手术操作分类概念及发展史cpvd.pptx

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1、 国际疾病分类 ICD-9-CM-3 ICD-9-CM-3 手术与操作手术与操作 1 1第一部分第一部分 手术操作分类概念手术操作分类概念 及发展史及发展史2 2 手术操作分类概念手术操作分类概念 手术操作分类包含手术操作分类包含手术分手术分类类和和操作分类操作分类两个部分。两个部分。3 3 手术分类：手术分类：是指对医师在手术室动刀操作所给予是指对医师在手术室动刀操作所给予的手术名称所进行的分类的手术名称所进行的分类操作分类：操作分类：比手术分类范围广，包括对所有动比手术分类范围广，包括对所有动手操作（如手术、检查、化验、实验手操作（如手术、检查、化验、实验室操作、手法助产等）所进行的分类。

2、室操作、手法助产等）所进行的分类。4 4 在不断地演变、修改，早期的在不断地演变、修改，早期的手术分类手术分类定义定义可归纳为：可归纳为：对手术室进行的、采用麻醉对手术室进行的、采用麻醉方式的方式的外科操作进行分类外科操作进行分类。后来随着临床诊后来随着临床诊疗技术水平发展又演绎出疗技术水平发展又演绎出操作分类操作分类这个名称，这个名称，它通常是它通常是指对内科诊断性操作的分类指对内科诊断性操作的分类。如各如各种内窥镜的检查。我们现在采用种内窥镜的检查。我们现在采用手术操作分手术操作分类类这样的名称，实际上它是指上述这样的名称，实际上它是指上述两个术语两个术语的综合的综合。即广义的手术分类。即

3、广义的手术分类 5 5广义的手术分类：广义的手术分类：是指对病人直接实施的诊断性及是指对病人直接实施的诊断性及治疗性操作，包括外科手术，内科诊治疗性操作，包括外科手术，内科诊断性或治疗性操作，实验室检查及少断性或治疗性操作，实验室检查及少量对标本的诊断性操作名称的分类。量对标本的诊断性操作名称的分类。6 6发展史发展史 早早早早期期期期的的的的国国国国际际际际疾疾疾疾病病病病分分分分类类类类（ICDICDICDICD）并并并并没没没没有有有有手手手手术术术术分分分分类类类类，是是是是美美美美国国国国在在在在19591959年年年年率率率率先先先先编编编编辑辑辑辑了了了了手手手手术术术术操操操操

4、作作作作。后后后后来来来来世世世世界界界界卫卫卫卫生生生生组组组组织织织织认认认认识识识识到到到到各各各各国国国国对对对对医医医医疗疗疗疗操操操操作作作作分分分分类类类类的的的的要要要要求求求求，在在在在19711971年年年年组组组组织织织织了了了了国国国国际际际际工工工工作作作作组组组组，由由由由美美美美国国国国医医医医学学学学会会会会负负负负责责责责召召召召集集集集会会会会议议议议，研研研研究究究究比比比比较较较较各各各各国国国国的的的的手手手手术术术术分分分分类类类类方方方方案案案案，编写了国际医疗操作分类编写了国际医疗操作分类编写了国际医疗操作分类编写了国际医疗操作分类ICPMICP

5、M。按照按照按照按照19751975年年年年世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织修订会议的建议和修订会议的建议和修订会议的建议和修订会议的建议和19761976年世年世年世年世界卫生大会。世界卫生组织于界卫生大会。世界卫生组织于界卫生大会。世界卫生组织于界卫生大会。世界卫生组织于19781978年出版了试行的国际医年出版了试行的国际医年出版了试行的国际医年出版了试行的国际医学操作分类学操作分类学操作分类学操作分类(ICPM)(ICPM)。它是它是它是它是ICD-9ICD-9分类的一个补充类，也是整分类的一个补充类，也是整分类的一个补充类，也是整分类的一个补充类，也是整体分类系统中的

6、一个重要组成部分。体分类系统中的一个重要组成部分。体分类系统中的一个重要组成部分。体分类系统中的一个重要组成部分。7 7发展史发展史 19781978年年年年，美美美美国国国国国国国国家家家家卫卫卫卫生生生生统统统统计计计计中中中中心心心心根根根根据据据据各各各各方方方方面面面面的的的的需需需需求求求求，组组组组织织织织了了了了许许许许多多多多学学学学术术术术组组组组织织织织对对对对ICPMICPM又又又又进进进进行行行行了了了了修修修修订订订订与与与与补补补补充充充充，即即即即ICD-9-CM3ICD-9-CM3（国国国国际际际际疾疾疾疾病病病病分分分分类类类类第第第第九九九九版版版版临临临

