(21)--第八章第二节咳嗽.ppt

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1、中医儿科学第八章肺系疾病黄帝内经素问咳论非独肺也皆令人咳五脏六腑导入第八章第二节第二节 咳嗽咳嗽概述目录临床诊断其它疗法病因病机辨证论治预防调护病案分析病案分析Part 1概述1.1.定义：定义：感受外邪，或脏腑功能失调，导致肺失宣肃，肺气上逆，临床以咳嗽，或伴咯痰为主要表现的肺系疾病。范围：气管支气管炎素问病机气宜保命集有声有痰谓之咳嗽有痰无声谓之嗽有声无痰谓之咳2.2.小儿咳嗽特点小儿咳嗽特点（1）发病率高；（2）感寒者居多；（3）肺脾同病者居多；（4）外感咳嗽多，内伤咳嗽少；（5）预后良好。Part 2病因病机1.1.病因病因（1）外感：六淫，以风寒燥热为多（2）内伤 他脏及肺饮食不节，

2、影响脾运；情志失调，木火刑金 肺及他脏久咳伤肺，子盗母气，肺脾两虚；或母病及子，肺肾两虚2.2.病机病机肺失宣肃，肺气上逆。病变部位在肺，常涉及于脾。外感口鼻皮毛肺卫失宣感冒入里犯肺肺失宣肃肺气上逆气逆而咳通调失职津聚成痰痰动而嗽内伤脾病及肺饮食不节脾失运化湿酿为痰咳嗽上贮于肺肝气犯肺木火刑金肾病及肺肝病及肺肺肾阴虚Part 3临床诊断诊断要点鉴别诊断121.1.诊断要点诊断要点（1）病史：（2）症状：咳嗽和（或）咯痰为主要临床症状。（3）体征：听诊两肺呼吸音粗糙，或闻及干啰音或不固定的粗湿啰音。（4）辅助检查：血常规检查：病原学检查：x线检查：可见肺纹理增粗，或肺门阴影增浓等。2.2.鉴别诊

3、断鉴别诊断（1）肺炎喘嗽：（2）肺结核：（3）支气管异物：Part 4Part 4辨证论治辨证思路治疗原则分证论治1231.1.辨证要点辨证要点（1）闻声辨咳：（2）识痰辨咳：（3）依时辨咳：幼幼集成（4）根据伴随症状辨脏腑：素问宣明五气篇2.2.治疗原则：治疗原则：宣肃肺气，止咳化痰（1）肺主宣肃，两者兼顾；（2）上焦如羽，用药宜轻；（3）脾为生痰之源，用药要顾护脾胃；（4）气行则痰行，治咳应理气；（5）敛肺宜慎，以免闭门留寇。治法治法方药方药症状症状咳嗽频繁咳声轻扬咽痒作咳痰白清稀鼻流清涕舌淡红苔薄白疏风散寒宣肃肺气杏苏散加减外感咳嗽风寒咳嗽3.分证论治治法治法方药方药症状症状咳嗽不爽咳声

4、嘶哑痰黄粘稠鼻流浊涕舌红苔薄黄疏风清热宣肃肺气桑菊饮加减外感咳嗽风热咳嗽治法治法方药方药症状症状咳嗽痰多色黄黏稠咯吐不爽心烦口渴尿黄便干舌红苔黄腻清热泻肺宣肃肺气清金化痰汤加减内伤咳嗽痰热咳嗽治法治法方药方药症状症状咳嗽重浊喉间痰鸣痰白质稀纳呆便溏舌淡红苔白腻燥湿化痰宣肃肺气二陈汤加减内伤咳嗽痰湿咳嗽治法治法方药方药症状症状咳嗽较久咳声无力痰白清稀面白体倦汗多纳呆 舌淡苔白有齿痕益气健脾止咳化痰六君子汤加减内伤咳嗽气虚咳嗽治法治法方药方药症状症状咳嗽日久干咳无痰痰少而粘喉痒声嘶五心烦热舌红少苔养阴润肺止咳化痰沙参麦冬汤加减内伤咳嗽阴虚咳嗽Part 5Part 5其他疗法中成药贴敷疗法推拿疗法1

5、23西医治疗453Part Part 6 6预防调护12345预预防防调调护护观察病情，注意体温、呼吸频率。观察病情，注意体温、呼吸频率。室内空气的湿度。室内空气的湿度。翻身拍背，协助排痰。翻身拍背，协助排痰。饮食清淡，易于消化。饮食清淡，易于消化。锻炼身体，增强体质。锻炼身体，增强体质。病机关键病机关键诊断要点诊断要点治疗治疗原则原则分型证治分型证治总结Part Part 7 7病案作业王某某，女，4岁，2020年7月1日就诊。主诉：咳嗽5天，加重2天现病史：患儿5天前受凉后出现鼻塞流涕，低热恶寒，无汗，偶咳无痰，自服清开灵颗粒，效果不佳，咳嗽逐渐加重。今日就诊，刻下症见咳嗽阵作，昼咳明显，有痰，咯吐少量黄色粘痰，无气喘，无发热，鼻塞流黄色粘涕，咽痛，汗出不畅，口渴欲饮，无腹痛，纳差眠不安，二便正常。查体：T 36.8 一般情况可，咽红，扁桃体大。听诊双肺呼吸音粗，可闻及少许干性啰音。心腹查体未见异常。舌红苔薄黄，脉浮数。辅助检查：1.血常规示：WBC 5.7109/L N 39%L 54%；2.胸部正位片示：双肺纹理增粗、紊乱，未见点片状密度增高影。问 题QUESTION1.1.患儿的中、西医诊断是什么？依据？患儿的中、西医诊断是什么？依据？2.2.中医的治则和代表方剂？中医的治则和代表方剂？