疾病暴发疾病暴发（outbreak）肠道传染病肠道传染病 霍霍乱乱、甲甲型型肝肝炎炎、戊戊型型肝肝炎炎、细细菌菌性性痢痢疾疾、伤伤寒寒、感染性腹泻感染性腹泻呼吸道传染病呼吸道传染病 流流行行性性感感冒冒、流流行行性性脑脑脊脊髓髓膜膜炎炎、流流行行性性腮腮腺腺炎炎、麻疹、白喉、猩红热、肺结核等麻疹、白喉、猩红热、肺结核等第一节第一节

14、第一节第一节 概概概概 述述述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社虫媒传染病虫媒传染病 流行性乙型脑炎、登革热、疟疾、急性血吸虫病等流行性乙型脑炎、登革热、疟疾、急性血吸虫病等自然疫源性疾病自然疫源性疾病 鼠疫、肾综合征出血热、炭疽和钩端螺旋体病等鼠疫、肾综合征出血热、炭疽和钩端螺旋体病等性传播疾病性传播疾病 艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等第一节第一节第一节第一节 概概概概 述述述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社三、流行病学研究的意义和重

15、要性三、流行病学研究的意义和重要性 突发事件的危害突发事件的危害流行病学研究的意义和重要性流行病学研究的意义和重要性第一节第一节第一节第一节 概概概概 述述述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社突发事件的危害突发事件的危害 大量的人员伤亡大量的人员伤亡 社会多方面影响社会多方面影响 特殊人群的伤害特殊人群的伤害 经济的影响经济的影响 心理伤害心理伤害环境的危害环境的危害 第一节第一节第一节第一节 概概概概 述述述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社流行病学研究的意义和重要性流行病学研究的意义和重

16、要性 有助于全面了解各类突发事件发生状况，评有助于全面了解各类突发事件发生状况，评价流行形势价流行形势,深入认识其危害性深入认识其危害性有助于宏观地把握突发事件流行特征，提供有助于宏观地把握突发事件流行特征，提供预防和应对科学依据预防和应对科学依据第一节第一节第一节第一节 概概概概 述述述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社有助于根据自身特点和实际情况，选择合有助于根据自身特点和实际情况，选择合适的预防策略、援救措施和应对预案，提适的预防策略、援救措施和应对预案，提高突发事件的预防和处理能力高突发事件的预防和处理能力有助于动态观察各个地区发生频

17、率和处理有助于动态观察各个地区发生频率和处理情况，评价防治水平情况，评价防治水平第一节第一节第一节第一节 概概概概 述述述述第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第二节第二节 调查方法调查方法 暴发调查暴发调查灾害和事故调查方法灾害和事故调查方法突发事件调查实例突发事件调查实例 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社一、暴发调查一、暴发调查 疾病暴发通常起初原因不明且发展迅速，疾病暴发通常起初原因不明且发展迅速，欲对其进行有效的控制需要获得及时、真实和欲对其进行有效的控制需要获得及时、真实和足够的资料。

18、足够的资料。全面、深入的爆发调查是整个工作的关键。全面、深入的爆发调查是整个工作的关键。第二节第二节第二节第二节 突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学调查方法调查方法调查方法调查方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社一般程序和步骤一般程序和步骤 第二节第二节第二节第二节 突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学调查方法调查方法调查方法调查方法暴发的核实暴发的核实确认暴发终止确认暴发终止确认暴发第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社暴发的核实暴发的核

19、实 尽快多渠道收集信息并进行比较尽快多渠道收集信息并进行比较及时向发病单位的有关人员详细了解情况及时向发病单位的有关人员详细了解情况公公共共卫卫生生医医师师进进行行快快速速的的现现场场访访问问，根根据据临临床床特征，结合实验室证据判断暴发信息的确凿性特征，结合实验室证据判断暴发信息的确凿性 接接到到暴暴发发信信息息后后，必必须须仔仔细细核核查查信信息息的真实性，排除疫情被人为地夸大和缩小的真实性，排除疫情被人为地夸大和缩小第二节第二节第二节第二节 突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学调查方法调查方法调查方法调查方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民

20、民 卫卫 生生 出出 版版 社社准备和组织准备和组织 区域的确定和划分区域的确定和划分人员的选择人员的选择统一领导指令统一领导指令物资筹备与后勤供应物资筹备与后勤供应 实验室支持实验室支持第二节第二节第二节第二节 突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学调查方法调查方法调查方法调查方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社安全预防安全预防 病例发现病例发现采集标本采集标本个案（例）调查个案（例）调查探索传染源和传播途径探索传染源和传播途径 现场调查现场调查 第二节第二节第二节第二节 突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流

