创伤急救,运动损伤.ppt

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1、创伤救护l 创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。l 致伤因素有机械因素，如车祸、塌方、刀扎、枪伤等；物理因素，如烧伤、冻伤、电击、射线等；化学因素，如酸、硷、毒气等；生物因素，如毒蛇、昆虫等。l 现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。创伤现场救护要求快速、正确、有效。正确的现场救护能挽救伤病人生命、防止损伤加重和减轻伤病人痛苦，反之，可加重损伤，造成不可挽回的损失，以至危及生命。（一）常见原因及特点 1 交通伤 2 坠落伤 3 机械伤 4 锐器伤 5 跌伤 6 火器伤l（二）主要类型l现场救护中应区分以下四种类型：l1、闭合性损伤2、开放性损伤3、多发伤4、复合伤1

2、、抢救、延长伤病人生命2、减少出血，防止休克3、保护伤口 4、固定骨折 5、防止并发症6、快速转运现场救护的目的（四）现场救护原则l1、树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注意保护自身和病人的安全。l 2、先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏术。l 3、检查伤情，快速、有效止血。l l4、优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。l 5、先固定颈部，然后固定四肢。l 6、操作迅速、平稳，防止损伤加重。l 7、尽可能佩戴个人防护用品，戴上医用手套或用几层纱布、干净布片、塑料袋替代。（五）现场检查l1、检查伤病人意识。l 2、伤病人

3、平卧位，救护人双腿跪于伤病人右侧。l 3、检查呼吸、循环体征。l 4、检查伤口，观察伤口部位、大小、出血多少。l 5、检查头部，用手轻摸头颅，检查有否出血、骨折、肿胀；注意检查耳道、鼻孔，有无血液或脑脊液流出，如有颅骨骨折。l 6、检查脊柱及脊髓功能，令伤病人活动手指和脚趾，如无反应瘫痪。l7、检查胸部，询问疼痛部位，观察胸廓的呼吸运动、胸部形状。救护人员双手放在伤病人的胸部两侧，然后稍加用力挤压伤病人胸部，如有疼痛肋骨骨折。l 8、检查腹部，观察有无伤口、内脏脱出及腹部压痛部位。l 9、检查骨盆，询问疼痛部位，双手挤压伤病人的骨盆两侧，如有疼痛骨折。l 10、检查四肢，询问疼痛部位，观察是否

4、有肿胀、畸形、如有骨折。手捏腕部或踝部轻动，观察是否有异常活动，如有骨折。创伤止血技术l止血是创伤现场救护的基本任务l成人的血液占自身体重的8l出血类型l1.皮下出血l2.内出血l3.外出血外出血判断出血类别判断动脉出血血液为鲜红色,出血速度快,量多，呈喷射状。静脉出血血液为暗红色,出血速度稍慢,量中等，呈涌出状。毛细血管出血 血液由鲜红色变为暗红色,出血速度慢,量少，呈流出或渗出状。全身主要动静脉分布图止血方法l1，包扎止血l2，加压包扎止血l3，指压止血l4，加垫屈肢止血l5，填塞止血l6，止血带止血包扎止血:表浅伤口出血直接,间接加压包扎止血:小血管出血,伤口有异物时保留异物,在伤口边缘

5、将异物固定压迫颞浅动脉,用于头顶部出血,在同侧耳前,对准耳屏上前方1.5CM处按压指压颈外动脉指压颈总动脉指压锁骨下动脉指压肱动脉:在上臂中段内侧摸到搏动后按压,用于止前臂及手出血股动脉:在腹股沟韧带中点摸到搏动后按压,用于下肢大出血下肢加垫屈肢止血:用于下肢出血填塞止血l对于伤口较深较大,出血多,组织损伤严重的现场。用纱布或敷料填塞在伤口内，再加压包扎止血。止血带止血法四肢有大血管损伤，或伤口大，出血多，而采用以上方法不能止血时方可应用橡皮止血带：主要有二个部位，上臂和大腿。上臂应扎在上段避免损伤桡神经，大腿应扎在中段。应用前必需垫好衬垫（绷带、毛巾、平整的衣物等）橡皮止血带的用法布料止血带

