(35)--12.3细菌性食物中毒预防医学.ppt

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1、细菌性食物中毒细菌性食物中毒2细菌性食物中毒（细菌性食物中毒（bacterial food poisoning）因摄入被致病细菌或毒素污染的食品而引起的急性或亚急性疾因摄入被致病细菌或毒素污染的食品而引起的急性或亚急性疾病。是最常见的食物中毒。病。是最常见的食物中毒。3（一）细菌性食物中毒的原因（一）细菌性食物中毒的原因1 1、食品受致病菌污染、食品受致病菌污染 2 2、致病菌在食品中大量生长繁殖或产生毒素、致病菌在食品中大量生长繁殖或产生毒素3 3、食用前未杀灭致病菌或食物被再污染、食用前未杀灭致病菌或食物被再污染4（二）（二）流行病学特点流行病学特点1 1、发病有明显季节性、发病有明显季节

2、性2 2、发病率高、病死率各异、发病率高、病死率各异3 3、中毒食品主要为动物性食物、中毒食品主要为动物性食物5原菌随食物进入肠道后，在肠道内继续生长繁殖，引起肠粘原菌随食物进入肠道后，在肠道内继续生长繁殖，引起肠粘膜炎性病理变化。膜炎性病理变化。1 1、感染型、感染型2 2、毒素型、毒素型3 3、混合型、混合型 细菌产生肠毒素或类似毒素，刺激肠壁上皮细胞，激活腺苷酸环化细菌产生肠毒素或类似毒素，刺激肠壁上皮细胞，激活腺苷酸环化酶和鸟苷酸环化酶，使两种物质浓度增高，促进相关酶系统，改变酶和鸟苷酸环化酶，使两种物质浓度增高，促进相关酶系统，改变细胞分泌功能，使氯离子的分泌亢进，钠水潴留，导致腹泻

3、等。细胞分泌功能，使氯离子的分泌亢进，钠水潴留，导致腹泻等。（三）（三）发病机制发病机制（四）临床表现（四）临床表现u急性胃肠炎症为主急性胃肠炎症为主u感染型中毒潜伏期相对长，常伴有发热感染型中毒潜伏期相对长，常伴有发热u毒素型中毒潜伏期长短不一，少发热或低热毒素型中毒潜伏期长短不一，少发热或低热1 1、流行病学特点流行病学特点2 2、临床检查临床检查3 3、实验室检查实验室检查4 4、膳食史膳食史（五）中毒诊断（五）中毒诊断（六）鉴别诊断（六）鉴别诊断非细菌性食物中毒非细菌性食物中毒霍乱及副霍乱霍乱及副霍乱急性细菌性痢疾急性细菌性痢疾 病毒性胃肠炎病毒性胃肠炎 明确食用有毒动植物或明确食用有

4、毒动植物或含有化学性污染物的食含有化学性污染物的食物物潜伏期短潜伏期短 1-2h1-3天天24-72h无发热、除胃肠道症状，无发热、除胃肠道症状，还有神经、内脏损害，还有神经、内脏损害，病死率高病死率高无痛性腹泻、无恶无痛性腹泻、无恶心性呕吐、无发热、心性呕吐、无发热、米泔水样便米泔水样便恶心、呕吐少，发热、恶心、呕吐少，发热、里急后重，粪便多混里急后重，粪便多混脓血，腹部压痛脓血，腹部压痛胃肠炎症状为主，发胃肠炎症状为主，发热、恶心、呕吐、腹热、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻；粪胀、腹痛、腹泻；粪便呈水样、蛋花样；便呈水样、蛋花样；呕吐严重发生电解质呕吐严重发生电解质紊乱紊乱动物实验和化学分析

5、确动物实验和化学分析确定病因定病因粪便培养或涂片后粪便培养或涂片后经荧光抗体染色镜经荧光抗体染色镜检找病原检找病原粪便镜检有红细胞、粪便镜检有红细胞、脓细胞、巨噬细胞脓细胞、巨噬细胞粪便培养志贺菌属阳粪便培养志贺菌属阳性性检测病毒抗体，粪便检测病毒抗体，粪便电镜找病毒电镜找病毒（七）治疗原则（七）治疗原则u及时向上级部门和机关汇报并组织抢救病人及时向上级部门和机关汇报并组织抢救病人u排毒措施排毒措施u对症治疗对症治疗u特殊治疗特殊治疗立即停止进食可疑食品，轻者无需治疗即可自愈，重者应采取立即停止进食可疑食品，轻者无需治疗即可自愈，重者应采取急救措施急救措施（八）预防措施（八）预防措施1 1、防

6、止食品受到致病菌污染、防止食品受到致病菌污染2 2、控制细菌繁殖和外毒素产生、控制细菌繁殖和外毒素产生3 3、彻底加热灭菌及破坏毒素、彻底加热灭菌及破坏毒素沙门菌食物中毒沙门菌食物中毒u沙门菌属肠杆菌科，为革兰氏染色阴性杆菌，需氧或兼性厌氧沙门菌属肠杆菌科，为革兰氏染色阴性杆菌，需氧或兼性厌氧u大部分具有鞭毛，有约大部分具有鞭毛，有约25002500个血清型个血清型u生存力强，生长繁殖适宜温度为生存力强，生长繁殖适宜温度为2020-30-30u不不分分解解食食物物蛋蛋白白质质，不不产产生生靛靛基基质质，食食物物被被污污染染后后无无任任何何感感官官性性状状改改变变，易被人们忽略而误食受污染食物导

7、致中毒。易被人们忽略而误食受污染食物导致中毒。u不耐热，不耐热，5555 1 1小时或小时或100100数分钟就可被杀死数分钟就可被杀死1 1、病原学特点、病原学特点全年均可发生，但多见于夏秋两季全年均可发生，但多见于夏秋两季常见的导致中毒的食品主要为动物性食物，特别是畜肉类及制品，常见的导致中毒的食品主要为动物性食物，特别是畜肉类及制品，其次为禽肉、蛋类、奶类及制品其次为禽肉、蛋类、奶类及制品人人和动物均可带菌，通常可通过动物性食品的生前感染或宰后污和动物均可带菌，通常可通过动物性食品的生前感染或宰后污染而使食品带菌染而使食品带菌2 2、流行病学特点、流行病学特点潜伏期一般为潜伏期一般为4-

8、484-48小时，发病越快病情就越严重。小时，发病越快病情就越严重。中中毒毒时时表表现现为为头头痛痛、恶恶心心、食食欲欲减减退退，继继而而出出现现呕呕吐吐、腹腹痛痛、腹腹泻泻、发发热热等等症症状状，腹腹泻泻次次数数每每日日可可达达十十余余次次，呈呈黄黄绿绿色色水水样样便便，有有恶恶臭臭味味，有有事事带带有粘液和脓血。引起可产生内毒素，可导致体温升高，达有粘液和脓血。引起可产生内毒素，可导致体温升高，达3838-40-40。轻者轻者3-43-4天症状消失天症状消失重者可引起痉挛、脱水、休克等，抢救不及时可导致死亡。重者可引起痉挛、脱水、休克等，抢救不及时可导致死亡。3 3、临床表现、临床表现对对症症治治疗疗、及及时时纠纠正正水水、电电解解质质紊紊乱乱是是非非常常必必要要的的，重重症症时时还还应应用用抗抗生生素素，减缓症状。减缓症状。4 4、治疗与预防、治疗与预防防止污染防止污染控制繁殖控制繁殖食前彻底加热食前彻底加热预防预防措施措施Thank you for your Thank you for your attentionattention15