(1.86)--医学伦理与生命健康.ppt

《(1.86)--医学伦理与生命健康.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(1.86)--医学伦理与生命健康.ppt（6页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 临床床诊疗伦理案例分析理案例分析2案例简介 案例介绍:2007年8月25日，迟女士因腹部疼痛入住被告医院，医生诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，拟定手术方式为阑尾切除术+腹腔引流术。医院与迟女士亲属签署手术知情同意书后，实施了拟定手术。手术中，主治医生发现迟女士腹腔有暗褐色液体约1000毫升，为了进一步明确诊断，医生在未与迟女士及亲属签署手术知情同意书的情况下，实行了剖腹探查术，发现迟女士卵巢囊肿破裂，为此做了右附件切除术。迟女士住院20天痊愈出院后，某司法鉴定中心鉴定:迟女士右侧卵巢已切除，其伤残等级评定为七级，已行剖腹探查，其伤残等级评定为九级，根据劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级规定

2、的晋级原则，迟女士伤残等级评定为七级。为此，迟女士诉诸法院，要求医院赔偿其各项经济损失。最终，2008年4月25日，法院宣判被告某医院被判赔偿原告迟女士伤残赔偿金、医疗费、精神抚慰金等共计3.5万余元。3临床诊疗的伦理原则1.患者至上原则:是指医务人员在诊疗过程中始终以患者为中心，并把患者的利益放在首位。2.最优化原则:是指在选择诊疗方案时以最小的代价获得最大效果的决策。具体地说，医务人员在选择诊疗方案时，在当时的医学科学发展水平和客观条件下，采取的诊疗措施使患者的痛苦最小、耗费最少、效果最好、安全度最高。3.知情同意原则:是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者知情和自由选择与决定

3、，对于一-些特殊检查、特殊治疗和手术以患或患者家属(无家属者由监护人)签字为据。4.保密守信原则:是指医务人员在对患者疾疯的过程中及以后要保守患者的秘密和隐私，子首页守诚信的伦理准则。4讨论分析 本案例中迟女士因病到被告处就诊，被告将其收治入院，并收取了住院费用，双方之间形成了医疗服务合同关系。虽然术中探查卵巢破裂且无正常卵巢组织，选择卵巢切除有医学指征，不构成医疗事故。但是，医院在医疗行为中，未与患者或其家属签署新知情同意书，在术中置其与患者亲属签署的手术知情同意书而不顾，行剖腹探查术，造成患者身体伤残九级，且切除原告右侧卵巢，却无证据证明其已履行了患者并获得同意的义务，为此，该行为严重侵犯

4、了患者的知情同意权和选择治疗措施的权利，应承担相应的赔偿责任。随着人们维权意识的增强，医疗纠纷的社会问题日趋严重。统计表明，在各种医疗纠纷中有很大一部分是由于患者和医生的信息不对等造成，而造成这个现象的重要原因就是患者知情同意权未被充分行使所造成的。因此强调尊重患者及其家属的知情同意权，而且用医疗知情同意权来平衡医患双方信息的不对称，可以避免一些医疗纠纷的产生。如果医护人员忽略了患者的知情同意，自主选择的权利，完全凭自己的经验或书本上的知识进行判断决策，很容易产生矛盾，尤其当治疗效果不佳，给患者造成身心损害时，则更容易引发医疗纠纷。毕竟想要自主选择只有在充分知情同意的基础上才能实现，知情同意也是自主选择的前提。自主选择权是病人权利中最为基本的一种权利，是体现病人生命价值和人格尊严的重要内容。宏观上来说，告知义务是医务人员的法定义务，知情同意权是社会和法律赋予每一个患者的基本权利，反映了时代发展的必然趋势。5启示 临床医疗应尊重患者自主性,对诊疗方案的知情同意是尊重患者自主性原则的实践应用,体现了对人的尊重。知情同意过程包括医生同具备决策能力患者就医疗信息进行沟通交流,患者理解信息并作出自主决策。法律及伦理角度关于医疗知情同意的规范日益严格,有必要加强对医务人员的培训、开展相关研究以形成共识,并制订可行性的指南以帮助临床实施知情同意。THANKS20XX.08.12