心理咨询师三级诊断技能教材czrl.pptx

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1、nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会三级心理诊断技能三级心理诊断技能1 1nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会如何看待心理诊断如何看待心理诊断应考应考操作性操作性2 2nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会第三单元第三单元 正确使用心理测验正确使用心理测验v向求助者说明选用心理测验对诊断的意义向求助者说明选用心理测验对诊断的意义向求助者说明选用心理测验对诊断的意义向求助者说明选用心理测验对诊断的意义,并争得同并争得同并争得同并争得同意意意意v依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目依据求助者的心理问题选择恰当的

2、心理测验项目依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目SCL-90,SDS,SAS,MMPI,EPQSCL-90,SDS,SAS,MMPI,EPQSCL-90,SDS,SAS,MMPI,EPQSCL-90,SDS,SAS,MMPI,EPQv测查的结果与观察的资料不一致时测查的结果与观察的资料不一致时测查的结果与观察的资料不一致时测查的结果与观察的资料不一致时,不可偏信不可偏信不可偏信不可偏信.v不得乱使用心理测验不得乱使用心理测验不得乱使用心理测验不得乱使用心理测验:P14:P14:P14:P14v不得使用不得使用不得使用不得使用“地毯式轰炸地毯式轰炸

3、地毯式轰炸地毯式轰炸”方式实施心理测验方式实施心理测验方式实施心理测验方式实施心理测验:P15:P15:P15:P153 3nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会第四单元第四单元 一般临床资料整理与评估一般临床资料整理与评估vv整理临床资料工作程序整理临床资料工作程序整理临床资料工作程序整理临床资料工作程序临床资料临床资料一般资料一般资料（P15P15）个人成长史个人成长史 （P16P16）目前状态目前状态（P17P17）婴幼儿婴幼儿童年童年少年少年青年青年精神状态精神状态（心理）（心理）身体状态身体状态（生理）（生理）社会功能社会功能4 4nanshiquxinxi

4、e南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会四、判断资料来源的可靠性予以说明四、判断资料来源的可靠性予以说明 v来自亲友和中介人的资料，应首先判断其真实程来自亲友和中介人的资料，应首先判断其真实程度并给以附加说明后，方可使用。度并给以附加说明后，方可使用。v对心理咨询人员提供的一些初步诊断性的结论，对心理咨询人员提供的一些初步诊断性的结论，也应进一步核实，核实后，才能被视为可用资料。也应进一步核实，核实后，才能被视为可用资料。五、按照资料性质进行分类整理（五、按照资料性质进行分类整理（p18表）表）5 5nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会相关知识相关知识一、对临床资料的

5、解释一、对临床资料的解释 v注重行为的观察，在现象与可能的原因之间注重行为的观察，在现象与可能的原因之间建立联系。建立联系。v找出那些东西是偏离正常标准的，然后抓住找出那些东西是偏离正常标准的，然后抓住偏离标准的行为表现去考虑问题。偏离标准的行为表现去考虑问题。v抓住那些抓住那些“显眼和突出显眼和突出”的事件，首先给的事件，首先给以解释，并按这种解释去归纳别的事件。以解释，并按这种解释去归纳别的事件。6 6nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会二、资料的可靠性是解释资料的先决条件二、资料的可靠性是解释资料的先决条件 验证临床资料可靠性的办法验证临床资料可靠性的办法vv

6、使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠vv使用问卷和心理测验使用问卷和心理测验使用问卷和心理测验使用问卷和心理测验vv比较同一资料的不同来源比较同一资料的不同来源比较同一资料的不同来源比较同一资料的不同来源三、给临床资料赋予意义三、给临床资料赋予意义v就事论事：就事论事：不能揭示事件的全部含义不能揭示事件的全部含义v寻找相关：寻找相关：带有猜测性质带有猜测性质v迹象分析：迹象分析：把事实做为一种结果，做为一种症状，把事实做为一种结果，

