常见症状护理常规优秀课件.ppt

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1、常见症状护理常规第1 页，本讲稿共52 页(一)评估和观察要点 1、评 估 患 者 病 史、发 生 时 间、起 病 缓 急、诱 因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。2、评 估 患 者 神 志，面 容 与 表 情，口 唇、指(趾)端皮 肤 颜 色，呼 吸 的 频 率、节 律、深 浅 度，体 位。胸部体征，心率，心律等。3、评 估 血 氧 饱 和 度、动 脉 血 气 分 析、胸 部X 线 检查、CT 检查、肺功能检查等。一、呼吸困难的护理第2 页，本讲稿共52 页(二)护理措施 1、提供安静、舒适、洁净、湿度适宜的环境。2、每日摄人足够的热量，避免刺激性强、易于产气的食物，做好口腔护理。

2、3、保持呼吸递通畅，痰液不易咳出者采用辅助排痰法，协助患者有效排痰。4.、根据病情取坐位或半卧位，改善通气，以患者自觉舒适为原则。5、根据不同疾病、严重;程度及患者实际情况选择合理的氧疗或机械通气。6、遵医嘱应用支气管舒张剂、抗生素、呼吸兴奋剂等，观察药物疗效和副作用。7、呼吸功能训练。8、指导患者有计划地进行休息和活动，循序渐进地增加话动量和改变运动方式。第3 页，本讲稿共52 页(三)指导要点 1、告 知 患 者 呼 吸 困 难 的 常 见 诱 因，指 导 患 者 识 别 并 尽 量 避免。2、指异患者进行正确、有效的呼吸肌功能训练。3、指导患者合理安排休息和活动，调整日常生活方式。4、指

3、导患者配合氧疗或机械通气的方法。第4 页，本讲稿共52 页（四）注意事项 1、评估判断呼吸困难的诱因。2、安慰患者，增强患者安全感。3、不 能 单 纯 从 血 氧 饱 和 度 的 高 低 来 判 断 病 情，必 须 结 合 血气分析来判断缺氧的严重程度。4、心 源 性 呼 吸 困 难 应 严 格 控 制 输 液 速 度，以20 一30 滴/分钟较为适宜。第5 页，本讲稿共52 页(一)评估和观察要点 1、评 估 咳 嗽 的 发 生 时 间、诱 因、性 质、节 律、与 体 位 的 关 系、伴随症状、睡眠等。2、评 估 咳 痰 的 难 易 程 度，观 察 痰 液 的 颜 色、性 质、量、气味和有肉

4、眼可见的异常物质等。3、必要时评估生命体征、意识状态、心理状态等、评估有无发绀。4、了 解 痰 液 直 接 涂 片 和 染 色 镜 检(细 胞 学、细 菌 学、寄 生 虫 学 检 查)、痰培养和药物敏感试验等检验结果。二、咳嗽、咳痰的护理第6 页，本讲稿共52 页(二)护理措施 1、提供整洁、舒适的环境，温湿度适宜，减少不良刺激。2、保持舒适体位，避免诱因，注意保暖。3、对 于 慢 性 咳 嗽 者，给 予 高 蛋 白、高 维 生 素、足 够 热 量 的饮食，嘱患者多饮水。4、促 进 有 效 排 痰，包 括 深 呼 吸 和 有 效 咳 嗽、湿 化 和 雾 化 疗法、胸部叩击与胸壁震荡、体位引流以

5、及机械吸痰等。5、记录痰液的颜色、性质、量，正确留取痰液标本并送检。6、按医嘱指导患者正确用药，观察药物疗效和副作用。第7 页，本讲稿共52 页(三)指导要点 1、指导患者识别并避免诱因。2、告知患者养成正确的饮食、饮水习惯。3、指导患者掌握正确的咳嗽方法。4、教会患者有效的咳痰方法口。5、指导患者正确配合雾化吸人或蒸汽吸人。第8 页，本讲稿共52 页(四)注意事项 1、患儿、老年体弱者慎用强镇咳药。2、患儿、老年体弱者取侧卧位，防止痰堵窒息。3、保持口腔清洁，必要时行口腔护理。4、有窒息危险的患者，备好吸痰物品，做好抢救准备。5、对于过敏性咳嗽患者，避免接触过敏原。第9 页，本讲稿共52 页

