我国6省市5类城市职业人群亚健康状况及影响因素研究.ppt
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1、我国我国6省市省市5类城市职业人群亚健康类城市职业人群亚健康状况及影响因素研究状况及影响因素研究课题负责人:李英华课题负责人:李英华课题承担单位:中国健康教育中心课题承担单位:中国健康教育中心国家高技术研究发展计划国家高技术研究发展计划(863(863计划计划)课题课题 主要内容主要内容 1 1 研究背景研究背景 2 2 研究方法研究方法 3 3 结果结果 4 4 结论结论 2 第一部分第一部分 研究背景研究背景一、亚健康与慢性疲劳综合征一、亚健康与慢性疲劳综合征第三状态(前苏联学者第三状态(前苏联学者N N布赫曼):布赫曼):一种介于健康和疾病一种介于健康和疾病之间的中间状态。(之间的中间状
2、态。(2020世纪世纪8080年代)年代)“灰色状态灰色状态”、“中间状态中间状态”、“病前状态病前状态”亚健康(国内):亚健康(国内):最早在中医药研究领域提出最早在中医药研究领域提出慢性疲劳综合征(国外):慢性疲劳综合征(国外):最早由美国最早由美国CDCCDC提出(提出(19881988年,年,19941994年,年,20032003年)年)国际慢性疲劳综合症研究组(英、澳、日等)国际慢性疲劳综合症研究组(英、澳、日等)3二、亚健康的定义二、亚健康的定义 人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康状态者,不能达到健康标准,表现为一定时间内的康状
3、态者,不能达到健康标准,表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状,但不符合现活力降低、功能和适应能力减退的症状,但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。(亚健亚健康中医临床指南康中医临床指南,中华中医药学会,中华中医药学会,20062006年)年)研究背景研究背景4三、本课题组对亚健康的界定(主观感觉症状为主)三、本课题组对亚健康的界定(主观感觉症状为主)863课题课题“全国城市亚健康人群综合评价指标体系建全国城市亚健康人群综合评价指标体系建立及干预措施研究立及干预措施研究”亚健康状态,指个体无临床症状和体征,或者有病症亚健康状态,指个
4、体无临床症状和体征,或者有病症感觉而尚无临床检查证据,但已有潜在发病感觉而尚无临床检查证据,但已有潜在发病倾向倾向的信息,的信息,处于一种处于一种与年龄不相称与年龄不相称的机体组织结构的机体组织结构退化退化和生理功能减和生理功能减退的退的低质低质与心理与心理失衡失衡状态,且持续时间达到状态,且持续时间达到3个月个月以上。以上。研究背景研究背景5主要症状:主要症状:疲劳乏力、生理机能减退、活力减退、反应能疲劳乏力、生理机能减退、活力减退、反应能力减退和适应能力减退力减退和适应能力减退诊断标准:诊断标准:1515条条症状中,有症状中,有8 8条条及以上症状连续及以上症状连续3 3个月个月持续持续存
5、在或反复发作存在或反复发作 排除标准:排除标准:如具备如下情况之一,则不能判定为亚健康如具备如下情况之一,则不能判定为亚健康 1.1.具有可解释慢性疲劳的活动期疾病,如:甲状腺功能低下、具有可解释慢性疲劳的活动期疾病,如:甲状腺功能低下、睡眠呼吸综合征睡眠呼吸综合征 2.2.具有已经确诊且目前还未治愈的疾病,如恶性肿瘤、肝炎、具有已经确诊且目前还未治愈的疾病,如恶性肿瘤、肝炎、高血压、慢性气管炎等高血压、慢性气管炎等研究背景研究背景6四、亚健康的评价方法四、亚健康的评价方法 测量工具不统一测量工具不统一 (1 1)陈青山等编制的)陈青山等编制的亚健亚健康量表康量表 (2 2)陈复平等编制的亚健
6、康状态自评表)陈复平等编制的亚健康状态自评表 (3 3)非专用量表)非专用量表 康奈尔医学指数、康奈尔医学指数、SF-36SF-36、WHOWHO生活质量量表、生活质量量表、BeckBeck抑郁自评抑郁自评量表量表 (4 4)自制问卷(条目),未报告量表相关信息)自制问卷(条目),未报告量表相关信息 (5 5)中国城市居民亚健康状况自评量表(本课题组)中国城市居民亚健康状况自评量表(本课题组)研究背景研究背景7五、亚健康检出率及影响因素五、亚健康检出率及影响因素 亚健康检出率:亚健康检出率:不同文献报道中,亚健康检出率相差悬殊:不同文献报道中,亚健康检出率相差悬殊:22%22%80%80%影响