7、做为一种症状，而进一步去寻找原因。而进一步去寻找原因。7 7nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会四、影响资料可靠性的可能因素四、影响资料可靠性的可能因素v暗示：过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给暗示：过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示；求助者形成暗示；v早期印象：如果收集资料者也是决策者，那么早期早期印象：如果收集资料者也是决策者，那么早期印象可能影响最终诊断和咨询决策；如果决策者不印象可能影响最终诊断和咨询决策；如果决策者不是收集资料者，容易发生对资料的理解错误；是收集资料者，容易发生对资料的理解错误；v求助者的处境和人格特点：求助者的处境和

8、人格特点：求助者的处境和人格求助者的处境和人格特点，经常会出现阻抗或言不由衷的情况。特点，经常会出现阻抗或言不由衷的情况。8 8nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会五、职业倾向对理解资料的影响。五、职业倾向对理解资料的影响。1.1.非专业的观察者：只是依据日常生活概念，从自然角度非专业的观察者：只是依据日常生活概念，从自然角度非专业的观察者：只是依据日常生活概念，从自然角度非专业的观察者：只是依据日常生活概念，从自然角度看问题看问题看问题看问题2.2.2.2.临床工作者：从病理学的角度看问题：倾向于当事人临床工作者：从病理学的角度看问题：倾向于当事人临床工作者：从病

9、理学的角度看问题：倾向于当事人临床工作者：从病理学的角度看问题：倾向于当事人有病；有病；有病；有病；3.3.3.3.从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题：侧重从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题：侧重从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题：侧重从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题：侧重于学习方面（通过学习可以改善的情绪、思维、行为）于学习方面（通过学习可以改善的情绪、思维、行为）于学习方面（通过学习可以改善的情绪、思维、行为）于学习方面（通过学习可以改善的情绪、思维、行为）4.4.4.4.生物学家：倾向于从人的发展生长角度上看问题，认生物学家：倾向于从人的发展生长角度上看问题，认

10、生物学家：倾向于从人的发展生长角度上看问题，认生物学家：倾向于从人的发展生长角度上看问题，认为问题的关键是自我发展上受到阻碍；为问题的关键是自我发展上受到阻碍；为问题的关键是自我发展上受到阻碍；为问题的关键是自我发展上受到阻碍；5.5.5.5.持生态学观点的人：觉得当事人的问题是与环境失去持生态学观点的人：觉得当事人的问题是与环境失去持生态学观点的人：觉得当事人的问题是与环境失去持生态学观点的人：觉得当事人的问题是与环境失去了平衡等等。了平衡等等。了平衡等等。了平衡等等。9 9nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会第五单元第五单元 了解既往史、寻找有价值的资料了解既往

11、史、寻找有价值的资料工作程序工作程序工作程序工作程序v询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。诊的病历和有关资料。诊的病历和有关资料。诊的病历和有关资料。v询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。咨询（或治疗）过程如何。咨询（或治疗）过程如何。咨询（或治疗）过程如何。相关知识：相关知识：相关知识：相

12、关知识：v了解当时医生给下的什么诊断，进行过何种治疗，了解当时医生给下的什么诊断，进行过何种治疗，了解当时医生给下的什么诊断，进行过何种治疗，了解当时医生给下的什么诊断，进行过何种治疗，疗效如何。疗效如何。疗效如何。疗效如何。v分析原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，分析原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，分析原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，分析原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，以及二者的关系如何。以及二者的关系如何。以及二者的关系如何。以及二者的关系如何。v对以往的诊断及咨询（或治疗）过程做详细地了对以往的诊断及咨询（或治疗）过程做详细地了对以往的诊断及咨询（或治疗）过