6、(一)评估和观察要点 1、评 估 患 者 咯 血 的 颜 色、性 状 及 量，伴 随 症 状，治疗情况，心理反应，既往史及个人史。2、评估患者生命体征、意识状态、面容与表情等。3、了 解 血 常 规、出 凝 血 时 间、结 核 菌 检 查 等 检 查结果。三、咯血的护理第10 页，本讲稿共52 页(二)护理措施 1、大 咯 血 患 者 绝 对 卧 床，取 患 侧 卧 位，出 血 部 位 不 明 的 患者取仰卧位，头偏向一侧。2、及时清理患者口鼻腔血液，安慰患者。3、吸氧。4、建 立 静 脉 通 道，及 时 补 充 血 容 量 及 遵 医 嘱 用 止 血 药 物，观察疗效及副作用。5、观察、记录

7、咯血量和性状。6、床旁备好气管插管、吸痰器等抢救用物。7、保持大便通畅，避免用力排便。第11 页，本讲稿共52 页(三)指导要点 1.告 知 患 者 及 家 属 咯 血 发 生 时 的 正 确 卧 位 及 自 我 紧急护理措施。2 指 导 患 者 合 理 饮 食，补 充 营 养，保 持 大 便 通 畅，大咯血时禁食。3.告知患者及时轻咳出血块，严禁屏气或剧烈咳嗽。第12 页，本讲稿共52 页(四)注意事项 1、注意鉴别咯血、呕血及口腔内出血。2、咯 血 量 的 估 计 应 考 虑 患 者 吞 咽、呼 吸 道 残 留 的 血 液 及 混合的唾液、痰等因素。3、及时清除口腔及气道血液，避免窒息。4

8、、做好口腔护理。5、咯 血 过 程 突 然 中 断，出 现 呼 吸 急 促、发 绀、烦 躁 不 安、精 神 极 度 紧 张、有 濒 死 感、口 中 有 血 块 等 情 况 时，立 即 抢救。第13 页，本讲稿共52 页(一)评估和观察要点 1、评 估 患 者 恶 心 与 呕 吐 发 生 的 时 间、频 率、原 因 或 诱 因，呕 吐 的 特 点 及 呕 吐 物 的 颜 色、性 质、量、气 味，伴 随 的 症 状等。2、评 估 患 者 生 命 体 征、神 志、营 养 状 况，有 无 脱 水 表 现，腹 部体征。3、了解患者呕吐物、毒物分析或细菌培养等检查结果。4、呕吐量大者注意有无水、电解质紊乱

9、，酸碱平衡失调。四、恶心、呕吐的护理 第14 页，本讲稿共52 页(二)护理措施 1、出现前驱症状时协助患者取坐位或侧卧位，预防误吸。2、清理呕吐物，更换清洁床单。3、必要时监测生命体征。4、测 量 和 记 录 每 日 的 出 人 量、尿 比 重、体 重 及 电 解 质 平 衡情况等。5、剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质。第15 页，本讲稿共52 页(三)指导要点 1、告 知 患 者 及 家 属 恶 心 及 呕 吐 发 生 的 危 险 因 素 及 紧 急 护 理措施。2、告知患者避免体位性低血压、头晕、心悸的方法。3、呕 吐 停 止 后 进 食 少 量 清 淡、易 消 化 的 食 物，

10、少 食 多 餐，逐渐增加进食量。第16 页，本讲稿共52 页(四)注意事项 1、呕吐发生时应将患者头偏向一侧或取坐位。2、呕吐后及时清理呕吐物，协助漱口，开窗通风。3、口服补液时，应少量多次饮用。4、注 意 观 察 生 命 体 征、意 识 状 态、电 解 质 和 酸 碱 平 衡 情 况及有无低血钾表现。5、剧 烈 呕 吐 时，应 暂 停 饮 食 及 口 服 药 物；待 呕 吐 减 轻 时 可给予流质或半流质饮食，少量多餐，并鼓励多饮水。第17 页，本讲稿共52 页（一）评估和观察要点、评 沽 患 者 呕 血、便 血 的 原 因、诱 因，出 血 的颜 色、量、性 状 及 伴 随 症 状，治 疗

