【实用资料】与临床预后的关系PPT.ppt

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1、与临床预后的关系课件Long term clinical outcome after hepatitis B surface antigen seroclearance in the endemic area of hepatitis B virus infectionHyun Yang1,Hee Chul Nam1,Hae Lim Lee1,Jeong Won Jang1,Si Hyun Bae1,Jong Young Choi1,Seung Kew Yoon1乙肝病毒感染流行地区HBsAg获得清除患者预后较好 APASL Abstract 1628回顾性分析了1991-年期间，4055例慢

2、乙肝患者中获得HBsAg清除的88例（2.2%）患者；分析88例患者自HBsAg清除时患者的病毒学、生化学以及进展为HCC的相关数据；研究方法及结果HBsAg清除后平均随访时间为月（月）根据HBsAg清除时肝脏疾病的表现，患者被分为CHB患者（76.1%）、肝 硬 化 患 者（17.0%）及 HCC患 者（6.8%）；患者平均年龄为岁（26-74岁）；94.1%HBsAg清除的患者HBV DNA不可测，即便DNA可测DNA滴度也较低（61-236 copies/mL）；80.7%的患者为自发的HBsAg清除，19.3%的患者通过治疗获得了HBsAg清除；随访期间，无1例患者HBsAg再次阳性，

3、仅有2例患者进展为HCC APASL Abstract 1628结 论获得HBsAg清除的CHB患者预后较好；即使HBsAg消失，仍有进展至HCC的可能；因而，对于这类患者应当定期随访进行HCC监测。APASL Abstract 1628血清HBsAg水平预测低HBV病毒载量患者的疾病进展HEPATOLOGY ;57:441-450研究背景HEPATHEPATOLOGY ;57:441-450p血清HBV DNA水平是CHB患者疾病进展的主要驱动因子，当病毒载量 2,000 IU/mL时，HCC的风险增加。p对于HBV DNA 2,000 IU/mLHEPATOLOGY ;57:441-450

4、HEPATHEPATOLOGY ;57:441-4500%）及HCC患者（6.1年的长期随访表明HBsAg水平低于1,000 IU/mL联合低HBV DNA水平可识别非活动性携带状态。校正年龄、性别、ALT、HBV DNA水平因素之后，发现HBsAg水平1000 IU/ml仍是发生MENH、肝炎爆发、肝硬化的危险因子总共纳入1068例HBeAg阴性、HBV DNA水平2,000 IU/mL；多发性ENH（MENH）：随访过程中至少2次出现ENH；肝HF:肝炎爆发：ALT大于5倍升高同时HBV DNA水平2,000 IU/mLHEPATOLOGY ;57:441-450研究结果总 共 纳 入 1

5、068例HBeAg阴性、HBV DNA水 平 2,000 IU/mL动态分析发现，HBsAg水平为1,000 IU/mL的患者在一年内维持IC状态的分别有96%、86%、81%(p 2,000 IU/mL时，HCC的风险增加。HBV DNA、ALT检测：入组年内至少检测2-3次共纳入8个第三方护理中心293例未经治疗、非肝硬化HBeAg阴性HBV感染者，ALT水平正常，HBV DNA20,000IU/ml；HEPATOLOGY ;57:441-450研究意义HEPATOLOGY ;57:441-450可向未经治疗患者提供随访建议可为已接受抗病毒治疗患者的治疗终点提供新的参考指标HBsAg与HB

6、V DNA水平可识别非活动性携带者并且预测HCC与肝硬化低风险患者（基因B、C型慢乙肝患者）HEPATITIS B SURFACE ANTIGEN AND DNA LEVELS CAN IDENTIFY INACTIVE CARRIERS AND PREDICT LOWER RISK FOR HEPATOCELLULAR CARCINOMA AND CIRRHOSIS AMONG GENOTYPE B AND C CHRONIC HEPATITIS B CARRIERSAUTHORS:J.Liu,H.-I Yang,M.-H.Lee,R.Batrla-Utermann,C.-L.Jen,S.-

7、N.Lu,L.-Y.Wang,S.-L.You,C.-J.Chen.EASL Abstract O016 EASL UPDATE研究背景与方法p背 景与目 的非活动性慢乙肝携带者患HCC与肝硬化的风险显著降低，并且更易达到HBsAg的血清清除。之前有研究表明，HBV DAN与HBsAg水平可识别基因D型的非活动性携带者。本研究旨在确认这个发现是否同样适用于基因B、C型患者，并且研究这类患者的HCC、肝硬化、HBsAg血清清除的发生率。方 法入组1526例HBeAg阴性的CHB（来自REVEAL-HBV队列）入组时无HCV感染、无肝硬化HBV DNA、ALT检测：入组年内至少检测2-3次 EAS