13、程做详细地了对以往的诊断及咨询（或治疗）过程做详细地了解。解。解。解。1010nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会v有的求助者原来确实患有精神病，但这次的问题并不有的求助者原来确实患有精神病，但这次的问题并不有的求助者原来确实患有精神病，但这次的问题并不有的求助者原来确实患有精神病，但这次的问题并不是原来的精神疾病，而是另外的问题，这些都是要仔是原来的精神疾病，而是另外的问题，这些都是要仔是原来的精神疾病，而是另外的问题，这些都是要仔是原来的精神疾病，而是另外的问题，这些都是要仔细地加以区分的。细地加以区分的。细地加以区分的。细地加以区分的。v还有的求助者经过以往的

14、心理咨询之后，问题非但没还有的求助者经过以往的心理咨询之后，问题非但没还有的求助者经过以往的心理咨询之后，问题非但没还有的求助者经过以往的心理咨询之后，问题非但没有解决，反而加重。这就必须详细了解其咨询过程，有解决，反而加重。这就必须详细了解其咨询过程，有解决，反而加重。这就必须详细了解其咨询过程，有解决，反而加重。这就必须详细了解其咨询过程，澄清问题的性质，以免对求助者继续造成伤害。澄清问题的性质，以免对求助者继续造成伤害。澄清问题的性质，以免对求助者继续造成伤害。澄清问题的性质，以免对求助者继续造成伤害。1111nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会注意事项注意事

15、项v对那些曾经有过心理咨询经历的求助者，要说明对那些曾经有过心理咨询经历的求助者，要说明对那些曾经有过心理咨询经历的求助者，要说明对那些曾经有过心理咨询经历的求助者，要说明详细细了解既往史的重要性。详细细了解既往史的重要性。详细细了解既往史的重要性。详细细了解既往史的重要性。v在心理咨询过程中，失误是难免的，但不可在求在心理咨询过程中，失误是难免的，但不可在求在心理咨询过程中，失误是难免的，但不可在求在心理咨询过程中，失误是难免的，但不可在求助者面前对以往的失误进行挑剔和嘲讽。助者面前对以往的失误进行挑剔和嘲讽。助者面前对以往的失误进行挑剔和嘲讽。助者面前对以往的失误进行挑剔和嘲讽。vv一方面

16、是一方面是一方面是一方面是 职业道德要求。职业道德要求。职业道德要求。职业道德要求。vv另一方面是不对求助者造成再伤害。另一方面是不对求助者造成再伤害。另一方面是不对求助者造成再伤害。另一方面是不对求助者造成再伤害。1212nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会第二节第二节 初步诊断初步诊断v确定求助者问题的关键点确定求助者问题的关键点确定求助者问题的关键点确定求助者问题的关键点 v确定问题是否适合心理咨询确定问题是否适合心理咨询确定问题是否适合心理咨询确定问题是否适合心理咨询 v对求助者形成初步印象对求助者形成初步印象对求助者形成初步印象对求助者形成初步印象 v一般

17、心理问题的诊断一般心理问题的诊断一般心理问题的诊断一般心理问题的诊断 v严重心理问题的诊断严重心理问题的诊断严重心理问题的诊断严重心理问题的诊断 v提出心理评估报告提出心理评估报告提出心理评估报告提出心理评估报告 1313nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会第一单元第一单元第一单元第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点确定造成求助者心理与行为问题的关键点确定造成求助者心理与行为问题的关键点确定造成求助者心理与行为问题的关键点学习目标学习目标 v学习将各种方式获取的临床资料相互对照学习将各种方式获取的临床资料相互对照,印证和印证和比较，确定资料的真实可靠性；比

18、较，确定资料的真实可靠性；v将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种因素的关键点或关键因素。动各种因素的关键点或关键因素。v分析的原则分析的原则 外因是变化的条件，外因是变化的条件，内因是变化的根据内因是变化的根据1414nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会工作程序工作程序 v主诉主诉(对症状的自身体验对症状的自身体验 ）v家属报告家属报告 v摄入性谈话摄入性谈话 v临床观察临床观察 v心理测验心理测验 v与心理有关的作品（或称产品）与心理有关的作品（或称产品）v其他其他由不同途径收集到的临床资料（与求助者临床症状相