11、情 况，心 理 反应。既往史及个人史。2、评 估 患 者 生 命 体 征、精 神 和 意 识 状 态、周 围 循环状况、腹部体征等。3、解 患 者 血 常 规、凝 血 功 能、便 潜 血、腹 部 超 声、内窥镜检查等结果。五、呕血、便血的护理第18 页，本讲稿共52 页（二）护理措施、卧床，呕血患者床头抬高10 一15 或头偏向一侧。2、及时清理呕吐物，做好口腔护理。、建 立 有 效 静 脉 输 液 通 道，遵 医 嘱 输 血、输 液 及 其 他 止血治疗等抢救措施。、检查患者神志及生命体征变化，记录出入量。5、根据病情及医嘱，给予相应饮食及指导。6、判断有无再次出血的症状与体征。第19 页，

12、本讲稿共52 页(三)指导要点、教 会 患 者 及 家 属 识 别 早 期 出 血 征 象、再 出 血 征 象 及 应急措施。2、指导患者合理饮食，避免诱发呕血或便血。3、告知患者缓解症状的方法，避免误吸。第20 页，本讲稿共52 页(四)注意事项 1、输 液 开 始 宜 快，必 要 时 测 定 中 心 静 脉 压 作 为 调 整 输 液 量和速度的依据。、注意保持患者口腔清洁，注意肛门周围皮肤清洁保护。、辨别便血与食物或药物因素引起的黑便。、必要时留置胃管观察出血量，做好内镜止血的准备。第21 页，本讲稿共52 页(一)评估和观察要点 1、评 估 患 者 腹 胀 的 程 度、持 续 时 间、

13、伴 随 症 状，腹 胀 的 原 因，排 便、排 气 情 况，治 疗 情 况，心 理反应，既往史及个人史。2、了解患者相关检查结果。六、腹胀的护理第22 页，本讲稿共52 页(二)护理措施 1、根 据 病 情 协 助 患 者 采 取 舒 适 体 位 或 行 腹 部 按 摩、肛 管 排气、补充电解质等方法减轻腹胀。2、遵医嘱用药或给予相应治疗措施，观察疗效和副作用。3、合理饮食，适当活动。4、做好相关检查的准备工作。第23 页，本讲稿共52 页(三)指导要点 1、指导患者减轻腹胀的方法。2、告知患者及家属腹胀的诱因和预防措施。(四)注意事项 患 者 腹 胀 症 状 持 续 不 缓 解 应 严 密

14、观 察，配 合 医 生 实 施 相 关检查。第24 页，本讲稿共52 页(一)评估和观察要点患者的用药史、既往病史等 1、评估心悸发作的诱因、伴随症状，2、评估患者生命体征、意识状况等。3、了 解 患 者 血 红 蛋 白、血 糖、心 电 图、甲 状 腺 功能、电解质等的检查结果。七、心悸的护理第25 页，本讲稿共52 页(二)护理措施 1、保持环境安静。2、卧床休息，取舒适卧位，伴呼吸困难时可吸氧。3、测 量 生 命 体 征，准 确 测 量 心(脉)率 心 律，必 要 时 行 心 电图检查或心电监测。4、指导患者深呼吸或听音乐等放松方法。5、遵医嘱给予相应治疗措施并观察效果，做好记录。第26

15、页，本讲稿共52 页(三)指导要点 1、指导患者自测脉搏的方法及注意事项。2、指导患者识别并避免产生心悸的诱因。(四)注意事项 1、帮助患者减轻恐惧、紧张心理，增加安全感。2、房颤患者需同时测量心率和脉率。第27 页，本讲稿共52 页(一)评估和观察要点 1、评 估 患 者 头 晕 的 性 质、持 续 时 间、诱 因、伴 随症 状，与 体 位 及 进 食 有 无 相 关，治 疗 情 况，心 理反应，既往史及个人史。2、评估生命体征、意识状况等。3、了解患者相关检查结果。八、头晕的护理 第28 页，本讲稿共52 页(二)护理措施 1、保持病室安静，操作轻柔。2、卧床休息。3、监测生命体征变化。4

