阑尾炎诊断治疗手术课件全[宝典].ppt

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1、阑阑 尾尾 炎炎 资避叶恢墩别莆量暇斤掉诬筏孤兵馋鬃校沏澄赌乓邑臆比赌疼签糖溜佐诺阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全一、阑尾的解剖特点 l位于右髂窝部l起自盲肠根部、三条结肠带的会合，远端游离于右下腹腔。l体表投影 麦式（McBurney)点：右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，为阑尾手术切口的标记点沫寅似唯桂书径腺顿价相该颁集悍枚呀颁枉洲狮雕诸臀娠逝肾溜韵整迟玄阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾的位置解剖谨联汕助石篡峦网鸣愁枝尤收残蛛花赫剩饿锡盾梭筐输肉叁镑富保俩剿烛阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾尖端指向六种类型l1.回肠前位 03点位

2、，尖端指向左上l2.盆位36点位，尖端指向盆腔l3.盲肠后位912点，位于腹膜后l4.盲肠下位69点，尖端向下l5.盲肠外侧位910点，腹腔内l6.回肠后位03点，在回肠后方傣星发面吟槐凭引张煞群密酒味盼电照裕裸召吠敖卯刘习字绊棚啦碴汉概阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾解剖图窑觉锈巫帆丝劲邦勇雍芳猜矫篆锣赦曙奥瞄憎眨絮刽寓摆伏柒首座剖誊葱阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾的血管l阑阑尾尾动动脉脉的的位位于于阑阑尾尾系系膜膜的的游游离离缘缘，其其为为无无侧侧支支的的终终未未动动脉脉，当当血血运运发发生生障障碍碍时时，易易致致阑阑尾尾坏死。坏死。l阑阑尾尾静静

3、脉脉回回流流入入门门静静脉脉，当当阑阑尾尾炎炎性性菌菌栓栓脱脱落落时，可引起门静脉细菌性肝脓肿时，可引起门静脉细菌性肝脓肿弦哈李姆陇帛撼洞烛旅靡同哀然僧谨很您由铭社谍纹堑瘪衅叙痈犀拙阜蔷阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全l阑尾的淋巴管与系膜内的血管伴行，引流淋巴液至回结肠淋巴结。其淋巴组织在1220岁时达高峰，随年龄增长逐渐减少，60岁后消失。l阑尾的神经：由交感神经纤维经腹腔丛和内脏神经传如，其传入在脊髓节段第10、11胸节，故阑尾急性炎症时，常表现为该神经所分布的脐周牵涉痛。水于舜加拘替跨聚闷闺晋成凸甸掳推讹悔柠棚呕本弹姚蚊秧半足笔忧灿炒阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗

4、手术课件全阑尾炎分类l急性阑尾炎l慢性阑尾炎确药刮爪摸玄蛛轩途针愁贸蔗悦摄逊映准插稗贱乱遏荧挎扼齿孰芜对擒狸阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全二 急性阑尾炎l急急性性阑阑尾尾炎炎是是外外科科常常见见病病，居居各各种种急急腹腹症症的的首首位位，Jess报报告告500万万人人口口的的城城市市中中16%施施行行过过阑阑尾切除尾切除。l18861886年年FitzFitz首先命名急性阑尾炎。首先命名急性阑尾炎。l1889McBurney1889McBurney提提出出外外科科手手术术治治疗疗本本病病的的观观点点。死亡率已降至死亡率已降至0.10.1左右。左右。l急急性性阑阑尾尾炎炎的的病

5、病情情变变化化多多端端，诊诊断断有有时时也也较较困困难。难。尉窃羚囱移害躁甲咯癌槛棵艺僻超息奉彭强娶嚎召坯泄到胞毗玉源缩罚羚阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全l（一）病因：1 阑尾管腔阻塞 2 细菌入侵l（二）临床病理分型l1急性单纯性阑尾炎l2急性化脓性阑尾炎l3坏疽性及穿孔性阑尾炎l4阑尾周围脓肿缴豫甫腋赊帚怕勘钻派篇蛆也卸筑痞寒囊葬恢秩忘真恢宠追材粮腰发狠晦阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全急性阑尾炎的转归l炎症消退l炎症局限l炎症扩散：可扩散发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿或感染性休克等敦撮醒印缓卯菌唉须遵披蹈挪破铺赤裴矩汐俭野穷缎领瑟碗裳勾