7、临床床床床修修修修订订订订本本本本手手手手术术术术与与与与操操操操作作作作)。修修修修订订订订后后后后的的的的内内内内容容容容更更更更适适适适用用用用于于于于临临临临床床床床疾疾疾疾病病病病数数数数据据据据的的的的的的的的报报报报告告告告，报报报报表表表表的的的的编编编编制制制制和和和和资资资资料料料料的的的的比比比比较较较较。它它它它更更更更有有有有助助助助于于于于内内内内部部部部或或或或外外外外部部部部对对对对医医医医疗疗疗疗服服服服务务务务的的的的及及及及时时时时性性性性和适当性进行评估。和适当性进行评估。和适当性进行评估。和适当性进行评估。因因因因为为为为ICD-9-CM3ICD-9-

8、CM3是是是是在在在在ICMPICMP的的的的第第第第五五五五章章章章的的的的基基基基础础础础上上上上进行细分，并得到了世界卫生组织的承认。进行细分，并得到了世界卫生组织的承认。进行细分，并得到了世界卫生组织的承认。进行细分，并得到了世界卫生组织的承认。8 8 北京世界卫生组织疾病分类合作中心经北京世界卫生组织疾病分类合作中心经过实践和比较，分析美国临床修订本过实践和比较，分析美国临床修订本ICD-9-ICD-9-CM-3CM-3后，认为后，认为ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3更适宜临床应用，更适宜临床应用，建议在我国推广使用建议在我国推广使用ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3分

9、类系统。分类系统。经卫生部同意，北京国际疾病分类中心将其经卫生部同意，北京国际疾病分类中心将其翻译成中文版于翻译成中文版于19911991年在全国范围开始使用年在全国范围开始使用至今。至今。为什么在我国推广使用为什么在我国推广使用ICD-9-CM-3ICD-9-CM-39 9 手术与操作分类的目的和意义手术与操作分类的目的和意义 国际疾病分类国际疾病分类国际疾病分类国际疾病分类ICD-10ICD-10与手术操作分类与手术操作分类与手术操作分类与手术操作分类ICD-9-ICD-9-CM-3CM-3现在已是我国统一分类标准，也就是我国目现在已是我国统一分类标准，也就是我国目现在已是我国统一分类标准

10、，也就是我国目现在已是我国统一分类标准，也就是我国目前统一使用的标准编码方法。前统一使用的标准编码方法。前统一使用的标准编码方法。前统一使用的标准编码方法。手术操作分类是对手术名称、非手术性的诊断手术操作分类是对手术名称、非手术性的诊断手术操作分类是对手术名称、非手术性的诊断手术操作分类是对手术名称、非手术性的诊断治疗操作以及部分实验室操作名称的编码，通过治疗操作以及部分实验室操作名称的编码，通过治疗操作以及部分实验室操作名称的编码，通过治疗操作以及部分实验室操作名称的编码，通过对手术名称及其有关信息的检索可以观察各种不对手术名称及其有关信息的检索可以观察各种不对手术名称及其有关信息的检索可以

11、观察各种不对手术名称及其有关信息的检索可以观察各种不同手术方法对疾病的治疗效果。所以它不仅是医同手术方法对疾病的治疗效果。所以它不仅是医同手术方法对疾病的治疗效果。所以它不仅是医同手术方法对疾病的治疗效果。所以它不仅是医院管理和医疗统计中不可缺少的部分。也是为医、院管理和医疗统计中不可缺少的部分。也是为医、院管理和医疗统计中不可缺少的部分。也是为医、院管理和医疗统计中不可缺少的部分。也是为医、教、研服务，为医疗质量评价、医院等级管理医教、研服务，为医疗质量评价、医院等级管理医教、研服务，为医疗质量评价、医院等级管理医教、研服务，为医疗质量评价、医院等级管理医疗法律、医疗保险等方面提供可靠的依据

12、。疗法律、医疗保险等方面提供可靠的依据。疗法律、医疗保险等方面提供可靠的依据。疗法律、医疗保险等方面提供可靠的依据。1010ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3结构及主要内容结构及主要内容ICD-9-CM-3包括两部分：包括两部分：类目表类目表汉语拼音索引汉语拼音索引1111类目表类目表共分为十七章，除第一章和第十七共分为十七章，除第一章和第十七 章外，其他章均为外科手术，它章外，其他章均为外科手术，它是按解剖是按解剖 系统分类系统分类，按编码的大小顺序排列，按编码的大小顺序排列汉语拼音索引汉语拼音索引是由黑体印刷的是由黑体印刷的“主导词主导词”按英文字母顺序进行排列。是类目表不可按英文字

13、母顺序进行排列。是类目表不可缺少的重要补充资料缺少的重要补充资料1212ICD-9-CM-3非手术性操作非手术性操作中新建立了中新建立了操作操作 与介入分类与介入分类一章，一章，编码为编码为00ICD-9-CM-3非手术性操作非手术性操作从手术操作中分从手术操作中分 离出来，离出来，归入归入87-99类目类目（各种诊断性和治（各种诊断性和治 疗性操作）疗性操作）1313类目表分类轴心是类目表分类轴心是解剖学解剖学而不是而不是外科专业外科专业类目表里类目表里90%为治疗性手术为治疗性手术，10%为调查为调查 和治疗性操作和治疗性操作1414按系统分类的章节有按系统分类的章节有（9个系统）个系统）