19、关的由不同途径收集到的临床资料（与求助者临床症状相关的 ）资料纵向资料纵向(时间）比较，验证可靠性时间）比较，验证可靠性 分析临床症状与相关因素之间的联系分析临床症状与相关因素之间的联系 （说明是因果关系（说明是因果关系或横向影响关系或横向影响关系 ）1515nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会v找到引起心理问题的关键因素关键点的内涵找到引起心理问题的关键因素关键点的内涵 该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。表现有内在联系。该因素在个体发展中持久的存在并随着生活环该因素在个体发展中持久的存在并随着生活环境的

20、变化改变自身的形式，但无论形式如何改变境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。（其本身性质不变。（P23案例）案例）v注意事项注意事项 v必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性。必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性。未经验证的资料不能作为分析问题的依据。未经验证的资料不能作为分析问题的依据。v资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。1616nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会第二单元第二单元第二单元第二单元 对求助者形成初步印象、对求助者形成初步印象、对求助者形成初步印象、对求助者形成初步印象、

21、对一般心理健康水平进行分析对一般心理健康水平进行分析对一般心理健康水平进行分析对一般心理健康水平进行分析v初步印象初步印象：心理咨询人员对资料整理分析之后，对求助者：心理咨询人员对资料整理分析之后，对求助者的心理和行为问题就严重程度和归类诊断方面形成的大致的心理和行为问题就严重程度和归类诊断方面形成的大致判断；判断；v学习目标学习目标：依据观察、谈话和心理测验结果，对求助者的：依据观察、谈话和心理测验结果，对求助者的心理与行为问题形成临床初步印象心理与行为问题形成临床初步印象v工作程序工作程序使用心理健康水平评估的三原则，十项指标，对求助者心理健使用心理健康水平评估的三原则，十项指标，对求助者

22、心理健康水平进行衡量。康水平进行衡量。选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。完成上述工作之后，再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，完成上述工作之后，再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。1717nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会相关知识相关知识v关于心理诊断关于心理诊断 广义的，狭义的概念广义的，狭义的概念 是指心理咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测验法、是指心理咨询师通过观察法、会谈法、

23、实验法、测验法、量表法，产品分析等获取求助者临床资料，并通过对资料量表法，产品分析等获取求助者临床资料，并通过对资料的分析，对求助者的心理状态和人格特征进行评定，最终的分析，对求助者的心理状态和人格特征进行评定，最终对求助者的心理和行为状态的性质作出判断的过程。对求助者的心理和行为状态的性质作出判断的过程。vv心理诊断在咨询心理学中的重要性心理诊断在咨询心理学中的重要性心理诊断在咨询心理学中的重要性心理诊断在咨询心理学中的重要性 心理咨询之前的决策过程心理咨询之前的决策过程 随着求助者心理状态的变化随着求助者心理状态的变化(如移情如移情,阻抗，随关系阻抗，随关系的深入发现的新问题等）的深入发现

24、的新问题等）vv贯穿在心理咨询的全过程中贯穿在心理咨询的全过程中贯穿在心理咨询的全过程中贯穿在心理咨询的全过程中注意事项注意事项 l心理诊断中，避免心理诊断中，避免“贴标签贴标签”，应以当前的临床表现为依据。，应以当前的临床表现为依据。对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。1818nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会心理诊断在临床心理学中的重要性心理诊断在临床心理学中的重要性v医学诊断与心理诊断医学诊断与心理诊断医学诊断与心理诊断医学诊断与心理诊断 “三三三三三三三三三三三三”原则原则原则原则n生物心理社会生物心理社