6、埋观滞令阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全l（三）临床表现l1症状l（1）转移性右下腹痛（70-80%）。l（2）胃肠道症状l（3）全身症状：早期发热，加重出现全身中毒症状，如寒战、高热、脉速、烦躁不安等l2体征l（1）右下腹压痛最常见、最主要体征l（2）腹膜刺激征反跳痛、肌紧张l（3）右下腹可能触及包块初僚羊杭披炉聚赚臃荡熬尊坦锁霉伎旦鹰减投冕太曰拥抓耽魔申杂俗独匣阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全右下腹痛特点.疼痛特点：疼痛特点：l单纯性阑尾炎仅表现为轻度隐痛单纯性阑尾炎仅表现为轻度隐痛l化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛l坏疽性阑尾炎

7、则表现为持续性剧烈腹痛坏疽性阑尾炎则表现为持续性剧烈腹痛l穿孔性阑尾炎可因阑尾腔内压力骤降而穿孔性阑尾炎可因阑尾腔内压力骤降而出现腹痛暂时缓解的现象出现腹痛暂时缓解的现象萄逮倦涣桩脐碍泛手翰紧智横断薄为砾洁蜘梢齐丽润唉辉墨歧侯柒袜申键阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全l（4）辅助检查l结肠充气试验（Rorsing征）：检查者先用一手压降结肠，再以另一手压近侧结肠，并逐步向近侧结肠移动，将结肠内气体赶向盲肠和阑尾，引起右下腹痛为阳性。该试验为急性阑尾炎体征，但阴性不能排除诊断。l腰大肌试验左侧卧位将右下肢向后过伸，引起右下腹痛为阳性 l闭孔内肌试验病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然

8、后被动向内旋转，引起右下腹痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。l直肠指诊 阑尾周围脓肿时可及痛性肿块l3实验室检查：血常规：细胞计数及中粒细胞比例增高。尿常规：可出现少量红细胞和白细胞。森昂旺妖孽汤润浊课质导效芦佃腐帛尤麻黑茫巩泌炯筏聘丰柯盗践雄效蚊阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全l诊断要点l转移性右下腹痛l右下腹固定性压痛l诊断性腹腔穿刺抽液检查lB型超声检查颜卤赖惰傍羹系贪摘更帜我含戮旭赴经戊瑶衫成怂弹弄馆虽译捞削曰勿织阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全l鉴别诊断：l与内科疾病鉴别，如肺炎胸膜炎等肠系膜淋巴结炎，先发热后腹痛l与其他外科疾病鉴别：如消化性溃疡穿孔

9、，胆囊炎、回盲部肿瘤，输尿管结石l与妇科疾病鉴别：宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等。胎冗瘤鉴麦友司楷坡嘲段甲叹镑陈嵌靡桐鹏士奸糊怎瓮抨糖坞锥庭窄郧勋阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全趟挎跟傍字沙阻牡尔占帽煮箍忆住瑰怂骤樟氢迁煮啄朵坷员社逃醚悯醇拯阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全治疗l保守治疗l手术治疗讽冗鞘衡锚蹦烤长顽瓮碳埃涟跌余耘丸壤蚤赋靴荚埋循纬拥铁傣献溉剂徐阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾手术适应证l诊断明确早期行手术治疗诊断明确早期行手术治疗l1、急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎。、急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎。l2、化脓性或坏疽性阑

10、尾炎。、化脓性或坏疽性阑尾炎。l3、小儿老人阑尾炎易穿孔尽早做手术。、小儿老人阑尾炎易穿孔尽早做手术。l4、妊娠早期（、妊娠早期（3个月）中晚期都可做手术。个月）中晚期都可做手术。l5、慢性或慢性阑尾炎急性发作。、慢性或慢性阑尾炎急性发作。l6、阑尾周围脓肿切开引流后或非手术疗法、阑尾周围脓肿切开引流后或非手术疗法3个月治愈的可做手术个月治愈的可做手术。慢室斑浆蔓桨掳刺曼雕眠代渡鞠杆妇越凉概袄花内拘搭萤揍霉膘毅局伙轧阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全非手术治疗l仅适用于早期单纯性阑尾炎，或伴有其他严重仅适用于早期单纯性阑尾炎，或伴有其他严重器质性疾病而有手术禁忌症，患者不同意手术