14、第第第第2 2 2 2章章章章 神经系统神经系统神经系统神经系统手术手术手术手术第第第第3 3 3 3章章章章 内分泌系内分泌系内分泌系内分泌系统手术统手术统手术统手术第第第第7 7 7 7章章章章 呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统手术手术手术手术第第第第8 8 8 8章章章章 心血管系统心血管系统心血管系统心血管系统手术手术手术手术第第第第9 9 9 9章章章章 血液和淋巴系统血液和淋巴系统血液和淋巴系统血液和淋巴系统手术手术手术手术第第第第10101010章章章章 消化系统消化系统消化系统消化系统手术手术手术手术第第第第11111111章章章章 泌尿系统泌尿系统泌尿系统泌尿系统手术手术手术

15、手术第第第第15151515章章章章 肌肉骨骼系统肌肉骨骼系统肌肉骨骼系统肌肉骨骼系统手术手术手术手术第第第第16161616章章章章 体被系统体被系统体被系统体被系统手术（乳房、皮肤）手术（乳房、皮肤）手术（乳房、皮肤）手术（乳房、皮肤）1515按部位分类的有按部位分类的有（5个部位）个部位）第第4 4章章 眼眼的手术的手术第第5 5章章 耳部耳部手术手术第第6 6章章 鼻口咽鼻口咽手术手术第第1212章章 男性生殖器官男性生殖器官手术手术第第1313章章 女性生殖器官女性生殖器官手术手术1616产科操作较为特殊产科操作较为特殊是前面介绍除了按系统、是前面介绍除了按系统、按部位分类以外的唯一

16、按部位分类以外的唯一按专科分类按专科分类的章节的章节(72-75)(72-75)1717类目表排列规律：类目表排列规律：每节下类目的划分有一定规律。大致按下列顺序排列：每节下类目的划分有一定规律。大致按下列顺序排列：每节下类目的划分有一定规律。大致按下列顺序排列：每节下类目的划分有一定规律。大致按下列顺序排列：切开术切开术切开术切开术排在最前，如探查、穿刺。其后为诊断性操作：分排在最前，如探查、穿刺。其后为诊断性操作：分排在最前，如探查、穿刺。其后为诊断性操作：分排在最前，如探查、穿刺。其后为诊断性操作：分开放性活检、闭合性开放性活检、闭合性开放性活检、闭合性开放性活检、闭合性 经皮经皮经皮经

17、皮 针吸针吸针吸针吸 活检、内窥镜检查和活活检、内窥镜检查和活活检、内窥镜检查和活活检、内窥镜检查和活检；检；检；检；接着是接着是接着是接着是（病损）切除术、破坏术、切断术、吻合术、腔镜（病损）切除术、破坏术、切断术、吻合术、腔镜（病损）切除术、破坏术、切断术、吻合术、腔镜（病损）切除术、破坏术、切断术、吻合术、腔镜手术、闭合性手术、闭合性手术、闭合性手术、闭合性 经皮经皮经皮经皮 介入操作治疗介入操作治疗介入操作治疗介入操作治疗 瘘管不包括在病损中，单提出来放在瘘管修补术、闭合术瘘管不包括在病损中，单提出来放在瘘管修补术、闭合术瘘管不包括在病损中，单提出来放在瘘管修补术、闭合术瘘管不包括在病

18、损中，单提出来放在瘘管修补术、闭合术或切除术里或切除术里或切除术里或切除术里修补术、整形术、成形术、缝合术修补术、整形术、成形术、缝合术修补术、整形术、成形术、缝合术修补术、整形术、成形术、缝合术移植术、重建术、复位术移植术、重建术、复位术移植术、重建术、复位术移植术、重建术、复位术粘连松解术粘连松解术粘连松解术粘连松解术其他手术其他手术其他手术其他手术1818手术分类原则手术分类原则外科手术名称的基本构成：外科手术名称的基本构成：手术部位手术部位+术式术式以解剖学为轴心以解剖学为轴心,伴以手术术式为副轴伴以手术术式为副轴心心1919第二部分第二部分 手术操作分类编码基础知识手术操作分类编码基

19、础知识2020ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3也有类目、亚目、细目也有类目、亚目、细目类目：类目：是指两位数是指两位数亚目：亚目：是指三位数是指三位数细目：细目：是指四位数是指四位数的编码，除少数没有细目条的编码，除少数没有细目条目者可编码至亚目外，其余的应编码至细目目者可编码至亚目外，其余的应编码至细目第一节第一节 ICD-9-CM-3的符号、术语及略语的符号、术语及略语2121举举 例例例如：例如：47类目，阑尾手术类目，阑尾手术 47.0亚目，阑尾切除术亚目，阑尾切除术 47.01细目，腹腔镜下阑尾切除术细目，腹腔镜下阑尾切除术2222缩略语缩略语缩略语缩略语NOSNOS：其他方