16、、遵医嘱使用药物，并观察药物疗效与副作用。5、保持周围环境中无障碍物，注意地面防滑。6、将患者经常使用的物品放在患者容易拿取的地万。第29 页，本讲稿共52 页(三)指导要点 1、告知患者及家属头晕的诱因。2、告知患者及家属头晕发生时应注意的事项。(四)注意事项 1、指导患者改变体位，尤其转动头部时，应缓慢。2、患者活动时需有人陪伴，症状严重需卧床休息 3、教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏等 4、对 于 精 神 紧 张、焦 虑 不 安 的 患 者，给 予 心 理 安 慰 和支持。第30 页，本讲稿共52 页(一)评估和观察要点 I、评 估 抽 搐 发 生 的 时 间、持 续 时 间、次 数、

17、诱 因、过程、部位、性质及既往史等。2、评 估 患 者 生 命 体 征，意 识 状 态，有 无 舌 咬 伤、尿失禁等。3、了 解 患 者 头 颅 影 像、电 解 质、脑 电 图 等 检 查 结果。九、抽搐的护理第31 页，本讲稿共52 页(二)护理措施 1、立 即 移 除 可 能 损 伤 患 者 的 物 品，放 入 开 口 器，如 有 义 齿应将其取出，解开衣扣、裤带。2、取 侧 卧 位，头 偏 向 一 侧，打 开 气 道，备 好 负 压 吸 引 器，及时清除口鼻腔分泌物与呕吐物。3、加床档，必要时约束保护，吸氧。4、遵医嘱注射镇静药物，观察并记录用药效果。5、抽 搐 时 勿 按 压 肢 体，

18、观 察 患 者 抽 搐 发 作 时 的 病 情及生命体征变化，并做好记录。6、避免强光、声音刺激，保持安静。第32 页，本讲稿共52 页(三)指导要点 1、告知患者及家属抽搐的相关知识，寻找并避免诱因。2、告知患者及家属抽搐发作时应采取的安全措施。3、告知患者避免危险的活动或职业。4、告 知 患 者 单 独 外 出 时，要 随 身 携 带 注 明 病 情 及 家 人 联 系方式的卡片。5、告知患者和家属切勿自行停药或减药。第33 页，本讲稿共52 页(四)注意事项 1、开口器上应缠纱布，从磨牙处放人。2、提高患者服药的依从性。第34 页，本讲稿共52 页(一)评估和观察要点 1、评 估 患 者

19、 疼 痛 的 部 位、性 质、程 度、发 生 及 持续 的 时 间，疼 痛 的 诱 发 因 素、伴 随 症 状，患 者 的既 往 史 及 心 理 反 应;应 用 疼 痛 评 估 量 表 评 估 疼 痛 的严重程度。2、评估患者生命体征的变化。3、了解相关的检查化验结果。十、疼痛的护理第35 页，本讲稿共52 页(二)护理措施 1、根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。2、给予患者安静、舒适的环境 3、遵医嘱给予治疗或药物，并观察效果和副作用 4、合理饮食，避免便秘。(三)指导要点 告 知 患 者 及 家 属 疼 痛 的 原 因 或 诱 因 及 减 轻 和 避 免 疼 痛 的 方法，包括听音乐、

20、分散注意力等放松技巧。第36 页，本讲稿共52 页(三)指导要点 告 知 患 者 及 家 属 疼 痛 的 原 因 或 诱 因 及 减 轻 和 避 免 疼痛的方法，包括听音乐、分散注意力等放松技巧。(四)注意事项 遵 医 嘱 给 予 止 痛 药 缓 解 疼 痛 症 状 时，应 注 意 观 察 药物疗效和副作用。第37 页，本讲稿共52 页(一)评估和观察要点 1、评 估 水 肿 的 部 位、时 间、范 围、程 度、发 展 速度，水 肿 与 饮 食、体 位 及 活 动 的 关 系，患 者 的 心理状态、伴随症状、治疗情况、既往史及个人史。2、观 察 患 者 的 生 命 体 征，体 重，颈 静 脉

21、充 盈 程 度，有 无 胸 水 征、腹 水 征，营 养 状 况，皮 肤 血 液 供 应、张 力 变 化 以 及 是 否 有 移 动 性 浊 音 等 了 解 相 关 检 查结果。十一、水肿的护理第38 页，本讲稿共52 页(二)护理措施 1、轻 度 水 肿 患 者 应 限 制 活 动，严 重 水 肿 患 者 取 适 宜 体 位 卧床休息。2、监测体重和病情变化，必要时记录24 小时液体出入量。3、限制钠盐和水分的摄入，根据病情摄人适当蛋白质。4、遵医嘱使用利尿药或其他药物，观察药物疗效及副作用。5、观察皮肤完整性，发生压疮及时处理。第39 页，本讲稿共52 页(三)指导要点 1、告知患者水肿发生