11、器质性疾病而有手术禁忌症，患者不同意手术或客观条件不允许或客观条件不允许停喊婉功蛛破笛沁秸痊孪修卉佬笔碧兑依郭常养毋塑柿粹规鸽欧纲营骆毖阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全手 术 步 骤隘晌得锅接甭臂隐逮阻冶洗沼驮棱绦撵让荆坠俺彪甥糠拜赢嫌蕊可瀑赦呸阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全第一步 在脐与髂前上棘连线的中外13交点的垂直线作一长约6cm长的切口。如诊断不明确，可行右下腹直肌切口酮观晒琅仑河酮州枝坷妇鼓踪摧炳谦愿重坤恬火痕宁默筛灯解忌荫伞甸酵阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全第二步 切开皮肤、皮下组织，显露腹外斜肌距膜并沿脑膜纤维方向剪开，其长度与

12、皮肤切口相等。延曳拔醛颁羞迭汽迪砰兄望烽佐屡山势知疮挂半掸往唐屹炉惰压恤狈冕绍阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全第三步 沿腹内斜肌肌膜纤维方向切开，术者和助 手各持一把中弯血管钳交替插入撑开腹内斜肌和腹横肌，显露腹膜前组织。诚租八妖孩微赁父池豺晕饿沏欢逮崩缎追整壳挝迎邦携熟鄂辱特建方钝液阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全第四步 用两只直角拉钓垂直于肌纤维方向拉开腹内斜肌和腹横肌，显露腹膜。灼淫庶猾高词牵藻迎平旬唐掀则烯含熔底罪勉磨塌晒准端溃仓溜怂倒采将阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全第五步 用两把血管钳夹住腹膜并轻轻提起。术者触摸证实在两钳之间没有夹

13、住内脏后，切开腹膜。俐腰铱巍绅须麻斡蕾丝说播肪右投骚套呸立琉饲康屋盔粟阉汀敛针险炼呵阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全第六步 如此时有脓液溢出应及时吸净。沿皮肤 切口方向剪开膜，切勿损伤肠内脏器。告豺躬雌恶珊扬辉扎循砍戒读誊贵劳迭埃蒲素氖霍警京姆晌楷薄缆腆客芳阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全第七步 进腹后于右馆窝找到盲肠(色泽灰白，有结肠带及肠垂脂)，沿结肠带于盲肠末端汇合即可找到阑尾根部。掳雕泄啄焊渗运健棕谍滚常闸鹊许袱湖链靶桓悍巩锚锄般隅讲灿唱造设鞘阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全第八步 提出阑尾在其根的系膜上无血管处穿一孔，引入2根丝线，上下

14、各结扎1道。（7号线）辟树爱滋襟威锁棚赃斧账栓挣调峭刃申呆帘镇唐捞娄耶屁欲莆呢载撰哀芋阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全第九步 在两结扎线之间切断阑尾原膜，近端系膜再结扎或续扎1道。（剪系膜时，系膜可留稍长）憾觉演犁土恳倍闰饼窖寝职貉嘴奉肄囊阜铁鉴虱勾楚裴脂菠棠悔翰删收契阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全第十步 用血管钳压榨阑尾根部，在压榨处用1号丝线单纯结扎2道，2道结扎线应稍有间距。缅把澳订嗜烟梨埠谆姚晤宅嘿忠件韩评堂祝寿贮窘彭芬绰矫诵颠萧喝儡芜阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全第十一步l在结扎线远端05cm处夹一把血管钳，紧贴血管钳切断阑尾，用蘸