6、的用法l手指伤口出血：手指两侧有两条小动脉，血运丰富。可采用拇指和食指捏住伤指根部的指动脉的方法止血开放伤口开放伤口处理l、检查伤口l、清洗伤口l、包扎l、搬运检查伤口：l主要判断伤口的位置、大小、深浅及污染程度和异物特点清洗伤口：可就地取材用矿泉水冲洗包扎包扎l腹部脱出物包扎：不要将脱出物送回腹腔，以免引起腹腔感染。应当用饭碗或茶缸扣住脱出物后包扎头部脱出物包扎l离断肢体的处理：离断肢体要用布料包好，外面套一层塑料袋，放在另一装满冰块或冰棍的塑料袋中保存。不能直接放在液体中骨折骨折l骨折定义:骨的连续性遭到破坏。l分类:按类型分:开放性骨折，闭和性骨折按程度分:完全性骨折，不完全性骨折。全身

7、骨骼图开放性骨折开放性骨折完全性骨折不完全性骨折骨折的症状l疼痛，压痛l功能障碍l局部肿胀l畸形l有时可触及骨摩擦音骨折的症状：疼痛，压痛功能障碍局部肿胀畸形有时可触及骨摩擦音骨折的固定：下肢上肢肋骨骨折固定（四）脊柱损伤l 脊柱损伤在创伤中十分常见。地震、塌方以及交通事故、房倒屋塌、建筑工程各种意外都可造成脊柱损伤，其危害性在于易造成截瘫，给伤病人带来终身严重残疾。l几种常见错误的脊柱损伤救护l禁止坐起或站立l禁止一人抬上身一人抬下肢l禁止使用软质担架搬运正确的方法l四人搬运l使用硬质担架搬运l受伤部位制动颈部受伤搬运简易固定毛毯拖行现场搬运腋下拖行爬行法没有骨折的毛毯担架l指在体育运动中发

8、生的损伤，可分为急、慢性损伤，以慢性损伤为多。损伤的组织涉及神经、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、皮肤、骨、软骨，还可以伤及内脏器官。运动人群由于特定的专项运动训练导致不同的损伤，形成特殊的运动技术病，如网球肘、足球踝等。运动损伤常见运动项目的损伤l篮球运动在我国开展最为普遍 l最常见的创伤是因跌倒、跳起抢球落地不正确（踩在别人脚上或被踩），急停、急转、冲撞或因场地不平，或场地过滑而引起的急性创伤 l一般较常见的有踝关节韧带的拉伤或骨折（往往由于处理不当而变成慢性疾患，经常疼痛妨碍运动）、膝的韧带半月板损伤、指挫伤及腕部舟状骨骨折。l另外，在篮球运动中也可发生慢性创伤，其中最影响运动训练与技术发挥的

9、是髌骨软骨病，l其发生主要是由于滑步进攻与攻守、急停与踏跳上篮等局部训练过多所致 足球运动l是创伤发生率最高的运动项目之一 l损伤中除一般常见的擦伤及挫伤外，踝关节的扭伤最常见。其次是大腿前后肌肉拉伤、挫伤。膝关节损伤又次之。其中半月板撕裂，膝十字韧带撕断，髌骨骨折，髌骨软骨病等虽比较少见，但一旦发生，治疗却较困难。l足球运动员又常因劳损发生慢性创伤，如踝关节创伤骨关节病（又名“足球踝”，其成因之一是局部劳损，X线拍片表现为踝关节前后骨质增生），趾骨炎及髌骨软骨病。排球最常见的损伤部位是肩、膝和腰。肩以肩袖损伤肱二头肌腱腱鞘炎最多，多因肩部无力、扣空球或和扣球技术错误引起。在肩部，由于扣球多姿