25、会 （医学三模式）医学三模式）n症状、严重程度、病程症状、严重程度、病程 （三个维度）（三个维度）n认知、情感、意志行为认知、情感、意志行为 （三种心理特征）三种心理特征）1919nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会正常正常正常正常异常异常异常异常健康健康健康健康不健康不健康不健康不健康（一般）心理问题（一般）心理问题（一般）心理问题（一般）心理问题严重心理问题严重心理问题严重心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症性心理问题神经症性心理问题神经症性心理问题神经症神经症神经症神经症精神分裂症精神分裂症精神分裂症精神分裂症心境障碍心境障碍心境障碍心境障碍生理心理障碍

26、生理心理障碍生理心理障碍生理心理障碍癔症癔症癔症癔症重性精神病重性精神病重性精神病重性精神病人格障碍人格障碍人格障碍人格障碍应激相关障碍应激相关障碍应激相关障碍应激相关障碍常形心理冲突常形心理冲突常形心理冲突常形心理冲突变形心理冲突变形心理冲突变形心理冲突变形心理冲突有自知力，主动求助有自知力，主动求助有自知力，主动求助有自知力，主动求助三原则三原则三原则三原则第三单元第三单元第三单元第三单元 确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围2020nanshiquxinxi

27、e南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会一、掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则。一、掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则。1主观世界与客观世界的统一性原则。主观世界与客观世界的统一性原则。v在精神病学临床上，常把在精神病学临床上，常把“自知力自知力”作为是否有精神病作为是否有精神病的指标；的指标；v所谓所谓“无自知力无自知力”或或“自知力不完整自知力不完整”，是一种患者，是一种患者对自身状态的反映错误或成为自我认知统一性原则的丧失。对自身状态的反映错误或成为自我认知统一性原则的丧失。2精神活动的内在协调一致性原则。精神活动的内在协调一致性原则。人的内在心理活动知、情、意人的内在心理活动知、

28、情、意3个性的相对稳定性原则。个性的相对稳定性原则。案例：案例：262121nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会二、求助者具有典型意义的二、求助者具有典型意义的二、求助者具有典型意义的二、求助者具有典型意义的 某些特异行为表现进行定性某些特异行为表现进行定性某些特异行为表现进行定性某些特异行为表现进行定性vv周期性的抑郁或躁狂和抑郁交替发作。周期性的抑郁或躁狂和抑郁交替发作。周期性的抑郁或躁狂和抑郁交替发作。周期性的抑郁或躁狂和抑郁交替发作。vv患有患有患有患有“神经症神经症神经症神经症”的求助者常常表现为强烈的求治愿望而的求助者常常表现为强烈的求治愿望而的求助者常

29、常表现为强烈的求治愿望而的求助者常常表现为强烈的求治愿望而主动主动主动主动vv求医，而患有求医，而患有求医，而患有求医，而患有“重性精神病重性精神病重性精神病重性精神病”的患者很少主动求医。的患者很少主动求医。的患者很少主动求医。的患者很少主动求医。vv患有患有患有患有“神经症神经症神经症神经症”的求助者对自己的症状是有的求助者对自己的症状是有的求助者对自己的症状是有的求助者对自己的症状是有“自知力自知力自知力自知力 ”的；的；的；的；vv相反相反相反相反“重性精神病重性精神病重性精神病重性精神病”患者对自己的症状没有患者对自己的症状没有患者对自己的症状没有患者对自己的症状没有“自知力自知力自

30、知力自知力 ”。精神分裂症：幻觉、妄想、紧张综合征精神分裂症：幻觉、妄想、紧张综合征精神分裂症：幻觉、妄想、紧张综合征精神分裂症：幻觉、妄想、紧张综合征抑郁症：抑郁症：抑郁症：抑郁症：“三低三低三低三低”，即情绪低落、思维迟缓、活动减少，即情绪低落、思维迟缓、活动减少，即情绪低落、思维迟缓、活动减少，即情绪低落、思维迟缓、活动减少躁狂症：躁狂症：躁狂症：躁狂症：“三高三高三高三高”，即情感高涨、思维奔逸、活动增多，即情感高涨、思维奔逸、活动增多，即情感高涨、思维奔逸、活动增多，即情感高涨、思维奔逸、活动增多神经症：心理冲突的变形神经症：心理冲突的变形神经症：心理冲突的变形神经症：心理冲突的变形

