良性阵发性位置性眩晕医学百事通私人医生网转载.ppt

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1、 良性阵发性位置性眩晕 的诊断和治疗 本文由本文由医学医学百事通志愿者提供百事通志愿者提供医学医学百事通私人百事通私人医医生生网网 移移动医疗动医疗网网址：址：http:/http:/ 良性阵发性位置性眩晕良性阵发性位置性眩晕（benign positional paroxysmal vertigo,benign positional paroxysmal vertigo,BPPVBPPV）是与头部或身体姿势变动相关是与头部或身体姿势变动相关的短暂的眩晕发作，是一种常的短暂的眩晕发作，是一种常见的内耳自限性疾病。见的内耳自限性疾病。50 5070%70%属于原发性，亦称特发性，属于原发性，亦称

2、特发性，无明显病因；无明显病因；303050%50%属于继发性，常属于继发性，常继发或并发于迷路炎，前庭神经炎，头继发或并发于迷路炎，前庭神经炎，头外伤，偏头痛，梅尼埃病发作期，突发外伤，偏头痛，梅尼埃病发作期，突发性耳聋，耳及耳神经外科等病理条件下。性耳聋，耳及耳神经外科等病理条件下。继发继发BPPVBPPV以头部外伤最多见，占以头部外伤最多见，占7 717%17%，外伤时易使椭圆囊斑之耳石进入半规，外伤时易使椭圆囊斑之耳石进入半规管诱发管诱发BPPV BPPV。BPPV分类分类 后半规管性后半规管性后半规管性后半规管性 外半规管性外半规管性外半规管性外半规管性 前半规管性前半规管性前半规管

3、性前半规管性 发生比例发生比例发生比例发生比例 90-95%90-95%2-10%2-10%1-3%1-3%激发试验激发试验激发试验激发试验 Dix-Dix-HallpikeHallpike 仰卧转头仰卧转头仰卧转头仰卧转头 Dix-Dix-HallpikeHallpike 眼震眼震眼震眼震 方向方向方向方向 潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期 持续时间持续时间持续时间持续时间 向地旋转性向地旋转性向地旋转性向地旋转性 3-30s 3-30s（多（多（多（多3-63-6），），），），45s 45s 水平性方向变换性水平性方向变换性水平性方向变换性水平性方向变换性 1-5s 1-5s（多（多（多（多2-

4、2-3s3s）,2min 2min 非向地性旋转性非向地性旋转性非向地性旋转性非向地性旋转性 3-15,3-15,45s 45s自发性恢复的速自发性恢复的速自发性恢复的速自发性恢复的速度度度度 逐渐逐渐逐渐逐渐 迅速迅速迅速迅速 逐渐或迅速逐渐或迅速逐渐或迅速逐渐或迅速 恢复所需时间恢复所需时间恢复所需时间恢复所需时间 数天至数月偶数年数天至数月偶数年数天至数月偶数年数天至数月偶数年 数天至数月数天至数月数天至数月数天至数月 数天至数周数天至数周数天至数周数天至数周 典型的病史典型的病史典型的病史典型的病史 Dix-Dix-hallpikehallpike试验试验试验试验 诱发出眼震诱发出眼震

5、诱发出眼震诱发出眼震(PPN)(PPN)仰卧侧头位试验仰卧侧头位试验仰卧侧头位试验仰卧侧头位试验 未检及眼震（未检及眼震（未检及眼震（未检及眼震（1/3)1/3)阳性阳性阳性阳性 ENGENG记录记录记录记录 确诊确诊确诊确诊BPPVBPPV 阴性阴性阴性阴性 非典型非典型非典型非典型PPVPPV（择日复查）（择日复查）（择日复查）（择日复查）EpleyEpley后半规管石复位后半规管石复位法法 EpleyEpley后半规管石复位后半规管石复位法法 EpleyEpley后半规管石复位后半规管石复位法法 EpleyEpley后半规管石复位后半规管石复位法法 LempertLempert水平管石复位法水平管石复位法 预预 后后