22、的原因及治疗护理措施。2、指导患者合理限盐限水。(四)注意事项 1、晨起餐前、排尿后测量体重。2、保持病床柔软、干燥、无皱褶。3、操作时，保护皮肤，避免拖、拉、拽。4、严重水肿患者穿刺后延长按压时间。第40 页，本讲稿共52 页(一)评估和观察要点 1、评 估 患 者 发 热 的 时 间、程 度 及 诱 因、伴 随 症 状等。2、评估患者意识状态、生命体征的变化。3、了解患者相关检查结果。十二、发热的护理第41 页，本讲稿共52 页(二)护理措施 1、监测体温变化，观察热型。2、卧床休息，减少机体消耗。3、高热患者给予物理降温或遵医嘱药物降温 4、降 温 过 程 中 出 汗 时 及 时 擦 于

23、 皮 肤，随 时 更 换 衣 物，保 持 皮 肤 和 床 单 清 洁、干 燥；注 意 降 温 后 的 反 应，避免虚脱。5、降温处理30 分钟后测量体温。6、补 充 水 分 以 防 止 脱 水，鼓 励 患 者 进 食 高 热 量、高 维生素、营养丰富的半流质或软食。7、做好口腔护理。第42 页，本讲稿共52 页(三)指导要点 1、鼓励患者多饮水。2、告知患者穿透气的棉质衣服，寒战时应给予保暖。3、告知患者及家属限制探视的重要性。第43 页，本讲稿共52 页(四)注意事项 1、冰袋降温时注意避免冻伤。2、发热伴大量出汗者应记录24 小时液体出人量。3、对 原 因 不 明 的 发 热 慎 用 药

24、物 降 温 法，以 免 影 响 对 热 型 及临床症状的观察。4、有高热惊厥史的患儿，要及早遵医嘱给予药物降温。5、必要时留取血培养标本。第44 页，本讲稿共52 页（一）评估和观察要点 1、发病过程，意识障碍的程度和类型。2、既往史，是否使用过酒精及其他药物。3、是否有呼吸道阻塞，全身皮肤受压情况。4、注 意 力、判 断 力、记 忆 力、情 感 表 达 等 精 神 状态，评估家属的不安与恐惧。十三、意识障碍的护理第45 页，本讲稿共52 页（二）护理措施 1、建 立 并 保 持 呼 吸 道 通 畅 取 侧 卧 位 头 偏 向 一 侧，定 时 清 除 气 管 内 分 泌 物，备 好 吸痰用物，

25、随时吸痰。2、定 时 监 测 生 命 体 征 按 医 嘱 严 密 观 察 体 温、脉 搏、呼 吸、血 压、瞳 孔 大 小、对 光 反 应，动 态 观 察 与 评 估 格 拉 斯 哥 意 识 障 碍 指 数 及 反 应 程 度，了 解 意 识 情 况，发现变化立即报告医师，按要求记好特别护理记录。3、适当的肢体活动 定期给予肢体被动活动与按摩，保持肢体良好体位。4、维 持 水 分 与 电 解 质 的 平 衡，给 予 营 养 支 持 记 录 出 人 量，必 要 时 给 予 鼻饲，保 证 必 要 的 基 本 热 量，但 每 次 鼻 饲 量 不 宜 超 过200ml，速 度 要 慢，防止反流吸人气管。

26、5、维 持 正 常 排 泄 定 时 检 查 患 者 膀 胱 有 无 潴 留，按 摩 下 腹 部 促 进 排 便，保持会阴部清洁，每日会阴冲洗。第46 页，本讲稿共52 页 6、眼 部 护 理 预 防 角 膜 损 伤，经 常 保 持 湿 润 和 清 洁；患 者眼睑不能闭合时，应涂抗生素眼膏加盖纱布。7、降低颅内压 抬高床头或半卧位，遵医嘱给予药物治疗。8、注 意 安 全 躁 动 不 安 者 应 加 床 挡，取 出 义 齿、发 卡、修剪 指 甲。意 识 障 碍 伴 高 热 抽 搐、脑 膜 刺 激 征 时，应 给 予 有效降温并放置牙垫，防止咬伤舌颊部，预防发生意外伤害。9、预 防 肺 部 感 染