21、行病学突发事件流行病学调查方法调查方法调查方法调查方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社资料整理资料整理 描描述述疾疾病病过过程程，计计算算症症状状、体体征征频频率率、疾疾病病轻重型的比例、后遗症发生率和死亡率。轻重型的比例、后遗症发生率和死亡率。计算罹患率，描述三间分布，绘制发病曲线。计算罹患率，描述三间分布，绘制发病曲线。计计算算人人群群感感染染率率、隐隐性性和和显显性性感感染染所所占占的的比比重，评价危险人群的免疫水平重，评价危险人群的免疫水平第二节第二节第二节第二节 突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学调查方

22、法调查方法调查方法调查方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社确认暴发终止确认暴发终止 人与人直接传播的疾病人与人直接传播的疾病 病病原原携携带带者者全全部部治治愈愈，度度过过一一个个最最长长潜潜伏伏期后，没有新病例发生，就可宣告暴发终止期后，没有新病例发生，就可宣告暴发终止共同来源的疾病共同来源的疾病 污污染染源源得得到到有有效效控控制制，病病例例不不再再增增多多，则则认为暴发终止认为暴发终止节肢动物传播的疾病节肢动物传播的疾病 经经过过昆昆虫虫媒媒介介的的潜潜伏伏期期和和人人类类潜潜伏伏期期总总和和后，无病例发生，表明暴发终止后，无病例发生，

23、表明暴发终止第二节第二节第二节第二节 突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学调查方法调查方法调查方法调查方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社文字总结文字总结 调查结束后要总结经验，吸取教训。调查结束后要总结经验，吸取教训。调查者应尽快将调查者应尽快将调查过程调查过程整理成书面材料，记整理成书面材料，记录好录好暴发经过暴发经过，调查步骤调查步骤和所采取的和所采取的控制措施控制措施及其及其效果效果，并分析此次调查的得失。，并分析此次调查的得失。最后将材料报上级机关存档备案，或著文发表最后将材料报上级机关存档备案，或著文发

24、表供后人借鉴。供后人借鉴。第二节第二节第二节第二节 突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学调查方法调查方法调查方法调查方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社暴发调查应注意的几个问题暴发调查应注意的几个问题必须同步进行暴发控制必须同步进行暴发控制运用法律武器，获得法律支持，并接受法律制约运用法律武器，获得法律支持，并接受法律制约和限制和限制讲究工作方法，争取各部门协作，获得群众支持讲究工作方法，争取各部门协作，获得群众支持不断向上级卫生行政和业务部门汇报疫情，统一不断向上级卫生行政和业务部门汇报疫情，统一指挥或调整调查策

25、略和控制措施指挥或调整调查策略和控制措施 第二节第二节第二节第二节 突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学调查方法调查方法调查方法调查方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社二、灾害和事故调查方法二、灾害和事故调查方法 暴发调查暴发调查重点重点 去寻找原因去寻找原因灾害和事故调查灾害和事故调查重点重点 及时、准确地评估事件的危害和及时、准确地评估事件的危害和卫生需求卫生需求第二节第二节第二节第二节 突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学调查方法调查方法调查方法调查方法第第6 6版版 流行病学电子

26、版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社快速侦察快速侦察卫生需求评估卫生需求评估深入调查深入调查 突发事件调查，尤其是灾难和大型人为事突发事件调查，尤其是灾难和大型人为事故的调查，三个故的调查，三个步骤步骤第二节第二节第二节第二节 突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学调查方法调查方法调查方法调查方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社快速侦察快速侦察 接到突发事件的消息后，卫生工作者第一步工作接到突发事件的消息后，卫生工作者第一步工作是对事发地区进行快速的侦察以核实其真实性，立即是对事发地区进行快速的侦

27、察以核实其真实性，立即获得初步印象，做出第一个判断和决定。获得初步印象，做出第一个判断和决定。快速侦察方式快速侦察方式 侦察卫星发回图像侦察卫星发回图像 架机飞临事发地区的领空架机飞临事发地区的领空 驱车或步行进入事发现场等驱车或步行进入事发现场等 第二节第二节第二节第二节 突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学调查方法调查方法调查方法调查方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社卫生需求评估卫生需求评估 主要目的主要目的确定受害人群的多少确定受害人群的多少预计所需投入人力财力数量预计所需投入人力财力数量考察可能存在的继发