7、因素:影响因素:年龄、性别、焦虑情绪、抑郁情绪、人格特征、生活年龄、性别、焦虑情绪、抑郁情绪、人格特征、生活方式、应激与压力、社会支持、居住条件等方式、应激与压力、社会支持、居住条件等 社会人口学因素、生理因素、心理因素、自然环境因社会人口学因素、生理因素、心理因素、自然环境因素和社会环境因素素和社会环境因素 研究背景研究背景8六、本研究的意义六、本研究的意义 现有研究的突出问题:现有研究的突出问题:(1 1)亚健康定义不统一、测量工具不统一、研究对)亚健康定义不统一、测量工具不统一、研究对象不统一,检出率相差悬殊象不统一,检出率相差悬殊 (2 2)缺乏全面、系统的影响因素的研究)缺乏全面、系
8、统的影响因素的研究 (3 3)研究结果被用于商业炒作)研究结果被用于商业炒作 本研究的意义:本研究的意义:(1 1)采用信度、效度良好的测量)采用信度、效度良好的测量工具工具 (2 2)全国全国范围、范围、大规模大规模亚健康流行病学调查亚健康流行病学调查 (3 3)全面、系统的)全面、系统的影响因素影响因素研究研究研究背景研究背景9 七、研究目的七、研究目的 (1 1)了解我国城市职业人群的亚健康检出率;)了解我国城市职业人群的亚健康检出率;(2 2)了解我国城市职业人群亚健康的影响因素;)了解我国城市职业人群亚健康的影响因素;(3 3)为制定适合我国城市居民的亚健康干预策略和措施)为制定适合
9、我国城市居民的亚健康干预策略和措施提供依据。提供依据。研究背景研究背景10一、一、研究现场研究现场 根据经济水平和地理分布,在根据经济水平和地理分布,在东、中、西东、中、西部地区共选部地区共选取取6 6个个省省(自治区、直辖市自治区、直辖市)北京、河北、北京、河北、吉林、湖北、吉林、湖北、宁夏、甘肃宁夏、甘肃第二部分第二部分 研究方法研究方法11二、研究对象二、研究对象 全国全国6 6省(自治区、直辖市)省(自治区、直辖市)18186060岁岁5 5类职业人群类职业人群 (1 1)公务员:)公务员:政府部门的机关管理人员和工作人员政府部门的机关管理人员和工作人员 不包括后勤、服务人员不包括后勤
10、、服务人员 (2 2)科技人员:)科技人员:各类研究所从事研究工作为主的人员各类研究所从事研究工作为主的人员 (3 3)企事业管理人员:)企事业管理人员:企事业单位机关工作人员企事业单位机关工作人员 (4 4)教师:)教师:中小学教师(小学、初中、高中)中小学教师(小学、初中、高中)(5 5)体力劳动者)体力劳动者:如建筑业工人、机械加工制造业工人等如建筑业工人、机械加工制造业工人等 研究方法研究方法12纳入标准:纳入标准:1.1.职业职业:上述:上述5 5类职业类职业 2.2.居住地:居住地:地市级以上城市地市级以上城市 3.3.年龄:年龄:18186060岁岁排除标准:排除标准:1.1.具
11、有可解释慢性疲劳的活动期疾病,如甲状腺具有可解释慢性疲劳的活动期疾病,如甲状腺功能低下、睡眠呼吸综合征功能低下、睡眠呼吸综合征 2.2.具有已经确诊且目前还未治愈的疾病,如恶性具有已经确诊且目前还未治愈的疾病,如恶性肿瘤、肝炎、高血压、慢性气管炎等肿瘤、肝炎、高血压、慢性气管炎等研究方法研究方法13三、抽样三、抽样 每个省、每类职业样本量达到每个省、每类职业样本量达到410410人人 总样本量达到总样本量达到1230012300人人 (1 1)性别分层:男女比例按)性别分层:男女比例按1 1:1 1抽样抽样 (2 2)年年龄龄分分层层:3030岁岁以以下下、31314545岁岁和和464660
12、60岁岁,各各年龄组按年龄组按1 1:1 1:1 1抽样抽样 研究方法研究方法14 样本量计算根据样本量计算根据 设设=0.5,=0.5,=0.125,=0.125,=1.96,=1.96,计算出每计算出每层所需最小样本量层所需最小样本量n n61.561.56262,本调查分为性别,本调查分为性别2 2层、职业层、职业5 5层、年龄层、年龄3 3层、层、6 6个省市,所以调查总样本个省市,所以调查总样本量为量为2536622536621116011160人,考虑到人,考虑到1010的失访的失访率,实际需调查的样本量约为率,实际需调查的样本量约为1230012300人。人。研究方法研究方法15
13、四、调查问卷四、调查问卷 (1 1)中国城市居民亚健康状况自评量表)中国城市居民亚健康状况自评量表863863课题课题“全国城市亚健康人群综合评价指标体系建立全国城市亚健康人群综合评价指标体系建立及干预措施研究及干预措施研究”的研究成果的研究成果生理、心理、社会适应生理、心理、社会适应3 3个个维度维度3939个条目,个条目,1 15 5级计分级计分得分越得分越高高,健康状况越,健康状况越好好根据总体健康自评,根据总体健康自评,排除排除患病人群患病人群根据根据划界分划界分判定是否为判定是否为亚健康状态亚健康状态研究方法研究方法16(2 2)中国城市)中国城市5 5类人群亚健康危险因素评估问卷类