20、面未特指。是指手术术式、手术部位、手术其他方面未特指。是指手术术式、手术部位、手术其他方面未特指。是指手术术式、手术部位、手术其他方面未特指。是指手术术式、手术部位、手术方法、手术入路等方面未特指。（出现在部分手术名称后）方法、手术入路等方面未特指。（出现在部分手术名称后）方法、手术入路等方面未特指。（出现在部分手术名称后）方法、手术入路等方面未特指。（出现在部分手术名称后）例如：直肠切除术例如：直肠切除术例如：直肠切除术例如：直肠切除术 NOS NOS（切除范围、方式不够详细）（切除范围、方式不够详细）（切除范围、方式不够详细）（切除范围、方式不够详细）直肠部分切除术直肠部分切除术直肠部分切

21、除术直肠部分切除术 48.692 48.692 直肠环切术直肠环切术直肠环切术直肠环切术 48.694 48.694 肠吻合术肠吻合术肠吻合术肠吻合术 NOS NOS（吻合部位不明确）（吻合部位不明确）（吻合部位不明确）（吻合部位不明确）小肠小肠小肠小肠-大肠吻合术大肠吻合术大肠吻合术大肠吻合术 45.933 45.933 降结肠降结肠降结肠降结肠-直肠吻合术直肠吻合术直肠吻合术直肠吻合术 45.943 45.943 2323NEC：未在他处分类。未在他处分类。未在他处分类。未在他处分类。NECNEC的出现表示当缺少手术的出现表示当缺少手术的出现表示当缺少手术的出现表示当缺少手术 具体方式、手

22、术具体部位、手术入路等资料时方具体方式、手术具体部位、手术入路等资料时方具体方式、手术具体部位、手术入路等资料时方具体方式、手术具体部位、手术入路等资料时方 可用此编码。可用此编码。可用此编码。可用此编码。(出现在个别手术名称后出现在个别手术名称后出现在个别手术名称后出现在个别手术名称后)椎间盘椎间盘椎间盘椎间盘破坏术破坏术破坏术破坏术 NEC NEC NEC NEC（手术名称描述过于笼统（手术名称描述过于笼统（手术名称描述过于笼统（手术名称描述过于笼统)椎间盘椎间盘椎间盘椎间盘激光破坏术激光破坏术激光破坏术激光破坏术 80.592 80.592 80.592 80.592 椎间盘椎间盘椎间盘

23、椎间盘抽吸抽吸抽吸抽吸术（术（术（术（APLD)80.593APLD)80.593APLD)80.593APLD)80.593 介入介入介入介入椎间盘切除术椎间盘切除术椎间盘切除术椎间盘切除术 80.594 80.594 80.594 80.5942424NOS和和NEC 都是都是警告提示符号警告提示符号，其编码均为，其编码均为后选编码后选编码2525在什麽样情况下使用在什麽样情况下使用“另编码另编码”？指示对某一同一时间内完成操作的各个组成部分指示对某一同一时间内完成操作的各个组成部分指示对某一同一时间内完成操作的各个组成部分指示对某一同一时间内完成操作的各个组成部分都要进行编码都要进行编码

24、都要进行编码都要进行编码 例如：例如：例如：例如：42.6 42.6 胸骨前食管吻合术胸骨前食管吻合术胸骨前食管吻合术胸骨前食管吻合术 任何同时进行的下列手术也要编码任何同时进行的下列手术也要编码任何同时进行的下列手术也要编码任何同时进行的下列手术也要编码 食管切除术（食管切除术（食管切除术（食管切除术（42.4042.4242.4042.4242.4042.4242.4042.42）胃造口术（胃造口术（胃造口术（胃造口术（43.143.143.143.1）2626对使用特殊附属操作或设备进行编码对使用特殊附属操作或设备进行编码例如：例如：39.21 腔静脉腔静脉-肺动脉吻合术肺动脉吻合术 心

25、肺搭桥心肺搭桥【体外循环】【心肺机】【体外循环】【心肺机】也要编码（也要编码（39.61）2727省略编码省略编码Omit CodeOmit Code 是指当某一手术只是手术中的一个先行是指当某一手术只是手术中的一个先行步骤时，不必编码。例如：行阑尾切除术，步骤时，不必编码。例如：行阑尾切除术，因为剖腹的目的只是为了切除阑尾，所以剖因为剖腹的目的只是为了切除阑尾，所以剖腹术就不必编码。腹术就不必编码。2828 并不是所有手术入路都不必编码，而并不是所有手术入路都不必编码，而 是根据其对临床的研究意义，对临床有研是根据其对临床的研究意义，对临床有研 究意义者则不能省略编码。究意义者则不能省略编码