31、2222nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会三、确定工作范围三、确定工作范围v明确自己的胜任力明确自己的胜任力明确自己的胜任力明确自己的胜任力v把握健康心理咨询的主要对象：一般心理问题，把握健康心理咨询的主要对象：一般心理问题，把握健康心理咨询的主要对象：一般心理问题，把握健康心理咨询的主要对象：一般心理问题，严重心理问题，部分神经症性心理问题。严重心理问题，部分神经症性心理问题。严重心理问题，部分神经症性心理问题。严重心理问题，部分神经症性心理问题。v对精神病性问题，只能有条件的进行辅助性工作。对精神病性问题，只能有条件的进行辅助性工作。对精神病性问题，只能有条件

32、的进行辅助性工作。对精神病性问题，只能有条件的进行辅助性工作。v慎重对待神经症和神经症性问题。慎重对待神经症和神经症性问题。慎重对待神经症和神经症性问题。慎重对待神经症和神经症性问题。能够确诊神经症，对自己症状了解并能解释原因与症状的逻辑关系能够确诊神经症，对自己症状了解并能解释原因与症状的逻辑关系能够确诊神经症，对自己症状了解并能解释原因与症状的逻辑关系能够确诊神经症，对自己症状了解并能解释原因与症状的逻辑关系 精神病性问题的早期症状不典型与神经症出现思维和行为异常精神病性问题的早期症状不典型与神经症出现思维和行为异常精神病性问题的早期症状不典型与神经症出现思维和行为异常精神病性问题的早期症

33、状不典型与神经症出现思维和行为异常v综合分析、鉴别精神病性问题和神经症性问题。综合分析、鉴别精神病性问题和神经症性问题。综合分析、鉴别精神病性问题和神经症性问题。综合分析、鉴别精神病性问题和神经症性问题。v发展咨询渐成需要。发展咨询渐成需要。发展咨询渐成需要。发展咨询渐成需要。2323nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会相关知识相关知识 典型症状的诊断价值（典型症状的诊断价值（案例：案例：案例：案例：6,76,7）辨识求医行为（案例辨识求医行为（案例8,9）甄别求助者对症状是否自知（案例甄别求助者对症状是否自知（案例11,12）v注意事项注意事项 心理咨询师只有获得

34、相关资质后才能对确诊为神心理咨询师只有获得相关资质后才能对确诊为神经症的求助者进行心理治疗。经症的求助者进行心理治疗。发展心理咨询也是心理咨询的一个重要领域，心发展心理咨询也是心理咨询的一个重要领域，心理咨询师在遇到因此类问题前来咨询的求助者时，理咨询师在遇到因此类问题前来咨询的求助者时，应该尽力而为。应该尽力而为。2424nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会四、不属于心理咨询范围问题的处理四、不属于心理咨询范围问题的处理1.1.1.1.遇到精神疾病患者和人格障碍遇到精神疾病患者和人格障碍遇到精神疾病患者和人格障碍遇到精神疾病患者和人格障碍,心理边缘状态的心理边缘状

35、态的心理边缘状态的心理边缘状态的来访者来访者来访者来访者,要转介到专科机构要转介到专科机构要转介到专科机构要转介到专科机构;2.2.2.2.遇到求咨询师帮助解决实际问题的来访者遇到求咨询师帮助解决实际问题的来访者遇到求咨询师帮助解决实际问题的来访者遇到求咨询师帮助解决实际问题的来访者,要要要要 委婉的拒绝委婉的拒绝委婉的拒绝委婉的拒绝;3.3.3.3.遇到属于心理咨询范围但本咨询师不能解决的遇到属于心理咨询范围但本咨询师不能解决的遇到属于心理咨询范围但本咨询师不能解决的遇到属于心理咨询范围但本咨询师不能解决的问题的来访者问题的来访者问题的来访者问题的来访者,要转介给能够处理的咨询师要转介给能够