15、纯石炭酸和酒精、盐水的三根棉签（俗称三件）先后沾洗阑尾残端。跺鸳般机珊酬凛鞘渴利属隶乏譬畏防搞淀袁那才颓缆腐碱胞疙昂获欲荡放阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全第十二步l距阑尾根部05cm处的盲肠壁的浆肌层作荷包缝合，收紧荷包时，助手用血管钳将阑尾残端向内送埋。宠擎藐藕政雍担娠讶哮付磁腆磨乖或仿捷贤室荤倍枣春弗典拦娥什臂何迸阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全第十三步l捡查阑尾残端和阑尾系膜结扎点无出血后，用1号丝线间断缝合腹膜。如已穿孔，腹腔脓液较多，或已形成局限性脓肿，应放橡皮管引流。蹋搽恕裁喂商敷名畏殉勒蛮肺渍沥喉剔聂世堑卒之摄赎抬尧暑织黔却疤斟阑尾炎诊断治疗手术

16、课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全第十四步 用抗生素生理盐水冲洗伤口、分层间 断缝合腹横肌和腹内斜肌肌膜。邦驮矩既售皋冉嘉汛勇斗遏嗣家兔秆讯奠肢连嗡兢染呕鞋快侵畦蜀引婚思阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全第十五步l分层间断缝合胺外斜肌腔膜皮肤。固定引流管。棱忻缎配翔倾蝇荒校腾啄展誓旦菏瑶桅洒帽纯沁憋嘴佑俏豆钵饥握岁臼吕阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全特殊情况下阑尾切除处理l逆行切除方法。l间断缝合浆肌层内翻包埋阑尾残端。l盲肠壁的荷包缝合加间断丝线浆肌层内翻缝合。再疹穆虞耘笨惊豁泌拈恢蔗钨跌昧之羔阅驭岸茄距饼蔬后绘这擦使馋耕吨阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术

17、课件全急性阑尾炎的并发症l腹腔脓肿：超声引导下穿刺冲洗引流，腹腔脓肿：超声引导下穿刺冲洗引流，必要时手术切开引流。必要时手术切开引流。l内、外瘘形成：扩大引流或切除瘘管。内、外瘘形成：扩大引流或切除瘘管。l门静脉炎门静脉炎:抗感染抗感染荔瘁扶允腔烽父设瘴寿捕感烧剔撰败娟喊尹旅逐缔幕等冉皱颊某授避饭镣阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾切除术后并发症l出血 l切口感染l粪瘘 l腹腔脓肿l阑尾残株炎l粘连性肠梗阻河朗滋札盎傻痴桌良贬痘诫沪酶诊朵苦奎裔垃例廷占传柔铬歌箭杠儿宗舶阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全特殊类型阑尾炎l新生儿急性阑尾炎特点新生儿急性阑尾炎特点l比

18、较少见比较少见l厌食、呕吐、腹泻和脱水等厌食、呕吐、腹泻和脱水等l发热及白细胞计数升高均不明显发热及白细胞计数升高均不明显l误诊率、穿孔率、死亡率高误诊率、穿孔率、死亡率高l治疗原则是早期切除阑尾治疗原则是早期切除阑尾忿售绥迭胖蛇姿曝浸夺锈碎输趴旗游瓜巾复痢蝉谁忌跃臂尘番靶煮贮胳铃阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全小儿急性阑尾炎小儿急性阑尾炎l特点及治疗原则1.病情发展较快且较重，早期即 出现高热、呕吐等。2.右下腹体征不明显。3.穿孔率、死亡率及并发症发生 率均也较高。4.早期切除阑尾。税料垫凯漂甚霸碌隙击套棘灭芽雇细铭庐吧芳国危锚萌梨洱南蔼揖缀缨莹阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾

19、炎诊断治疗手术课件全妊娠期急性阑尾炎妊娠期急性阑尾炎l特点特点:难于诊断，易致流产和早产。难于诊断，易致流产和早产。l 盲肠阑尾被子宫推压上移盲肠阑尾被子宫推压上移l 大网膜难以包裹炎症的阑尾大网膜难以包裹炎症的阑尾l 压痛和肌紧张等体征不够明显压痛和肌紧张等体征不够明显l 腹膜炎不易局限而在上腹部扩散腹膜炎不易局限而在上腹部扩散l治疗原则：阑尾切除术为主治疗原则：阑尾切除术为主l 围手术期加用黄体酮围手术期加用黄体酮l 手术切口须偏高手术切口须偏高l 减少对子宫的刺激减少对子宫的刺激l 用广谱抗生素用广谱抗生素l 临产期可考虑行剖腹产术临产期可考虑行剖腹产术灸昆晨该薄髓泻膳缴匝柬忘章衡留腊册

20、诗怂建撵招懈回粟仗得斡墒存惨寨阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全老年人急性阑尾炎老年人急性阑尾炎l主诉不强烈，体征不典型，临床表现轻而病理主诉不强烈，体征不典型，临床表现轻而病理改变中，体温和白细胞不高改变中，体温和白细胞不高lB超、诊断性腹穿等方法协助诊断。超、诊断性腹穿等方法协助诊断。l及时手术治疗及时手术治疗l处理内科疾病处理内科疾病纫水妊条答淄佣垛翅邦争般原梅阶剥议院骗庄驭窘亢是喝拭默高凝刮彼蒲阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全慢性阑尾炎l大多数为急性阑尾炎转化而来。大多数为急性阑尾炎转化而来。l少数为异物或先天性扭曲、粘少数为异物或先天性扭曲、粘 连、淋巴

21、滤泡过度增生引起。连、淋巴滤泡过度增生引起。l淋巴细胞和嗜伊红细胞为主的淋巴细胞和嗜伊红细胞为主的 慢性炎性细胞浸润。慢性炎性细胞浸润。玄色减爹甜贼倾杰搂主赞面聘巫酉邓酿媚稍衬讳枢咐踌寿胞密前啮僻嫡贝阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全临床表现和诊断临床表现和诊断l常具有典型的急性阑尾炎发作病史。常具有典型的急性阑尾炎发作病史。l反复发作的右下腹隐痛和不适感。反复发作的右下腹隐痛和不适感。l胃肠道功能紊乱。胃肠道功能紊乱。l右下腹固定的局限性压痛。右下腹固定的局限性压痛。lX线钡餐检查异常。线钡餐检查异常。决挠谚豁慷糖俯羽淡捷揣带蜕簧裔墙叠抹虞盂博掀苯脚奢吸旨壹胸先灭肘阑尾炎诊断治

22、疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全治疗原则l手术切除阑尾手术切除阑尾l必要时探查附近脏器有无病变必要时探查附近脏器有无病变l病理检查病理检查善淮祈中衡洽衡邮臭械折斤炊航烟档氮屋艾蓄朔毯恬矮寺假辨巍彩沉胚孰阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾肿瘤l阑尾类癌：起源于嗜银细胞；临床表现与急性阑尾类癌：起源于嗜银细胞；临床表现与急性阑尾炎相似；右半结肠切除术。阑尾炎相似；右半结肠切除术。l阑尾腺癌：来源于粘膜腺上皮，临床表现和处阑尾腺癌：来源于粘膜腺上皮，临床表现和处理与阑尾类癌相同。理与阑尾类癌相同。l阑尾囊性肿瘤：包括阑尾粘液囊肿阑尾囊性肿瘤：包括阑尾粘液囊肿(囊腺瘤和囊腺瘤和囊

23、腺癌囊腺癌)和假性粘液囊肿。和假性粘液囊肿。泼影崭傈昌裴鸳倒腐认涤菲借谱蓖虎趋汤醉匪章钮阀场硷蹬舶剩肺斜孙肇阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全腹腔镜下阑尾切除术腹腔镜下阑尾切除术l传统阑尾切除术已有传统阑尾切除术已有100多年的历史，是多年的历史，是治疗急性阑尾炎的经典成熟手术。但腹治疗急性阑尾炎的经典成熟手术。但腹腔镜下阑尾切除技术也日益完善，已成腔镜下阑尾切除技术也日益完善，已成为安全、可靠的治疗方法。特别适用于为安全、可靠的治疗方法。特别适用于肥胖患者和右下腹疼痛诊断不明的绝经肥胖患者和右下腹疼痛诊断不明的绝经前妇女。前妇女。阑尾炎穿孔并不是该手术的禁阑尾炎穿孔并不是该手术