26、。例如例如:经额垂体瘤切除术经额垂体瘤切除术 07.611 经蝶窦垂体瘤切除术经蝶窦垂体瘤切除术 07.612 经蝶鼻内镜垂体瘤切除术经蝶鼻内镜垂体瘤切除术 07.6222929第二节第二节第二节第二节 ICD-9-CM-3 ICD-9-CM-3 ICD-9-CM-3 ICD-9-CM-3编码操作方法编码操作方法编码操作方法编码操作方法 手术编码的操作方法与疾病编码方法手术编码的操作方法与疾病编码方法是相同的。是相同的。第一步是第一步是确定主导词确定主导词 第二步是第二步是查找编码查找编码 第三步是第三步是核对编码核对编码30301 1、确定主导词、确定主导词、确定主导词、确定主导词 （1 1

27、）“主导词主导词主导词主导词”查找法：查找法：查找法：查找法：一般要一般要一般要一般要以手术方式或以手术方式或以手术方式或以手术方式或操操操操 作作作作方法作方法作方法作方法作为主导词为主导词为主导词为主导词。主导词的位置一般置于。主导词的位置一般置于。主导词的位置一般置于。主导词的位置一般置于 整个术语的整个术语的整个术语的整个术语的尾部尾部尾部尾部 例如：胆囊例如：胆囊例如：胆囊例如：胆囊切除术切除术切除术切除术 腹壁腹壁腹壁腹壁修补术修补术修补术修补术 结肠活组织结肠活组织结肠活组织结肠活组织检查检查检查检查 泪小管裂伤泪小管裂伤泪小管裂伤泪小管裂伤缝合术缝合术缝合术缝合术 食管胃食管胃

28、食管胃食管胃吻合术吻合术吻合术吻合术 胸脓肿胸脓肿胸脓肿胸脓肿抽吸术抽吸术抽吸术抽吸术主导词的选择方法有哪些？主导词的选择方法有哪些？3131（2 2 2 2）直接查找法：即切开术、切除术、造影术、直接查找法：即切开术、切除术、造影术、直接查找法：即切开术、切除术、造影术、直接查找法：即切开术、切除术、造影术、成成成成形形形形术术术术、缝缝缝缝合合合合术术术术、镜镜镜镜检检检检查查查查等等等等等等等等常常常常常常常常可以按全名称直接查找。可以按全名称直接查找。可以按全名称直接查找。可以按全名称直接查找。例如：例如：例如：例如：胃切除术胃切除术胃切除术胃切除术 胃切开术胃切开术胃切开术胃切开术

29、膀胱镜检查膀胱镜检查膀胱镜检查膀胱镜检查 肾成形术肾成形术肾成形术肾成形术 3232(3)(3)、以人名命名的手术可以直接查人名以人名命名的手术可以直接查人名，也可以，也可以查手术的方式，部分还可以直接以手术为主导词查手术的方式，部分还可以直接以手术为主导词查找。查找。例如：例如：Davis Davis 手术手术 56.2 56.2手术手术 Davis 56.2Davis 56.2输尿管切开术输尿管切开术56.256.2 上述三种方法所查找的结果都是相同的。上述三种方法所查找的结果都是相同的。3333主导词的选择主导词的选择 1.对于对于英文名词手术英文名词手术，把它，把它整个作为主导词直整个

30、作为主导词直接查找接查找，或以，或以“手术手术”为主导词为主导词查找。查找。2.对于其他的手术或操作名称一般本着对于其他的手术或操作名称一般本着从后向从后向前前的原则确定主导词。若没有再向前扩大到的原则确定主导词。若没有再向前扩大到解剖部位一起作为主导词解剖部位一起作为主导词 即：即：解剖部位解剖部位+手术方式手术方式，一般都能查到。，一般都能查到。3434 3.3.3.3.若还没有找到需若还没有找到需若还没有找到需若还没有找到需变换主导词变换主导词变换主导词变换主导词或从类目表排查或从类目表排查或从类目表排查或从类目表排查（如切除术（如切除术（如切除术（如切除术摘除术摘除术摘除术摘除术去除术

31、去除术去除术去除术切开术切开术切开术切开术刮除术，刮除术，刮除术，刮除术，抽吸术抽吸术抽吸术抽吸术吸引术等吸引术等吸引术等吸引术等 主导词进行变换：主导词进行变换：主导词进行变换：主导词进行变换：蛛网膜下腔蛛网膜下腔蛛网膜下腔蛛网膜下腔抽吸术抽吸术抽吸术抽吸术01.09 01.09 吸引术吸引术吸引术吸引术，蛛网膜下腔，蛛网膜下腔，蛛网膜下腔，蛛网膜下腔 颅内异物颅内异物颅内异物颅内异物取出术取出术取出术取出术01.2401.24 切开切开切开切开，颅内的，颅内的，颅内的，颅内的 肠扭转肠扭转肠扭转肠扭转松解术松解术松解术松解术 46.80 46.80 复位术复位术复位术复位术,肠扭转肠扭转肠