14、人群亚健康危险因素评估问卷本课题组编制本课题组编制社会人口学特征、生理、心理、自然环境、社会环境、社会人口学特征、生理、心理、自然环境、社会环境、生活方式生活方式6 6个个方面方面评定亚健康危险因素评定亚健康危险因素研究方法研究方法17五、质量控制五、质量控制 (1 1)设计阶段)设计阶段查阅文献查阅文献专家论证专家论证预实验预实验 (2 2)实施阶段)实施阶段调查对象选择调查对象选择调查员培训调查员培训调查过程调查过程 (3 3)数据整理、录入阶段)数据整理、录入阶段研究方法研究方法18六、统计分析六、统计分析(1 1)描述性统计分析:量表得分、检出率)描述性统计分析:量表得分、检出率(2
15、2)不同特征人群亚健康检出率比较:)不同特征人群亚健康检出率比较:2 2 检验(3 3)亚健康影响因素的多因素分析:)亚健康影响因素的多因素分析:多因素多因素logisticslogistics回归分析回归分析研究方法研究方法19一、调查对象基本情况一、调查对象基本情况 调查人数:调查人数:1521315213人人 收回有效问卷:收回有效问卷:1499014990人人 患病者:患病者:39773977人人(予以排除)(予以排除)研究对象:研究对象:11013 人第三部分第三部分 结结 果果20调查地区调查地区北京:北京:15271527人(人(13.87%13.87%)河北:河北:199519
16、95人(人(18.11%18.11%)吉林:吉林:19561956人(人(17.76%17.76%)湖北:湖北:17161716人(人(15.58%15.58%)甘肃:甘肃:20562056人(人(18.67%18.67%)宁夏:宁夏:17631763人(人(16.01%16.01%)研究结果研究结果21职业:职业:公务员:公务员:22302230人(人(20.25%20.25%)企事业管理人员:企事业管理人员:21612161人(人(19.62%19.62%)科技人员:科技人员:21682168人(人(19.69%19.69%)教师:教师:22992299人(人(20.88%20.88%)体
17、力劳动者:体力劳动者:21552155人(人(19.57%19.57%)研究结果研究结果22性别:性别:男性:男性:54605460人(人(49.58%49.58%)女性:女性:55535553人(人(50.42%50.42%)平均年龄:平均年龄:36.459.7736.459.77岁岁文化程度:文化程度:以以大专及本科大专及本科为主,为主,74127412人(人(67.30%67.30%)婚姻状态:婚姻状态:以以在婚不分居在婚不分居为主,为主,76977697人(人(69.89%69.89%)其次为其次为未婚者未婚者,23212321人(人(21.08%21.08%)研究结果研究结果23二、
18、城市职业人群亚健康状况二、城市职业人群亚健康状况1.1.亚健康自评量表得分情况亚健康自评量表得分情况 量表总分量表总分 74.4974.4912.4212.42分分 生理维度生理维度 39.7039.707.297.29分分 心理维度心理维度 24.5124.514.914.91分分 社会适应维度社会适应维度 10.2810.281.941.94分分生理维度总分:生理维度总分:53.953.9心理维度总分:心理维度总分:33.333.3社会适应总分:社会适应总分:12.812.8量表总分:量表总分:100 100 研究结果研究结果242.2.不同特征调查对象的亚健康检出率不同特征调查对象的亚健
19、康检出率 亚健康检出人数亚健康检出人数11371137人人,检出率为,检出率为10.32%10.32%男性为男性为9.74%9.74%,女性为,女性为10.90%10.90%女性高于男性(女性高于男性(P P0.050.05)研究结果研究结果25研究结果研究结果不同不同年龄组年龄组亚健康检查率的差异亚健康检查率的差异有有统计学意义统计学意义(P0.05)26研究结果研究结果不同不同地区地区人群亚健康检出率的差异人群亚健康检出率的差异有有统计学意义统计学意义(P0.05)27研究结果研究结果不同不同职业职业间的差异间的差异有有统计学意义统计学意义(P0.05)28三、亚健康的影响因素三、亚健康的
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