月居民健康档案管理操作指南培训.pptx

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1、居民健康档案管理系统更新操作指南使用更贴心，录入更方便使用更贴心，录入更方便漆桥社区卫生服务中心漆桥社区卫生服务中心漆桥社区卫生服务中心漆桥社区卫生服务中心2015201520152015年年年年10101010月月月月05050505日日日日增加儿保、妇保信息的导入居民健康档案管理中可以查到儿保的小孩居民健康档案管理中可以查到儿保的小孩档案，但是没有体检信息。居民健康档案档案，但是没有体检信息。居民健康档案管理，建议在管理，建议在“健康档案健康档案”“”“个人档案个人档案”“”“健康档案管理健康档案管理”体检信息增加体检信息增加“体体检信息检信息”（儿保体检信息）和体检信息（儿保体检信息）和

2、体检信息（妇保体检信息）（妇保体检信息）”，便于查询和居民，便于查询和居民健康档案管理健康档案管理。建议居民健康档案管理标题栏也增加建议居民健康档案管理标题栏也增加“儿儿保体检信息保体检信息”和和“妇保体检信息妇保体检信息”。默认默认部分部分上次体检信息上次体检信息健康体检表健康体检表默认默认部分部分上次上次体检信息，特别体检信息，特别是体检信息是体检信息/默认默认部分部分前次前次录入值录入值。为了防止出现雷同体检信息，本次更新只为了防止出现雷同体检信息，本次更新只提供部分体检信息默认，需要及时更新。提供部分体检信息默认，需要及时更新。更新录入方式，输入更快捷体检信息体检信息 生活方式生活方式

3、 体育锻炼体育锻炼“锻炼频锻炼频率率”为为“不锻炼不锻炼”时，时，光标直接光标直接跳至跳至“饮饮食习惯食习惯”栏。栏。“吸烟状况吸烟状况”为为“吸烟吸烟”者，光标从者，光标从“吸吸烟年龄烟年龄”跳至跳至“饮酒频率饮酒频率”栏；栏；“吸烟状吸烟状况况”为为“不吸烟不吸烟”者，光标直接跳至者，光标直接跳至“饮饮酒频率酒频率”栏。栏。体检体检信息信息“齿列齿列”为为“正常正常”者，光标者，光标直接跳至直接跳至“咽部咽部”栏。栏。添加录入模板，输入更方便体检信息体检信息 下次体检日期自动生成（可以下次体检日期自动生成（可以人为修改）。人为修改）。减重目标自动生成（可以人为修改）。减重目标自动生成（可以

4、人为修改）。用药情况，添加药物模板，模板可以自己用药情况，添加药物模板，模板可以自己录入保存。录入保存。健康健康评价评价可以可以模板模板录入，如录入，如“高血压高血压”“”“血压高血压高”“”“高血糖高血糖”“”“糖尿病糖尿病”“”“窦性心窦性心率不齐率不齐”等等，自己，自己可以可以保存保存模板模板。系统增加健康档案到期提醒为方便大家及时更新体检信息，更好为居民服务，做好居民健康档案管理，系统增加健康档案到期提醒。“查询统计”增加“签约医生”和“联系人电话”栏“健康档案健康档案”“”“个人档案个人档案”“”“健康档健康档案管理案管理”“”“查询统计查询统计”“”“健康档案信健康档案信息查询息查

5、询”“”“个人档案个人档案”添加添加“签约医签约医生生”栏和栏和“联系人电话联系人电话”栏栏。是为方便查询是为方便查询“签约医生签约医生”和电话核实体和电话核实体检信息。加强对居民健康档案管理工作的检信息。加强对居民健康档案管理工作的督导。督导。增加“餐后血糖”项居民健康档案管理体检时，鉴于工作量与实际情况，会存在大量“餐后血糖”的测定，为了反映更加真实的情况，增加“餐后血糖”项。录入注意事项体检无异常，是指本次体检结果正常，只看本次结果，不管被管理者以前有无体检异常。鉴于眼底检查，在底层开展不起来，眼底数据一律不填。职业暴露情况为“无”者，纸质档案中毒物种类不要填写。视力信息一般填“看得清”或“看不清”。录入注意事项注意血糖输入单位一般为“mmol/L”，不用“mg/dL”。1 mmol/L18 mg/dL。空腹血糖超过6.1mmol/L或餐后血糖超过11.1mmol/L为血糖异常。血压测量，切忌双侧血压雷同。纸质档案要录入“腰臀比”和“体质指数”。体重超标者纸质档案要填写“减体重”目标。纸质档案末要填写“下次体检时间”。日期一般不变，年份加1。结束语此番系统更新，来之不易。工作中如把握得不好，存在不真实或雷同结果，会恢复原先的系统，希望大家能认识到这一点，要将工作做得更扎实，做得更好看。谢谢大家。