32、扭转肠扭转,肠肠肠肠35352 2 2 2、查找编码、查找编码、查找编码、查找编码 （1 1 1 1）数据库查找方法：）数据库查找方法：）数据库查找方法：）数据库查找方法：根据手术操作名称结合疾根据手术操作名称结合疾根据手术操作名称结合疾根据手术操作名称结合疾病性质和治疗目的确定属于哪一类系统或部位的病性质和治疗目的确定属于哪一类系统或部位的病性质和治疗目的确定属于哪一类系统或部位的病性质和治疗目的确定属于哪一类系统或部位的手术之后，在此区间进行拼音首字母模糊查询手术之后，在此区间进行拼音首字母模糊查询手术之后，在此区间进行拼音首字母模糊查询手术之后，在此区间进行拼音首字母模糊查询（2 2 2

33、 2）手册查找法：）手册查找法：）手册查找法：）手册查找法：根据手术操作名称及解剖系统根据手术操作名称及解剖系统根据手术操作名称及解剖系统根据手术操作名称及解剖系统确定编码区域，结合疾病性质、术式利用确定编码区域，结合疾病性质、术式利用确定编码区域，结合疾病性质、术式利用确定编码区域，结合疾病性质、术式利用排查法排查法排查法排查法进行查找进行查找进行查找进行查找36363 3、核对编码、核对编码例如：例如：例如：例如：产科的直肠修补术产科的直肠修补术产科的直肠修补术产科的直肠修补术（有近期、陈旧之分）如（有近期、陈旧之分）如（有近期、陈旧之分）如（有近期、陈旧之分）如果在查找时没有注意到果在查

34、找时没有注意到果在查找时没有注意到果在查找时没有注意到产科的这个修饰语产科的这个修饰语产科的这个修饰语产科的这个修饰语（必需修必需修必需修必需修饰语饰语饰语饰语）得到编码）得到编码）得到编码）得到编码48.7948.7948.7948.79（直肠修补术）。（直肠修补术）。（直肠修补术）。（直肠修补术）。在这个编在这个编在这个编在这个编码过程，如果注意到明确提示码过程，如果注意到明确提示码过程，如果注意到明确提示码过程，如果注意到明确提示产科的产科的产科的产科的直肠修补术直肠修补术直肠修补术直肠修补术编编编编码应分类到码应分类到码应分类到码应分类到75.6275.6275.6275.623737

35、注注注注 意意意意 查找手术操作索引查找手术操作索引除除主导词主导词外，手术外，手术操作名称中的其他修饰成分往往影响编码操作名称中的其他修饰成分往往影响编码的查找。这主要取决于分类的的查找。这主要取决于分类的轴心轴心和手术和手术资料的详细资料的详细程度程度，修饰成分修饰成分即即手术操作名手术操作名称构成的部分称构成的部分，这些部分描述的，这些部分描述的详细与否详细与否往往直接往往直接影响影响到到手术编码手术编码的选择，应特别的选择，应特别予以重视。予以重视。38381 1.切开术切开术以以“切开切开”做做主导词主导词的手术包括：引流术、的手术包括：引流术、异物取出术、探查术、减压术、穿刺术、切

36、断异物取出术、探查术、减压术、穿刺术、切断术、取出术、清除术、脓肿去除术、血肿去除术、取出术、清除术、脓肿去除术、血肿去除术等。术等。2.2.吻合术吻合术分流术、搭桥术、吻合术等可以互为交叉分流术、搭桥术、吻合术等可以互为交叉检索检索。常用的手术操作术语的常用的手术操作术语的关联词关联词有哪些有哪些？39393.3.修补术修补术 与修补术相通的与修补术相通的关联术语关联术语包括：建包括：建造术、成形术、再造术、整形术、重建造术、成形术、再造术、整形术、重建术、矫正术、扩张术、裂伤缝合术、闭术、矫正术、扩张术、裂伤缝合术、闭合术、造瘘术、松解术、移植术等。合术、造瘘术、松解术、移植术等。4040

37、第三节第三节 手术操作名称与编码的关系手术操作名称与编码的关系 手术操作名称的各种组成成分都有手术操作名称的各种组成成分都有可能影响到编码，因此完整的、准确的手可能影响到编码，因此完整的、准确的手术操作名称很能够对编码的准确性起到关术操作名称很能够对编码的准确性起到关键作用键作用4141 完整的手术操作名称应有以下完整的手术操作名称应有以下 元素构成元素构成手术部位（手术范围）手术部位（手术范围）+手术方式手术方式+手术入路手术入路+特殊器械和方法特殊器械和方法+手术目的手术目的+疾病性质疾病性质例如：例如：肺上叶肺上叶切除术：（范围）部位切除术：（范围）部位+术式术式 大肠大肠瘘修补术：（范

38、围）部位瘘修补术：（范围）部位+术式术式+疾病性质疾病性质 经额经额垂体垂体腺瘤腺瘤切除术：切除术：（范围）部位（范围）部位+术式术式+入路入路+疾病性质疾病性质4242完整手术操作名称的核心构成完整手术操作名称的核心构成手术操作名称构成的手术操作名称构成的核心核心部分是：部分是：手术部位、手术方式手术部位、手术方式 这个核心是分类的这个核心是分类的轴心轴心。4343实际工作中影响编码手术操作实际工作中影响编码手术操作术语都有哪些？术语都有哪些？解剖部位解剖部位 手术方式手术方式 手术入路手术入路 手术目的手术目的 疾病性质疾病性质 手术伴随的其他情况手术伴随的其他情况44441 1、解剖部位

