肾绞痛诊断和治疗精品文稿.ppt
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1、肾绞痛诊断和治疗第1页,本讲稿共11页 肾绞痛renal colic肾绞痛又称肾、输尿管绞痛,是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的,它的发生与身体是否强壮无关。其特点是突然发作剧烈疼痛,疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射,可持续几分钟或数十分钟,甚至数小时不等。发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状,严重者可导致休克。第2页,本讲稿共11页护理评估(一)健康史询问病人腹痛的性质、位置和放射的部位等,及腹痛后尿中有无红细胞。肾结石的典型症状是肾绞痛和显微镜下血尿。患者过去有无类似的病史,或有无排出过结石史,是否有各
2、种代谢病史,如痛风、胱氨酸尿、长骨的囊性病变或骨折等。第3页,本讲稿共11页(二)身体状况 病人多在夜间或清晨突然疼痛。结石阻塞尿路或处于下移状态时,肾绞痛加剧。第4页,本讲稿共11页(三)心理-社会状况 患者痛苦异常,疼痛可向同侧腹股沟和睾丸或大阴唇放射;当结石在输尿管某一段且局部发生炎症时,绞痛以这一局部为著;结石移近膀胱时,肾绞痛可再次发生,并出现尿频、尿急及尿痛等症状。肾脏和胃肠的神经支配同属腹腔神经丛,故肾绞痛常可伴恶心、呕吐及肠麻痹症状,容易与急性胃肠炎、急性阑尾炎、结肠炎或输卵管炎相混淆。所以病人和家屬容易出現焦慮的心理。第5页,本讲稿共11页辅助检查有:辅助检查有:1 超声波超
3、声波 2 腹部平片腹部平片 3 静脉尿路造影静脉尿路造影 4 螺旋螺旋CT 5 磁共振尿路造影磁共振尿路造影第6页,本讲稿共11页治疗要点治疗要点 针对病因和疼痛发作特点,采取治疗措施:针对病因和疼痛发作特点,采取治疗措施:常用药物包括解痉和镇痛药物两类。阿托品常用药物包括解痉和镇痛药物两类。阿托品可缓解输尿管平滑肌痉挛,从而达到止痛目可缓解输尿管平滑肌痉挛,从而达到止痛目的。镇痛药物包括哌替啶、吗啡等。此外消的。镇痛药物包括哌替啶、吗啡等。此外消炎痛栓、心痛定、维生素炎痛栓、心痛定、维生素K等对缓解肾绞痛也等对缓解肾绞痛也有一定作用。哌替啶和吗啡为成瘾性镇痛药有一定作用。哌替啶和吗啡为成瘾性
4、镇痛药更应慎用或少用。肾绞痛发作时如结石已确更应慎用或少用。肾绞痛发作时如结石已确诊,可急诊行体外冲击波碎石。击碎结石后诊,可急诊行体外冲击波碎石。击碎结石后梗阻缓解,肾绞痛症状也随之缓解。梗阻缓解,肾绞痛症状也随之缓解。第7页,本讲稿共11页护理措施护理措施 心理护理:肾绞痛由于发病突然心理护理:肾绞痛由于发病突然心理护理:肾绞痛由于发病突然心理护理:肾绞痛由于发病突然,疼痛剧烈疼痛剧烈疼痛剧烈疼痛剧烈,患者往往存在着患者往往存在着患者往往存在着患者往往存在着恐惧、焦虑等心理问题。首先,必须与患者建立良好护患关恐惧、焦虑等心理问题。首先,必须与患者建立良好护患关恐惧、焦虑等心理问题。首先,必
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