10、势不正确，还会引起肩胛上神经麻痹，出现冈下肌麻痹，多见于集训的运动员。膝伤以髌骨软骨病、股四头肌外侧头末端病（尤以单足起跳与落地的运动员最多，如改为双足，多可避免）及半月板骨折与棘突骨膜炎较多。此外，“扣球”、“封网”、“救球倒地”，也可以发生背部、臀部的挫伤及上下肢其他关节韧带的捩伤或扭伤，其中指扭伤，骨折和脱位最常见 l赛跑创伤比较少见。在短跑时常遇到的外伤有大腿后部屈肌拉伤、足踝腱鞘炎、跟腱纤维撕裂、断裂或跟腱腱围炎。赛跑时由于急停而引起的髂骨前上棘的断裂、踝关节与膝关节扭伤、母趾种子种子骨骨折等。有时也可以因为起跑坑未垫平而致伤l抽筋在运动生理学上叫“肌肉痉挛”，是指肌肉不由自主地强直

11、收缩。体育锻炼中，最容易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌肌肉痉挛发生时，一般通过慢慢加力、持续牵拉的方法，就可使痉挛的肌肉得到放松并消除疼痛。小腿抽筋时，可平躺地上，用异侧手抓住前脚掌，伸直膝关节用力拉；也可平坐或仰卧，伸直膝关节，同伴双手握其足部抵于腹，痉挛者躯干前倾适度用力，同伴用手促其脚背缓慢地背伸，同时推、揉、捏小腿肌肉，就可以使痉挛缓解。关节韧带扭伤l l锻炼中由于外力使关节活动超出正常生理范围，造成锻炼中由于外力使关节活动超出正常生理范围，造成关节周围的韧带拉伤、部分断裂或完全断裂，这称作关节周围的韧带拉伤、部分断裂或完全断裂，这称作关节韧带扭伤。最容易发生关节韧带扭伤的部位在膝关节韧带

12、扭伤。最容易发生关节韧带扭伤的部位在膝关节、手指关节和踝关节。关节、手指关节和踝关节。关节韧带扭伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出关节韧带扭伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可看见青紫区。血的可看见青紫区。早期正确处理关节韧带扭伤非常重要。因为韧带早期正确处理关节韧带扭伤非常重要。因为韧带组织不易再生恢复，如果处理不当或误诊而转成慢性组织不易再生恢复，如果处理不当或误诊而转成慢性疾病，可能遗留功能障碍，且以后易再次扭伤。疾病，可能遗留功能障碍，且以后易再次扭伤。运动性胫腓骨骨膜炎 运动时身体重力和支撑面反作用力相互作用于小腿骨，使小腿骨产生应力性改变而受损。小腿骨疼痛较轻，适当减少下肢

13、的蹍跳练习，选择松软的场地，经过23周调整，一般就可以使疼痛消除。经常疼痛或运动后疼痛较重，则应停止运动，并用弹性绷带裹扎小腿，抬高患肢，热敷或者按摩 预防：合理安排运动量，正确掌握动作技术，注意动作中的放松和落地缓冲；避免在过硬场地上进行蹍跳练习；做好充分准备活动，运动后及时消除小腿肌肉的疲劳预防损伤的10个主要方法 l1、暖身运动：走、踏步、分并跳、伸展等2、使用适当和慢的方法，听取教练的建议3、学习防止运动损伤的技术和理论4、投资运动鞋、扶腕、护膝等5、10%增加的原则，一周内不要增加频率、强度、持续时间过10%，循序渐进。6、保持有氧运动和无有氧运动的锻炼均衡。同时参加一些力量和柔韧练习防止受伤。7、你的身体需要时间去恢复，锻炼但不使身体受伤。8、运动前不要空腹、运动的前中后要饮足够的水。9、参加不同的训练如：交叉训练锻炼不同的肌肉群0、根据自己的身体及时调整运动，如果在某部位运动产生酸痛，可以考虑是减轻运动或停止