36、处理的咨询师要转介给能够处理的咨询师要转介给能够处理的咨询师.2525nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会第四单元第四单元 一般心理问题的诊断一般心理问题的诊断工作程序工作程序工作程序工作程序 分析求助者问题是否有器质性病变作基础。分析求助者问题是否有器质性病变作基础。分析求助者问题是否有器质性病变作基础。分析求助者问题是否有器质性病变作基础。根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。状，与精神病性问题相鉴别。状，与

37、精神病性问题相鉴别。状，与精神病性问题相鉴别。分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。鉴别。鉴别。鉴别。分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别。分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别。分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别。分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别。确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度。会

38、功能影响程度。会功能影响程度。会功能影响程度。形成初步诊断。形成初步诊断。形成初步诊断。形成初步诊断。2626nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会变态心理学部分相关知识变态心理学部分相关知识v因：因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）v时：时：不间断地持续满一个月、间断地持续两个月；不间断地持续满一个月、间断地持续两个月；v度：度：可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态；保持行为不

39、失常态；社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；有所下降；未泛化：未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。2727nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会注意事项注意事项 临床上会遇到为了子女教育、求职、人才培养与选临床上会遇到为了子女教育、求职、人才培养与选拔、婚恋指导等前来咨询的求助者，这些属于发展拔、婚恋指导等前来咨询的求助者，这些属于发展性

40、咨询。性咨询。心理咨询师也要在力所能及的范围内给予咨询指导。心理咨询师也要在力所能及的范围内给予咨询指导。如感到不能胜任就应实事求是的介绍给有关部门或如感到不能胜任就应实事求是的介绍给有关部门或专家解决。专家解决。2828nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会第五单元第五单元 严重心理问题的诊断严重心理问题的诊断工作程序：工作程序：工作程序：工作程序：分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症根据区分正常与异常

41、的心理学原则和精神病性症根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。状，与精神病性问题相鉴别。状，与精神病性问题相鉴别。状，与精神病性问题相鉴别。分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。鉴别。鉴别。鉴别。分析求助者情绪是否分析求助者情绪是否分析求助者情绪是否分析求助者情绪是否泛化。泛化。泛化。泛化。确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社确定求助者心理问

42、题持续时间，心理，生理及社确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度。会功能影响程度。会功能影响程度。会功能影响程度。形成初步诊断。形成初步诊断。形成初步诊断。形成初步诊断。2929nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会变态心理学部分的相关知识变态心理学部分的相关知识v因：因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。v时：时：间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下，间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下，最长不超过一年。最长不超过一年。v度：度：不可控：多数情况下，会短暂地失去理性控制；单纯地不可控：多数情

43、况下，会短暂地失去理性控制；单纯地依靠依靠“自然发展自然发展”或或“非专业性的干预非专业性的干预”，难以解，难以解脱。脱。社会功能：对生活、工作和社会交往有一定程度的影响社会功能：对生活、工作和社会交往有一定程度的影响 泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦。刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦。3030nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会注意事项注意事项v严重心理问题的诊断，力求与神经症性心理问题严重心理问题的诊断，力求与神经症性心理问题严重心理问题的诊断

44、，力求与神经症性心理问题严重心理问题的诊断，力求与神经症性心理问题相鉴别；相鉴别；相鉴别；相鉴别；v心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。v通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。途的事件，大致都属于高强度刺激。途的事件，大致都属于高强度刺激。途的事件，大致都属于高强度刺激。v在分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境在分析