39、对编码的影响：、解剖部位对编码的影响：解剖部位解剖部位:是手术操作术语中最重要的修是手术操作术语中最重要的修 饰成分，每一个手术都应指出具体的手术饰成分，每一个手术都应指出具体的手术 部位，否则就难以分类或被笼统的编码。部位，否则就难以分类或被笼统的编码。影响编码手术操作术语都有哪些？影响编码手术操作术语都有哪些？4545影响编码手术操作术语都有哪些？影响编码手术操作术语都有哪些？例如例如例如例如1 1：切骨术：切骨术：切骨术：切骨术 77.3 77.3（部位不明，不同的部位（部位不明，不同的部位（部位不明，不同的部位（部位不明，不同的部位的的的的切骨术切骨术切骨术切骨术有不同的细目编码）有不

40、同的细目编码）有不同的细目编码）有不同的细目编码）如：肩胛骨切断术如：肩胛骨切断术如：肩胛骨切断术如：肩胛骨切断术 77.311 77.311 肱骨肱骨肱骨肱骨切断术切断术切断术切断术 77.321 77.321 桡骨切断术桡骨切断术桡骨切断术桡骨切断术 77.331 77.331 腕骨切断术腕骨切断术腕骨切断术腕骨切断术 77.341 77.341 股骨切断术股骨切断术股骨切断术股骨切断术 77.351 77.3514646例如例如例如例如2 2 2 2：肺癌切除术：肺癌切除术：肺癌切除术：肺癌切除术 这是一个典型的不恰当手术名称。因为它这是一个典型的不恰当手术名称。因为它这是一个典型的不恰

41、当手术名称。因为它这是一个典型的不恰当手术名称。因为它没没没没有指出切除的范围有指出切除的范围有指出切除的范围有指出切除的范围，在手术分类中，一般如果不，在手术分类中，一般如果不，在手术分类中，一般如果不，在手术分类中，一般如果不指出范围，而且也无法假定其切除的情况，就按指出范围，而且也无法假定其切除的情况，就按指出范围，而且也无法假定其切除的情况，就按指出范围，而且也无法假定其切除的情况，就按病损切除术处理。也就是说，本例肺癌切除术按病损切除术处理。也就是说，本例肺癌切除术按病损切除术处理。也就是说，本例肺癌切除术按病损切除术处理。也就是说，本例肺癌切除术按肺的局部损害进行编码。这种情况多数

42、是不符合肺的局部损害进行编码。这种情况多数是不符合肺的局部损害进行编码。这种情况多数是不符合肺的局部损害进行编码。这种情况多数是不符合实际操作的，但也不能假定为全肺的切除术，那实际操作的，但也不能假定为全肺的切除术，那实际操作的，但也不能假定为全肺的切除术，那实际操作的，但也不能假定为全肺的切除术，那样也不一定正确。因此，样也不一定正确。因此，样也不一定正确。因此，样也不一定正确。因此，必须详细指出实际的切必须详细指出实际的切必须详细指出实际的切必须详细指出实际的切除范围。除范围。除范围。除范围。即：肺叶部分切除、肺叶切除、全肺切即：肺叶部分切除、肺叶切除、全肺切即：肺叶部分切除、肺叶切除、全

43、肺切即：肺叶部分切除、肺叶切除、全肺切除等除等除等除等 影响编码手术操作术语都有哪些？影响编码手术操作术语都有哪些？4747提示提示 在手术分类中，对相同器官的左右部位在手术分类中，对相同器官的左右部位分类是相同，另外，当指出的部位过于详分类是相同，另外，当指出的部位过于详细，可采用类似疾病分类的放大法进行处细，可采用类似疾病分类的放大法进行处理，如食指第一指节按其他手指分类理，如食指第一指节按其他手指分类48482 2、手术方式对编码的影响：、手术方式对编码的影响：手术方式：手术方式：也是影响编码的重要因素之一，相也是影响编码的重要因素之一，相同的疾病因不同的手术方式编码也不相同。同的疾病因

44、不同的手术方式编码也不相同。例如：例如：胆囊切除术胆囊切除术 采用采用“切开切开”手术编码手术编码 51.22 51.22 采用采用“腔镜腔镜”手术编码手术编码 51.23 51.23影响编码手术操作术语有哪些？影响编码手术操作术语有哪些？4949手术术式：手术术式：是手术名称的核心成分，它比部位是手术名称的核心成分，它比部位是手术名称的核心成分，它比部位是手术名称的核心成分，它比部位还重要，没有术式就根本无法分类，术式也是医还重要，没有术式就根本无法分类，术式也是医还重要，没有术式就根本无法分类，术式也是医还重要，没有术式就根本无法分类，术式也是医生们忘不了书写的成分，但又是往往容易出现问生

