社会保险法律制度clbc.pptx

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1、第二节第二节第二节第二节 社会保险法律制度社会保险法律制度社会保险法律制度社会保险法律制度社会保险的概念、种类与基本原则社会保险的概念、种类与基本原则基本养老保险基本养老保险基本医疗保险基本医疗保险工伤保险工伤保险失业保险失业保险生育保险生育保险社会保险费征缴社会保险费征缴社会保险基金管理运营社会保险基金管理运营一、社会保险的概念、种类与基本原则（一）概念是指国家依法建立的，由国家、用人单位和个人共同筹集资金、建立基金，使个人在年老（退休）、患病、工伤（因工伤残或者患职业病）、失业、生育等情况下获得物质帮助和补偿的一种社会保障制度。（二）种类1、基本养老保险2、基本医疗保险3、工伤保险4、失业

2、保险5、生育保险（三）基本原则（了解）二、基本养老保险（一）含义（二）覆盖范围1、职工基本养老保险（用人单位和个人共同缴）国有企业、城镇集体企业、外资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，实行企业化管理的事业单位及其职工。2、新型农村社会养老保险（个人、集体、政府）由基础养老金和个人账户养老金组成。按月领取3、城镇居民社会养老保险由基础养老金和个人账户养老金组成（三）职工基本养老保险基金的组成和来源 由用人单位和个人缴费以及政府补贴组成基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成基本养老保险统筹基金 由单位缴纳个人账户养老金 由个人按工资比例缴纳，不得提前支取，有利息；国有企业职工 基金不足

3、时，由政府补贴个人跨统筹地区就业的，关系随本人转移，年限累计灵活就业、个体户、非全日制从业的自己缴纳入基本和个人账户（四）职工基本养老保险费的缴纳与计算1、单位缴费 不得超过企业工资总额的20%2、个人缴费 2006年1月1日 由本人缴费工资11%调至8%缴费工资基数：职工本人上一年度月平均工资，包括工资、奖金、津贴、补贴等收入新招职工以起薪当月工资算，第二年 以平均工资算注意：本人月平均工资低于当地职工月平均工资60%的，按当地职工月平均工资的60%作为缴费基数。本人月平均工资高于当地职工月平均工资300%的，按当地职工月平均工资的300%作为缴费基数，超过部分不进入缴费基数。个人缴费不计征

4、个人所得税。个体户和灵活就业的缴费基数为当地上年度在岗职工平均工资，缴费比例为20%，其中8%记入个人账户。（2）个人账户累计储存额的计算（P72）3、政府公共财政补贴（了解）（五）职工基本养老保险享受条件与待遇1、条件（1）年龄男 60岁 女干部55岁 女工人 50岁（2）缴费条件 累计缴费满15年 2、待遇（1）支付职工基本养老金（了解）（2）丧葬补助金和遗属抚恤金 参加保险的因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金，从基本养老基金中支付。符合领取基本养老保险丧葬补助金、工伤保险丧葬补助金和失业保险丧葬补助金条件的，只能领取一项。（3）病残补助 可从基本养老保险基金中支付。三

5、、基本医疗保险（一）含义包括提供医疗服务和分担医疗成本两方面（二）覆盖范围与养老保险相似（三）基本医疗保险费的缴纳1、单位缴费 职工工资总额6%2、基本医疗保险个人账户资金来源（1）个人缴费 本人工资收入2%（2）用人单位强制性缴费 30%3、退休后不再缴纳基本医疗保险费（四）职工基本医疗费用的结算要享受基本医疗保险待遇要符合以下条件：（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医、购药或定点零售药店购买药品；（2）参保人员的医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准。医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统

6、筹基金按一定比例支付。起付标准，一般为当地职工年平均工资的10%左右。最高支付限额，一般为当地职工年平均工资的6倍左右，支付比例一般为90%。参保人员在封顶线以上的医疗费用部分，可以通过单位补充医疗保险或参加商业保险等途径解决。（五）基本医疗保险基金不支付的医疗费用 1、应当由工伤保险基金中支付的；2、应当由第三人负担的；3、应当由公共卫生负担的；4、在境外就医的。（六）医疗期1、医疗期期间 2、医疗期的计算方法3、医疗期内的待遇（1）病假工资可低于当地最低工资标准支付，但最低不能低于最低工资标准的80%；（2）医疗期内不得解除劳动合同；（3）对医疗期满尚未痊愈者，或者医疗期满，不能从事原工作