45、情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境在分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境在分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境对人的影响的区别。对人的影响的区别。对人的影响的区别。对人的影响的区别。3131nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会第六单元第六单元 提初心理评估报告提初心理评估报告v临床资料的核实。临床资料的核实。一般使用调查法（访问求助者的父母、朋友、同一般使用调查法（访问求助者的父母、朋友、同事等等。）事等等。）评估求助者的心理、生理及社会功能状态。评估求助者的心理、生理及社会功能状态。导致心理问题的原因的分析导致心理问题的原因的分析:生理生理/心理心理/社

46、会。社会。综合以上三项的内容，确定求助者心理问题的性综合以上三项的内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因。写出分析评估报告质及产生的原因。写出分析评估报告 。3232nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会诊断的基本流程诊断的基本流程诊断的基本流程诊断的基本流程识别病因识别病因识别病因识别病因 三原则三原则三原则三原则 典型症状典型症状典型症状典型症状 求医行为求医行为求医行为求医行为 自知力自知力自知力自知力 与多数表现联系与多数表现联系与多数表现联系与多数表现联系 性质不变性质不变性质不变性质不变会谈内容会谈内容会谈内容会谈内容/提问提问提问提问/倾听倾听倾听倾

47、听/会谈方向会谈方向会谈方向会谈方向/既往史既往史既往史既往史 仪态、接待方式和问话仪态、接待方式和问话仪态、接待方式和问话仪态、接待方式和问话 保密保密保密保密/性质性质性质性质/权利义务权利义务权利义务权利义务初诊接待初诊接待初诊接待初诊接待一般资料一般资料一般资料一般资料个人成长史个人成长史个人成长史个人成长史目前状态目前状态目前状态目前状态 可靠性可靠性可靠性可靠性不属于心理学范围不属于心理学范围不属于心理学范围不属于心理学范围心理异常范围心理异常范围心理异常范围心理异常范围转诊转诊转诊转诊使用心理测验使用心理测验使用心理测验使用心理测验整理临床资料整理临床资料整理临床资料整理临床资料

48、确定关键点确定关键点确定关键点确定关键点是否属于咨询范围是否属于咨询范围是否属于咨询范围是否属于咨询范围心理正常范围心理正常范围心理正常范围心理正常范围诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 智力智力智力智力/人格人格人格人格/心理行为问题心理行为问题心理行为问题心理行为问题/应激及相关问题应激及相关问题应激及相关问题应激及相关问题 避免乱用避免乱用避免乱用避免乱用/避免避免避免避免“地毯式地毯式地毯式地毯式”摄入性会谈摄入性会谈摄入性会谈摄入性会谈3333nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会最大的杯具莫过于最大的杯具莫过于在考试前夜在考试前夜翻开

49、自己的教材翻开自己的教材发现发现一页都没有看一页都没有看3434nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会3535nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会v9、静夜四无邻，荒居旧业贫。、静夜四无邻，荒居旧业贫。5月月-235月月-23Wednesday,May 17,2023v10、雨中黄叶树，灯下白头人。、雨中黄叶树，灯下白头人。19:19:4219:19:4219:195/17/2023 7:19:42 PMv11、以我独沈久，愧君相见频。、以我独沈久，愧君相见频。5月月-2319:19:4219:19May-2317-May-23v12、故人

50、江海别，几度隔山川。、故人江海别，几度隔山川。19:19:4219:19:4219:19Wednesday,May 17,2023v13、乍见翻疑梦，相悲各问年。、乍见翻疑梦，相悲各问年。5月月-235月月-2319:19:4219:19:42May 17,2023v14、他乡生白发，旧国见青山。、他乡生白发，旧国见青山。17 五月五月 20237:19:42 下午下午19:19:425月月-23v15、比不了得就不比，得不到的就不要。、比不了得就不比，得不到的就不要。五月五月 237:19 下午下午5月月-2319:19May 17,2023v16、行动出成果，工作出财富。、行动出成果，工作