8、L Abstract O016研 究 结 果775例（51%）为非活动性携带者（HBV DNA持续104copies/mL），无患者ALT异常（40 U/L）496例(33%)为活动性携带者（HBV DNA上升但105copies/mL），9%的患者ALT异常255例(17%)为高复制活动性携带者(HBV DNA一度或持续105copies/mL)，20%的患者ALT异常HBsAg 1000 IU/mL并且HBVDNA 104copies/ml识别非活动携带者的灵敏度为，特异性为，PPV为，NPV为HBsAg 1000 IU/mL并且HBVDNA 104copies/ml识别高复制活动携带者的

9、灵敏度为，特异性为，PPV为，NPV为 EASL Abstract O016研 究 结 果 与 结 论pHBsAg水平联合HBV DNA水平可有效识别非活性的HBV携带者，也可区分HCC、肝硬化低风险患者与高HBsAg血清清除可能性的患者pHBsAg 1000 IU/mL并且HBVDNA 104copies/ml可以识别HCC与肝硬化低风险患者，相应的调整风险比(95%CI)分别为0.20(0.080.51)与0.27(0.140.50)，识别HBsAg血清清除的调整风险比更高，为7.14(5.629.09)。EASL Abstract O016长期随访过程中重复监测HBsAg与HBV DNA

10、水平可动态预测非活动性CHB患者 DYNAMIC PREDICTION OF INACTIVE CHRONIC HEPATITIS B USING REPEATED HBsAg AND HBV DNA LEVEL MEASUREMENTS THROUGH LONG-TERM FOLLOW-UPAUTHORS:EASL Abstract P0610 EASL UPDATE研究背景与方法背 景1年的长期随访表明HBsAg水平低于1,000 IU/mL联合低HBV DNA水平可识别非活动性携带状态。方 法回顾性研究共纳入8个第三方护理中心293例未经治疗、非肝硬化HBeAg阴性HBV感染者，ALT水

11、平正常，HBV DNA20,000IU/ml；平均随访8年（4-9年）；inactive carriers(IC)定义为随访过程中HBV DNA低于2,000IU/ml并且ALT持续正常；HBV活动：HBV DNA2,000IU/ml和/或ALT异常 EASL Abstract P0610目 的长期随访过程中连续重复监测HBsAg水平的意义。研 究 结 果入组的293例患者中有224例（76%）为IC，中位年龄为4313岁，HBV基因型A/B/C/D分别有39/42/33/104；40%的几率出现HBV活动：对于1年内有发生HBV活动并且未来一年ALT正常、HBV DNA2,000IU/ml的

12、患者，仍有40%的几率在那之后发生HBV活动；动态分析发现，HBsAg水平为1,000 IU/mL的患者在一年内维持IC状态的分别有96%、86%、81%(p 100 IU/mL的患者出现疾病进展。EASL Abstract P0610研 究 结 果 EASL Abstract P0610研 究 结 果 与 结 论HBsAg水平100 IU/mL的患者具有高HBsAg清除率(HR=5.1 vs 1001000 IU/mL,95%CI:1.913.5,p 0.001)对于前一年HBV DNA水平为2,0005,000 IU/mL并且HBsAg下降0.5 log IU/mL的患者，有62%的几率发

13、展并且维持在IC状态。EASL Abstract P0610预测长期预测长期IC指标指标特异性特异性PPVHBsAg 100 IU/mL+HBVDNA 2,000 IU/mL97%95%HBsAg 1000 IU/mL+HBVDNA 2,000 IU/mL88%90%HBsAg水平及下降可用于确认IC状态的患者HBsAg水平应当用于预测IC期的维持及判断不同HBV感染期总 结p获得HBsAg清除的CHB患者预后较好，对于HBsAg清除的患者可定期随访进行HCC监测p年龄大、男性、高ALT水平、HBsAg水平1000 IU/ml是HBeAg阴性&HBV DNA2000 IU/ml CHB发生ENH的独立风险因子pHBsAg1000 IU/ml HBeAg阴性患者发生MENH、肝炎爆发、肝硬化的风险增高p随访3年，HBsAg1000 IU/ml患者更易发生HBV DNA水平反弹pHBsAg水平及下降可用于确认IC状态的患者、预测IC期的维持及判断不同HBV感染期 EASL Abstract P0610Thanks for your attention谢谢观看！感谢观看