28、性危险和次生灾害考察可能存在的继发性危险和次生灾害向向外外部部救救援援力力量量和和国国际际救救援援组组织织提提供供有有关关事事件件的的实实际情况，使他们做出适当反应际情况，使他们做出适当反应为国内外宣传媒体提供客观事实，避免不必要恐慌为国内外宣传媒体提供客观事实，避免不必要恐慌第二节第二节第二节第二节 突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学调查方法调查方法调查方法调查方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社调查内容调查内容事件信息事件信息事发地区的面积，估计受影响的人口数及所处的事发地区的面积，估计受影响的人口数及所处的

29、位置位置交通及通讯系统的受损情况交通及通讯系统的受损情况饮用水，储存食品、环境卫生设施及宿营设施等饮用水，储存食品、环境卫生设施及宿营设施等生活必需品的备用情况生活必需品的备用情况死亡和失踪人数，需要急诊治疗的人数死亡和失踪人数，需要急诊治疗的人数第二节第二节第二节第二节 突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学调查方法调查方法调查方法调查方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社当当地地医医院院及及其其它它卫卫生生设设施施遭遭受受损损害害的的情情况况，它它们们能能够够提提供供医医疗疗卫卫生生服服务务的的能能力力及及对对药药

30、品品设设备备及及工工作作人人员的具体需求员的具体需求人口是否有流动和迁徙，迁徙人口的数量、目的地人口是否有流动和迁徙，迁徙人口的数量、目的地社会影响和反应，公众的情绪和要求社会影响和反应，公众的情绪和要求存在传染病（及食物中毒）的流行或流行的危险？存在传染病（及食物中毒）的流行或流行的危险？第二节第二节第二节第二节 突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学调查方法调查方法调查方法调查方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社背景信息背景信息事发地区的行政区划分，人口的构成特点事发地区的行政区划分，人口的构成特点主要的交通路线

31、、现用机场、车站和港口的位置，主要的交通路线、现用机场、车站和港口的位置，以及地形情况以及地形情况卫生设施分布情况及所提供的卫生服务卫生设施分布情况及所提供的卫生服务关键机构关键机构 银行、国库、药房、自来水厂等位置银行、国库、药房、自来水厂等位置气候和自然环境特点气候和自然环境特点第二节第二节第二节第二节 突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学调查方法调查方法调查方法调查方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社信息收集途径信息收集途径空中观察空中观察营救工作者报告营救工作者报告宣传媒体的报道宣传媒体的报道常设监测机构的

32、报道常设监测机构的报道实地考察实地考察 第二节第二节第二节第二节 突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学调查方法调查方法调查方法调查方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社深入调查深入调查 发病率、死亡率、受伤比例和居民的营养状况等发病率、死亡率、受伤比例和居民的营养状况等调查事发地区卫生设施及机关公共设施损害情况调查事发地区卫生设施及机关公共设施损害情况调查结果指导卫生部门援助计划和行政部门重建调查结果指导卫生部门援助计划和行政部门重建计划计划 第二节第二节第二节第二节 突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学

33、突发事件流行病学调查方法调查方法调查方法调查方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社建立流行病学调查项目，调查事件的远期效应，为建立流行病学调查项目，调查事件的远期效应，为今后的干预措施提供宝贵资料今后的干预措施提供宝贵资料卫生部门协助公安等部门查明人为事故原因卫生部门协助公安等部门查明人为事故原因气象学家、地质学家等专家分析自然灾害成灾机制气象学家、地质学家等专家分析自然灾害成灾机制 第二节第二节第二节第二节 突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学调查方法调查方法调查方法调查方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电

34、子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社三、突发事件调查实例三、突发事件调查实例 上海市甲型病毒性肝炎上海市甲型病毒性肝炎 爆发调查爆发调查 第二节第二节第二节第二节 突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学调查方法调查方法调查方法调查方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 19881988年年1 1月上海市突然发生大批症状相似病人月上海市突然发生大批症状相似病人 起病急骤，先有发热、乏力，继而有纳差、恶性、起病急骤，先有发热、乏力，继而有纳差、恶性、呕吐、腹胀呕吐、腹胀 第二节第二节第二节第二节 突发事件流行病学突

35、发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学调查方法调查方法调查方法调查方法如何边紧急应对处置边开展调查如何边紧急应对处置边开展调查？查明病因查明病因？第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 核实疫情和病原鉴定核实疫情和病原鉴定 1 1月月1919日日报报告告134134例例，于于1818日日相相比比（7373例例）增加增加83.6%83.6%；与去年同期相比增加了；与去年同期相比增加了173.5%173.5%病房和门诊肝炎病人数明显病房和门诊肝炎病人数明显1 1月月2323日日，报报告告14411441例例新新发发病病例例，是是流流行行高高峰日