27、定 时 翻 身 拍 背，刺 激 患 者 咳 嗽，及 时 吸痰，注 意 口 腔 护 理。保 暖，避 免 受 凉，热 水 袋 温 度 应 低 于50。10、预 防 压 疮 评 估 压 疮 风 险 程 度，使 用 气 垫 床 或 海 绵 床 垫，保持床单柔软、清洁、平整。每2-3 小时翻身一次。第47 页，本讲稿共52 页（三）指导要点 1、指导患者进行相应的意识恢复训练。2、指导家属生活护理技巧。3、指导家属为患者做肢体功能训练。(四)注意事项 1、注 意 安 全，躁 动 不 安 者 应 加 床 栏，取 出 义 齿、发 卡，修剪指甲。2、意 识 障 碍 伴 高 热 抽 搐、脑 膜 刺 激 征 时，

28、应 给 予 有 效 降 温并放置牙垫，防止舌颊部，预防发生意外伤害。第48 页，本讲稿共52 页（一）评估和观察要点 1、瘫痪程度、范围、伴随症状。2、自理能力，瘫痪部位皮肤受压情况。3、有无排尿困难。4、有无失望、焦虑、自卑、抑郁的异常心理。十四、瘫痪的护理第49 页，本讲稿共52 页（二）护理措施 1、心 理 护 理 根 据 不 同 病 期 患 者 的 不 同 心 理 因 人 实 施，疏 导、鼓 励 患 者 讲出 自 己 的 困 难，与 患 者 共 同 商 量 解 决 问 题 的 最 佳 方 法。帮 助 患 者 克 服 对 生活失望的情绪，使患者能保持良好的心理，接受各种治疗和护理。2、生

29、活护理 协助患者完成日常生活活动，以满足患者的基本需要。3、皮肤护理 保持患者的皮肤清洁，定时翻身、按摩、温水擦浴，防止压疮。4、会 阴 部 护 理 每 日 清 洗 外 阴 和 肛 门，保 持 清 洁 干 燥；排 尿 困 难 者，定 时 按 摩膀 胱 但 不 可 重 压，尿 潴 留 者，导 尿 时 要 严 格 执 行 无 菌 操 作，必 要 时 做 留 置 导 尿，并鼓励患者多饮水。5、预 防 肺 部 感 染 护 理 协 助 翻 身 拍 背，鼓 励 患 者 咳 痰，保 持 呼 吸 道 通 畅，冬 季 要 注意保暖。第50 页，本讲稿共52 页 6、肠 胀 气 及 便 秘 护 理 鼓 励 患 者

30、 多 吃 水 果 蔬 菜，少食胀气食物。便秘者按医嘱给缓泻剂或使用开塞露。7、安 全 护 理 瘫 痪 伴 神 志 不 清 者，加 用 床 挡，应 用 热水 袋 水 温 不 可 超 过50，并 加 套 使 用。寒 冬 季 节 时 采取保暖措施。8、康 复 训 练 瘫 痪 肢 体 要 保 持 肢 体 良 好 位 置。按 摩 肢 体，协 助 做 被 动 性 锻 炼，活 动 量 逐 渐 增 加，运 动 功 能 开 始 恢 复时，应 鼓 励 患 者 早 期 做 肢 体 及 躯 干 的 功 能 锻 炼，并 积 极 提供方便。9、给予患者日常生活技能的训练指导。第51 页，本讲稿共52 页（三）指导要点 1、与 患 者 及 家 属 详 细 交 谈，讲 解 病 情，制 定 训 练 方 法，以改善运动功能。2、鼓 励 患 者 做 力 所 能 及 的 事 情，获 得 自 强、自 尊 的 心态。3、向 家 属 指 导 按 摩、被 动 运 动、护 理 中 的 注 意 事 项并教会其操作方法。（四）注意事项 1、防压疮、防跌倒/坠床、防烫伤。2、功能锻炼要循序渐进。3、鼓励患者，增强信心。第52 页，本讲稿共52 页