护理伦理继续教育课程.ppt

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1、護理倫理繼續教育課程張麗文 護理長吳秋玉 護理師陳瓊蓉 護理師白怡萱 社工師前言美國1980年代即開始發展的臨床倫理委員會及臨床倫理師制度，台灣的醫療倫理的關注卻是近幾年才被真正的喚醒。雖然台灣因為歷經醫學教育改革，已將醫學倫理列為醫學教育的核心課程之一。然而，臨床的醫學倫理相關的對應之道卻起步較晚的一環。在長年多位關心社會醫療現象的學者努力奔走之下，臨床倫理委員會於焉誕生，擔負自機構中開發臨床醫療倫理的重責大任。何謂護理倫理(Nursing Ethic)是制約護理行為的一系列道德原則，包括護理人員與病人家屬、醫護同仁，以及整個社會的關係；它用來制約醫療作業的道德義務。護理專業人員的專業倫理就

2、是護理倫理。何謂倫理技術？若要使醫療倫理有助於醫療行為，不在於知識性的獲得，而在關懷所引發的共鳴。但共鳴不能只停留在感知層面，需更進一步地進行倫理知識之建構。法國思想家傅柯（M.Foucault）認為，此知識不同於科學知識（connisance），而是經驗知識（savor）。前者是具有普遍形式的知識，一如數學之放諸四海皆準，後者則是現象學（phenomenological），這種經驗知識（savor）在現實環境中的運用，不在於精準公式的求得，而是讓人心平氣和的中規中矩（means）。這就是所謂的倫理技術。醫學倫理的基本原則1.行善原則(Beneficence)：醫護人員應此原則，以延長生命、治

3、療疾病，減輕痛苦等方式幫助病患。2.不傷害原則(Nonmaleficence)：醫護人員應避免讓應患的身 體與心靈受到傷害。3.自主原則(Autonomy)：病患的自主權應受到醫護人員的尊重。4.誠信原則(Veracity)：醫護人員對病患有誠信的義務故不欺騙 病患。5.保密原則(Confidentiality)：醫護人員對病患之病情有保密 的責任。6.公義原則(Justice)：醫護人員在面對有限的醫療資源時，應 以公平正義的原則來對待病患及相關的第三者。醫療與倫理的對話醫療倫理因醫療行為而立，醫病關係才是產生倫理意涵的所在處。換言之，對醫療行為而言，必須在一種互為主體（intersubje

4、ctive）的情境中，才有倫理的問題。醫療倫理的對象是病人，醫學專業倫理的對象是疾病。治療疾病是醫療工作者的本業，但病人的福祉卻是醫療倫理的目的。當有限醫療資源的分配使得醫學專業倫理與醫當有限醫療資源的分配使得醫學專業倫理與醫療倫理之間有了落差。醫療正確的判斷並不恆療倫理之間有了落差。醫療正確的判斷並不恆等於醫療倫理上良善的決定。當兩者之間的關等於醫療倫理上良善的決定。當兩者之間的關係產生矛盾時，決策的依據何在？係產生矛盾時，決策的依據何在？困境(Dilemmas)混淆不清難以選擇或決定行動的情境稱之”困境”。倫理困境的產生1.當個人秉持的兩個倫理原則互相衝突時：2.當兩可行的醫護措施都各有利

5、弊時：3.當病患要求某一醫護措施，但卻沒有明顯的規定可 循時：4.當兩過個可行措施都不太理想時：5.當個人的倫理原則與角色要求有所衝突時：護理人員面臨倫理困境的來源1.醫師、病患、護理人員間2.管理階層臨床常見之倫理爭議 (一)內外科：1.護理愛滋病患之倫理 2.告知真相之倫理 3.安樂死之倫理 4.不實施心肺復甦術之倫理等(二)產兒科：1.非自然生殖之倫理：代理孕母等 2.墮胎之倫理 3.孕前優生保健之倫理人生有好多難關，課業的難關、感情的難關、工作的難關對自己寬待一點，別人就覺得你溫和許多；懂得用柔軟而包容的心善待這個世界，世界也將回報以無限延伸的生命視野。對別人寬容一點，世界就會給出一條更寬闊的路讓你走。以舒緩的心情呼吸新鮮的空氣、靜靜觀賞藍天中飄忽的白雲、聞到草原中陽光的味道、和親密的家人一起聊天說笑、與朋友分享生活的喜怒哀樂、心安理得地好好入夢、然後愉快地甦醒迎接充滿樂趣的工作 謝謝您的聆聽與分享