7、，也不能从事另行安排的工作，被解除劳动合同的，单位应按经济补偿规定给予其经济补偿。（一）含义特点：（1）劳动者参加工伤保险不需要缴纳任何保险费，完全由用人单位缴纳（2）医疗待遇比非因工负伤、患病的医疗待遇高（3）不但要保障劳动者的基本生活，还要根据其伤残程度提供经济补偿、职业康复等，对其遗属提供基本的生活保障。四、工伤保险（二）工伤保险费的缴纳和工伤保险基金1、缴纳用人单位缴注意：与养老和医疗保险相比，个体工商户的雇工有享受工伤保险待遇的权利。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。2、工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基

8、金的其他资金构成。工伤保险基金存入社会保障基金财政专户。（三）工伤认定与劳动能力鉴定1、工伤认定（1）应当认定的情形在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的工作受到事故伤害的在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的患职业病的因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的其他情形（2）视同工伤的情形在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在4848小时内经抢救无效死亡的。小时内经抢救无效死亡的。在抢

9、险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的到伤害的原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的（3 3）不认定工伤的情形）不认定工伤的情形故意犯罪故意犯罪醉酒或者吸毒醉酒或者吸毒自残或自杀自残或自杀其他其他（四）工伤保险待遇1、工伤医疗待遇 （1）治疗工伤的医疗费用 （2）住院伙食补助费、交通食宿费 （3）康复性治疗费 （4）辅助器具装配费 （5）停工留薪期工资福利待遇2、伤残待遇 （1）生活护理费 （2）一次性伤残补助金 （3）伤残津贴

10、 （4）一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金3、遗属待遇（1）丧葬补助金 6个月的职工月平均工资（2）供养亲属抚恤金 （3）一次性工亡补助金 上年度全国人均可支配收入的20倍（五）工伤保险费支付途径1、由工伤保险基金支付的费用（1）治疗工伤的医疗费用和康复费用（2）住院伙食补助费（3）到统筹地区以外就医的交通食宿费（4）安装配置伤残辅助器具所需费用（5）生活不能自理的，生活护理费（6）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴（7）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金（8）因工死亡的，遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金（9）劳动能力鉴定费2、由用

11、人单位支付的费用（1）治疗工伤期间的工资福利（2）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴（3）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金（六）特别规定1、本人工资是指 伤病前12个月的平均月缴费工资 本人工资300%的 按工资的300%计算 本人工资平均工资的60%按平均工资60%2、停止享受工伤保险待遇情形：（1）丧失享受待遇条件的 （2）拒不接受劳动能力鉴定的 （3）拒绝治疗的3、受工伤的职工的退休后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇，一级至四级的伤残职工，养老保险低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足4、用人单位未缴纳工伤保险费的，发生事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。5、由第

12、三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人，由工伤保险基金先行支付，再向第三人追偿。五、失业保险（一）含义（二）失业保险费的缴纳用人单位和个人共同缴纳 用人单位按单位工资总额的2%个人按本人工资的1%（三）失业保险待遇1、条件（1）失业前用人单位和本人已缴纳失业保险费1年（2）非因本人意愿中断就业的，包括劳动合同终止；用人单位解除劳动合同；被用人单位开除、除名和辞退；因用人单位过错由劳动者解除劳动合同；其他情形（3）已经进行失业登记，并有求职要求的。2、失业保险金的领取期限3、失业保险金的发放标准 不得低于城市居民最低生活保障标准，一般也不高于当地最低工资标准，具体数额当地

13、省级政府确定。4、失业保险待遇（1）领取失业保险金（2）领取失业保险金期间的基本医疗保险费（3）领取失业保险金期间的死亡补助（4）职业介绍与职业培训补贴（5）其他（四）停止发放失业保险金的情形1、重新就业的2、应征服兵役的3、移居海外的4、享受基本养老保险待遇的（退休）5、无正当理由，拒不接受当地政府指定部门或机构介绍的适当工作或者提供培训的。六、生育保险（一）含义（二）缴纳用人单位缴纳 不超过工资总额的1%（三）待遇1、生育医疗费用 （1）生育医疗费 （2）计划生育的医疗费用 （3）其他2、生育津贴（四）不予支付的情形（了解）单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此

14、处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容 单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加标题文字内容单击此处添加标题文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容 单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加标题文字内容单击此处添加标题文字内容感谢您的关注感谢您的关注 可以在下列情况使用n不限次数的用于您个人/公司、企业的商业演示。n修改模板中的内容包括，图片，数据，文本的替换。n拷贝模板中的内容用于其它幻灯片母版中使用。不可以在以下情况使用n用于任何形式的在线付费下载。n收集整理我们发布的免费资源后，打包上传并 用于各种形式的付费下载。n收集整理我们发布的免费资源后，刻录光碟销售。