(9)--拟胆碱药药理学药理学.ppt

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1、作用于传出神经系统药物（4）l 毛果芸香碱一、拟胆碱药物（一）胆碱受体激动药 M、N受体激动药：乙酰胆碱 M受体激动药：毛果芸香碱 N受体激动药：烟碱（尼古丁）（二）抗胆碱酯酶药 一、易逆性抗胆碱酯酶药：毒扁豆碱、新斯的明 二、难逆性抗胆碱酯酶药：有机磷酸酯类直接作用间接作用 毛果芸香碱M 胆碱受体激动药 是从南美洲 小灌木 毛果芸香属 植物中提取 的生物碱。毛果芸香碱(pilocarpine,又名匹鲁卡品)n 1874年巴西Coutinhou证实咀嚼毛果芸香属植物叶可使唾液分泌增加。n 1875年提取了生物碱，不久Weber观察了该生物碱对瞳孔、汗腺和唾液腺的作用。药理作用1 基本作用：M-

2、R+选择性地激动M-R，产生M样作用毛果芸香碱(pilocarpine,匹鲁卡品)2 作用特点：广、选择性小、副作用大 对腺体、眼睛作用强；对平滑肌作用弱；对心脏作用更弱。对眼睛的作用毛果芸香碱(pilocarpine,匹鲁卡品)对眼睛的作用毛果芸香碱(pilocarpine,匹鲁卡品)胆碱能N支配肾上腺素能N支配，另一类为虹膜辐射肌（也叫瞳孔开大肌），兴奋时使瞳孔扩大。一类虹膜环状肌（也叫瞳孔括约肌）兴奋时使瞳孔缩小房水毛果芸香碱 对眼的作用：瞳孔括约肌M R+缩瞳 虹膜根部变薄 前房角扩大 房水流动 眼内压（治疗青光眼）前房角间隙扩大毛果芸香碱(pilocarpine,匹鲁卡品)房水生成增

3、加眼内压升高房水流通受阻眼内压升高视神经损伤青光眼 青光眼特征：眼内压、视力，视神经乳头凹陷房水前房角间隙扩大毛果芸香碱对眼的作用 睫状肌M-R+睫状肌向前方收缩 悬韧带放松 晶状体因自身弹性变厚 调节痉挛 调节于近视毛果芸香碱(pilocarpine,匹鲁卡品)对眼的作用毛果芸香碱(pilocarpine,匹鲁卡品)缩瞳降低眼内压调节痉挛毛果芸香碱(pilocarpine,匹鲁卡品)临床应用 闭角型青光眼（急性或慢性充血性青光眼）效果好。病因:前房角狭窄，房水回流受阻。Pilocarpine对症。开角型青光眼（慢性单纯性青光眼）也可用。病因：巩膜静脉窦变性、硬化。Pilocarpine对其早期也有一定疗效。治疗青光眼 治疗虹膜炎，a 用法：与扩瞳药交替使用；b 目的：防止虹膜与晶状体粘连。抢救M-R阻断药（如阿托品类）中毒。不良反应 局部应用副作用小；药物吸收后的不良反应 主要由M样作用所致。毛果芸香碱(pilocarpine,匹鲁卡品)毛果芸香碱(pilocarpine,匹鲁卡品)兴奋瞳孔括约肌上的M受体 缩瞳调节痉挛降低眼内压 兴奋睫状肌上的M受体 治疗虹膜炎 治疗青光眼不良反应小结