36、发病例数的峰日发病例数的4 4倍倍92.4%92.4%的患者血清谷丙转氨酶大于的患者血清谷丙转氨酶大于1000 1000 U U 30293029名名患患者者中中，95.5%95.5%抗抗HAV-IgMHAV-IgM阳阳性性，发发病病一周后甲肝抗原检出率为一周后甲肝抗原检出率为68.2%68.2%第二节第二节第二节第二节 突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学调查方法调查方法调查方法调查方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社上海市上海市19881988年年1 13 3月急性肝炎发病动态曲线图月急性肝炎发病动态曲线图第二

37、节第二节第二节第二节 突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学调查方法调查方法调查方法调查方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 原因分析和成因调查原因分析和成因调查 流行特征调查流行特征调查空间分布调查空间分布调查时间分布调查时间分布调查人间分布调查人间分布调查 第二节第二节第二节第二节 突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学调查方法调查方法调查方法调查方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社暴发原因分析暴发原因分析 水源因素调查水源因素调查 食

38、源因素调查食源因素调查第二节第二节第二节第二节 突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学调查方法调查方法调查方法调查方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社成因调查成因调查毛蚶来源调查毛蚶来源调查污染原因调查污染原因调查 第二节第二节第二节第二节 突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学调查方法调查方法调查方法调查方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 死亡统计和远期观察死亡统计和远期观察 病死率为病死率为0.015%,国外报道国外报道主主要要死死于

39、于并并发发症症或或合合并并症症，其其中中1/31/3死死亡时合并慢性乙型肝炎亡时合并慢性乙型肝炎对对1075例例确确诊诊病病例例进进行行5 5年年随随访访，证证明明甲肝预后良好，无远期后遗症甲肝预后良好，无远期后遗症 第二节第二节第二节第二节 突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学调查方法调查方法调查方法调查方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 卫生服务利用评估卫生服务利用评估 了了解解暴暴发发期期间间甲甲肝肝病病人人的的卫卫生生服服务务利利用用情情况评价各级医疗机构的应急反应能力况评价各级医疗机构的应急反应能力抽抽

40、样样调调查查666666名名甲甲肝肝病病人人对对门门诊诊、隔隔离离和和康复等卫生服务的利用康复等卫生服务的利用结结果果暴暴露露了了卫卫生生服服务务资资源源相相对对匮匮乏乏和和卫卫生生资源配置不合理资源配置不合理第二节第二节第二节第二节 突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学突发事件流行病学调查方法调查方法调查方法调查方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第三节第三节 突发事件的应急反应机制突发事件的应急反应机制 突发事件的应急准备突发事件的应急准备突发事件的处理措施突发事件的处理措施第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民

41、民 卫卫 生生 出出 版版 社社建立突发事件应急反应机制应建立突发事件应急反应机制应遵循的四条原则：遵循的四条原则：中央统一指挥，地方分级负责；中央统一指挥，地方分级负责；依法规范管理，保证快速反应；依法规范管理，保证快速反应；完善监测体系，提高预警能力；完善监测体系，提高预警能力；改善基础条件，保障持续运行。改善基础条件，保障持续运行。第三节第三节第三节第三节 突发事件的突发事件的突发事件的突发事件的应急反应机制应急反应机制应急反应机制应急反应机制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社一、突发事件的应急准备一、突发事件的应急准备 一一个个长长期期

42、发发展展活活动动的的计计划划，其其目目的的是是增增强强国国家家和和地地区区的的抵抵抗抗力力、接接受受力力和和恢恢复复能能力力，用用以以有有效效地地预预防防、处处理理各各种种突突发发事事件件，便便于于受受害害地地区区从从突突发发事事件件中中得得到到有有序序地地过过渡渡，恢恢复到持续发展。复到持续发展。第三节第三节第三节第三节 突发事件的突发事件的突发事件的突发事件的应急反应机制应急反应机制应急反应机制应急反应机制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 工作内容工作内容 1.1.制定政策制定政策 6.6.教育培训教育培训 2.2.畅通信息畅通信息 7.