45、们忘不了书写的成分，但又是往往容易出现问生们忘不了书写的成分，但又是往往容易出现问生们忘不了书写的成分，但又是往往容易出现问题的地方。即不能正确表达手术术式。题的地方。即不能正确表达手术术式。题的地方。即不能正确表达手术术式。题的地方。即不能正确表达手术术式。影响编码手术操作术语有哪些？影响编码手术操作术语有哪些？5050例如例如1 1：牙齿矫正术：牙齿矫正术牙齿矫正实际上有不同的方式，一种是通过钢丝牙齿矫正实际上有不同的方式，一种是通过钢丝牙齿矫正实际上有不同的方式，一种是通过钢丝牙齿矫正实际上有不同的方式，一种是通过钢丝固定，一种是通过调整牙齿的咬合，后者要通过固定，一种是通过调整牙齿的咬

46、合，后者要通过固定，一种是通过调整牙齿的咬合，后者要通过固定，一种是通过调整牙齿的咬合，后者要通过切开、重新摆正牙齿，是一种矫形手术。而本例切开、重新摆正牙齿，是一种矫形手术。而本例切开、重新摆正牙齿，是一种矫形手术。而本例切开、重新摆正牙齿，是一种矫形手术。而本例不明确是哪一种。不明确是哪一种。不明确是哪一种。不明确是哪一种。影响编码手术操作术语有哪些？影响编码手术操作术语有哪些？5151例如例如2 2：眼睑修补术：眼睑修补术修补术往往也是一个不明确的术式，它不仅有修补术往往也是一个不明确的术式，它不仅有修补术往往也是一个不明确的术式，它不仅有修补术往往也是一个不明确的术式，它不仅有缝合，还

47、有修补。发生在眼睑的修补术必须区分缝合，还有修补。发生在眼睑的修补术必须区分缝合，还有修补。发生在眼睑的修补术必须区分缝合，还有修补。发生在眼睑的修补术必须区分单纯缝合术、修补术和重建术。特别是重建术，单纯缝合术、修补术和重建术。特别是重建术，单纯缝合术、修补术和重建术。特别是重建术，单纯缝合术、修补术和重建术。特别是重建术，要区分睑缘、板层或是全层。要区分睑缘、板层或是全层。要区分睑缘、板层或是全层。要区分睑缘、板层或是全层。影响编码手术操作术语有哪些？影响编码手术操作术语有哪些？52523 3、手术入路对编码的影响：、手术入路对编码的影响：、手术入路对编码的影响：、手术入路对编码的影响：手

48、术入路手术入路手术入路手术入路:对编码也有影响，常常不同的入路对编码也有影响，常常不同的入路对编码也有影响，常常不同的入路对编码也有影响，常常不同的入路 就有不同的编码。就有不同的编码。就有不同的编码。就有不同的编码。例如：玻璃体切割术例如：玻璃体切割术例如：玻璃体切割术例如：玻璃体切割术 前入路前入路前入路前入路编码编码编码编码 14.73 14.73 后入路后入路后入路后入路编码编码编码编码 14.74 14.74 垂体腺部分切除术垂体腺部分切除术垂体腺部分切除术垂体腺部分切除术 经经经经前额前额前额前额入路入路入路入路 07.61 07.61 经经经经蝶骨蝶骨蝶骨蝶骨入路入路入路入路 0

49、7.62 07.62 影响编码手术操作术语有哪些？影响编码手术操作术语有哪些？5353 通通常常手手术术的的入入路路并并不不需需要要指指出出，但但少少数数情情况况有有要要求求。如如，对对垂垂体体的的手手术术。有有些些情情况况工工具具书书虽虽然然没没有有要要求求，但但临临床床上上有有意意义，就不能省略。义，就不能省略。影响编码手术操作术语有哪些？影响编码手术操作术语有哪些？54544 4、手术目的手术目的：某些疾病的手术必须明确手术某些疾病的手术必须明确手术目的才能准确编码。也就是不仅书写手术名称，还目的才能准确编码。也就是不仅书写手术名称，还要提示手术目的，才利于编码的准确性。要提示手术目的，

50、才利于编码的准确性。例如：小肠修补术的编码为例如：小肠修补术的编码为46.7946.79；如果是对如果是对肠瘘的修补肠瘘的修补，则编码是则编码是46.7446.74；如果是对如果是对撕裂的修补撕裂的修补则其编码是则其编码是46.7346.73；而对而对造瘘口的修补造瘘口的修补编码是编码是46.4146.41影响编码手术操作术语有哪些？影响编码手术操作术语有哪些？5555 5 5、疾病性质对编码的影响：、疾病性质对编码的影响：疾病性质疾病性质：疾病性质通常对手术编码没有影响，疾病性质通常对手术编码没有影响，大多数情况没有必要再指出疾病的性质。例如，对大多数情况没有必要再指出疾病的性质。例如，对胃