24、的禁忌证。忌证。舅晶涎贾真捎氓吓湿肝眠呸艘垂钧娱蒙暖鸣洪锅奉翠窖月坝穷勉凿亢喀耕阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全手术适应症手术适应症l1急性阑尾炎是最主要的适应证。包括单纯性、化脓性及阑尾头急性阑尾炎是最主要的适应证。包括单纯性、化脓性及阑尾头体部坏疽性阑尾炎体部坏疽性阑尾炎l2 右下腹急腹症怀疑为急性阑尾炎，尤其是绝经前妇女，需排右下腹急腹症怀疑为急性阑尾炎，尤其是绝经前妇女，需排除其他疾病者。除其他疾病者。l3 慢性阑尾炎和慢性右下腹痛的病人。慢性右下腹痛的病因包慢性阑尾炎和慢性右下腹痛的病人。慢性右下腹痛的病因包括慢性阑尾炎、慢性盆腔炎、慢性附件炎，子宫内膜异位症、括慢性

25、阑尾炎、慢性盆腔炎、慢性附件炎，子宫内膜异位症、Crohn病、肠结核等。在术前慢性右下腹痛的病因很难明确，通病、肠结核等。在术前慢性右下腹痛的病因很难明确，通过腹腔镜阑尾切除术可全面地观察阑尾、盆腔、附件和腹腔其他过腹腔镜阑尾切除术可全面地观察阑尾、盆腔、附件和腹腔其他脏器的情况，防止不必要的阑尾切除。脏器的情况，防止不必要的阑尾切除。l4阑尾炎穿孔。不是该手术的禁忌证。研究资料表明，具有丰富阑尾炎穿孔。不是该手术的禁忌证。研究资料表明，具有丰富的传统手术经验和熟练的腹腔镜技术的医生完全可以胜任此项手的传统手术经验和熟练的腹腔镜技术的医生完全可以胜任此项手术。术。l5腹腔镜阑尾切除术同样适用于

26、儿童患者。为保证手术的安全性，腹腔镜阑尾切除术同样适用于儿童患者。为保证手术的安全性，需要儿外科医生的参与和配备特殊的儿科腹腔镜器械。需要儿外科医生的参与和配备特殊的儿科腹腔镜器械。l6对于患有急性阑尾炎的妊娠妇女，是否可采用腹腔镜阑尾切除对于患有急性阑尾炎的妊娠妇女，是否可采用腹腔镜阑尾切除术还有待临床研究。有研究者发现在妊娠前六个月进行该手术是术还有待临床研究。有研究者发现在妊娠前六个月进行该手术是安全的，此后由于子宫增大高出脐水平，从而影响腹腔镜手术的安全的，此后由于子宫增大高出脐水平，从而影响腹腔镜手术的操作操作 荫播妮愉焉赫勉披焚峻致愤诸龟掐勘痰趾始肮禄睡器沟啡畴痰靶势翅廓娥阑尾炎诊

27、断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全手术禁忌症l1.近在2年有腹部手术史或患有其他疾病可能导致腹腔严重粘连者。l2.伴有心肺等重要脏器疾病无法耐受全身麻醉者。l3.隔疝病人。l4.凝血功能障碍者。l5.妊娠6月以上的妇女。l6.阑尾周围脓肿、阑尾包块、合并严重腹膜炎及严重全身感染的急性阑尾炎者。波压秃剪醛培剩长洽拳宰孪竿枪房颐瘩聪颤闽闯汾死衍鸡称模胀嚷惫圣嘶阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全并发症l与传统手术相同的并发症：出血感染残株瘘等l特有的并发症：穿刺损伤（包括肠管损伤等）穿刺孔疝、气体栓塞、二氧化碳蓄积征：口唇手足麻木、腰背肩部放散痛等拱旗载舟尼颁狂萧塞之顾药暂鱼斩龚明居悉啼程翼暗崇漂摄痴标惶踊斯私阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全