43、7.机构建设机构建设 3.3.科学预警科学预警 8.8.制定预案制定预案 4.4.危险评估危险评估 9.9.加强研究加强研究 5.5.物资储备物资储备 10.10.严格监督严格监督第三节第三节第三节第三节 突发事件的突发事件的突发事件的突发事件的应急反应机制应急反应机制应急反应机制应急反应机制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社制定政策制定政策 19891989年年2 2月月我我国国颁颁布布了了传传染染病病防防治治法法，为为传传染性疾病爆发的应急处理提供了法律依据染性疾病爆发的应急处理提供了法律依据20032003年年5 5月月1212日日国国务

44、务院院公公布布施施行行突突发发公公共共卫卫生生事事件件应应急急条条例例，标标志志着着我我国国突突发发事事件件应应急急处处理工作纳入法制化轨道理工作纳入法制化轨道 第三节第三节第三节第三节 突发事件的突发事件的突发事件的突发事件的应急反应机制应急反应机制应急反应机制应急反应机制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社畅通信息畅通信息 设立监测点、建成计算机网络设立监测点、建成计算机网络建立分类事件数据库和专家数据库建立分类事件数据库和专家数据库开发信息处理和查询软件开发信息处理和查询软件制作门户网站制作门户网站规范信息收集、整理和发布规范信息收集、整理

45、和发布强化信息报告责任强化信息报告责任第三节第三节第三节第三节 突发事件的突发事件的突发事件的突发事件的应急反应机制应急反应机制应急反应机制应急反应机制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社科学预警科学预警 预预报报和和警警报报工工作作是是突突发发事事件件预预防防和和准准备备工工作作的关键环节的关键环节完完备备的的预预警警系系统统集集监监测测、预预报报、警警报报于于一一体体，要求监测全面、预报准确、警报及时要求监测全面、预报准确、警报及时第三节第三节第三节第三节 突发事件的突发事件的突发事件的突发事件的应急反应机制应急反应机制应急反应机制应急反应机

46、制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社危险评估危险评估 收收集集住住房房、地地方方病病等等基基本本卫卫生生情情况况，分分析析发发生生灾害、事故和疾病暴发的灾害、事故和疾病暴发的可能性可能性和和危险性危险性评评估估基基础础设设施施受受损损的的危危险险性性及及评评价价供供水水等等体体系系的应急处理能力的应急处理能力估计组织和物质方面尚存的薄弱环节估计组织和物质方面尚存的薄弱环节第三节第三节第三节第三节 突发事件的突发事件的突发事件的突发事件的应急反应机制应急反应机制应急反应机制应急反应机制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫

47、生生 出出 版版 社社物资储备物资储备 突突发发事事件件间间期期做做好好物物资资储储备备（医医疗疗器器械械、特特效药物、疫苗）效药物、疫苗）我国已建立了包括我国已建立了包括8 8个中央级物资储备库个中央级物资储备库第三节第三节第三节第三节 突发事件的突发事件的突发事件的突发事件的应急反应机制应急反应机制应急反应机制应急反应机制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社教育培训教育培训培培训训专专职职人人员员，组组建建一一支支机机动动能能力力强强的专业救援队伍的专业救援队伍教教育育群群众众，强强化化群群众众对对突突发发事事件件的的预预防和规避意识防和规避

48、意识第三节第三节第三节第三节 突发事件的突发事件的突发事件的突发事件的应急反应机制应急反应机制应急反应机制应急反应机制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社机构建设机构建设政政府府能能有有效效控控制制和和处处理理突突发发事事件件，关关键键要要存存在反应灵敏、指挥有力的统一领导机构在反应灵敏、指挥有力的统一领导机构我我国国政政府府设设立立全全国国突突发发事事件件应应急急处处理理指指挥挥部部，总总指指挥挥由由国国务务院院主主管管领领导导人人担担任任，统统一一领领导导、统一指挥统一指挥第三节第三节第三节第三节 突发事件的突发事件的突发事件的突发事件的应急

49、反应机制应急反应机制应急反应机制应急反应机制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社制定预案制定预案建立起精干高效的突发事件指挥体系建立起精干高效的突发事件指挥体系形成贯通上下的监测信息平台形成贯通上下的监测信息平台建立反应迅速、机动灵活的应急队伍建立反应迅速、机动灵活的应急队伍全全面面提提升升应应对对突突发发事事件件的的快快速速反反应应和和应应急急处理能力处理能力第三节第三节第三节第三节 突发事件的突发事件的突发事件的突发事件的应急反应机制应急反应机制应急反应机制应急反应机制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出

50、版版 社社加强研究加强研究加强预测、预报研究加强预测、预报研究加强各种伤病的治疗研究加强各种伤病的治疗研究加强突发事件流行病学的研究加强突发事件流行病学的研究第三节第三节第三节第三节 突发事件的突发事件的突发事件的突发事件的应急反应机制应急反应机制应急反应机制应急反应机制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社严格监督严格监督评价突发事件准备工作评价突发事件准备工作督察对缓解措施的落实情况督察对缓解措施的落实情况监督培训和教育项目的开展监督培训和教育项目的开展第三节第三节第三节第三节 突发事件的突发事件的突发事件的突发事件的应急反应机制应急反应机制应